三甲医院麻醉手术计划书

・１４２８・　安徽医药Ａｎｈｕｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　ａｎｄ　Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　２０１３　Ａｕｇ；１７（８）　

某三甲医院２００９　２０１１年麻醉药品使用分析　

余斌，杨婷，刘丽萍　

（安徽医科大学第二附属医院药剂科，安徽合肥２３０６０１）　

摘要：目的掌握该院麻醉药品的使用情况及变化趋势，初步评价“癌症三阶梯止痛指导原则”在本院的推行情况。方法对　

２００９－－２０１１年麻醉药品的用药数量、用药金额等进行统计分析。结果该院的麻醉药品的使用金额在逐年上升，２０１０年的增　

幅最大，达７４．８％。结论该院所用麻醉药品品种齐全。能给病人提供个体化治疗，使用与ＷＨＯ倡导的“癌痛三阶梯止痛指　

导原则”相符合。　

关键词：麻醉药品；癌痛；分析　

Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｎａｒｃｏｔｉｃ　ｄｒｕｇｓ　ｉｎ　ａ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｄｕｒｉｎｇ　２００９　ｔｏ　２０１　１　

ＹＵ　Ｂｉｎ．ＹＡＮＧ　Ｔｉｎｇ．Ｌ１Ｕ　Ｌｉ．ｐｉｎｇ　

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，Ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＡｎｈｕｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ　２３０６０１，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｍａｓｔｅｒ　ｔｈｅ　ｕｓｉｎｇ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃｈａｎｇｉｎｇ　ｔｒｅｎｄ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｎａｒｃｏｔｉｃｓ，ａｎｄ　ｔｏ　ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｉｌｙ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ　

ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｈｒｅｅ－ｓｔｅｐ　ｃａｎｃｅｒ　ａｎａｌｇｅｓｉａ　ｇｕｉｄｉｎｇ　ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｗａｓ　ｍａｄｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｑｕａｎｔｉｔｙ　ａｎｄ　ｓｕｍ　ｏｆ　ｎａｒｃｏｔｉｃｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　

ｔｈｅ　ｙｅａｒｓ　２００９－－２０１　１．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ａｍｏｕｎｔ　ｏｆ　ｍｏｎｅｙ　ｆｏｒ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ’Ｓ　ｎａｒｃｏｔｉｃｓ　ｗａｓ　ｃｌｉｍｂｉｎｇ　ｙｅａｒ　ｂｙ　ｙｅａｒ，ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｈｉｇｈｅｓｔ　ｇｒｏｗ—　

某三甲医院围手术期抗菌药物临床使用情况分析

【摘要】 目的 了解某三甲医院围手术期抗菌药物临床使用情况，为合理用药提供依据。方法 抽取该院使用抗菌药物的手术患者病历263份，对用药情况进行分析。 结果 抽取的263份手术病历中，使用抗菌药物有234例，使用率为88.97%。其中Ⅰ类切口预防使用率为88.32%； 结论 该院围手术期抗菌药物使用存在不合理现象，需加强对医师合理用药的规范以及监管力度。

【关键词】 围手术期；抗菌药物；预防；合理用药

抗菌药物是目前临床应用最为广泛的药物品种，抗菌药物不合理使用易导致细菌耐药的产生、不良反应的增加、不必要的经济浪费，国家卫生部[1]于2012年为进一步规范抗菌药物的使用，作者对解放军第二六四医院263份围手术期患者抗菌药物使用情况进行了调查分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 为2012年度在该院住院并手术使用抗菌药物的263份病历，其中Ⅰ类切口137例，Ⅱ类切口96例，Ⅲ类切口 30例。按照《抗菌药物临床应用指导原则》规定，以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强对围手术期抗菌药物预防性应用的管理，一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。

1.2 调查方法 通过医院临床药学室及病案室，对已出院并行手术患者病历进行抽查，共计263份，给药途径为口服、肌注、静脉给药，不包括局部使用抗菌药物。

3 讨论

3.1 术前给药时机不当 根据《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》[1]，围术期抗菌药物预防用药术前给药时间为0.5～2 h，在79例病历中，术前不合理给药时间均＞2 h。

3.2 术后给药时间超常 根据方案，Ⅰ类切口术后给药时间为≤24 h，Ⅱ类切口≤48 h，Ⅲ类切口3～7 d， 由抽查结果来看，205例超常病历术后给药时间均＞2 d，其中Ⅰ类切口术后给药时间＞48 h的102例，Ⅱ类切口术后给药时间＞3

