26 内分泌科 消渴病(2型糖尿病)中医诊疗方案(2017年版)

消渴病中医临床路径 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】消渴病（2型糖尿病）中医临床路径（一）适用对象中医诊断：第一诊断为消渴病（TCD编码：BNV060）。

西医诊断：第一诊断为 2型糖尿病（ICD-10编码：）。

（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿糖增高表现，是诊断消渴病的主要依据。

（2）西医诊断标准：空腹血糖（FPG）》7mmol/l(126mg/dl)；或糖耐量试验（OGTT）中服糖后2小时血糖（2HPG）》l(200mg/dl)；或随机血糖》l(200mg/dl)。

2．证候诊断（1）主证①肝胃郁热证：脘腹痞满，面色赤红，口干口苦，大便干，小便色黄，舌质红，苔黄，脉弦数。

②胃肠实热证：脘腹胀满，大便秘结，口干口苦，舌下络脉青紫，苔黄，脉滑数。

③脾虚胃热证：心下痞满，呃逆，纳呆，便溏，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑无力。

④上热下寒证:心烦口苦，胃脘灼热，手足及下肢冷甚，舌红，脉弦滑。

⑤阴虚火旺证：五心烦热，口干口渴，少寐多梦，舌红赤少苔，脉细数。

⑥气阴两虚证：倦怠乏力，易汗出，腰膝酸软，舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。

⑦阴阳两虚证：小便频数，五心烦热，面色黧黑，畏寒肢凉，神疲乏力，五更泄泻，舌体淡胖，苔白而干，脉沉细无力。

（三）治疗方案的选择1．诊断明确，第一诊断为消渴病（2型糖尿病）。

2．患者适合并接受中医为主的综合治疗。

（四）建议标准住院日≤14天。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合消渴病（TCD编码：BNV060）和 2型糖尿病（ICD-10编码：）。

2．达到住院标准：符合《糖尿病的入院指南》者。

3．当患者同时具有其他疾病，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

消渴病（糖尿病）中医诊疗方案1.消渴病（糖尿病）中医调研发展现状近几十年来，消渴病（糖尿病）在我国出现的患病率越来越高，人类健康问题在消渴病（糖尿病）的威胁下变得越发严峻，糖尿病的并发症引起了消渴病（糖尿病），对于这种患病情况的发病机制，我国的中医大夫进行了艰苦的中医调研，但是其复杂的发病原因，让中医大夫感受到了巨大的挑战。

消渴病（糖尿病）的发病与身体生物代谢难舍难分，基于代谢分子的难以捉摸和难以监测，对于消渴病（糖尿病）的发病园里，一直得不到一个合理且充分的回答，中医大夫就此情况进行了细致的中医调研，发现，消渴病（糖尿病）与遗传、代谢功能、炎症、细胞分子等都有一定程度的联系。

中医将会在消渴病（糖尿病）相关的中医调研中加大中医调研力度，期望对未来消渴病（糖尿病）的医疗调理以及中医调研有裨益。

消渴病（糖尿病）的医疗调理方式目前有中医医治手段、西医医治手段，也存在二者结合的医治手段。

临中医通过持续温和的调理医治手段，对于消渴病（糖尿病）的疗效具有很好的效果，病人在过程中也可以通过循序渐进的方式，使患病情况逐渐得到好转。

消渴病（糖尿病）的起因由多方面原因造成，我国在消渴病（糖尿病）的中医调研进程中相较于以往来说，有一定程度的进展和突破，提出了具有建设性的发病原因，也采取了针对性的医疗调理方案，对于消渴病（糖尿病）的中医调研和医疗调理具有重要意义，床中医调研发现，中医对于消渴病（糖尿病）的医疗调理有较好的疗效，消渴病（糖尿病）危害人体健康，在现代人类疾病排行中占多数，中医调研文献和报告最重要涵盖消渴病（糖尿病）的发展中医调研进程探析、发病机制探析、对策探析等涵盖方方面面。

本文就上述消渴病（糖尿病）的疑难问题，对这一患病情况从现状医疗调理出发，在中医医疗调理对策这方面提出有效建议等。

1.消渴病（糖尿病）中医医疗调理方案消渴病（糖尿病）发病原因复杂所以应提早医疗调理，中医医疗调理方案是防止消渴病（糖尿病）继续恶化且保证患者身心健康的最佳方式，以下介绍几种消渴病（糖尿病）的中医医疗调理方案。

