腹部损伤的分类

概述：腹部损伤（abdominal injury）在平时和战时都较多见，其发病率在平时约占各种损伤的0.4％～l.8％。

分类：腹部损伤可分为开放性和闭合性两类。

开放性损伤有腹膜破损者为穿透伤（多伴内脏器官损伤），⽆腹膜破损者为，（偶伴内脏器官损伤）；其中投射物有⼊⼝、出⼝者为贯通伤，有⼊⼝⽆出⼝者为盲管伤。

闭合性损伤可能仅局限于腹壁，也可同时兼有内脏器官损伤。

此外，各种穿刺、内镜、灌肠、刮宫、腹部⼿术等诊治措施可导致⼀些医原性损伤。

闭合性损伤具有更为重要的临床意义，开放性损伤即使涉及内脏器官，其诊断常较明确；但如体表⽆伤⼝，要确定有⽆内脏器官损伤，有时是很困难的。

腹部损伤现场急救措施腹部损伤是一种常见的创伤，一旦发生腹部损伤，需要及时采取应急措施，以避免出现更严重的后果。

本文将介绍腹部损伤现场的急救措施。

一、损伤类型及其紧急性腹部损伤基本上可分为以下三类：1.腹部软组织损伤：如肌肉挫伤、腹壁瘀血等轻伤；2.腹部脏器损伤：如肝、脾、胰腺、胃、肠道等器官的裂伤、破裂或挫伤，严重性自轻到重不等；3.腹部皮下脂肪和肠系膜血管损伤：如肠系膜血管裂伤、致腹腔内大出血等严重损伤。

在实践中，应该遵循以下原则来判断其紧急程度：•出现腹膜刺激症状如剧痛、反跳痛、肌紧张等•腹部肿胀、跨压痛和移动性浊音•血压下降，心率加快、出汗、皮肤苍白等表现•外观创伤明显、大出血以上情况应及时送医院急救，否则有可能危及生命。

二、现场急救措施腹部损伤现场急救措施主要包括：1. 拨打急救电话在现场发现腹部创伤后，要及时拨打急救电话，请求专业的医疗救援。

电话112或120为急救电话。

2. 卧床休息在等待医疗救援的时间内，受伤者应该卧床休息，尽量平躺，保持安静。

3. 保持呼吸道通畅腹部创伤时，受伤者可能会呕吐或咳嗽。

应确保受伤者的呼吸道通畅，避免呕吐物或口水噎住呼吸道，或进入肺部。

4. 控制出血如果受伤者出现大量出血，必须及时控制出血。

对于轻微出血，可以用棉签或绷带进行止血，对于较严重的出血，可用紧急止血带或手掐肢体血管进行止血。

但是，不要在没有专业医护人员的情况下乱动伤口，以免加重出血。

5. 移除紧身衣物现场急救时要尽快把受伤者的紧身衣物解开，如腰带、扣子、裤带等，以释放腹部的压力，以避免引起随之而来的并发症。

6. 避免进食和饮水受伤者在等待医疗救援期间禁止进食和饮水，以免加重伤势和导致呕吐等后果。

7. 不进行任何疗法在等待医疗救援的过程中，不要进行人文活动，包括按摩、理疗、拍打、灌水、打麻醉等。

8. 注意受伤者情绪波动腹部损伤受伤者的情绪非常不稳定，这时应及时安抚其情绪，建立足够的信任，增强其信心，以便在紧急情况下稳定其情绪。

腹部损伤的分类腹部是人体重要的器官所在地之一，其内部分布有肝脏、胃、肠道等重要器官。

然而，腹部也是日常生活中最容易受到损伤的部位之一。

腹部损伤包括多种不同类型，根据受损的器官和损伤严重程度的不同，其分类也不同。

一、创伤性腹部损伤创伤性腹部损伤是指由外部物体撞击、穿透及猛烈冲击等原因造成腹部组织损伤及内脏器官损伤。

创伤性腹部损伤大致可以分为以下几种类型：1.腹膜后损伤：腹膜后受到外力打击、砸击、刺穿等创伤，常常会导致腹膜出现出血、积液、气体等，严重还可能出现肠穿孔、脾破裂等危及生命的情况。

