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集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果观察作者：黄春荣黄月华来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【摘要】目的：探讨集束化护理策略在预防呼吸机相关性肺炎中的作用。
方法：选取ICU病房614例机械通气大于48h患者的临床资料，分为治疗组和对照组，对照组患者执行机械通气的护理常规，治疗组患者进行集束化综合护理干预，比较两组患者VAP发生率。
结果：实验组患者VAP发病率与对照组患者比较差异有统计学意义（P【关键词】机械通气；集束化护理；呼吸机相关性肺炎【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0078-01呼吸机相关性肺炎（VAP）指的是机械通气48小时后发生的肺部感染，是机械通气严重的并发症，其发生率是普通病人的6-21倍，死亡率高，增加医疗费用、延长患者的住院时间及机械通气时间。
呼吸机集束化护理是以实证为依据的有关机械通气的护理措施集中在一起实施，从而更好地提高病人的预后。
如何预防呼吸机相关性肺炎，是医院内感染的重要内容，也是护理工作的重点。
现将我2011年1月到2012年12月机械通气患者实行集束化所理的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料选取 2012 年1月～ 2012年12月入住我院ICU的324例机械通气大于48h 患者作为实验组，对照组选取2011年1月～ 2011年12月入住我院ICU 的317例机械通气大于48h患者为对照组。
1.2 诊断标准根据中华医学会呼吸病学分会制定的医院获得性肺炎诊断和治疗指南， VAP 诊断标准为：使用机械通气> 48 h 或撤机拔管< 48 h X 线胸片出现新的或进行性增大的肺部浸润性阴影，肺部实变体征和（或）可闻及湿啰音，同时具备下列条件之一：（1）外周血白细胞总数增高（WBC> 10X109 / L ）。
（2）体温> 37. 5。
集束化预防策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎的研究新生儿呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）是新生儿重症监护室中常见的院内感染之一，是一种严重的并发症，严重影响患儿的预后。
VAP的发生率较高，治疗困难，病死率较高，给患儿及家庭带来了极大的痛苦和经济负担。
集束化预防策略在预防VAP方面表现出了良好的效果，因此本研究旨在探讨集束化预防策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的应用价值。
一、新生儿呼吸机相关性肺炎的发病原因及危害新生儿呼吸机相关性肺炎是指患儿在接受呼吸机辅助通气后出现的肺实质感染，其主要病原体为各类细菌以及病毒等感染因素。
其发病原因主要包括：呼吸机导致的呼吸道感染、呼吸机管道的异物感染、长时间的机械通气和呼吸机的不当使用等因素。
由于新生儿免疫功能不成熟，加之长时间的低氧状态和体内的抗感染机制不全，易导致VAP。
临床上，患儿常表现为发热、呼吸急促、白细胞增多等症状，严重者可导致呼吸衰竭，甚至危及生命。
新生儿呼吸机相关性肺炎的发生率较高，治疗难度大，并发症多，给患儿及家庭带来了严重的伤害和经济负担。
寻找一种有效的预防方法对于降低新生儿VAP的发病率，改善患儿预后具有重要的意义。
二、集束化预防策略在VAP预防中的应用集束化预防策略是指采取多种预防措施，通过多种因素的综合干预，来降低疾病的发生率。
在VAP的预防中，集束化预防策略主要包括以下几个方面：1. 规范使用呼吸机：确保呼吸机的正确使用，包括呼吸机的选择、适当设置通气参数、定期巡视呼吸机管道等。
2. 控制感染源：定期对呼吸机及其相关设备进行清洁、消毒和灭菌，减少感染源的污染。
3. 定期口腔护理：采取必要的口腔护理措施，保持口腔的清洁卫生，减少细菌的滋生。
4. 合理应用抗生素：遵医嘱使用抗生素，并避免滥用抗生素，以免导致细菌耐药。
5. 加强患儿护理：定期更换患儿的体位，进行呼吸道引流，保持肺部通气通畅。