消渴病（2 型糖尿病）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为2型糖尿病的住院患者。

一、消渴病（2 型糖尿病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为消渴病（TCD 编码：BNV060）。

西医诊断：第一诊断为 2 型糖尿病（ICD-10 编码：E11.902）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准参考中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》（ZYYXH/T3.1～3.15—2007）。

（2）西医诊断标准参考中华医学会糖尿病分会《中国 2 型糖尿病病防治指南》（2013年）。

2.证候诊断参照国家中医药管理局印发的“消渴病（2 型糖尿病）中医诊疗方案（2017年版）”。

主证肝胃郁热证(消渴病前期、早期)阴虚火旺证(消渴病早期)气阴两虚证(消渴病中期)阴阳两虚证(消渴病后期)兼证瘀血证痰湿证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“消渴病（2 型糖尿病）中医诊疗方案（2017年版）”。

1.诊断明确，第一诊断为消渴病（2 型糖尿病）。

2.患者适合并接受中医为主的综合治疗。

（四）建议标准住院日≤14 天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合消渴病（2 型糖尿病）的患者。

2.达到住院标准：符合《糖尿病的入院指南》者。

3.当患者同时具有其他疾病，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

4.排除消渴病痹证及消渴肾病者，因其需进入相关路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1.必需的检查项目全血细胞分析，血肝肾功能和电解质，心肌酶谱，肌钙蛋白 I，血酮体、血乳酸、血常规、尿常规、粪常规、干化学血糖快速定量。

测量身高、体重、BMI、血压等指标；全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后 2 小时、睡前、必要检测夜间 0 时、凌晨 3 时等时间点的血糖），动态血糖监测；糖化血红蛋白和血脂；口服糖耐量试验和同步胰岛素和/或 C 肽释放试验；胸部正侧位片+心胸比、心电图、腹部超声。

消渴病（2型糖尿病）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考中华中医药学会《糖尿病中医防治指南》（ZYYXH/T3.1～3.15—2007）。

消渴病的典型症状是多饮、多食、多尿、形体消瘦，尿糖增高。

当前，初诊患者“三多”症状并不明显。

无明显诱因出现疲乏无力、突然视力下降、创口久不愈合、妇女外阴瘙痒等临床症状时，应考虑是否已患有消渴病。

2.西医诊断标准参考中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病病防治指南》。

空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L；或葡萄糖负荷后2小时血糖（2HPG）≥11.1mmol/L；或典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加上随机血糖≥11.1mmol/L。

无糖尿病症状者，需改日重复检查。

另，HbA1c≥6.5%作为诊断糖尿病的参考。

（二）证候诊断（1）主证①肝胃郁热证（消渴病前期、早期）：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，腹部胀大，心烦易怒，口干口苦，大便干，小便色黄。

舌质红，苔黄，脉弦数。

②阴虚火旺证（消渴病早期）：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘。

舌红赤，少苔，脉虚细数。

③气阴两虚证（消渴病中期）：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，虚浮便溏，口干口苦。

舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。

④阴阳两虚证（消渴病后期）：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，甚至饮一溲一，五心烦热，口干咽燥，耳轮干枯，面色黧黑；畏寒肢凉，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，脘腹胀满，食纳不香，阳痿，面目浮肿，五更泄泻。

舌淡体胖，苔白而干，脉沉细无力。

（2）兼证①瘀证：胸闷刺痛，肢体麻木或疼痛，疼痛不移，肌肤甲错，健忘心悸，心烦失眠，或中风偏瘫，语言謇涩，或视物不清，唇舌紫暗。

舌质暗，有瘀斑，舌下脉络青紫迂曲，苔薄白，脉弦或沉而涩。

②痰湿证：呕恶，眩晕，口粘痰多，食油腻则加重，水肿，泡沫尿或尿浊，泄泻或便溏，舌体胖大，苔白厚腻，脉滑。

绝对干货—“糖尿病”最全中医诊疗方案消渴病（2型糖尿病）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿糖增高等表现，是诊断消渴病的主要依据。

有的患者“三多”症状不明显，但若中年之后发病，且嗜食膏粱厚味，形体肥胖，以及伴发肺痨、水肿、眩晕、胸痹、中风、雀目、痈疽等病症，应考虑消渴病的可能。

2．西医诊断标准：采用中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病病防治指南》。

空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）；或糖耐量试验（OGTT）中服糖后2小时血糖（2HPG）≥11.1mmol/L （200mg/dl）；或随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。

