基础麻醉与局部麻醉

各种麻醉的基本原理麻醉是一种医学技术，通过使用各种药物或其他方法，使患者产生全身或局部失去感觉、疼痛或意识的状态。

麻醉的应用范围广泛，包括手术、疼痛管理以及其他医学操作过程中的病人镇静等。

不同类型的麻醉具有不同的工作原理和应用方式。

本文将介绍各种麻醉的基本原理。

一、局部麻醉局部麻醉是通过在特定局部区域应用药物，使该区域的神经末梢暂时失去感觉来实现疼痛控制的方法。

局部麻醉药物可以分为两类：表面麻醉药和浸润麻醉药。

表面麻醉药通常以乳膏或喷雾的形式涂抹在皮肤表面，通过局部作用阻断疼痛神经冲动的传导。

例如，利多卡因乳膏常用于皮肤上的切口缝合前。

而浸润麻醉是将麻醉药直接注射到需要麻醉的组织中，常用于局部麻醉手术，如拔牙、手术等。

常见的浸润麻醉药物有利多卡因和普鲁卡因。

二、全身麻醉全身麻醉是应用药物使病人完全失去意识和疼痛感觉，进入无痛无感觉状态的麻醉方式。

全身麻醉需要由麻醉师根据患者的病情和手术类型来选择合适的药物和技术。

全身麻醉药物主要包括镇静药、诱导药、维持药和肌松药四类。

镇静药用于前期镇静和焦虑缓解；诱导药用于迅速诱导失去意识；维持药用于维持麻醉效果；肌松药用于肌肉松弛，便于手术操作。

常见的全身麻醉药物有丙泊酚、异丙酚、芬太尼等。

三、腰麻和硬膜外麻醉腰麻和硬膜外麻醉是一种通过在患者的脊柱下方或外侧注射药物，使下半身或局部区域失去感觉和疼痛的麻醉方式。

这种麻醉方法常用于剖腹产、下肢手术和疼痛管理。

腰麻是将麻醉药注射到硬膜外腔，从而阻断感觉神经的传导。

常用的腰麻药物有利多卡因和布比卡因。

硬膜外麻醉是通过在鞍区或腰椎间隙注射药物，实现神经传导的阻断。

硬膜外麻醉药物有布比卡因等。

四、静脉麻醉静脉麻醉是通过在患者静脉内输注麻醉药物，使其快速进入大脑，产生快速和短暂的麻醉效果。

这种麻醉方法常用于短时间的手术和疼痛管理。

静脉麻醉药物主要包括诱导药和维持药。

诱导药通常是快速起效的药物，如异丙酚。

维持药用于维持麻醉状态，如雷米芬太尼等。

麻醉药及麻醉方法麻醉是在医学领域中广泛应用的一种技术，用于使患者在手术或其他医疗过程中无痛或减轻疼痛。

麻醉药物的使用和麻醉方法的选择对手术结果和患者的安全至关重要。

本文将讨论常见的麻醉药及麻醉方法，以帮助读者对麻醉过程有更深入的了解。

一、麻醉药物麻醉药物是用于引起麻醉效果的药物，根据其作用机制可以分为许多不同的类别。

以下是目前常用的麻醉药物：1. 局部麻醉药：局部麻醉药主要用于表面手术或局部麻醉，通过阻断神经传导来减轻疼痛。

这些药物可以分为酯类和酰胺类两大类。

常用的酯类局部麻醉药有利多卡因、普鲁卡因等，而最常用的酰胺类局部麻醉药是利多卡因。

2. 全身麻醉药：全身麻醉药可以分为静脉麻醉药和吸入麻醉药。

静脉麻醉药包括巴比妥类药物（如硫喷妥钠）、苯二氮䓬类药物（如咪达唑仑）以及苯咪喹啉类药物（如异丙酚）。

静脉麻醉药的作用快速、效果可控，并且适用于较短时间的手术。

吸入麻醉药主要是指气体形式的麻醉药物，如氧气、一氧化氮和氯仿。

吸入麻醉药的优点是可以快速达到麻醉效果，并且适用于长时间手术。

二、麻醉方法选择适当的麻醉方法是手术成功和患者安全的关键。

麻醉方法的选择取决于手术的性质、患者的年龄和健康状况等因素。

