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超声引导下股神经阻滞与坐骨神经阻滞在下肢骨折手术中的镇痛效果分析摘要：目的：本研究旨在探讨超声引导下股神经阻滞与坐骨神经阻滞在下肢骨折手术中的镇痛效果，旨在为手术患者提供更安全有效的镇痛方法。
方法：研究选择在2021年3月-2022年3月，选择在此期间在本院接受手术治疗的60例下肢骨折患者，按照入院的前后顺序将这些患者分为对照组（30例）和实验组（30例），前组接受腰硬联合麻醉，后组接受超声引导下股神经阻滞与坐骨神经阻滞，观察两组的麻醉效果。
结果：实验组有效麻醉人数明显多于对照组（P<0.05）。
实验组感觉神经阻滞起效时间、运动神经阻滞起效时间、术后恢复排尿时间、下肢运动恢复时间均显著短于对照组（P<0.05）。
术后2h，两组的疼痛情况无显著差异（P>0.05)，术后12h及术后24h，实验组的疼痛程度要明显低于对照组（P<0.05）。
结论：超声引导下股神经阻滞联合坐骨神经阻滞是下肢骨折手术中一种有效的麻醉方法，能够改善手术的各项指标，有效缓解疼痛，值得临床推广。
关键词：超声引导；股神经阻滞；坐骨神经阻滞；下肢骨折下肢骨折是临床常见的骨折类型，会对患者的生活质量和日常活动产生严重的影响，需要及时进行手术干预，以恢复骨折部位的稳定性和功能。
而麻醉方式的选择会直接影响手术的质量和效率。
传统下肢骨折手术通常采用腰硬联合麻醉，通过在硬膜外注射麻醉药物，以实现术中无痛和术后镇痛[1]。
虽然腰硬联合麻醉是一种常见的麻醉方法，但其并不是没有风险的，术中可能出现血压波动、心率改变、神经并发症等情况，给患者带来不适。
在此背景下，超声引导下神经阻滞作为一种新兴的麻醉技术，逐渐引起了临床关注。
该方法利用超声引导下的精确定位，通过局部麻醉技术，实现对神经的阻滞，达到术中麻醉和术后镇痛的效果。
超声引导技术的应用使麻醉药物可以更准确地投放到神经周围，最大程度地减少了对周围组织的损害，降低了神经并发症的风险。
老年病人下肢神经阻滞神经阻滞是近年来重新受到重视的一种局部麻醉方法，由于神经刺激器的推广应用，使神经阻滞效果更为确切和满意，尤其适用于肢体手术，对于一些重危或伴有出血倾向的老年病人，硬膜外阻滞与蛛网膜下腔阻滞都可能产生较大风险和并发症，因此可用上下肢神经阻滞方法。
目前常用上肢神经阻滞方法有颈神经阻滞和臂丛神经阻滞。
下肢神经阻滞方法多采用腰丛-坐骨神经联合阻滞，借助神经刺激器和超声技术，在老年病人麻醉中，因老年病判断能力和主诉欠准确，有助于提高神经阻滞成功率。
一、应用解剖1．腰丛及其主要分支腰丛(lumbar plexus)由第12胸神经前支的一部分、第1至第3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分组成。
位于腰大肌深面，脊椎横突前方。
除发出肌支支配骼腰肌和腰方肌外，还发出下列分支分布于腹股沟区及大腿的前部和内侧部。
其主要分支包括股神经（L2～4）、闭孔神经（L2～4）、生殖股神经(L1～2)、髂腹下神经(L1)、髂腹股沟神经(L1)、股外侧皮神经(L2～3)。
股神经是腰丛中最大的神经，肌支支配耻骨肌、肌四头肌和缝匠肌，皮支分布于大腿和膝关节前面以及髌下、小腿内侧面和足内侧缘的皮肤。
闭孔神经分前、后两支，分别经短收肌前、后面进入大腿内收肌群，其肌支支配闭孔外肌、大腿内收肌群，皮支分布于大腿内侧面的皮肤。
股外侧皮神经支配大腿外侧的皮肤。
图1腰丛及其主要分支1.股外侧皮神经2.股神经3.生殖股神经4.坐骨神经5.闭孔神经6.阴部神经2．坐骨神经坐骨神经（sciatic nerve，L4、5、S1～3）是全身最粗大的神经，自腰骶丛发出，经梨状肌下孔出盆腔，在臀大肌深面，经坐骨结节与股骨大转之间至股后，在股二头肌深面下降，一般在腘窝上方分为胫神经和腓总神经。
