经喉罩七氟醚吸入麻醉联合神经阻滞在小儿腹股沟疝手术中的应用

神经阻滞复合七氟烷吸入在小儿腹股沟区手术中的应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】神经阻滞；七氟烷；小儿；腹股沟区手术儿科手术常因小儿不易配合以及残留恐惧记忆的因素，多采用全身麻醉。

我们采用髂腹股沟-髂腹下神经阻滞（ilioinguinal/iliohypogastic nerve block，INB）复合七氟烷吸入麻醉用于小儿腹股沟区手术，并与传统的氯胺酮复合麻醉进行比较，了解二者诱导时间、术毕苏醒时间以及并发症的差异。

1 资料和方法1.1 病例选择选取腹股沟区择期手术小儿80例，年龄1～10岁，ASA I级。

随机分为2组，每组各40例。

试验组为INB复合吸入七氟烷麻醉，对照组为氯胺酮复合麻醉。

两组在年龄、体重、患儿疾病、手术时间上差异均无显著性。

见表1。

1.2 麻醉方法A组小儿入室后调节麻醉机氧气流量为4 L/min，面罩密闭吸入8%七氟烷诱导，小儿睫毛反射消失后将氧流量调至2 L/min，并调节挥发罐刻度为3%。

开放静脉，静注阿托品0.02～0.03 mg/kg。

0.375%布比卡因+1%利多卡因0.4～0.6 mL/kg以Schulte-Steinberly法[1]于患侧行INB。

确认INB起效后开始手术。

为保证INB麻醉效果相似且有效，本组所有INB均由同一麻醉科医师完成。

术中对照组根据体动或心率比诱导前升高20%时增加七氟醚吸入浓度，术毕停药。

B组小儿入室后肌注氯胺酮4～5 mg/kg，待小儿入睡后开放静脉，静注阿托品0.02～0.03 mg/kg、咪达唑仑0.2 mg/kg，切皮前静脉注射氯胺酮1～2 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg，并于术中静脉微泵持续输注丙泊酚10～15 mg/(kg·h)及根据体动、心率等追加氯胺酮。

术毕停药。

1.3 观察指标比较两组小儿诱导时间（小儿入室给药至入睡）、术毕苏醒时间（手术结束至小儿苏醒时间）、并发症（如呼吸抑制、反流误吸、喉痉挛、支气管痉挛等）。

七氟醚吸入麻醉在小儿口腔手术中的应用分析
杨涛
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2016(007)005
【摘要】目的探讨七氟醚吸入在小儿口腔手术麻醉中的应用效果.方法以在我院行口腔手术的62例患儿为研究对象,患儿均给予七氟醚吸入麻醉.观察患儿吸入七氟醚后睫毛反射消失时间、停吸后清醒时间等指标.结果术中患儿睫毛反射消失时间为(41.2±8.6)s,七氟醚停吸后清醒时间为(6.6±3.2)min.手术所用时间为(55.2±3.6)min.手术过程中以及术后,患儿均未出现严重并发症,无呼吸抑制、咳嗽和呕吐等症状.结论七氟醚吸入应用到小儿口腔手术麻醉中诱导苏醒迅速,并发症较少.
【总页数】2页(P186-187)
【作者】杨涛
【作者单位】130012 长春,吉林省前卫医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中的临床应用分析 [J], 姚继红
2.七氟醚吸入麻醉在小儿腹股沟斜疝嵌闭手术中的应用效果观察 [J], 曾恒星; 赵志虎; 郑燕茹; 林文敏; 吴伟芳
3.七氟醚吸入麻醉置入喉罩保留自主呼吸在小儿短小手术中的效果观察 [J], 苏忠义;李毅;乔勃;杨凡;辜夕莲;潘丽
4.七氟醚吸入麻醉与静吸复合麻醉在小儿脑瘫手术中的应用效果比较 [J], 张云天
5.喉罩复合七氟醚吸入麻醉在小儿眼科短小手术中的应用 [J], 郑颖;王俊仙;祁继鹏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

喉罩七氟醚吸入在小儿麻醉中的应用发表时间：2011-12-22T16:10:01.550Z 来源：《中外健康文摘》2011年第37期供稿作者：邱建斌苏永俊[导读] 尝试小儿短小手术应用喉罩七氟醚吸入麻醉，取得了比较满意的效果。