手术麻醉信息化管理系统在医院中的应用　卫锦薇，黄健　（广东省佛山市第一人民医院　计算机中心，广东佛山５２８０００）　［中闰分类号］ＴＰ３９１．１　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１００２—２３７６（ｚｏｏｓ）０３—００１０—０３　［摘要］本文主要讨论手术麻醉信息化管理系统在医院中的应用，实现手术麻醉全过程动态跟踪，麻醉　信息电子化，使手术室管理模式更具有科学性，并实现与全院信息系统的医疗信息数据共享。　［关键词］手术麻醉；信息化管理系统；动态跟踪；信息电子化；数据共享　随着国家医疗卫生体制改革的进一步深化，医　疗市场的竞争将日益激烈，医院亟需提高其信息化　管理水平，而手术麻醉信息化管理系统是其中的重　要组成部份。为了解决大多数综合性医院均存在的　等候手术的病人多，可供手术的床位不够用，接台　手术的间隔太长等难题，我院开展了“广开手术　Ｅｔ”，即手术室不限制每天手术台数，对手术科室　实行全面开放。这样有利于缩短住院手术病人的平　均住院Ｅｔ，减轻了病人住院费用，病床使用率明显　增加，社会效益、经济效益明显提高。随着手术室　接台手术的增加，手术频率增加，对手术室的管　理、护士素质提出了更高的要求。　对一所大型综合医院来讲，整个外科系统的运　用是否有效，取决于其手术室的利用率。为确保手　术室的高效利用，必须在各个环节施行科学有效的　管理。为与国际接轨，创建现代化模式医院打下坚　实基础，我院手术麻醉科在技术上、设备上已达到　国内先进水平，更希望能在信息化管理上能到达一　个新台阶。手术麻醉信息化管理系统的研发，实现　了住院病人手术与麻醉的申请、审批、安排以及术　后有关信息的记录和跟踪等功能。　手术麻醉信息化管理系统的实现，可通过手术　预约子系统、手术排班子系统、手术麻醉信息记录　子系统、手术麻醉费用管理子系统、药品、手术器　械、卫生材料管理子系统、手术麻醉科工作量管理　子系统，实现网上手术申请与手术排班。采集手术　麻醉中的动态信息生成手术麻醉记录，实现与全院　信息系统的进行医疗信息数据交流（包括病人资料　信息、医嘱信息、影像信息、检验信息、费用信息　收稿Ｅｔ期：２ＯＯ７—１１—１９　１０　等），同时对各类手术药品、器械、卫生材料进行　物流管理，实时地反映手术患者所消耗的各类物品　的动态库存，并对手术使用的消毒器械进行条码追　踪管理，充分发挥计算机数据分析统计功能，对手　术室工作的量化管理，使管理模式更具有科学性。　１手术麻醉信息化管理系统的系统结构与功能　１．１系统结构（见图１）　

评估项目序号评估要素分值评估方法评分标准得分扣分原因1麻醉科主任具副高以上专业技术职务任职资格2科主任资质不符合要求扣2分2麻醉医师人数与手术台比例不低于2∶1，麻醉护士人数与手术台比例1:3-5。3麻醉医生、麻醉护士比例不达标各扣1.5分。1、有1名或1名以上麻醉医生未注册在本医院但进行执业活动，或不具备《医师资格证书》、《医师执业证书》，扣5分。2、未实施授权管理制度扣3分，有1名或1名以上麻醉医生授权不合理扣2 分,麻醉医生对分级授权管理制度内容不熟悉扣1分、对岗位履职要求内容不熟悉扣1分。(本项5分扣完为止)4每一位麻醉医师均经心肺复苏高级教程培训，能熟练掌握。跟踪最新指南，及时更新心肺复苏流程。3现场抽考一名麻醉医生心肺复苏基本技术理论。根据结果客观评分。5有与人员数量及任务相适应的办公学习场地，辅助用房及设施如办公室、麻醉准备室、资料室、储藏室、值班室、教室。1现场检查办公学习场所。缺一项扣0.5分，直至1分扣完。1、核查数据库中麻醉质量与安全相关的基本数据：（1）麻醉工作量：各种麻醉例数、心肺复苏例数、麻醉复苏室例数等、出麻醉复苏室全身麻醉患者Steward评分≥4分的例数等。（2）严重麻醉并发症：麻醉意外死亡、误咽、误吸引发梗阻。（3）各类术后患者自控镇痛（ＰＣＡ）。1、基本数据项目2分：缺一项扣0.5分（2分扣完为止）2、对变更麻醉方案的病例每半年定期回顾、总结、分析2、第2项没执行或执行不到位扣1分3、每半年定期分析指标的数据变化趋势和原因，有麻醉质量安全报告。3、第3项没执行或执行不到位扣1分4、 质量管理小组有工作职责、工作计划、工作记录4、第4项没执行或执行不到位扣1分（本项4分扣完为止）7每张手术床至少配备一台麻醉机、一台监护仪（必备最基本项目：心电图、脉搏氧、无创血压）。4现场检查配置情况。配备不足的手术台，每张扣1分，4分扣完为止。8除颤仪必备2台，还应具备麻醉气体、呼气末二氧化碳、有创血压、血气、麻醉深度、肌松、体温的连续定量监测设备，应有困难气道处理方法（纤支镜、可视喉镜等）、超声应用、漂浮导管技术。5现场检查配置和使用记录（或提供麻醉单记录）情况。少一样扣1分，直至扣完5分。围手术期管理（麻醉）质量评估细则（2013年度，三级医院）评估医院名称：