集束化护理预防重症患儿呼吸机相关性肺炎的新进展【摘要】集束化护理是一种有效预防重症患儿呼吸机相关性肺炎的方法。
本文首先介绍了呼吸机相关性肺炎的危害，强调了预防的重要性。
随后阐述了集束化护理的概念和作用，指出其在预防呼吸机相关性肺炎中的重要性。
接着详细介绍了集束化护理预防呼吸机相关性肺炎的方法，包括标准化操作、呼吸机管路管理等内容。
文章还评估了临床实践中集束化护理的效果，并总结了近期研究进展。
最后探讨了集束化护理在预防重症患儿呼吸机相关性肺炎中的作用，提出未来研究方向，并对结论进行总结。
整个内容系统详尽，旨在为临床实践提供指导和借鉴。
【关键词】呼吸机相关性肺炎、集束化护理、重症患儿、预防、效果评估、研究进展、作用、未来方向、结论总结1. 引言1.1 研究背景重症患儿是指病情危重，需要接受重症监护和呼吸机支持的儿童患者。
在重症患儿中，呼吸机相关性肺炎是一种常见而严重的并发症，其发生率高达10%-30%，严重影响患儿的治疗效果和生存率。
呼吸机相关性肺炎不仅延长了患儿的住院时间和治疗成本，还增加了患儿的痛苦和并发症的发生率。
本研究旨在探讨集束化护理在预防重症患儿呼吸机相关性肺炎中的作用和意义。
通过实施集束化护理，提高患儿的护理水平和医疗质量，降低呼吸机相关性肺炎的发生率，改善患儿的预后和生存率。
随着近年来集束化护理在临床实践中的不断推广，其在预防重症患儿呼吸机相关性肺炎中的作用和效果也正在逐渐被认可和重视。
1.2 问题提出重症患儿在接受呼吸机治疗时往往容易发生呼吸机相关性肺炎，这是一种严重的并发症，不仅增加了患儿的病死率，还会延长住院时间和增加医疗费用。
呼吸机相关性肺炎不仅给患者带来身体上的痛苦，还给医护人员增加了工作负担，影响了医疗质量。
目前，针对重症患儿呼吸机相关性肺炎的预防和治疗研究还存在一些问题，如如何有效减少呼吸机相关性肺炎的发生率、如何降低重症患儿的病死率等。
探讨集束化护理在预防重症患儿呼吸机相关性肺炎中的作用和效果，具有重要的临床意义和研究价值。
集束化综合护理对呼吸机相关性肺炎的预防效果发表时间：2018-06-19T13:25:16.203Z 来源：《医药前沿》2018年6月第17期作者：陆烨华丁爱萍(通讯作者) [导读] 集束化综合护理对呼吸机相关性肺炎的预防效果显著，可缩短患者住院时间和机械通气时间。
(南通瑞慈医院重症医学科江苏南通 226010) 【摘要】目的：探讨集束化综合护理对呼吸机相关性肺炎的预防效果。
方法：选取我院（2016年5月-2017年12月）收治的80例行机械通气治疗的ICU患者为研究对象，观察组40例患者给予集束化综合护理，对照组40例患者给予常规护理，对比两组患者住ICU时间、机械通气时间、人工气道留置时间、住院时间以及呼吸机相关性肺炎发生情况。
结果：观察组患者住ICU时间、机械通气时间、人工气道留置时间、住院时间（19.6±1.4）d、（14.1±2.4）d、（19.1±3.4）d、（25.6±2.7）d均显著短于对照组（28.3±1.9）d、（28.1±2.4）d、（31.1±9.4）d、（40.3±3.5）d，差异具有统计学意义（t=23.3143、26.0875、7.5925、21.0322，P＜0.05）；观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率5.00%显著低于对照组17.50%，差异具有统计学意义（x2=7.8247，P＜0.05）。
结论：集束化综合护理对呼吸机相关性肺炎的预防效果显著，可缩短患者住院时间和机械通气时间，降低呼吸机相关性肺炎发生率，值得临床推广。
【关键词】集束化综合护理；呼吸机相关性肺炎；预防效果【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）17-0-02 呼吸机相关性肺炎是指气管切开或气管插管，在机械通气持续48h后发生的肺实质感染，是一种病死率极高的并发症，严重影响重症患者的预后[1]。
集束化护理预防呼吸机相关性肺炎的研究进展发布时间：2022-11-07T06:46:26.950Z 来源：《医师在线》2022年16期作者：华晓洁[导读] 呼吸机相关性肺炎是临床重症患者接受气管插管或气管切开行机械通气治疗的严重并发症，华晓洁无锡市锡山人民医院鹅湖分院江苏省无锡市214000【摘要】呼吸机相关性肺炎是临床重症患者接受气管插管或气管切开行机械通气治疗的严重并发症，不仅仅会延长患者的住院时间，也是导致重症患者治疗失败的重要因素。