邱建斌苏永俊 (福建省建瓯市立医院麻醉科福建建瓯 353100）【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）37-0043-02【摘要】目的观察喉罩七氟醚联合应用于小儿麻醉的效果。

方法 50例小儿择期手术患者，年龄1-10岁，ASA Ⅰ-Ⅱ级，于七氟醚麻醉诱导后插入喉罩，观察插入喉罩前、插入喉罩后及术中生命征变化并进行对比。

结果插入喉罩前及插入喉罩后患儿心率（heart rate，HR）、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、血氧饱和度（oxyhemoglobin saturation，SpO2%）、呼吸频率（respiratory rate，RR）值变化无显著性差异(P>0．05)。

结论喉罩与七氟醚联合应用于小儿麻醉便于气道管理，安全、便捷、不良反应少，可行性高。

【关键词】喉罩七氟醚小儿麻醉Application of laryngeal mask airway inhalation sevoflurane anesthesia in children QIU Jian-bin,SU Yong-jun.Department of Anesthesiology,Jianou City Hospital,Nanping 353100,China【Abstract】 Objective To observe the effectiveness of laryngeal mask airway combined with sevoflurane which is use for anethesia in children. Methods Fifty ASA Ⅰ-Ⅱchildren ，aged from 1 to 10 years old ,inducting by sevoflurane anethesia insertion laryngeal mask airway.To observe and compare vital signs changes during operation before and after insertion layngeal mask . Results Compared with children's vital signs (HR,SBP, SpO2%,RR )before and after insertion of laryngeal mask, there was no significant difference(P>0.05). Conclusion laryngeal mask airway inhalation sevoflurane anesthesia in children is safe,convenient,high feasibility while it can also has less adverse effects and make airway management easy.【Key words】 Laryngeal mask airway Sevoflurane Children Anesthesia近年来由于喉罩和七氟醚的普及应用，特别是在门诊手术和一些短小手术上的优势已被广泛认可，使得全身麻醉的操控性得到了更大的提高，小儿麻醉尤其是小儿麻醉中呼吸管理的作用和地位至关重要，不容忽视，是值得临床研究的课题。

两种不同的髂腹股沟-髂腹下神经阻滞方法在小儿腹股沟手术应用的比较发表时间：2015-11-23T14:43:33.910Z 来源：《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿作者：张素红吕微勾宝晶[导读] 1大连市儿童医院 2复旦大学附属儿科医院两种髂腹股沟神经-髂腹下神经阻滞应用于儿童腹股沟手术时,麻醉效果确切、安全、可靠,术后镇痛效果良好。

1大连市儿童医院 1161102复旦大学附属儿科医院 201102【摘要】目的：探讨髂腹股沟神经-髂腹下神经阻滞在儿童腹股沟手术应用的效果及成功率。

方法：择期行儿童腹股沟手术患者120例,年龄3-11岁,ASAⅠ-Ⅱ级。

予以0.25%布比卡因2mg/kg,行髂腹股沟神经-髂腹下神经阻滞。

第一组中，针被插入置于髂前上棘至脐连接线外侧四分之一和内侧四分之三交点处，第二组中，在第一组穿刺点内侧上方1cm处,分别记录各时间点HR、NIBP、SpO2,并记录术后1-2h、3-4h、4h后的镇痛效应。

阻滞失败定义为操作过程中需要镇痛,结果：在研究观察期间，ILIH神经阻滞在第一组中的成功率为94.8％，在第二组中成功率94.5％，两组之间无显著差异。

生命体征，包括心率，收缩压和舒张压，以及SPO2变化，两组无显著差异（p>0.5）。

复苏后，两组间疼痛变化的严重程度也无显著差异。

结论：两种髂腹股沟神经-髂腹下神经阻滞应用于儿童腹股沟手术时,麻醉效果确切、安全、可靠,术后镇痛效果良好。

两种阻滞效果及成功率是相似。

【关键词】神经阻滞方法;小儿;腹股沟手术【中图分类号】R726.1【文献标识码】A本研究的目的是应用两个不同ILIH神经阻滞进针点评估其成功率和阻滞效果。

1对象及方法1.1从2014年1月到2015年1月，在儿童医院腹股沟区手术中，120名儿童被选入此实验，实施ILIH神经阻滞。

他们随机分在两组,并进行了两种不同的方法ILIH神经阻滞。

确定髂前上棘与脐的连线上，分4个点，注射剂使用0.25%布比卡因(2mg/kg)。

工作单位：537000玉林广西玉林市红十字会医院手术室赵凤飞：女，大专，主管护师收稿日期：2012－02－24七氟醚吸入麻醉在小儿腹股沟疝修补术中的效果观察赵凤飞摘要目的探讨七氟醚吸入麻醉在小儿腹股沟疝修补术中的效果及护理方法。

