危重病APACHEⅡ评分系统表

危重病人APACHE II评分表危重病人APACHE II评分表患者姓名: ;年龄: ;性别: ;床号: ;病例来源:初步诊断:A(年龄 ?44?0; 45-54?2; 55-64?3; 65-74??5 A记分B(有严重器官系统功能不全非手术或择期手术后?2;不能手术或急诊手术后?5;B记分或免疫损害无上述情况?0GCS评分 6 5 4 3 2 1 1(睁眼反应 ?自动睁眼 ?呼唤睁眼 ?刺疼睁眼 ?不能睁眼 2(语言反应 ?回答切题 ?回答不切题 ?答非所问 ?只能发音 ?不能言语 3(运动反应 ?按吩咐动作 ?刺疼能定位 ?刺疼能躲避 ?刺疼肢体屈曲 ?刺疼肢体伸展 ?不能活动 GCS积分=1+2+3 C(积分=15—GCSD(生理指标分值 D记分+4 +3 +2 +1 0 +1 +2 +3 +4 1(体温(腋下?) ?41 39-40.9 38.5-38.9 36-38.4 34-35.9 32-33.9 30-31.9 ?29.9 2(平均血压(mmHg) ?160 130-159 110-129 70-109 50-69 ?49 3.心率(次/分) ?180 140-179 110-139 70-109 55-69 40-54 ?39 4(呼吸频率(次/分) ?50 35-49 25-34 12-24 10-11 6-9 ?55(PaO2(mmHg) ,70 61-70 55-60 ,55 (FiO2<50%) A-aDO2 … …… …… ……… ……… ……… ……… ……… ……(FiO2>50%) ?500 350-499 200-349 ,2006.动脉血PH ?7.7 7.6-7.69 7.5-7.59 7.33-7.49 7.25-7.32 7.15-7.24 ,7.15 血清HCO3(mmol/L)(无血气时用) ?52 41-51.9 32-40.9 23-31.918-21.9 15-17.9 ,15 7(血清Na(mmol/L) ?180 160-179 155-159 150-154 130-149 120-129 111-119 ?110 8(血清K(mmol/L) ?7 6-6.9 5.5-5.9 3.5-5.4 3-3.42.5-2.9 ,2.5 9(血清肌酐(mg/dL) ?3.5 2-3.4 1.5-1.9 0.6-1.4 ,0.6 10.血球压积(%) ?60 50-59.9 46-49.9 30-45.9 20-29.9 ,20 11.WBC(*1000) ?40 20-39.9 15-19.9 3-14.9 1-2.9 ,1 D 积分APACHE?总积分=A+B+C+D注:1.数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.2.B项中”不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者.3.严重器官功能不全指:?心:心功能?级;?肺:慢性缺氧,阻塞性或限制性通气障碍,运动。

危重病人APACHE—Ⅱ评分系统表APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHE-II，是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统.它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据.既可用于单病种患者的比较,也可用于混合病种。

APACHE—II评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和.理论最高分71分，分值越高病情越重。

其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度(R）的公式,每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率，目前作为ICU入住患者的主要评估标准。

说明:1、数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24h内最差值,并注明具体评分时间。

2、B项中“不能手术"应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者B项中“慢性病”指住院前患者具有严重器官功能障碍或免疫功能受损病史，判定标准如下,具备一项即可：①肝脏：肝硬化及门脉高压；上消化道出血史；或有肝功能衰竭/肝性脑病/肝性昏迷史.②心血管：纽约心脏病学会心功能分级IV级。

③肺（呼吸）：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差.④肾脏：正在接受慢性透析治疗。

⑤免疫损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。

3、D项中的血压值应为平均动脉压=(收缩压+2×舒张压)/3,若有直接动脉压监测则记直接动脉压。

4、呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。

5、如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍（×2).6。

APACHE II 危重病评分系统表
年龄分数 慢性病分数 年龄（岁） 分数 ≤44 0 45~54 2 55~64 3 65~74 5 ≥75 6
如果患者有严重器官疾病史或免疫力降低按以下评分： a.
未手术或急诊手术后----5分 b. 选择性手术患者------2分
脏器功能不全或免疫损伤状态必须在住院前已确定而且与下列标准符合。

肝：活检证实肝硬化或门脉高压；过去有消化道出血史或肝衰肝性脑病/昏迷。

心血管：IV 级（纽约心脏病学会）
呼吸系统：慢性限制性、阻塞性或者血管性疾病，活性严重受限如不能上楼，或操持家务，或证明有慢性缺氧，高碳酸血症，继发红细胞增多症，严重肺动脉高压（>40mmHg ）或依赖呼吸机。

肾：长期接受透析。

免疫损害：曾接受治疗，抗感染能力受抑，如免疫抑制治疗，化疗或放疗，长期使用大量类固醇，或有损害免疫功能的疾病诸如白血病，淋巴瘤，艾滋病（AIDS ）。

GCS 评分
可自动睁眼 声音刺激后睁眼 疼痛刺激后睁眼 无反应 4 3 2 1 回答正确 回答错乱 词句不清 只能发音 无反应 5 4 3 2 1 定向力好 介于两者之间 无反应 5 3 1 能执行检查者命令 能指出疼痛部位 刺痛时躲避 刺痛时肢体屈曲
刺痛时肢体过伸
无反应
6
5 4 3 2 1 得分
mg/dL 或 132.6μmol/L ，且未接受长期透析（腹膜透析或血液透析）
C
B。

APACHE-Ⅱ评分表
危重症评分系统（APACHEⅡ评分表）
姓名________ 性别___ 年龄_____ 科室____ 住院号________
Glasgow评分
APS部分=12项⽣理评分总和+（15—GCS）；有急性肾衰竭时肌酐分数加倍；
FiO2≥0.5时⽤A-ADO2，FiO2<0.5时⽤PaO2。

P A-ADO2（mmHg）=（713×FiO 2 ）—（PaCO 2 /0.8777）—PaO 2
2.年龄(B)和慢性病(C)评分
年龄（岁）分值得分合并慢性病分值得分≤45 0 择期⼿术后 2
45~54 2
55~64 3
65~74 5 ⾮⼿术或急症⼿术后 5
≥75 6
A项得分________B项得分________C项得分_______总计APACHEⅡ评分____________
说明：APACHEⅡ评分表总计71分，分值越⼤预后越差。

慢性病是指：1.肝硬化门脉⾼压并消化道出⾎，肝衰竭；2..⼼功能不全四级；3.限制性，阻塞性，⾎管性肺病致活动受限，⾼碳酸⾎症.低⾎氧.RBC增多.PAWP>40 mmHg.呼吸机依赖；4.透析中；
5.免疫功能受累：免疫抑制剂治疗，化疗放疗，长期⼤量类固醇应⽤，有⽩⾎病，淋巴瘤，AIDS。