在股后部发出肌支支配大腿后群肌。
坐骨神经的变异主要有：①分支平面差异较大，有的分支平面很高，甚至在盆腔内就分为二支。
②与梨状肌的关系多变，根据国人统计资料，坐骨神经以单干出梨状肌下孔者占66.3％。
腰丛-坐骨神经联合阻滞对老年患者股骨上段骨折患者手术麻醉效果的影响评价摘要：目的：对老年股骨上段骨折患者行腰丛=坐骨神经联合阻滞麻醉，观察应用效果。
方法：择取本院于2013年10月-2016年4月期间收治的老年股骨上段骨折患者82例，参照患者入院时间以及个人意愿，划分为实验组与参照组，每组各41。
对参照组患者行硬膜外术前麻醉，对实验组患者行腰丛-坐骨神经联合阻滞术前麻醉，对比两组患者的麻醉情况。
结果：实验组患者的感觉神经阻滞、运动神经阻滞维持时间明显优于参照组患者，即相应数据比较，组间存在统计学差异（P<0.05）；而且实验组患者的不良反应发生率明显低于参照组患者，即组间差异P<0.05，存在统计学意义。
结论：在老年股骨上段骨折患者临床治疗前，对其行腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉，具有非常显著的应用效果，而且安全性、可靠性良好，值得在临床实践中全面普及。
关键词：腰丛-坐骨神经；联合阻滞；老年患者；股骨上段骨折；手术麻醉效果股骨上端骨折为老年患者常见性下支损伤疾病，由于老年患者多存在肾脏器官、神经系统以及心血管系统等重要器官并发症，术前麻醉存在诸多禁忌以及安全隐患。
择取安全有效的麻醉方法，是确保手术进行顺利的重要条件[1]。
本院为了探索老年股骨上段骨折患者临床治疗的最佳麻醉方法，对患者分别行硬膜外麻醉、腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉，具体实验内容如下：1 资料与方法1.1一般资料择取本院于2013年10月-2016年4月期间收治的老年股骨上段骨折患者82例，参照患者入院时间以及个人意愿，划分为实验组与参照组，每组各41。
其中，参照组有23例为男性患者，18例为女性患者，年龄介于63岁-78岁之间，平均为（70.2±8.4）岁；实验组有22例为男性患者，19例为女性患者，年龄介于64岁-77岁之间，平均为（70.4±8.3）岁。
所有患者均经过临床全面检查，确保均不存在凝血功能障碍以及局部麻醉过敏史等情况，且为自愿参与本次实验。
股神经阻滞麻醉股神经阻滞麻醉，是一种局部麻醉技术，常用于下肢手术。
本文将介绍股神经阻滞麻醉的原理、操作步骤以及其在临床应用中的优势。
通过对该技术的详细描述，旨在使读者对股神经阻滞麻醉有更深入的了解。
一、股神经阻滞麻醉的原理股神经阻滞麻醉通过注入局麻药于股神经周围，阻断神经传导，达到麻醉效果。
股神经是下肢的主要神经之一，起源于腰骶段的脊髓，并沿大腿外侧下行。
该神经在大腿外侧有明显的可触及感，因此阻滞该神经可使下肢处于麻醉状态。
二、股神经阻滞麻醉的操作步骤1. 患者准备：患者取侧卧位，下肢呈稍屈曲及外旋位。
皮肤消毒并覆盖无菌巾。
2. 定位：骶前上棘和股骨外髁连线是定位的重要参考标志。
骶前上棘与股骨外髁之间的中点即为股神经阻滞注射部位。
3. 局麻药注射：使用无菌技术，将注射器与长而细的针头连接。
将针头在股神经注射位点刺入皮下，刺入约3-5cm，然后放慢注射器注射局麻药，直至患者出现阻滞感和肌肉无力。
4. 验证阻滞效果：在注射完局麻药后，先进行感觉阻滞的验证，通常是用有创的方式比如针刺进行，确认患者感觉消失后再进行运动阻滞的验证。
例如，让患者进行股神经支配的膝关节伸直运动，观察患者是否有运动能力。
