正常血清中存在的胆红素按其性质和结构不同可分为两大类型

第十二‘章肝胆生化————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：第十二章肝胆生化一、名词解释1.胆汁酸2.初级胆汁酸3.次级胆汁酸4. 胆汁酸的肠肝循环5. 胆色素6.结合胆红素7.未结合胆红素8.胆色素的肠肝循环9.生物转化作用10.激素的灭活11.黄疸12.隐性黄疸二、填空题1．肝脏在组织结构上的特点有、和丰富的肝血窦等。

2．与肝脏功能密切相关的亚细胞结构有、、内质网、核糖体、高尔基复合体和溶酶体。

3．肝脏在组织化学上的特点是。

4．肝脏在糖代谢中突出的作用是。

5．肝脏在糖代谢中最特殊的作用是维持血糖浓度的恒定，这种作用是通过及作用实现的。

6．肝脏在脂类的、和运输中起作用。

7．肝脏在蛋白质代谢中的作用是合成、合成和分解氨基酸。

8．肝脏在蛋白质合成中的三个特点是、和种类多。

9．肝脏在维生素的、和转化等方面有重要作用。

10．肝脏在激素代谢中的作用是。

11．胆汁酸是由在肝内转化而来的，是肝脏清除的重要方式之一。

12．根据胆汁酸的结构，可将其分为和。

13．胆汁酸按其来源可分为和。

14．初级游离胆汁酸主要包括和。

15．初级结合胆汁酸主要是由胆酸和鹅脱氧胆酸与和结合的产物。

16．次级游离胆汁酸主要包括和。

17．次级结合胆汁酸主要是由脱氧胆酸和石胆酸与和结合的产物18．胆汁酸的功能有和。

19．胆色素包括、、胆素原和胆素。

20．胆色素是在体内的主要分解产物。

21．胆汁酸生成的主要限速酶是。

22．体内铁卟啉化合物包括、肌红蛋白、过氧化物酶、过氧化氢酶和等。

23．胆色素的正常代谢包括、、胆红素在肝细胞内的代谢和胆红素在肝外的代谢等步骤。

24．体内胆红素分为和两种类型。

25．正常人血清中胆红素的浓度为，其中4/5是。

26．未结合胆红素又称为和等。

27．结合胆红素又称为和等。

28．根据发病原因，临床上可将黄疸分为、和肝细胞性黄疸三种类型。

胆红素国家药物标准
胆红素是一种黄色的化合物，是血液中的一项重要指标。

它是由脾脏和肝脏代谢衰竭时产生的代谢产物，通过肝脏排泄到胆汁中，进一步由肠道排出体外。

胆红素的浓度可以通过检测血清或尿液中的含量来确定。

胆红素水平的正常范围在国家药物标准中有明确规定。

以下是关于胆红素标准的一些参考内容：
1. 血清胆红素标准：
国家药物标准规定，成人血清总胆红素的正常范围为3.4-17.1
微摩尔/升，将其分为直接胆红素和间接胆红素。