以下是常用的麻醉方法：1. 局部麻醉：局部麻醉是通过直接应用局部麻醉药物在手术区域产生麻木，从而使患者在手术过程中无痛感。

局部麻醉方法适用于小型手术，如皮肤修复、探查等。

2. 腰麻和硬膜外麻醉：腰麻和硬膜外麻醉是将局部麻醉药物注射到腰椎或硬膜外腔，以达到全身麻醉的效果。

这种麻醉方法常用于剖腹产、盆腔手术等。

3. 静脉麻醉：静脉麻醉是通过静脉注射麻醉药物使患者处于麻醉状态。

这种麻醉方法应用广泛，适用于多种手术。

4. 气管插管全身麻醉：气管插管全身麻醉是将患者气管插管后，通过给予吸入麻醉药物维持麻醉的效果。

这种麻醉方法适用于复杂手术和长时间手术。

总结麻醉药及麻醉方法是现代医学手术不可或缺的一部分。

了解麻醉药物的种类及其作用机制，以及各种麻醉方法的适用范围，可以帮助医生和患者选择最适合的麻醉方案。

各种麻醉方法和技术操作规范基础麻醉麻醉前是病人进入类似睡眠状态，以利于其后的麻醉操作，这种麻醉前的处理称为基础麻醉。

基础麻醉与麻醉前用药的区别是，前者必须产生神志消失的效果，而后者则以不使病人神志消失为原则。

【适应证】1、需要手术而又难以合作的儿童。

2、精神非常紧张、不能自控的病人。

3、因各种原因而失去自控能力者。

【基本操作原则】1、基础麻醉必须有麻醉科医师实施，并进行麻醉记录。

2、基础麻醉可在病人进入手术室或手术室内进行。

3、主要应密切观察病人的生命体征，维持病人的呼吸和循环稳定。

4、在基础麻醉下进行其他有创性操作或麻醉操作时，应有麻醉医师观察病人。

【常用药物】氯胺酮3-5mg/kg，肌内注射。

用于儿童。

咪达唑仑常用于成人，0.07-0.15mg/kg，肌内注射。

如进入手术室，0.01-0.03 mg/kg，静脉注射。

局部麻醉一、局部麻醉的一般原则1、局部麻醉一般由手术者实施。

因此，术者应熟悉所用局麻药的药理性质和不良反应，应具有处理意外事件的能力。

2、麻醉前病人应禁食8h、禁饮4h以上。

对于不能合作而又必须行局部麻醉者，可在基础麻醉下施行。

3、麻醉前应询问病人对局麻药有无不良反应，并根据需要选择适当的局麻药及其浓度和用量。

用药前应经至少有两人对药物名称和浓度进行核对。

4、麻醉应完善，完全阻滞疼痛传导径路以达到无痛和避免刺激引起的全身反应。

5、麻醉前或麻醉期间可适当应用镇静、镇痛药，以降低大脑皮质的兴奋性。

二、局部麻醉方法和临床应用（一）表面麻醉局麻药直接粘膜接触后，穿透黏膜作用与神经末梢而产生局部麻醉作用。

【适应证】眼、耳鼻喉、气道等部位黏膜麻醉。

不同部位选择不同药物浓度，如：角膜选用低浓度的药物。

【给药方法】用喷雾器喷于黏膜表面；以棉球涂抹在黏膜表面；以棉球或纱条填充。

为达到完善的麻醉作用，需多次给药，一般2-3次，每次间隔5分钟。

2﹪-4﹪利多卡因，1﹪-2﹪丁卡因。

【不良反应】局麻药毒性反应、局部组织刺激、过敏反应等。

外科护理学——麻醉病人护理重点、考点整理1、麻醉的分类：①局部麻醉有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉、神经丛阻滞麻醉（颈丛阻滞、臂丛阻滞）、椎管内阻滞麻醉（蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞）；②全身麻醉有吸入麻醉、静脉麻醉、复合麻醉。