因此，针对机械通气患者做好呼吸机相关性肺炎的预防干预措施，在临床中具有显著意义。
【关键词】呼吸机相关性肺炎；集束化护理；预防集束化护理干预是集合了循证基础的护理措施，具有更高的充分性和全面性，应用集束化护理干预可构建更高级的医疗护理模式，从而提升医疗护理的总体质量[1]。
相关研究表明，将集束化护理干预措施应用于机械通气患者的护理工作中，能够有效预防呼吸机相关性肺炎的发生率，保证患者临床安全性。
针对该护理发难在预防呼吸机相关性肺炎方面的具体内容，本文进一步做如下综述。
一、集束化护理的基本内容在患者接受机械通气治疗时，采用集束化护理的基础护理内容，主要包括抬高患者床头、每日针对患者进行唤醒服务并评估能否给予患者脱机拔管，以及预防应激性溃疡和深静脉血栓的发生。
（一）抬高患者床头采取半卧位为接受机械通气治疗患者最有利的体位，这是由于该体位更有助于食物通过幽门进入患者小肠内部，最大程度上减少了胃内容物潴留，对于降低反流和误吸等不良事件的发生率既有显著效果，以此来达到降低呼吸机相关性肺炎的发生率的目的。
虽然欧洲研究表明[2]，将干预目标设置为患者床头抬高45度，但是临床研究证实，临床中实际的床头抬高角度第1天为28度，直至第7天仅为22.6度。
造成不能完成干预目标的原因可能是由于抬高床头会导致病人下滑，而护理人员则需要频繁的针对患者体位进行纠正，该现象会很大程度上增加压疮发生的风险；且抬高床头，针对于血流动力学指标不稳定患者而言，会导致其发生低血压现象；而对于要求仰卧位休息患者和脊柱损伤患者而言，抬高床头也会受到一定的限制；除此之外，该体位还会导致患者难以入睡。
集束化预防策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎的研究【摘要】本文对集束化预防策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎的应用进行了研究。
在背景介绍中，介绍了新生儿呼吸机相关性肺炎的危害和普遍发生情况。
研究目的是验证集束化预防策略在此领域的有效性。
研究意义在于为临床实践提供依据。
在首先介绍了新生儿呼吸机相关性肺炎的概念和发病机制。
然后详细阐述了集束化预防策略的概念和特点。
接着讨论了该策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的应用情况。
研究方法包括了实验设计和数据分析方法。
研究结果展示了集束化预防策略在有效降低新生儿呼吸机相关性肺炎发生率方面的显著效果。
结论部分分析了策略的有效性，并展望了未来的研究方向。
综合上述，集束化预防策略对预防新生儿呼吸机相关性肺炎具有重要价值。
【关键词】新生儿呼吸机相关性肺炎、集束化预防策略、研究、预防、应用、方法、结果、有效性、未来研究、结论、新生儿、呼吸机、肺炎、集束化、策略、分析、展望。
1. 引言1.1 背景介绍新生儿呼吸机相关性肺炎是指在使用呼吸机的新生儿中发生的肺部感染。
这种感染通常由细菌、病毒或真菌引起，严重时可能导致肺部炎症和呼吸困难。
新生儿呼吸机相关性肺炎是新生儿重症监护中常见的并发症，严重影响患儿的生存和生活质量。
本研究旨在探讨集束化预防策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的应用效果，并为未来的临床实践提供参考。
通过对现有研究进行综合分析，我们希望为改善新生儿重症监护的质量和安全性提供科学依据，减少呼吸机相关性肺炎的发生，提高患儿的生存率和生活质量。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨集束化预防策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎方面的作用和效果。
通过对已有文献和研究进行综述分析，我们希望能够深入了解集束化预防策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的应用情况及其效果。
本研究旨在为临床医师和卫生管理者提供参考依据，促进新生儿呼吸机相关性肺炎的有效预防和控制措施的实施。
通过研究集束化预防策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的作用机制和效果，我们期望为改善新生儿卫生状况和提高医疗质量做出贡献。
