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胎盘早剥课件ppt课件【37页】

胎盘早剥课件ppt课件【37页】

2019
-
22
治疗
纠正休克 及时终止妊娠 防止产后出血 凝血功能障碍的处理 预防肾衰
2019
-
23
治疗
纠正休克积极开放静脉通路，补充血容量，输新鲜血，若发 生DIC，应测中心静脉压以指导补液量。
及时终止妊娠 阴道分娩 剖宫产 以显性出血为主，宫口已开大，经产妇，一般情况较好，估 计短时间内能结束分娩者可经阴道分娩。 分娩过程中，密 切观察血压、脉搏、宫底高度、宫缩与出血情况，上胎儿电 子监测仪监护。早期发现异常情况，及时处理，必要时改行 剖宫产。
胎盘早剥
Placental abruption
2019
-
1
定义
妊娠20 周后或分娩期，正常 位置的胎盘在胎儿娩出前，部 分或全部从子宫壁剥离，称为 胎盘早剥。
2019
-
2
分 类
2019
-
3
显性剥离
若剥离面积小，出血停止血液很快凝固，临床 多无症状。若剥离面积大，继续出血形成胎盘 后血肿，使胎盘剥离部分不断扩大，当血液冲 开胎盘边缘，沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向 外流出，即为显性剥离或外出血。
抗凝治疗 宜在高凝状态下尽早使用肝素。
补充凝血因子 输新鲜血与冰冻血浆，1升的冰冻血浆含纤维 蛋白原3g，如无法得到新鲜血时，可选冰冻血浆应急。也可 直接输纤维蛋白原常用量为3~6g或补充血小板悬液与其他凝 血因子。
纤溶抑制剂 在肝素化与补充凝血因子的基础上可以用纤溶抑 制剂。
2019
-
27
治疗
2019
-
6
混合性剥离
由于血液不能外流，胎盘后血液越积越多，宫 底随之升高。当出血达到一定程度，血液仍可 冲开胎盘边缘与胎膜而外流，形成混合性出血。

胎盘早剥培训演示ppt课件

胎盘早剥培训演示ppt课件
子宫静脉压突然升高
妊娠晚期或临产后，孕妇长时间仰卧位使子宫静 脉淤血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床淤血或破 裂，发生胎盘早剥。
机械性因素
如外伤尤其是腹部直接撞击或挤压、性交或外倒 转术等均可诱发胎盘早剥。
其他因素
高龄孕妇、经产妇、吸烟、吸毒、有血栓形成倾 向等也是胎盘早剥的危险因素。
临床表现与分型
• 轻型胎盘早剥：以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分 娩期。主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹 痛不明显，贫血体征不显著。腹部检查见子宫大小与孕周相符，胎位清楚，胎 心率正常。若出血量多则胎心率可有改变，压痛不明显或仅有轻度局部（胎盘 早剥处）压痛。产后检查胎盘，可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。
3
评估方法
采用问卷调查、电话随访、医院复查等方式，收 集母婴结局相关信息，并进行统计分析。
长期随访建议和指导内容
长期随访建议
产妇保健
对于发生胎盘早剥的产妇和新生儿，建议 进行长期随访，以及时发现并处理可能出 现的远期并发症。
指导产妇合理饮食、适当锻炼、保持良好 的生活习惯，以促进身体恢复和预防远期 并发症的发生。
诊断方法
B超检查、胎心监护 、实验室检查等。
胎盘早剥定义
胎盘在胎儿娩出前 部分或全部从子宫 壁剥离。
临床表现
腹痛、阴道流血、 子宫张力增高、胎 心异常等。
治疗措施
纠正休克、及时终 止妊娠、预防并发 症等。
当前存在问题和挑战分析
早期诊断困难
胎盘早剥症状不典型，易被忽视或误诊。
治疗手段有限
目前主要依赖手术和药物治疗，缺乏特效 方法。
发病率
胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症之一，具有起病急、发展快的特点，若处理不 及时可危及母儿生命。国内报道的发生率为0.46%～2.1%，国外的发生率为 0.5%～1%。