2.腹膜内损伤：当腹膜内的器官受到冲击、扭转或者撕裂的力量时，会发生受伤。

包括脾脏撕裂、肝肿瘤破裂、小肠扭结等。

此类损伤需要及时就诊治疗，否则后果可能十分严重。

3.脾中心区损伤：脾脏是腹部内贮存大量血液的器官，在摔车、高空坠落等意外情况下，脾脏常常会受到撞击而受损。

像脾中心区的损伤可能会引起大量的内出血，最严重时甚至会导致生命危险。

二、非创伤性腹部损伤非创伤性腹部损伤是因为内部疾病所致，通常是由于腹部内部器官的疾病或异常造成的。

例如：1.消化道损伤：口腔、食道、胃、小肠、大肠、肛门等不同部位的消化道器官受到溃疡或其他疾病的影响时，可能会出现不同程度的损伤。

如胃溃疡、十二指肠溃疡等等。

2.腹部肿瘤：腹部内的器官中，会出现肝癌、胃癌、肠癌等几种常见的肿瘤。

这些肿瘤的生长和转移，通常会对腹部内的器官造成不同程度的损伤。

3.胆囊疾病：胆囊病是指胆囊内产生的问题，如胆囊结石、胆囊炎等，一旦出现疾病会导致胃口、消化不良等问题。

如果不及时治疗，还会导致胆道感染、黄疸等并发症。

总而言之，腹部损伤种类繁多，每一类都有其自身的危害和治疗方式。

在日常生活中，我们应该时刻注意防范腹部损伤的发生，避免意外，同时留意身体状况，及早就医是保证身体健康的必要措施。

腹部损伤的急救措施腹部是人体重要的器官集中区域，包括胃、肝、胰腺、肾脏、肠道等，而腹部损伤则是一种常见的外伤，可能会造成严重的后果，甚至危及生命。

因此，了解腹部损伤的急救措施，对于保护生命安全至关重要。

一、腹部损伤的类型腹部损伤包括封闭性和开放性两种类型，封闭性腹部损伤是指伤害发生于腹腔内，但没有外部伤口，如腹部脏器的挫伤、裂伤、破裂等；开放性腹部损伤是指伤害发生于腹腔外，有外部伤口，如刀、枪、割、撞击等。