5. 完成操作：操作结束后，将针头缓慢拔出，并对刺入点进行消毒和覆盖伤口。
三、股神经阻滞麻醉的临床应用优势1. 明显的麻醉效果：股神经阻滞麻醉可以提供下肢的完全麻醉效果，使得手术区域处于无痛状态，减轻手术期间的疼痛。
2. 减少全身麻醉的风险：相比于全身麻醉，局麻技术在手术中的应用可以减少全身麻醉相关的风险，减少术后恢复时间和并发症的发生率。
3. 减少术后疼痛：股神经阻滞麻醉可以提供术后较长时间的镇痛效果，减轻术后的疼痛程度，提高患者的舒适度和满意度。
4. 便于手术操作：由于股神经阻滞麻醉可以提供肢体的麻痹，手术时可以减少肢体的运动，提供稳定的操作环境，有利于手术的进行和医生的操作。
综上所述，股神经阻滞麻醉是一种常用于下肢手术的局部麻醉技术。
转子下坐骨神经阻滞加股神经阻滞在下肢手术中的应用目的观察探讨转子下坐骨神经阻滞加股神经阻滞在下肢手术中的应用价值。
方法选取本院2010年1月～2012年1月60例行下肢手术的患者，随机分为观察组和对照组，观察比较两组的麻醉阻滞效果。
结果两组麻醉阻滞效果比较差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 观察组在神经刺激仪（B·Braun公司生产，型号：Stimuplex）定位下，设置初始参数，观察阈电流达0.2～0.3 mA时，提示刺激针头接近需要阻滞的神经，回抽见无血后给予注入0.5%的罗哌卡因和1%的利多卡因。
定位方法如下，（1）坐骨神经阻滞：患者取仰卧位，在摸到股骨大转子后，朝头侧方向摸到尖部后，以尖部的后上方2 cm位置作为穿刺点，进行常规消毒后，以用6（1/2）号的穿刺针自皮肤刺入，并保持与手术台平行直刺，进行缓缓进针，在9 cm左右位置，如果感觉到异感放射到足跟部，可采取左手将针头固定在坐骨神经的位置，然后先后给予注入10～15 mL 0.5%的罗哌卡因和10 mL 1%的利多卡因，其成功定位的标志为足部的脚趾跖曲或背曲。
（2）股神经阻滞方法：患者取仰卧位，选择在患侧的股动脉外缘，采取垂直进针的方式，有突破肌筋膜感后，观察可见针头伴股动脉的搏动而抖动，先后给予注入15～20 mL 0.5%的罗哌卡因和10 mL 1%的利多卡因，然后滑过横突，其成功定位的标志为引出清晰的股四头肌颤搐[1]。
1.2.2 对照组采取腰硬联合麻醉，采取常规椎管内麻醉给药的方式进行。
1.3 评价标准1.3.1 麻醉效果评价阻滞完善：切片时不可感觉到痛觉，无需额外用药辅助麻醉；阻滞不完善：需要额外用药辅助麻醉；失败：需要更换另一种麻醉方法重新麻醉。
1.3.2 感觉神经阻滞起效时间自局部注射麻醉药物开始，以针刺法每隔2 min进行1次测定，直到由神经支配区域的皮肤位置针刺的感觉完全消失的时间[2]。
罗哌卡因腰丛—坐骨神经联合阻滞麻醉在高龄下肢骨折手术的应用效果【摘要】目的总结应用低浓度罗哌卡因行腰丛坐骨神经联合阻滞，在高龄下肢骨折患者手术中的麻醉效果。
方法对38例下肢骨折手术的高龄患者在神经刺激器定位下，应用低浓度罗哌卡因行腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉，观察麻醉效果。
结果37例患者阻滞效果完善，单纯应用神经阻滞即可满足手术要求。
患者手术前后HR及BP无明显变化。
术中仅1例患者发生了恶心、呕吐反应，未予特殊处理。
其他患者均未出现无不良反应。
结论低浓度罗哌卡因腰丛坐骨神经联合阻滞，是高龄下肢骨折患者手术安全、有效的麻醉方法。
【关键词】神经阻麻醉；止低浓度罗哌卡因；高龄；下肢骨折下肢骨折是老年人常见的一种骨折，由于高龄患者常常并存多种疾病，手术治疗时，麻醉风险相对较大。
由于腰丛坐骨神经阻滞，对单侧下肢骨折手术具有满意的麻醉效果，对人体生理干扰小，不影响胃肠和泌尿系统功能，尤其适合用于老年患者。