胎盘早剥PPT课件

胎盘早剥PPT课件
胎盘早剥ppt课件
汇报人：可编辑 2023-12-27
目录
• 胎盘早剥的概述 • 胎盘早剥的病理生理 • 胎盘早剥的治疗 • 胎盘早剥的预防与护理 • 胎盘早剥的预后与转归
01
胎盘早剥的概述
定义与分类
定义
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩 期，正常位置的胎盘在胎儿娩出 前，部分或全部从子宫壁剥离的 现象。
。
产前护理
监测胎心
定期监测胎心，以便及 时发现胎儿宫内窘迫的
情况。
评估病情
对孕妇进行全面评估， 了解是否存在胎盘早剥
的高危因素。
心理护理
对孕妇进行心理疏导， 缓解其紧张情绪，提高
配合度。
提供健康宣教
向孕妇及家属提供关于 胎盘早剥的科普知识，
提高其认知水平。
产时护理
密切监测
在产程中密切监测孕妇的 生命体征和胎儿情况，以 便及时发现异常。
胎盘早剥发生后，母体会出现大量出 血，严重时可导致休克和死亡。
分娩时机与方式
分娩时机
胎盘早剥的分娩时机应根据病情严重程度和胎儿状况综合考 虑，一般应在确保母婴安全的前提下尽快终止妊娠。
分娩方式
对于轻度胎盘早剥，可以考虑自然分娩；对于重度胎盘早剥 ，多需行剖宫产术以尽快结束分娩，确保母婴安全。
03
子宫平滑肌痉挛性收缩
胎盘早剥发生时，子宫平滑肌会出现痉挛性收缩，导致子宫内压力 升高，进一步加重胎盘早剥的程度。
生理影响
胎儿氧气和营养供应受阻
胎盘早剥发生后，胎盘与子宫壁之间 的血液积聚会导致胎儿氧气和营养供 应受阻，影响胎儿的正常发育。
母体出血和休克

子宫受损
胎盘早剥发生时，子宫平滑肌痉挛性 收缩可能导致子宫受损，影响生育功 能。

胎盘早剥ppt课件

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随访与注意事项
定期随访
01
对于发生胎盘早剥的产妇，应定期进行随访，监测母婴健康状
况，以便及时发现并处理潜在问题。
注意生活习惯调整
02
保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪激动等因素，以免
影响母婴健康。
警惕症状复发
03
若胎盘早剥症状复发或加重，应及时就医诊治，以免延误治疗
时机。
05
CATALOGUE
THANKS
感谢观看
病例三：并发症的处理与护理
总结词
并发症的处理与护理
详细描述
病例三介绍了一例胎盘早剥孕妇出现 严重并发症的情况，通过及时有效的 处理和护理，成功控制了病情，保障 了母婴的安全。
06
CATALOGUE
总结与展望
总结
胎盘早剥是一种严重的妊娠并发症， 对母婴健康造成极大威胁。
胎盘早剥的主要症状包括腹痛、阴道 出血、子宫压痛等，早期诊断和治疗 对于改善母婴预后至关重要。
分类
根据病情严重程度，胎盘早剥可分为轻型和重型。轻型胎盘早剥以胎盘后血肿 为特征，重型胎盘早剥可导致子宫胎盘卒中、弥散性血管内凝血等严重并发症 。
病因与发病机制
病因
胎盘早剥的病因尚未完全明确，可能与孕妇血管病变、机械 性因素、子宫静脉压突然升高、孕妇长期吸烟和吸毒等因素 有关。
发病机制
胎盘早剥的主要发病机制是胎盘部位的底蜕膜螺旋小动脉痉 挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死，血液在底蜕膜层与 胎盘之间形成胎盘后血肿，使胎盘与子宫壁分离。
术后护理
观察母婴术后恢复情况， 预防并发症的发生。
护理与康复
心理护理
关注患者心理状态，提供心理支 持和疏导。
饮食护理