集束化干预措施依从性对降低呼吸机相关性肺炎的管理目的：通过集束化干预措施的执行情况，了解其对呼吸机相关肺炎（Ventilator associated pneumonia，V AP）发生率的影响，掌握干预措施依从性，为基层医疗机构在V AP的预防与控制方面提供参考。
方法：对2012-2013年连续使用呼吸机48 h以上的91例患者进行研究，以2012年未实施集束化干预措施的48例患者为对照组，2013年实施集束化干预措施的43例患者为实验组，掌握干预措施依从性，对比V AP发生率的变化，了解集束化干预措施效果。
结果：实施集束化干预措施后呼吸机相关肺炎发生显著降低。
V AP发生人次数由2012年23例降到2013年10例，V AP每千床日数发生率由2012年40.00‰降到2013年17.48‰。
连续使用呼吸机48 h以上患者感染率由2012年47.92%降低到2013年23.26%。
结论：集束化干预措施的充分执行能有效降低ICU内V AP的发生，其依从性对结果有直接影响。
措施的执行情况是影响其干预效果的核心，采取相应措施提高临床医务人员对干预措施的依从性，才是院感科降低V AP目标管理工作的重点。
近年來，重症监护病房（ICU）患者发生医院感染类型仍然以呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated Pneumonia，V AP）最常见[1-2]。
有较多研究报道，V AP 的发生会延长患者机械通气的留置时间和住院时间，增加其死亡率和医疗费用医院感染不仅增加患者的痛苦和经济负担，而且直接影响患者的转归[3]。
本院ICU 医院感染病例主要为呼吸系统感染为主，其中呼吸机相关性肺炎较多，且高于同级医院水平，故本次采用集束化干预措施研究本院ICU机械通气患者对呼吸机相关性肺炎（V AP）发生率的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料对二级甲等综合医院有12张病床的综合重症监护病房的患者进行监测。
呼吸机相关性肺炎的集束化护理呼吸机相关性肺炎的集束化护理呼吸机相关性肺炎的集束化护理2006-11-26基础医学论文呼吸机相关性肺炎的集束化护理呼吸机相关性肺炎的集束化护理呼吸机相关性肺炎是机械通气患者的常见并发症。
目前，该病治疗困难，病死率高，预防可能是控制该病流行和发病的最佳策略。
据徐秀华[1]报道：VAP发病率为7%——70%,病死率高达50%.本文就其目前的进展做简单阐述。
呼吸机相关性肺炎；集束化；护理呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneu-monia,VAP）指患者机械通气48h后或停用机械通气、拔除人工气道48h内发生的肺实质感染，多见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、神经系统疾病等患者。
集束干预策略（Bundle of Care）是近年PICU 内的专业新名词。
中文译为集束治疗策略或集束干预策略。
意思是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，用来处理某种难治的临床疾患。
1VAP的发病原因分析 1.1气道黏膜失去屏障作用使用呼吸机的患者多采用气管插管或气管切开方式，因此，气道黏膜的正常生理屏障作用丧失。
气体直接经支气管进入肺泡，增加感染机会，而且在气管插管或气管切开过程中，由于侵入性操作，机械性刺激和持续压迫，致使气道黏膜充血、水肿、破损[2]. 1.2呼吸机管道污染在使用通气呼吸机时，由于呼吸机管道与患者呼吸道相接形成闭式循环，呼吸机管道消毒不严格及长期不更换等因素，使得管道内被大量细菌污染。
同时湿化器的作用可使带菌的雾粒直接抵达细末支气管及肺泡而引起感染。
呼吸机管道的积水杯内的水不及时倾倒，反流误入患者气道而引起交叉感染。
1.3口咽部细菌污染口咽部细菌误吸是导致VAP的感染源之一，使用呼吸机患者多病情严重，往往使用大量抗生素，易导致菌群失调，同时患者吞咽反射减弱，口腔细菌随分泌物吸入呼吸道而引起感染。
2呼吸机集束干预策略 2.1抬高床头将患者的床头抬高30°——45°，以防止患者因床头太低时产生呕吐及误吸。