方法选择70例1 6岁腹股沟疝患儿，随机分为七氟醚组和氯胺酮组。

观察2组患儿手术时间、苏醒时间、离开复苏室时间及不良反应。

结果七氟醚组意识消失时间、苏醒时间、离开复苏室时间短于氯胺酮组（P ＜0．05）。

七氟醚组患儿术中体动及分泌物增加，喉痉挛病例数明显少于氯胺酮组（P ＜0．05）。

结论七氟醚吸入麻醉起效快，代谢快，不良反应少，减轻了患儿痛苦，体现了手术室护理的人性化。

关键词：小儿；腹股沟疝；七氟醚；吸入麻醉；护理中图分类号：R473．72文献标识码：B文章编号：1006－6411（2012）11－0064－02七氟醚是一种新型吸入麻醉药物，与其他吸入麻醉药相比，其优点是诱导迅速，刺激性小，有芳香味，对呼吸道无刺激作用［1］，而且七氟醚在体内代谢快，缩短了复苏时间，适用于面罩下快速吸入。

临床效果满意，极少并发症发生。

现报告如下。

1资料与方法1．1临床资料2009年1月 2011年12月在本院实施腹股沟疝修补术患儿70例，年龄1岁 6岁，其中男42例，女28例。

随机分为七氟醚组35例，氯胺酮组35例，2组患儿无明显心肺疾患，术前无发热、咳嗽及哮喘病史，差异无统计学意义（P ＞0．05），具有可比性。

1．2方法患儿术前禁饮、禁食6 8h 。

备齐物品、药品后，七氟醚组患儿在护士带领下由一名家长将患儿抱入手术间。

连接心电监护、脉氧接头。

麻醉前将七氟醚充满麻醉回路，由麻醉师手持卡通造型面罩，给患儿吸入8%浓度七氟醚+5L /min 氧。

患儿安静入睡后，患儿家长离开手术间。

患儿痛疼反射消失后进行静脉穿刺，建立静脉通路。

氯胺酮组，常规给患儿建立静脉通道，静脉注射术前药，然后静脉注射氯胺酮，氯胺酮用量按3 5mg /kg 计算。

七氟烷吸入全麻加辅助神经阻滞麻醉在小儿疝手术的临床应用
价值
李晴宇;黄媛;张美秀;王建华
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2012(006)019
【摘要】目的分析七氟烷吸入加辅助神经阻滞麻醉用于小儿疝手术的临床应用价值.方法将66例我院接受腹部疝手术的患儿分为:研究组,33例,应用肌肉注射氯胺嗣6 mg/kg;对照组,33例,应用七氟烷吸入麻醉.所有患儿均给予辅助神经阻滞麻醉.比较两组患儿的睫毛反射消失时间、术后清醒时间、术后躁动反应以及患儿在麻醉诱导、术中、术后10 min的SpO2、HR、MAP波动的差异.结果与对照组相比,研究组的睫毛反射消失时间、术后清醒时间以及术后躁动反应均明显较低(P＜0.05),而各时间点的SpO2、HR、MAP波动明显较小(P＜0.05).结论七氟烷吸入加辅助神经阻滞麻醉用于小儿疝手术麻醉效果理想,血流动力学稳定.
【总页数】2页(P38-39)
【作者】李晴宇;黄媛;张美秀;王建华
【作者单位】344000,江西省抚州市第二人民医院;344000,江西省抚州市第二人民医院;344000,江西省抚州市第二人民医院;344000,江西省抚州市第二人民医院【正文语种】中文
【相关文献】
1.面罩吸入七氟醚全麻加骶管阻滞在小儿疝气手术中应用 [J], 陈小云;覃兴龙
2.面罩吸入七氟醚全麻加骶管阻滞在小儿疝气手术中应用 [J], 陈小云;覃兴龙
3.小儿疝气手术采用异丙酚静脉麻醉和七氟烷吸入麻醉对麻醉质量影响 [J], 廖益永;黄典;高晓枫
4.骶麻对小儿疝气七氟烷吸入全麻苏醒期躁动与苏醒时间的影响 [J], 韩明杰;陈振毅
5.喉罩置入七氟烷吸入全麻在小儿疝气手术中的应用 [J], 黄朝继
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