（二）证候诊断（1）主证①肝胃郁热证：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，腹部胀大，心烦易怒，口干口苦，大便干，小便色黄，舌质红，苔黄，脉弦数。

②胃肠实热证：脘腹胀满，痞塞不适，大便秘结，口干口苦，或有口臭，或咽痛，或牙龈出血，口渴喜冷饮，饮水量多，多食易饥，舌红，边有瘀斑，舌下络脉青紫，苔黄，脉滑数。

③脾虚胃热证：心下痞满，胀闷呕恶，呃逆，水谷不消，纳呆，便溏，或肠鸣下利，或虚烦不眠，或头眩心悸，或痰多，舌淡胖，舌下络脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。

④上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或干呕呕吐，肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根部腐腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。

⑤阴虚火旺证：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘，舌红赤，少苔，脉虚细数。

⑥气阴两虚证：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，虚浮便溏，口干口苦，舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。

⑦阴阳两虚证：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，甚至饮一溲一，五心烦热，口干咽燥，耳轮干枯，面色黧黑；畏寒肢凉，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，脘腹胀满，食纳不香，阳痿，面目浮肿，五更泄泻，舌淡体胖，苔白而干，脉沉细无力。

内分泌科消渴病(2型糖尿病)中医诊疗方案(2017年版)诊断临床表现消渴病(2型糖尿病)临床表现主要包括多饮、多尿、口渴等症状，常见的并发症有视网膜病变、肾病、心血管病等。

辅助检查糖耐量试验(GTT)、空腹血糖(FPG)、餐后血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等。

治疗中医治疗消渴病(2型糖尿病)的治疗原则是“以养为主，辅以攻治”。

主要包括以下措施。

饮食调理根据病情轻重程度，调整饮食，合理安排三餐，保持适量运动。

应避免食用高糖、高脂、高蛋白的食物，建议多食用蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。

同时，还应注意饮食方式，尽可能避免过度进食、暴饮暴食。

药物治疗中药治疗糖尿病的原则是以补益为主，辅以清热利水、降低血糖等功效。

具体的药物应根据临床症状、辨证论治、体质等因素综合选择。

常用的中药有黄芪、人参、山药、苦瓜等。

针灸治疗针灸治疗消渴病(2型糖尿病)可以较好地调节体内的生理功能，降低血糖，改善患者的生活质量。

常用的治疗穴位有足三里、神阙、关元等。

其他治疗如滴注中药、膏方外敷、氧疗、光疗、芳香疗法等都可以作为治疗糖尿病的辅助手段，以促进患者身体的康复。

注意事项中医治疗糖尿病需要注意以下几点。

1.规律运动。

适当的运动可以降低患者血糖，促进身体康复。

2.必须遵医嘱服药。

如有不良反应或过敏症状应立即停药并通知医生。

3.定期体检。

糖尿病患者应定期前往医院进行体检，及时调整治疗方案。

4.合理膳食。

对于糖尿病患者来说，膳食控制非常重要。

应避免过量食用含糖、高热量的食物。

5.注意心理调节。

糖尿病患者的情绪波动会影响体内激素水平，从而加剧病情。

中医治疗糖尿病是一种安全、无副作用的治疗方法。

通过正确选取治疗方法，可帮助患者缓解病痛、改善生活质量。

同时，糖尿病患者也应注意良好的生活方式和膳食习惯，以保障身体的健康。

消渴（2型糖尿病）中医诊疗方案消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。

消渴病变脏腑主要在肺、胃、肾。

其病机主要在于阴精亏损、燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。

主要是指西医学的糖尿病。

一、诊断标准（一）中医诊断1.消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。

2.如果患者“三多”症状不著，但若中年后发病，且嗜食膏粱厚味、醇酒炙赙，以及病久并发眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风。

雀目、疮痈等病症者，应考虑消渴的可能性。

3.由于本病的发生于禀赋不足有较为密切的关系，故消渴病的家族史可供诊断参考。

（二）西医诊断依据1.有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病:（1）任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)；（2）空腹（禁食时间大于8小时）血浆葡萄糖≥7.0mmol/L (126mg/dl)；（3）75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)。

2.无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两项。

二、治疗（一）中医辨证治疗 1 .肺热津伤症状：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪或洪数。