胎盘早剥讲课PPT课件

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患者入院时的 症状和体征
治疗效果和预 后
诊断和治疗过 程
患者出院后的 注意事项
汇报人：
重度胎盘早剥：并发症多，母儿 预后较差，需及时终止妊娠
预防措施：定期产检，及时发现 并处理高危因素
病例一：患者年龄 32岁，孕2产1， 因胎盘早剥导致胎 儿死亡
病例二：患者年龄 28岁，孕1产0， 因胎盘早剥导致早 产，新生儿出现窒 息
病例三：患者年龄 35岁，孕3产2， 因胎盘早剥导致产 妇大出血，紧急剖 宫产终止妊娠
机械性因素如腹部外伤、宫腔内 压力骤减等也可能导致胎盘早剥。
孕妇血管病变是胎盘早剥最常见 的原因之一，如慢性高血压、肾 脏疾病等。
子宫静脉压突然升高，如长时间 仰卧位等也可能诱发胎盘早剥。
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子 宫壁剥离。
胎盘早剥的病理生理机制尚不完全清楚，可能与底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远 端胎盘血液供应不足，胎盘与子宫壁之间形成胎盘后血肿，使胎盘与子宫壁分离有关。
避免腹部受到外力撞击：孕妇应避免剧烈运动或受到外力撞击，这些因素可能导致胎盘早剥。
合理饮食和休息：保持健康的生活方式，包括合理饮食、充足休息和适量运动，有助于 降低胎盘早剥的风险。
产后出血 弥散性血管内凝血 急性肾功能衰竭 羊水栓塞
轻度胎盘早剥：多数母儿预后良 好，但需密切观察病情变化
并发症：产后出血、弥散性血管 内凝血、急性肾衰竭等
胎盘早剥对母体和胎儿的影响与病情轻重、处理是否及时密切相关。病情越重，对母体 和胎儿的影响越大，母儿不良结局的发生率越高。
胎盘早剥的病理生理改变包括子宫局部收缩、子宫胎盘卒中、弥散性血管内凝血、急性 肾衰竭等。

胎盘早剥-课件

胎盘早剥-课件
防治重要性：通过早期识别、及时干预和治疗，可以降 对母婴健康的危害，提高母婴生存率和生活质量。
未来研究方向：进一步探讨胎盘早剥的发病机制、预防 为临床实践提供更多有效手段。
未来研究方向：深入探讨胎盘早剥的病因、病理生理 措施，提高早期诊断和治疗的准确性。
临床应用前景：通过研究和临床验证，将胎盘早剥的 用于更多患者，提高母婴健康水平，降低并发症的发
细胞计数正常或略高，
发
弛，胎位扪不清，胎心
休克程度与外出血量不
凝血功能异常。
血
消失。
符。
时
露
腹痛：胎盘早剥时，孕妇会出现不同程度的腹痛，通常为持续性疼痛，且疼痛程 会逐渐加重。
阴道流血：胎盘早剥时，孕妇可能会出现阴道流血的症状，通常为少量出血，但 有可能出现大量出血的情况。
休克：如果胎盘早剥的情况比较严重，孕妇可能会出现休克的症状，如血压下降 脉搏细速等。
胎盘过胎盘 下缘1/2，并已达 到基底部的边缘， 常伴有出血性休克、 弥散性血管内凝血 （DIC）等严重并
发症。
添加标题
Ⅱ度胎盘早剥 盘剥离面超过 下缘1/2，但 基底部边缘， 持续性腹痛、 或腰背痛，无 性休克和弥散 管内凝血（D
添加项标题
血管病变：胎盘早剥的孕妇患有慢性肾炎、高血压等疾病，可能 导致胎盘血管病变，从而引发胎盘早剥。
添加项标题
机械性因素：孕妇腹部受到外伤、脐带过短或绕颈过紧、分娩时 使用催产素不当等机械性因素也可能导致胎盘早剥。
添加项标题
子宫静脉压突然升高：孕妇长时间仰卧位，可能使子宫静脉压突 然升高，导致胎盘早剥。
腹部检查：子宫硬如板
阴道检查：阴道少量出
血常规与凝血功能：白
超
状，宫缩间歇时不能松