七氟醚在小儿麻醉中的临床应用新型吸入麻醉药七氟醚具有麻醉诱导迅速、苏醒快，对呼吸道刺激小，体内代谢率低，对组织无毒性，麻醉深度易于调节，对循环抑制轻微等优点广泛应用于临床麻醉。

因其气味芳香，麻醉诱导易为患者所接受，麻醉深度易调节，苏醒快，在小儿麻醉中更能体现其优势。

本文就七氟醚在小儿麻醉中的临床应用作一综述。

1七氟醚用于小儿麻醉诱导理想的小儿麻醉要求麻醉平稳，尤注意要尽可能减少对小儿心理和行为的影响。

吸入麻醉诱导和静脉麻醉诱导都可以达到适宜的麻醉深度，并能耐受气管插管。

但传统的氯胺酮诱导方法虽有一定的镇痛作用，但存在呼吸道分泌物增多、兴奋交感神经的心血管效应，且苏醒时间长，苏醒期瞻妄及术后恶心呕吐率较高，因此氯胺酮作为小儿麻醉诱导药并不十分理想。

小儿呼吸频率快，心臟指数高，吸入麻醉药的血气分配系数较低，用吸入麻醉药吸收快，麻醉诱导迅速，因此吸入麻醉药适用于小儿麻醉诱导。

七氟醚是一种具有镇痛和麻醉作用较强的吸入麻醉药，其优势在于血气分配系数低仅为0.63，对呼吸道刺激作用小，对中枢神经系统、心血管系统和呼吸系统的抑制较轻等，因此适用于小儿面罩下快速诱导[1]。

与传统的注射氯胺酮相比，患儿接受七氟醚吸入诱导后进行静脉穿刺减少了患儿因恐惧哭闹而引起呼吸道分泌物的增多及患儿恐惧等不良的心理反应。

七氟醚对于食道下段括约肌的张力影响小，有预防返流误吸的作用。

因此临床上越来越多的将七氟醚用于小儿麻醉的诱导。

有研究[2]观察七氟醚和氯胺酮用于小儿麻醉诱导，结果提示吸入七氟醚麻醉诱导患者睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间和气管插管时间明显短于氯胺酮麻醉诱导，而动脉压在插管前后无显著变化，表明七氟醚用于麻醉诱导时主要具有麻醉诱导快、无不良刺激，血流动力学稳定的优点，适用于小儿麻醉诱导。

丙泊酚用于麻醉诱导时也可提供相似插管条件。

在诱导期间，七氟醚吸人麻醉诱导与丙泊酚静脉麻醉诱导这两种诱导方法都能实现快速诱导。

Oberer 等[3]的一项临床研究表明，在脑电双频指数监测下，在相同的麻醉深度，七氟烷组在呼吸抑制和呛咳的发生率方面显著低于丙泊酚组，与丙泊酚组相比七氟烷组对血流动力学的影响更轻微，诱导更平稳。

经喉罩吸入七氟醚麻醉在小儿短小手术的应用许长红【摘要】目的探讨经喉罩吸入七氟醚麻醉在小儿短小手术应用的可行性和安全性.方法选择50例择期手术患儿,年龄11个月～14岁,体重9～41 kg,ASA I～Ⅱ级;根据患儿体重选择相应型号喉罩,术中经喉罩吸入七氟醚维持麻醉深度.记录患儿麻醉前、诱导前、喉罩置入时、切皮时的、喉罩拔除时的心率、平均动脉压、指脉搏血氧饱和度和术中体动、苏醒期躁动、术后恶心呕吐发生率.结果 45例患儿一次置入成功,5例漏气经调整喉罩位置和更换大一号喉罩后漏气消失,术中无呼吸抑制及低氧血症发生.结论经喉罩吸入七氟醚麻醉用于小儿短小手术安全可行,麻醉诱导平稳,苏醒迅速,术中及术后不良反应少.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2017(049)007【总页数】3页(P788-790)【关键词】喉罩;小儿;七氟烷;短小手术【作者】许长红【作者单位】呼和浩特市新城区医院,内蒙古呼和浩特010000【正文语种】中文【中图分类】R614目前小儿日间手术在临床中逐渐增加，大多是短小手术，要求麻醉苏醒快，无明显不适。