症候分析：肺热炽盛，耗液伤津，故口干舌燥，烦渴多饮，肺主治节，燥热伤肺，治节失职，水不化津，直趋于下，故尿频量多。

舌边尖红，苔薄黄，脉洪或洪数是内热炽盛之象。

治法：清热润肺，生津止渴。

例方：消渴方。

花粉12g 黄连6g 生地12g 麦冬10g 葛根10g 天冬15g 知母12g 党参15g 丹参15g 2.胃热炽盛症状：消谷善饥，口渴，尿多，大便干燥，形体消瘦，舌红，苔黄，脉滑实有力。

症候分析：胃火炽盛，腐熟水谷力强，故多食善饥。

阳明热盛，耗伤津血，无以充养肌肉，故形体消瘦。

胃津不足，大肠失其濡润，故大便干燥，舌红，苔黄，脉滑实有力是胃热炽盛之象。

消渴中医护理方案一、常见证候要点（一）肝胃郁热证：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，腹部胀大，心烦易怒，口干口苦，大便干，小便色黄，舌质红，苔黄，脉弦数。

（二）阴虚火旺证：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘，舌红赤，少苔，脉虚细数。

（三）气阴两虚证：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，便溏，口干口苦，舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。

（四）阴阳两虚证：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，五心烦热，口干咽燥，畏寒肢冷，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，脘腹胀满，食纳不香，五更泄泻，舌淡体胖，苔白而干，脉沉细无力。

二、常见症状/证候施护（一）尿量增多观察排尿次数、尿量及尿色。

嘱患者睡前少饮水。

指导患者饮食调理，适当进食芡实、枸杞等补肾之品，食疗方：芡实瘦肉汤。

（二）口干多饮保持病室空气温湿度适宜。

观察口干、口渴、每日饮水量。

多食生津润燥类食物，如百合、西葫芦等，可选用鲜芦根煎水代茶饮。

（三）多食易饥询问饮食习惯及饮食量。

宜选择混合餐，每餐进食种类包含主食、蔬菜、肉蛋类等；粗细粮合理搭配，少食多餐，细嚼慢咽。

适当增加膳食纤维的摄入，以增加饱腹感，延缓食物吸收稳定血糖。

观察记录身高、体重、腰围、臀围。

（四）倦怠乏力起居有时，避免劳累。

进食补中益气类食物，如山药等。

病情稳定者适量运动，循序渐进。

（五）肢体麻木、疼痛、肢冷进食活血化瘀食物，如黄鳝、木耳等。

给予足部中药泡洗以祛风通络，活血通脉。

双下肢穴位按摩，取足三里、阳陵泉、三阴交、涌泉穴等。

遵医嘱穴位贴敷涌泉穴。

（六）视物模糊注意视力变化，定期检查眼底，减少阅读、看电视及使用电脑，宜闭目养神，饮用菊花茶或银杞明目汤等。

按摩睛明、四白、丝竹空等穴位以辅助通络明目。

遵医嘱予珍珠明目液滴眼或中药眼部雾化以改善症状。

评估跌倒高危因素，落实防跌倒措施。

（七）皮肤瘙痒指导患者洗澡忌用刺激性强的皂液，洗后皮肤涂抹润肤露，穿棉质内衣，避免搔抓、热水烫洗；修剪指（趾）甲；瘙痒甚者，遵医嘱予以清热燥湿洗剂，如苦参、等煎汤外洗，亦可涂尿素乳膏防止皮肤干燥。

消渴病（2 型糖尿病）中医诊断方案（优化）糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对局限性，以及机体靶组织或靶器官对胰岛素敏感性减少，引起旳以血糖水平升高，可伴有血脂异常等为特性旳代谢性疾病。

一、诊断：参照中华中医药学会制定旳《糖尿病中医防治指南》做为诊断原则。

1、临床体现：多饮、多尿、多食，形体消瘦等为重要根据或中年后来发病，嗜食膏梁厚味，形体肥胖，伴有肺痨、水肿、眩晕、胸痹、中风、雀目、痈疽等病症考虑消渴病旳也许。

2、血糖检查：空腹血糖≥7.0mmol/L；或糖耐量实验中服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L；或随机血糖≥11.1mmol/L。

二、中医治疗（一）辨证分型1、痰（湿）热互结证症状：形体肥胖，腹部胀大，口干口渴，喜冷饮，饮水量多，脘腹胀满，易饥多食，心烦口苦，大便干结，小便色黄，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