2. 尿液胆红素标准：
国家药物标准规定，尿液胆红素的正常含量为0-0.3微摩尔/升。

如果尿液中胆红素含量高于正常范围，可能显示肝脏功能异常或胆道梗阻等疾病。

3. 新生儿胆红素标准：
国家药物标准根据新生儿胆红素的浓度，将其分为乳糖酸胆红素和原红胆红素。

正常新生儿胆红素的含量在第三天达到峰值，之后逐渐下降。

4. 胆红素的测量方法：
胆红素可以通过多种方法进行测量，包括分光光度法、高效液相色谱法和电解分解法等。

这些方法可以准确地测量血清和尿液中的胆红素含量，以便进行临床诊断和监测。

5. 肝功能异常与胆红素的关系：
肝脏是胆红素的代谢和排泄主要器官，肝功能异常会导致胆红素的代谢和排泄受到影响，从而导致血清中胆红素水平升高。

因此，胆红素的测量可以用于评估肝功能是否正常。

总结起来，国家药物标准中对于胆红素的相关参考内容包括胆红素的正常范围、尿液胆红素含量、胆红素测量方法、新生儿胆红素的浓度以及胆红素与肝功能异常的关系。

这些标准可以用于临床诊断与监测，对于评估肝功能和判定相关疾病的发展有重要意义。

第十九章肝胆生化一、选择题(一)A型题1. 有“物质代谢中枢”称号的器官是()A. 心B. 脑C. 肝D. 脾E. 肾2. 只在肝脏中合成的物质是()A. 血浆蛋白B. 胆固醇C. 激素D. 尿素E. 脂肪酸3. 只在肝脏中合成的蛋白质是()A. β-球蛋白B. α1-球蛋白C. α2-球蛋白D. 清蛋白E. γ-球蛋白4. 正常人血浆中的A/G比值是()A. <1B. 0.5～1.5C. 1.5～2.5D. 2.5～3.5E. 3.5～4.55. 肝脏化学组成的特点是()A. 糖原含量高B. 脂类含量高C. 蛋白质含量高D. 氨基酸含量高E. 脂肪含量高6. 只在肝脏中合成的是()A. 清蛋白B. 胆固醇C. 磷脂D. 脂肪酸E. 糖原7. 肝脏在糖代谢中的突出作用是()A. 使血糖浓度升高B. 使血糖浓度降低C. 使血糖浓度维持相对恒定D. 使血糖来源增多E. 使血糖来源减少8. 下面描述正确的是()A. 胆固醇只在肝脏中合成B. 胆固醇酯是在肝脏中生成的C. 酮体在肝脏中分解D. 胆汁酸是在胆囊中生成的E. 脂肪酸的合成和分解的主要场所是肝脏9. 只在肝脏中生成的物质是()A. 胆固醇B. 胆固醇酯C. 脂肪D. 尿素E. 蛋白质10. 下面描述正确的是()A. 凝血因子只在肝脏中合成B. 凝血酶原可在肝外合成C. 肝硬化患者常伴有A/G比值下降D. 纤维蛋白原可在肝外合成E. 血浆蛋白质在肝脏中合成11. 只在肝脏中合成的物质是()A. 尿酸B. 尿素C. 氨基酸D. 肌酸E. 多肽12. 肝内胆固醇的主要去路是()A. 转化为胆固醇酯B. 转化为肾上腺皮质激素C. 转化为7-脱氢胆固醇D. 转化为胆汁酸E. 转化为性激素13. 正常成人每天分泌的胆汁量是()A. <300mlB. 300～700mlC. 700～1000mlD. 1000～1400mlE. 1400～1800ml14. 初级胆汁酸是()A. 牛磺鹅脱氧胆酸B. 牛磺脱氧胆酸C. 牛磺石胆酸D. 甘氨脱氧胆酸E. 脱氧胆酸15. 次级胆汁酸是()A. 牛磺胆酸B. 甘氨脱氧胆酸C. 牛磺鹅脱氧胆酸D. 甘氨鹅脱氧胆酸E. 甘氨胆酸16. 次级胆汁酸()A. 在肝内由初级游离胆汁酸生成B. 在肠内由初级胆汁酸生成C. 在肝内由初级结合胆汁酸生成D. 在肠内由胆固醇生成E. 在肝内由胆固醇生成17. 在结合胆汁酸中，含甘氨酸者与含牛磺酸者之比约为()A. 1:1B. 1:2C. 1:3D. 2:1E. 3:118. 