2、全身麻醉：麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能，使病人全身疼痛消失的麻醉方法。

*目的：是尽快缩短诱导期，使病人平稳进入麻醉状态。

*气管内插管的拔管条件：①意识和肌力恢复，病人可根据指令作睁眼、张口、伸舌、握手等动作，上肢抬高时间达到10秒以上；②自主呼吸良好，无呼吸困难，潮气量>5ml/kg，肺活量>15ml/kg，呼吸频率维持在15次/分钟左右；PaCO2<6kPa （45mmHg）；吸空气状态下PaO2>8kPa（60mmHg）；吸纯氧状态下PaO2>40kPa（300mmHg）；③咽喉反射恢复；④鼻腔、口腔、气管内无分泌物。

*（必考）常见并发症：（1）反流与误吸：头低脚高，头偏向一侧；防窒息：成人择期手术前禁食8~12小时、禁饮4小时；小儿择期手术前禁食（奶）4~8小时、禁水2~3小时；（2）呼吸道梗阻：①上呼吸道梗阻：主要表现为呼吸困难，表现为不完全梗阻时呼吸困难并有鼾声；完全梗阻时有鼻翼扇动和三凹征；②下呼吸道梗阻：轻度无明显症状，仅在肺部听到啰音。

（3）低氧血症:当病人吸入空气时，其SpO2<90%、PaO2<8kPa （60mmHg）或吸入纯氧时，PaO2<12kPa（90mmHg）即为低氧血症。

监测血气分析：SpO2和PaO2;（4）低血压：收缩压下降超过基础值的30%或绝对值<80mmHg时，即为低血压。

（5）高血压：最常见，麻醉期间舒张压高于100mmHg或收缩压高于基础值的30%；（6）心跳骤停：最严重。

3、椎管内麻醉：将局麻药注入椎管的蛛网膜下隙或硬脊膜外腔，从而使部分脊神经传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。

麻醉学基础知识课件麻醉学是医学的一个分支，主要研究药物和技术在手术中提供无痛手术和术后疼痛管理的应用。

下面将对麻醉学的基础知识进行介绍。

一、麻醉的定义和分类麻醉是指通过使用药物和特定技术，达到使患者失去痛觉、意识和记忆的一种状态。

根据药物的作用方式和麻醉的深度，麻醉可分为全身麻醉、局部麻醉和表面麻醉三种类型。

1. 全身麻醉：通过静脉或吸入麻醉药物，使患者整个身体都处于无意识和无痛觉的状态。

全身麻醉可以进一步分为静脉全麻和吸入全麻。

2. 局部麻醉：通过直接应用麻醉药物于特定部位，使该部位失去痛觉。

局部麻醉常用于较小手术和疼痛管理。

3. 表面麻醉：通过应用麻醉药物于皮肤表面，使皮肤失去痛觉。

表面麻醉多用于注射和皮肤操作时。

二、麻醉药物的分类和作用机制麻醉药物主要有静脉麻醉药、吸入麻醉药和局麻药三种类型。

1. 静脉麻醉药：常用的静脉麻醉药物包括异丙酚、丙泊酚等。

这些药物通过静脉注射进入患者体内，并迅速产生麻醉效果。

2. 吸入麻醉药：常用的吸入麻醉药物包括氟醚、笑气等。

这些药物以气体状态吸入，通过患者呼吸进入体内，从而产生麻醉效果。

3. 局麻药：局麻药通常是在手术或疼痛部位直接应用的药物，用于产生局部麻醉效果。

常见的局麻药包括利多卡因、布比卡因等。

三、麻醉监测和麻醉设备在麻醉过程中，需要对患者的生命体征进行监测，以确保其安全。

常见的麻醉监测项目包括：1. 血压监测：通过无创或有创的方法，监测患者的血压变化，判断麻醉深度和患者的循环情况。

2. 心电监测：监测患者的心电图，观察心脏的节律和异常情况。

3. 呼吸监测：通过呼气末二氧化碳浓度监测，了解患者的呼吸情况和通气效果。

4. 麻醉深度监测：通过使用脑波监测仪等设备，了解患者的麻醉深度，以调整麻醉药物的剂量。

此外，麻醉过程中还需要使用一些特定的麻醉设备，如麻醉机、监护仪和麻醉面罩等。

四、麻醉并发症和安全措施麻醉过程中可能发生一些并发症，因此需要采取相应的安全措施来降低并发症发生的风险。