2008年12月至2012年12月我们在38例高龄下肢骨折患者的手术中，应用低浓度罗哌卡因腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉，效果良好，现报告如下。
1资料与方法11一般资料本组38例患者，男21例，女16例；年龄75～88岁。
ASAⅡ～Ⅲ级。
其中16例并存高血压、糖尿病，9例并存冠心病，6例既往有脑梗死病史，5例患者经肺功能检查示：慢性阻塞性肺病（COPD），2例呼吸道感染。
12麻醉方法患者入室后予监测心电图、无损血压测量（NIBP）、SPO2，建立静脉通道，行后路腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉。
（1）咪唑安定05～1 mg、芬太尼20～50 ug，静脉注射，面罩吸氧。
②体位取侧卧位患侧在上，屈膝收腹。
确定两侧髂嵴最高点连线与脊柱中线相交点，从该点向阻滞侧旁开4～5 cm作为腰丛的穿刺点。
③确定坐骨神经穿刺点为髂后上棘与股骨大转子连线中点垂直线下2 cm处（4）常规消毒铺巾，以05%的利多卡因作穿刺点皮内及皮下浸润麻醉。
分别在腰丛和坐骨神经穿刺点上进行穿刺。
探讨超声引导腰丛—坐骨神经阻滞在老年患者单侧下肢手术中的应用效果目的：探讨超声引导腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者单侧下肢手术中的应用效果。
方法：选取笔者所在医院2014-2015年择期拟行单侧下肢手术的老年患者82例，使用随机的方法将82例患者分为对照组和观察组，每组41例。
对照组予以常规腰丛-坐骨神经麻醉，观察组在超声引导下行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉，比较两组患者的麻醉效果、麻醉起效时间、麻醉维持时间及不良情况的发生率。
结果：观察组患者的麻醉效果、麻醉起效时间、麻醉维持时间及不良事件的发生情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对老年单侧下肢手术患者予以超声引导腰丛-坐骨神经阻滞，麻醉效果好，起效快，且不良情况发生率低，可在临床进行推广。
标签：超声引导；腰丛-坐骨神经阻滞；单侧下肢手术；老年患者随着我国社会的快速发展，人口进入老龄化阶段，各种疾病的老年患者随之增加，特别是老年人多数有骨质疏松及关节退化的情况，增加了老年患者发生骨折的概率[1]。
对于骨折的治疗临床主要以手术治疗为主，老年人的各生理及器官功能的退化，增加了麻醉的风险，如何提高老年患者的麻醉耐受性，成为了临床研究的重点。
本次笔者以笔者所在医院拟行单侧下肢手术的老年患者为例，分析超声引导腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者单侧下肢手术中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从2014-2015年笔者所在医院的择期手术的患者中选取82例老年拟行单侧下肢手术患者，将82例患者使用随机双盲法分为对照组和观察组各41例。
对照组中男23例，女18例；年龄60～79岁，平均（69.0±1.0）岁；ASA（美国麻醉医师协会）分级：Ⅰ～Ⅱ级28例，Ⅲ～Ⅳ级13例。
观察组中男22例，女19例；年龄61～80岁，平均（69.5±1.0）岁；ASA（美国麻醉医师协会）分级：Ⅰ～Ⅱ级27例，Ⅲ～Ⅳ级14例。
两组患者性别、年龄及ASA分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