关于胆汁酸盐的错误叙述是()A. 能进入肠肝循环B. 不足时可导致生物体脂溶性维生素缺乏C. 是脂肪的乳化剂D. 由胆汁酸与钙离子结合而成E. 能激活脂肪酶19. 与胆囊胆汁相比，肝胆汁()A. 颜色变深B. 比重增大C. 含有较多的粘蛋白D. 含有较多的胆红素E. 含水量较高20. 糖异生、酮体合成和尿素合成都发生于()A. 心B. 脑C. 肌肉D. 肝E. 肾21. 存在于肝线粒体内的酶系是()A. 糖酵解酶系B. 酮体合成酶系C. 磷酸戊糖途径酶系D. 糖原分解酶系E. 脂肪酸合成酶系22. 血氨升高的主要原因是()A. 组织蛋白质分解过多B. 急性、慢性肾功能衰竭C. 肝功能障碍D. 便秘使肠道吸收氨过多E. 体内合成非必需氨基酸过多23. 主要在肝内储存的是()A. 视黄醇B. 泛酸C. 核黄素D. 硫胺素E. 吡哆醇24. 一般在肝内不能储存的维生素是()A. 维生素KB. 硫胺素C. 生育酚D. 钙化醇E. 视黄醇25. 胆汁中出现沉淀往往是由于()A. 胆汁酸盐过多B. 胆固醇过多C. 磷脂酰胆碱过多D. 次级胆汁酸盐过多E. 胆红素较少26. 关于胆红素的叙述，正确的是()A. 在单核-吞噬系统中形成的胆红素不能自由透过细胞膜进入血液B. 血浆清蛋白结合胆红素的潜力不大C. 血浆清蛋白与胆红素结合有利于胆红素进入肝细胞内D. 与清蛋白结合的胆红素称为游离胆红素E. 甘氨酸和脂肪酸可竞争性地与清蛋白结合置换出蛋白质27. 正常人血浆中无()A. 胆红素-清蛋白B. 胆素原C. 游离胆红素D. 胆素E. 间接胆红素28. 脂溶性的胆红素在肝中转变成水溶性的形式，主要是通过()A. 与甲基结合B. 与甘氨酸结合C. 与葡糖醛酸结合D. 与乙酰基结合E. 与硫酸结合29. 在肝内形成的胆红素是()A. 尿胆素B. 未结合胆红素C. 粪胆素D. 结合胆红素E. 胆素原30. 关于结合胆红素的错误叙述是()A. 与重氮试剂呈直接反应B. 水溶性大C. 主要是葡糖醛酸胆红素D. 在肝脏生成E. 随人体尿液排出31. 溶血性黄疸时不出现()A. 粪便中胆素原增加B. 血中未结合胆红素增加C. 尿中胆素原增加D. 粪便颜色加深E. 尿中出现胆红素32. 阻塞性黄疸时不出现()A. 血中未结合胆红素增加B. 粪便颜色变浅C. 血中结合胆红素增加D. 尿中胆素原减少E. 尿中出现胆红素33. 肝细胞性黄疸时不出现()A. 粪便颜色可变浅B. 血中结合胆红素增加C. 尿中胆素原一般增加D. 血中未结合胆红素减少E. 尿中出现胆红素34. 生物转化最主要的作用是()A. 使药物失效B. 使毒物的毒性降低C. 使生物活性物质灭活D. 使某些药物药效更强或使某些毒物毒性增加E. 改变非营养性物质极性，利于排泄35. 生物转化作用最活跃的器官是()A. 肾B. 胃肠道C. 肺D. 肝E. 皮肤36. 不属于生物转化反应的是()A. 氧化B. 还原C. 水解D. 结合E. 磷酸化37. 属于生物转化第一相反应的是()A. 与葡糖醛酸结合B. 与硫酸结合C. 与甲基结合D. 与氧结合E. 与乙酰基结合38. 肝中进行生物转化时活性葡糖醛酸的供体是()A. GlcUAB. UDP-GlcC. ADP-GlcUAD. UDP-GlcUAE. CDP-GlcUA39. 生物转化时氧化反应发生于()A. 线粒体B. 细胞液C. 微粒体D. 细胞膜E. 细胞核40. 脂肪肝的重要原因之一是缺乏()A. 糖B. 酮体C. 胆固醇D. 磷脂E. 脂肪酸。