传统的麻醉方法为氯胺酮复合丙泊酚静脉全麻，部分下腹部和下肢手术选用椎管内麻醉辅以丙泊酚静脉镇静。

由于氯胺酮静脉全麻术中麻醉深度不易控制，常导致苏醒延迟，而椎管内麻醉小儿下肢活动受限时间较长，给苏醒患儿带来恐惧等不适心理反应，而且这两种方法都存在术中气道管理的潜在风险性，给麻醉选择带来顾虑。

喉罩作为一种新型气道管理工具，进入我国已经有30余年[1]，现已在临床上广泛使用，特别是第三代双管喉罩能有效密闭、分隔呼吸道和消化道，增加了临床使用的安全性；吸入麻醉药七氟醚由于具有诱导及苏醒快，麻醉平稳，术后不良反应少等优点，在儿科亦得到广泛应用[2]。

目前将七氟醚和喉罩结合在儿科短小手术应用报道较少，本文总结2014年至2016年50例小儿短小手术经喉罩吸入七氟醚麻醉，探讨经喉罩吸入七氟醚麻醉在小儿短小手术应用的可行性和安全性，现将临床应用体会报道如下。

七氟醚吸入在小儿麻醉中的应用体会发表时间：2016-12-29T16:21:19.593Z 来源：《健康世界》2016年第24期作者：张文元[导读] 在小儿手术中，麻醉药的使用需严格控制，但仍存在较大的并发症发生风险。

涟水县中医院 223400 摘要：目的：探讨七氟醚吸入在小儿麻醉中的应用效果。

方法：选取72例行手术治疗患儿作为研究对象，其中对照组采取瑞芬太尼麻醉，观察组采取七氟醚吸入麻醉；对比两组患儿麻醉前后的SBP、DBP、HR、RR、SpO2稳定性，综合评价患儿的麻醉效果。

结果：麻醉前后，观察组患儿的SBP、DBP、HR、RR、SpO2稳定性显著大于对照组；差异具有显著性（P＜0.05）；观察组患儿躁动发生率、不良反应发生率、平均躁动评分均小于对照组，清醒时间长于对照组；两组数据具有显著性差异（P＜0.05）。

结论：七氟醚吸入在小儿麻醉中的效果确切，对患儿生命体征影响小、躁动发生程度低、安全性高及预后好。

关键词：七氟醚；小儿麻醉；效果在小儿手术中，麻醉药的使用需严格控制，但仍存在较大的并发症发生风险，如吸入性肺炎、躁动、苏醒延迟、恶心呕吐。

对于侵袭性较小的儿科手术常采取轻度的麻醉诱导和维持，保证镇痛效果的基础上，最大限度减少并发症的发生。

吸入性麻醉药七氟醚作为儿科手术最常用的麻醉诱导药，治疗效果显著及安全性高；为进一步提高七氟醚对小儿麻醉的效果，本研究旨在探讨七氟醚吸入在小儿麻醉中的应用效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2015年1月～2015年12月期间，治疗的72例行手术治疗患儿作为研究对象，随机进行分组；对照组36例，其中男患儿18例、女患儿18例；年龄范围5.2～9.4岁、平均年龄（6.5±0.8）岁；其中腹股沟疝囊高位结扎术14例、扁桃体切除术12例、阑尾切除术7例、腺样体摘除术3例；观察组36例，其中男患儿19例、女患儿17例；年龄范围5.3～9.6岁、平均年龄（6.6±1.2）岁；其中腹股沟疝囊高位结扎术13例、扁桃体切除术13例、阑尾切除术8例、腺样体摘除术2例；两组患儿的一般资料无显著性差异（P＞0.05）。