胎盘早剥 的课件


护理措施
• 积极预防非常重要 接受产前检查、预防治疗妊娠期高血压疾病 妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤、避免子宫腔 压力下降过快， • 纠正休克，改善病人一般状况 开放静脉通路、积极补充血容量。
护理措施
• 严密观察病情变化，即使发现并发症 凝血功能障碍——皮下、黏膜、注射部位出血 急性肾衰竭——少尿或无尿 • 为终止妊娠做好准备 • 预防产后出血 备血，开放静脉通路、缩宫素、按摩子宫
贫血的程度，与外出血是否相符；腹部检查：子宫的质地有无压痛、 压痛的部位及程度；子宫的大小；胎心音是否正常；胎位情况；观察有无 休克体征 辅助检查：B超检查，血常规检查，凝血功能检查
护理诊断
• 有心脏组织灌注不足的危险 与胎盘剥离导致子宫-胎盘循环血量 下降有关。
• 潜在并发症:出血性休克。 • 母乳喂养中断：与早产儿转至NICU治疗有关。 • 预感性悲哀：与死产、切除子宫有关。
出血。
临床表现
• 腹痛：妊娠晚期突然发生腹部持续性疼痛。 轻型——疼痛较轻或无腹痛 重型——持续性腹部疼痛，严重时恶心、呕吐、面色苍白
• 阴道流血：有痛性。 贫血程度与外出血量不相符。
临床表现
• 子宫强直性收缩：重型胎盘早剥。 轻型——子宫软，宫缩有间歇期，腹部压痛不 明显或仅局部 有压痛 重型——偶见宫缩，子宫处于高张状态，硬如 板状、压痛明显、胎位不正。
• 皮肤、黏膜有出血倾向
对母儿影响
• 孕妇：凝血功能障碍（胎盘早剥是孕妇发生凝血障碍最常见原因） 羊水栓塞、急性肾动脉高压、产后出血
• 胎儿/新生儿：胎儿窘迫、早产、新生儿窒息
处理原则
• 纠正休克 • 终止妊娠 • 防治并发症
护理评估
• 病史：询问有无引起胎盘早剥的易患因素 • 身体评估： 状：评估阴道流血的量、颜色；腹痛的性质、部位、时间及严重程度；是 否伴有恶心、呕吐。

胎盘早剥科普讲座PPT

心理健康对孕妇和胎儿的健康都极为重要。
如何应对胎盘早剥？
如何应对胎盘早剥？ 紧 察或手术。
快速反应是保护母婴安全的关键。
如何应对胎盘早剥？ 术后护理
产后要关注母亲的恢复，预防感染和出血等并发 症。
术后护理对母亲的恢复至关重要。
如何应对胎盘早剥？ 后续随访
什么是胎盘早剥？ 发生机制
胎盘早剥的发生与多种因素有关，包括高血压、 外伤、吸烟等。
了解这些因素有助于孕妇做好预防工作。
什么是胎盘早剥？ 流行病学
胎盘早剥的发生率约为1%至3%。
虽然相对少见，但其潜在的风险不容忽视。
为什么胎盘早剥重要？
为什么胎盘早剥重要？ 母婴健康风险
胎盘早剥可能导致母亲大出血、胎儿缺氧等严重 后果。
胎盘早剥科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是胎盘早剥？ 2. 为什么胎盘早剥重要？ 3. 何时应就医？ 4. 如何预防胎盘早剥？ 5. 如何应对胎盘早剥？
什么是胎盘早剥？
什么是胎盘早剥？
定义
胎盘早剥是指胎盘在分娩前部分或全部从子宫壁 剥离的状态。
这种情况可能导致母体和胎儿的健康风险，需及 时处理。
如出现剧烈腹痛、阴道出血、胎动减少等症状， 应立即就医。
早期识别症状对母婴安全至关重要。
何时应就医？
定期产检
孕妇应定期进行产前检查，及时监测血压及胎盘 健康。
早期发现潜在风险可降低并发症发生率。
何时应就医？
咨询专业医生
如有高危因素，需向医生咨询并制定相应的监测 计划。
个体化的管理方案有助于降低发生风险。
出院后，需定期随访，关注母婴健康状况。
确保母婴健康，及时发现并处理潜在问题。
谢谢观看