治法：清热化痰。

方药：小陷胸汤(《伤寒论》)加减。

全瓜萎、半夏、黄连、枳实、马齿苋加减：口渴喜饮加生石膏、知母；腹部胀满加炒莱菔子、焦槟榔。

偏湿热困脾者，治以健脾和胃．清热祛湿．用六君子汤加减治疗。

2、热盛伤津证症状：口干咽燥，渴喜冷饮，易饥多食，尿频量多，心烦易怒，口苦，溲赤便秘，舌干红，苔黄燥，脉细数。

治法：清热生津止渴。

方药：糖宁1号方加减天花粉、石膏、黄连、地黄、太子参、葛根、麦冬、乌梅、大黄、鬼箭羽、马齿苋、玄参、知母3、气阴两虚证症状：咽干口燥，口渴多饮，神疲乏力，气短懒言，形体消瘦，腰膝酸软，自汗盗汗，五心烦热，心悸失眠，舌红少津，苔薄白干或少苔，脉弦细数。

治法：益气养阴。

方药：糖宁2号方加减天花粉、葛根、麦冬、茯苓、乌梅、黄芪、西洋参、黄精、鬼箭羽、白术加减：倦怠乏力甚重用黄芪；口干咽燥甚重加麦冬、石斛。

（二）兼夹证1、兼痰浊症状：形体肥胖，嗜食肥甘，脘腹满闷，肢体沉重，呕恶眩晕，恶心口黏，头重嗜睡，舌质淡红，苔白厚腻，脉弦滑。

治法：理气化痰。

方药：二陈汤(《太平惠民和剂局方》)加减。

消渴病（糖尿病）中医诊疗方案一、病名中医诊断：消渴病（TCD编码：BNV060）西医诊断：糖尿病（ICD-10编码：E11.902）二、诊断（一）疾病诊断:1．中医诊断标准：参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指南》多饮、多食、多尿及体重下降或尿糖增高等表现，是诊断消渴病的主要依据。

有些患者“三多”症状不明显，但若在中年发病以后，且嗜食膏粱肥厚，形体肥胖，以及伴发肺痨、水肿、眩晕、胸痹、中风、雀目、痈疽等病症，应该考虑消渴病的可能。

2．西医诊断标准按照1999年WHO专家咨询委员会对DM的定义、分类与诊断标准。

（1）DM症状(多尿、多饮及不能解释的体重下降)，并且随机(餐后任何时间)血浆葡萄糖≥11.1mmol／L(200mg／dl)；或（2）空腹(禁热量摄入至少8小时)血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol／L(126mg／dl)；或（3）口服葡萄糖(75g脱水葡萄糖)耐量试验(0GTT)中2小时的血浆葡萄糖(2hPG)水平≥11.1mmol／L(200mg／dl)。

注：在无引起急性代谢失代偿的高血糖情况下，应在另一日重复上述指标中任何一项，以确定DM的诊断，不推荐做第三次0GTT测定。

（二）证候诊断痰(湿)热互结证症状：形体肥胖，腹部胀大，口干口渴，喜冷饮，饮水量多，脘腹胀满，易饥多食，心烦口苦，大便干结，小便色黄，舌质淡红，苔黄腻，脉弦滑。

或见五心烦热，盗汗，腰膝酸软，倦怠乏力，舌质红，苔少，脉弦细数。

热盛伤津证症状：口干咽燥，渴喜冷饮，易饥多食，尿频量多，心烦易怒，口苦，溲赤便秘，舌干红，苔黄燥，脉细数。

气阴两虚证症状：咽干口燥，口渴多饮，神疲乏力，气短懒言，形体消瘦，腰膝酸软，自汗盗汗，五心烦热，心悸失眠，舌红少津，苔薄白干或少苔，脉弦细数。

并发症期肥胖型与非肥胖型T2DM日久均可导致肝肾阴虚或肾阴阳两虚，出现各种慢性并发症，严重者发生死亡。

肝肾阴虚证症状：小便频数，浑浊如膏，视物模糊，腰膝酸软，眩晕耳鸣，五心烦热，低热颧红，口干咽燥，多梦遗精，皮肤干燥，雀目，或蚊蝇飞舞，或失明，皮肤瘙痒，舌红少苔，脉细数。