胆红素的主要组成
胆红素是一种黄色的有机物质，是血液中红细胞分解产生的代谢产物。

它在人体内的含量和代谢过程对人体健康有着重要的影响。

本文
将从化学结构、生物合成和代谢途径三个方面，对胆红素的主要组成
进行详细介绍。

一、化学结构
胆红素的化学结构是一个四环结构，由四个吡咯环和一个环状的苯环
组成。

它的分子式为C33H36N4O6，分子量为584.68。

胆红素的分子
中含有两个羧基和四个吡咯环上的氮原子，这些官能团使得胆红素具
有一定的生物活性。

二、生物合成
胆红素的生物合成是一个复杂的过程，主要发生在肝脏和脾脏中。

红
细胞在血液循环中寿命较短，通常只有120天左右，随着寿命的结束，红细胞会被脾脏和肝脏中的巨噬细胞分解。

在这个过程中，血红蛋白
会被分解成为血红素，然后血红素会被转化为胆红素。

具体来说，血
红蛋白分解产生的血红素首先被转化为胆绿素，然后再被转化为胆红素。

这个过程中需要多种酶的参与，其中最重要的是胆红素加氧酶和
胆红素葡萄糖醛酸转移酶。

三、代谢途径
胆红素的代谢途径主要有两种，一种是通过肝脏将胆红素转化为胆汁酸，然后排泄到肠道中；另一种是通过肝脏将胆红素转化为胆红素葡
萄糖醛酸，然后排泄到尿液中。

这两种代谢途径都需要多种酶的参与，其中最重要的是胆红素葡萄糖醛酸转移酶和胆汁酸合成酶。

总之，胆红素是一种重要的代谢产物，它的化学结构、生物合成和代
谢途径都非常复杂。

了解胆红素的主要组成对于维护人体健康具有重
要的意义。

血清胆红素是体内衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白而产生的，包括间接胆红素和直接胆红素。

间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直接胆红素。

肝在胆红素代谢中具有摄取、结合和排泄功能，其中任何一种功能障碍，均可引起黄疸。

检查胆红素情况不仅能反映肝脏损害的程度，尤其对黄疸的鉴别具有重要意义。

胆红素包括总胆红素，直接胆红素（又称结合胆红素）和间接胆红素。

前者是后二者之和。

正常范围总胆红素为4～20μmol/L,直接胆红为0～7μmol/L,二者之差即为间接胆红素正常值。

检测意义胆汁淤积引起的黄疸以直接胆红素升高为主，间接胆红素升高主要是溶血（红细胞破坏过多）、Gilbert病的旁路胆红素血症。

而肝细胞损害引起的黄疸，因为同时有摄取、结合、排泄的障碍，因此直接和间接胆红素均可升高，但一般直接胆红素升高比间接胆红素升高的幅度大。

肝在胆红素代谢中具有摄取、结合和排泄功能，其中任何一种或几种功能障碍，均可引起黄疸。

检查胆红素代谢情况对测定肝功能，尤其是黄疸鉴别具有重要意义。

胆红素测定包括总胆红素和直接胆红素，正常值：总胆红素4～19μmol/L、直接胆红素0～7μmol/L，二者之差为间接胆红素。

肝脏疾病时胆红素浓度明显升高，常常反映较严重的肝细胞损害。

胆汁淤积性黄疸时，由于直接胆红素不能由肝细胞和胆管排出，以致血清直接胆红素明显升高，在总胆红素中所占比值升高显著；而肝细胞性黄疸时，由于同时有肝细胞摄取、结合、排泄障碍，以致血清直接胆红素/总胆红素比值升高，但升高不如胆淤积性黄疸明显；临床上引起间接胆红素升高的疾病主要有溶血、Gilbert病和旁路胆红素血症。

新生儿黄胆又称新生儿高胆红素血症，是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜、及粘膜黄染的临床现象，可分为病理性黄疸和生理性黄胆两大类。

生理性黄胆在一定条件下可向病理性黄胆转化，严重者发生高胆红素脑病，常导致严重后遗症甚至死亡。

直接胆红素和间接胆红素是血液中常见的两种胆红素形式，它们在身体内的代谢和作用对于我们的健康至关重要。

在本文中，我将从直接胆红素和间接胆红素的基本概念、作用、代谢途径等方面展开深入探讨，帮助你更加全面地理解这一主题。

1. 直接胆红素4.7和间接胆红素2.2的基本概念直接胆红素和间接胆红素都是胆红素的不同形式，它们是由肝脏代谢胆红素而形成的产物。

直接胆红素是经过肝脏代谢后，以胆汁的形式排出体外的胆红素，而间接胆红素则是肝脏代谢前的血液中的胆红素。

2. 两种胆红素形式的作用和代谢途径直接胆红素主要起到排泄多余胆红素的作用，它通过肝脏将溶解在血液中的间接胆红素转化为水溶性的胆红素，随着胆汁一起排出体外，从而维持人体内胆红素的平衡。