胎盘早剥ppt课件


并发症与后遗症
子宫卒中
胎盘早剥可能导致子宫卒中，影响子宫收缩和止血功能。
肾功能不全
胎盘早剥可能导致母体肾功能不全，需要透析等治疗。
再次妊娠胎盘早剥风险增加
有胎盘早剥病史的产妇再次妊娠时，胎盘早剥的风险增加。
03
胎盘早剥的预防与治疗
预防措施
定期产检
通过定期产检可以及早发现胎盘早剥的迹 象，以便采取相应措施。
开展大规模流行病学调查，了解胎盘早剥的发病率、危险因素和地域 分布特点，制定针对性的预防策略和措施。
研究成果与应用前景
诊断技术的临床应用
将研发出的诊断技术应用于临床实践， 提高胎盘早剥的早期识别率，减少漏诊
和误诊。
预防策略的实施
将制定的预防策略和措施推广到各级 医疗保健机构，降低胎盘早剥的发病
率和危险因素。
血和休克。
羊水栓塞
03
胎盘早剥可能导致羊水进入母体血液循环，引发羊水栓塞，导
致呼吸困难、低氧血症等严重症状。
对胎儿的影响
胎儿宫内死亡
胎盘早剥可能阻断胎儿的氧气和营养 供应，导致胎儿宫内死亡。
新生儿窒息
新生儿神经系统损伤
胎盘早剥可能影响胎儿的神经系统发 育，导致智力低下、脑瘫等长期后遗 症。
胎盘早剥可能引发胎儿宫内窘迫，出 生后出现新生儿窒息，需要紧急抢救。
孕期运动与饮食建议
适量运动
孕妇应保持适当的运动量，如散步、 孕妇瑜伽等，有助于控制体重、增强 体质和缓解焦虑情绪。
合理饮食
孕期饮食要均衡，多吃富含蛋白质、矿物 质和维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶、 豆类、新鲜蔬菜和水果等。同时要控制糖 分和脂肪的摄入量，避免过度肥胖。
06
胎盘早剥研究展望

胎盘早剥PPT课件


预防措施
定期产检
通过定期产检可以及早发现胎盘 早剥的迹象，及时采取干预措施 。孕妇应按时参加产检，并关注
自身状况的变化。
控制孕期高血压
孕期高血压是胎盘早剥的重要危险 因素，孕妇应保持良好的生活习惯 ，合理饮食和运动，控制血压在正 常范围内。
避免腹部外伤
孕妇应避免剧烈运动和腹部受到外 力撞击，尽量减少外界因素对子宫 和胎盘的刺激。
评估母体产后恢复情况，包括 子宫恢复、产后出血情况等。
胎儿预后评估
评估胎儿出生后的情况，包括 新生儿窒息、死亡等。
再次妊娠风险评估
评估胎盘早剥患者再次妊娠的 风险，指导患者预防措施。
长期并发症评估
评估胎盘早剥可能导致的长期 并发症，如慢性盆腔炎、不孕
等。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
胎盘早剥ppt课件汇报人：可 Nhomakorabea辑REPORTING
2023-12-25
CATALOGUE
目 录
• 胎盘早剥的定义与分类 • 胎盘早剥的病因与病理生理 • 胎盘早剥的临床表现与诊断 • 胎盘早剥的治疗与预防 • 胎盘早剥的并发症与预后
PART 01
胎盘早剥的定义与分类
治疗方法
保守治疗
药物治疗
对于轻度胎盘早剥，如果母婴状况良 好，可以采用保守治疗，包括卧床休 息、密切监测病情、控制孕期高血压 等。
药物治疗主要用于缓解症状和辅助保 守治疗，例如使用宫缩抑制剂来控制 子宫收缩。
手术治疗
对于重度胎盘早剥，可能需要进行紧 急剖宫产手术，以终止妊娠并取出胎 儿。手术过程中要特别注意控制出血 和预防休克。
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腹痛，伴有或不伴阴道流血。 • 分为： 轻型
重型
.
类型 解剖变化 发病时间 主要症状 贫血、休克
子宫张力 子宫大小 腹部压痛
胎位 胎儿状态
轻型
外出血（显性） 剥离面积<1/3 多见于分娩期
阴道出血 与出血量相当 软、宫缩有间隙 与孕周相符
局部压痛
能查清 多正常
重型
内出血（隐性）或混合性 剥离面积>1/3 多见于妊娠期 腹痛 与出血量不符
病例
赵某，女，29岁，孕2产0，妊娠35周，因重度子痫前期 入院，给予解痉、镇静、降压等治疗24小时，病情无明显好 转，3小时前出现持续性腹痛，阴道少量出血。
体格检查：面色苍白，心肺听诊无异常，体温36.5℃， 脉搏100次/分钟，呼吸22次/分钟，血压130/100mmHg。腹部 检查：宫高38cm，腹围102cm，子宫硬如板状，压痛明显，胎 位触不清，胎心听不清。
体格检查：面色苍白，心肺听诊无异常，体温36.5℃， 脉搏100次/分钟，呼吸22次/分钟，血压130/100mmHg。腹部 检查：宫高38cm，腹围102cm，子宫硬如板状，压痛明显，胎 位触不清，胎心听不清。
1、你想到了什么？ 2、怎样处理及护理？
.
病例分析参考答案
1.胎盘早剥（重型） 2.处理原则 在迅速补充血容量防治休克 的同时尽快剖宫产。 3.护理要点 迅速建立静脉通道，输液输 血补充血容量；严密观察生命体征变化；做 好急诊剖宫产的准备；做好术中、术后的观 察和处理。
.ห้องสมุดไป่ตู้
练习
1、子宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖时为： A 完全性前置胎盘 B 部分性前置胎盘 C 边缘性前置胎盘 D 正常附着 E 以上都不是
2、前置胎盘临床表现中，哪项是正确的？ A 主要表现为无痛性反复阴道流血 B 出血早晚与前置胎盘类型无关 C 外出血与贫血程度不呈正比 D 出血量逐次减少 E 失血对胎儿无影响
3、辅助检查：B超检查、血常规检查、凝血功能检查等 4、心理社会评估
.
（二）护理诊断或合 （三）、护理目标 作性问题
潜在并发症： 出血、凝血功能障碍、肾衰
竭等。
恐惧： 与大出血、担心胎儿及自身
安危有关。
有感染的危险： 与出血致贫血、抵抗力下降
有关。
1．孕妇的出血得到有效控制。
2．孕妇自诉恐惧感减轻，身 心舒适增加。
.
3、怀疑前置胎盘者，不宜行 A 收入住院 B 做输血准备 C 肛查了解产科情况 D 严密监测生命体征 E 严密观察阴道出血情况