而间接胆红素则是由脾脏分解老化的红细胞产生的，再经过肝脏的代谢合成为直接胆红素。

3. 直接胆红素4.7和间接胆红素2.2的意义及相关疾病在临床上，我们常常通过检测血液中的直接胆红素和间接胆红素的含量来评估肝功能和胆红素代谢的正常与否。

直接胆红素和间接胆红素含量的异常可能与肝功能损伤、溶血性贫血等疾病有关，因此及时检测和处理异常的胆红素含量对于维护身体健康至关重要。

4. 个人观点和理解在我看来，直接胆红素和间接胆红素的平衡对于人体的健康至关重要。

我们应该注重平时的饮食和生活习惯，保持良好的肝脏功能和胆红素代谢，避免因为疾病或不良生活习惯导致的胆红素含量异常。

总结回顾通过对直接胆红素4.7和间接胆红素2.2的深入探讨，我们对于这一主题有了更加全面、深刻和灵活的理解。

这不仅有助于我们对于身体健康的关注，也对于日常生活中的饮食和生活习惯提出了更高的要求。

希望本文能够对你有所帮助，更好地了解直接胆红素和间接胆红素。

直接胆红素和间接胆红素在人体内的作用和代谢途径不仅关乎身体的健康和疾病的诊断，还与个体的遗传因素和生活习惯息息相关。

在更深入地了解这两种胆红素形式的基本概念和作用的基础上，我们还可以探讨它们在遗传学和生活方式影响下的变化以及与疾病发展的关系。

血清中的胆红素有三种存在形式：为结合胆红素、结合胆红素和共价结核药白蛋白的胆红素即胆红素这三种形式，在血清中总量不超过17.2为么儿/L其中4/5是为结合胆红素。

胆红素在水溶液中具有不同的溶解度，因而对重担实际的反应能力也有差别。

为结合胆红素在水中的的溶解度极低而另外两种胆红素的溶解度接好。

由于这几种胆红素的溶解度的特性血清中的胆红素与重氮实际接触时能够直接而迅速反应的淡红部分称为直接反应胆红素即直接胆红素，而须有加速剂（甲醇）使之迅速反应的胆红素部分称为间接胆红素加速剂的作用是增进为结合胆红素的溶解度提高他的反应性能
所以直接胆红素包括结合胆红素和△胆红素而间接胆红素是游离胆红素也就是为结合胆红素。

胆红素是难溶于水的脂溶性物质，在血液中主要以胆红素--血浆清蛋白复合物的可逆形式存在和运输。

分子比为1:1就，△胆红素在血中的滞留时间较长。

复合物被肝细胞摄取大部分与Y载体蛋白结合（Y蛋白结合胆红素的能力远远大于Z蛋白）进入肝细胞的胞液。

在运送至滑面内质网，胆红素在尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的催化下形成极性较强的水溶性结合胆红素，葡萄糖醛酸双酯是主要产物。

在排泄到毛细胆管。

其过程分为摄取、结合、转化及排泄。

保证了血浆中的胆红素经肝细胞而被清除。

高胆红素血症胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，亦是肝功能的重要指标。

正常血清总胆红素浓度为1.7～17.1μmol/L,其中一分钟胆红素低于3.4μmol/L。

当总胆红素在34μmol/L时，临床上即可发现黄疸；如血清总胆红素超过正常范围而肉眼看不出黄疸，则称为隐性黄疸，黄疸最常见于肝胆疾病，但其他系统疾病也可出现。

目录简介高胆红素血症(黄疸)的分类各种黄疸发生机理及临床特征先天性非溶血性黄疸高胆红素血症(黄疸)的鉴别诊断婴儿高胆红素血症分流性高胆红素血症综合征展开简介正常胆红素代谢过程,如下：一、胆红素来源正常红细胞的平均寿命为120天，衰老红细胞所释放的血红蛋白为胆红素的主要来源，占80%～85%，约10%～15%胆红素来自骨髓中未成熟红细胞的血红蛋白，另1%～5%来自肝的游离血红素及含血红素的蛋白质。