4、胎盘早剥时，血液渗入子宫肌层，使肌纤维，分离，断裂， 变性，血液浸进子宫浆膜层，子宫表面出现紫蓝色淤斑，最可 能的诊断是： A 子宫胎盘卒中 B 前置胎盘 C 隐性出血 D 显性出血 E 流产
目前尚不清楚,可能与下列因素有关:
1.血管病变 2.机械性因素
1)外力 2)脐带牵引 3)宫腔内压力骤减
3.子宫静脉压突然升高 4.其他:吸烟、吸毒、营养不良
.
三、病理及临床分类 Pathology &Classification
主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎 盘自附着处剥离。
.
三、病理及临床分类 Pathology &Classification
3、孕妇住院期间无感染发生
.
（四）、护理措施
1.维持正常血容量： ①迅速开放静脉通路，积极补充血容量，输新鲜血。 ②监测生命体征，注意宫缩和胎心变化。 ③密切观察是否有凝血功能障碍。 ④左侧卧位，吸氧，勿做阴道检查，减少刺激。 ⑤做好剖宫产及抢救新生儿的准备 ⑥分娩后立即给缩宫素并按摩子宫，预防产后出血。
3、并发症的处理
.
八、护理 （一)、护理评估
1、病史
询问有无引起胎盘早剥的易患因素。
2、身体评估
①症状：评估阴道流血的量、颜色；腹痛的性质、部位、时间 及严重程度；是否伴有恶心、呕吐。
②体征：评估贫血的程度，与外出血是否相符。腹部检查：子 宫的质地，有无压痛、压痛的部位及程度；子宫的大小；胎心音 是否正常；胎位情况；观察有无休克体征。
显性出血
隐性出血
混和性出血
.
子宫胎盘卒中（库弗莱尔子宫）
胎盘后血肿
局部压力
血液侵入子宫肌层
肌纤维分离，甚至断裂、变性
浸及子宫浆膜层
子宫表面呈蓝紫色瘀斑
.
子宫胎盘卒中
.
四、临床表现 Clinical manifestation
• 胎盘早剥临床表现多样。易误诊。 • 典型症状为妊娠晚期突然出现的持续性
1、这是什么疾病？ 2、怎样处理及护理？
.
胎盘早剥
Placental Abruption
.
一、定义 Definition
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎 盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离， 称为胎盘早剥。
起病急、进展快，严重威胁母儿生命。 发病率0.46-2.1%。
.
.
二、病因 Etiology
.
七、诊断 Diagnosis
病史、症状 体征 超声
胎盘后血肿
实验室
血常规，凝血功能，肝肾功能
.
鉴别诊断
与发病有 关因素 腹痛
阴道流血
子宫
胎位胎心
B超
前置胎盘
胎盘早剥
多次人流史及经产妇多见 常伴有子痫前期或外伤
无
外出血，出血量与全身症 状呈正比
发病急， 腹痛剧
内、外出血； 出血量与失血不呈正比
硬，板状，无间隙 与孕周不符
全子宫压痛，胎盘附着处明显 ；若后壁胎盘，压痛不明显
触诊不清 剥离面积>1/2，胎儿多死亡
.
五、辅助检查
B超：胎盘与子宫壁间出现边缘不清的液性暗区 化验室检查： 贫血程度与凝血功能
筛查DIC
其他：肾功、CO2结合力
.
六、对母儿影响 Effect
1.DIC与凝血机制障碍 2.产后出血 3.急性肾功衰竭 4.羊水栓塞 5.胎儿宫内窘迫，死胎
软 与妊娠月份一致 胎位清楚 胎心一般正常 >95%的诊断率
板样硬 可比妊娠月份大 胎位不清楚 胎心弱或消失
有假阴性
胎盘检查 可有血块压迹，胎膜破口 早剥部分有凝血块压迹
距胎盘边缘〈7cm
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七、治疗
处理原则：纠正休克，及时终止妊娠，防治并发症。
1、纠正休克 2、及时终止妊娠≠立即剖宫产
终止妊娠方式： 阴道分娩 剖宫产----主要方式
2.做好心理护理，减轻患者恐惧，使其配合治疗。 3.预防感染：
①观察与感染有关的体征；②保持会阴清洁; ③无菌操作； ④ 按医嘱给抗生素。
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病例
赵某，女，29岁，孕2产0，妊娠35周，因重度子痫前期 入院，给予解痉、镇静、降压等治疗24小时，病情无明显好 转，3小时前出现持续性腹痛，阴道少量出血。