血红素经微粒体血红素加氧酶催化变为胆绿素，胆绿素由胆绿素还原酶还原为胆红素。

二、胆红素的运输上述胆红素是游离胆红素，因未经肝细胞摄取，未与葡萄糖醛酸结合，故称为非结合胆红素。

游离胆红素于血循环中附着于白蛋白上，形成胆红素－白蛋白复合物，运载到肝。

三、胆红素的摄取在肝窦内，胆红素被肝细胞微突所摄取，并将白蛋白与胆红素分离。

胆红素进入肝细胞后，由胞浆载体蛋白Y 和Z所携带，并转运到光面内质网内的微粒体部分。

四、胆红素的结合游离胆红素在微粒体内经葡萄糖醛酸转移酶催化，与葡萄糖醛酸基相结合，形成结合胆红素。

主要为胆红素葡萄糖醛酸酯，约占结合胆红素总量的75%，其余部分与葡萄糖、木糖、双糖和甘氨酸结合。

五、胆红素的排泄结合胆红素形成后从肝细胞排出的机制，至今仍不甚清楚，可能经高尔基器运输到毛细胆管微突、细胆管、胆管而排入肠道，但无疑是主动转运、限速和耗能过程，其间并有胆汁酸盐、钠离子的参与。

结合胆红素进入肠腔后，由肠道细菌脱氢的作用还原为尿胆原，大部分(每日总量约68～473μmol)随粪便排出，称为粪胆原；小部分(10%～20%)经回肠下段或结肠重吸收，通过门静脉血回到肝，转变为胆红素，或未经转变再随胆汁排入肠内，这一过程称为胆红素的“肠肝循环”，从肠道重吸收的尿胆原，有很少部分(每日不超过6.8μmol)进入体循环，经肾排出。

胆红素指标解读
《胆红素指标解读》
胆红素是一种由脾脏分解血红蛋白产生的黄色化合物。

通过检测胆红素的指标，医生可以判断人体的胆红素代谢情况，为疾病的诊断和治疗提供重要参考。

胆红素的主要指标有总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）三个。

总胆红素是指未经结合的胆红素和已经结合的胆红素的总和。

直接胆红素是已经结合在胆汁中的胆红素，而间接胆红素则是尚未结合在胆汁中的游离胆红素。

这些指标各自反映了不同的代谢过程。

胆红素的正常值范围是0.2-1.2 mg/dL。

当胆红素的指标超过这个范围时，可能意味着人体存在一些问题。

例如，高总胆红素水平可能是肝病导致的肝功能异常，也可能是溶血性贫血引起的肝脏无法处理大量游离胆红素。

高直接胆红素水平可能暗示胆汁淤积引起的胆管梗阻或肝胆疾病等问题。

而高间接胆红素水平则可能与遗传性疾病、溶血性贫血或药物代谢异常有关。

胆红素指标的解读需要结合其他临床症状和检测结果来综合考虑。

例如，对于肝病患者来说，如果伴有黄疸等胆红素相关症状，那么胆红素指标的增高很可能与肝功能受损有关。

此时，还需要进一步检查谷氨酸转肽酶（ALT）和天门冬氨酸转氨酶（AST）等指标来评估肝脏功能。

此外，还需要考虑患者的病史、体格检查结果等因素。

总之，胆红素指标的解读是临床诊断中不可或缺的一部分。

通过对胆红素指标的综合解读，医生可以更准确地判断胆红素代谢异常的原因，并制定相应的治疗方案。

但是需要注意的是，胆红素指标的解读必须结合其他相关指标和临床症状进行综合分析，不能仅凭胆红素指标来做出诊断。