二、腹部损伤的症状腹部损伤的症状表现多种多样，具体表现如下：1.腹痛：腹部损伤后出现剧烈持续性腹痛，常伴有腹部肿胀。

2.呕吐：腹部损伤后常出现反复呕吐，严重者可呕出血液。

3.腹部肿胀：腹部损伤后出现腹部肿胀，感觉胀满。

4.腹部紧张：腹部损伤后腹部肌肉紧张，疼痛加重。

5.休克：严重腹部损伤可导致休克，表现为面色苍白、出汗、心跳加速、血压降低等。

三、腹部损伤的急救措施1.保持安静：腹部损伤后，应让患者保持安静，避免剧烈运动或活动，以免加重损伤。

2.紧急送医：腹部损伤后，应立即紧急送往医院进行治疗。

在送医途中，应保持患者平卧位，不要让其进食或喝水。

3.止血：如果腹部损伤伴有大量出血，应立即采取止血措施。

对于开放性腹部损伤，应用干净的纱布或绷带进行包扎，尽量避免直接触碰伤口。

4.观察呼吸：腹部损伤后，应密切观察患者的呼吸情况，如出现呼吸急促、呼吸困难等症状，应及时处理。

5.缓解疼痛：腹部损伤后，患者常常会出现严重的疼痛，应及时缓解疼痛。

可采用止痛药、冷敷等方法缓解疼痛。

6.注意保暖：腹部损伤后，应注意保暖，避免患者受凉，以免引起其他并发症。

四、腹部损伤的预防腹部损伤的预防措施如下：1.注意安全：避免从高处跳下、乱踢乱蹬、打闹等行为，避免意外伤害。

2.戴安全带：驾车时应系好安全带，以免发生车祸造成腹部损伤。

3.注意饮食：饮食要注意卫生，尽量避免吃生冷食品，以免引起胃肠疾病。

4.避免过度运动：要避免过度运动，尤其是在饱食后不宜剧烈运动，以免引起腹部损伤。

腹部损伤鉴别诊断模板
1. 创伤性腹痛：
肝脏损伤，右上腹疼痛，伴有肿胀和压痛，可能有出血休克
表现。

脾脏损伤，左上腹疼痛，可能有左侧胸腔积液，左肋下压痛。

胰腺损伤，上腹疼痛，可放射至背部，伴有恶心、呕吐，可
能有黄疸。

胃肠道损伤，腹痛、腹胀，呕吐、腹泻，腹部压痛。

2. 腹部外伤：
腹壁挫伤，局部疼痛、肿胀，皮下出血。

腹壁血肿，局部肿胀、疼痛，皮下血肿感。

腹壁肌肉挫伤，肌肉疼痛，肿胀，活动受限。

3. 腹部脏器损伤：
肝脏破裂，右上腹疼痛，伴有失血性休克表现。

胆囊破裂，右上腹疼痛，伴有黄疸、发热。

胰腺损伤，上腹疼痛，可放射至背部，伴有恶心、呕吐，可能有黄疸。

4. 腹部器官功能损伤：
肠道穿孔，急性腹痛，腹部压痛，肠鸣音减弱或消失。

膀胱破裂，急性腹痛，膀胱区压痛，尿潴留。

以上是常见的腹部损伤鉴别诊断模板，但需要根据具体情况进行综合分析和诊断。

在实际临床中，还需要结合患者的病史、体格检查、影像学和实验室检查等综合资料进行诊断，以确定腹部损伤的类型和严重程度，从而制定相应的治疗方案。

腹部损伤腹部损伤包括腹壁与内脏的损伤。

空腔脏器损伤可引起急性腹膜炎,实质脏器损伤可引起腹腔内大出血导致失血性休克。

如不及时救治可危及病人生命。

一. 病因(一). 开放性损伤:为锐性伤,如刀刺,枪弹,弹片伤.1.穿通性损伤—腹壁伤口与腹腔相通,常合并内脏伤.如胃穿孔,肠穿孔,肝破裂等.2.非穿通性损伤---只伤及腹壁腹膜未破,称腹壁裂伤.(二).闭合性损伤:为钝性暴力伤,如棍棒打伤,挤压伤等.1.腹壁挫伤—为腹壁软组织损伤.2.内脏损伤—如肝脾破裂,大血管破裂出血.二. 病理空腔脏器破裂穿孔可致急性腹膜炎感染性休克.实质脏器和大血管破裂出血可致失血性休克.三. 临床表现(一).症状1.空腔脏器损伤:腹痛一为持续性剧痛,伴恶心呕吐,脉速血压下降,发热,休克.早期是疼痛所致神经源性休克,后期为腹膜炎所致的感染性休克.可有麻痹性肠梗阻表现.另外胃十二指肠损伤可呕血,结肠直肠损伤可便血.如肾挫裂伤膀胱损伤可有血尿.2.实质脏器损伤:(肝脾胰肾)因组织脆弱血液丰富损伤后主要表现为内出血症状,可引起失血性休克.腹痛较空腔脏器损伤轻,为纯痛.同时可面色苍白,出冷汗,心慌,烦躁,脉细弱快,血压下降,休克.(二).体征1.腹膜刺激征---即压痛,反跳痛,腹肌紧张.空腔脏器破裂明显,实质脏器轻.2.气腹征—即肝浊音界缩小或消失,X线腹部立位平片可见膈下有游离气体(即新月形阴影).提示胃肠穿孔.3.腹叩有移浊,肠鸣音减弱或消失.腹式呼吸减弱或消失, 空腔脏器穿孔较明显.另外开放性腹部损伤可见腹壁有伤口或内脏突出等.4.腹穿:可明确诊断.四. 诊断(一).有外伤史(二).有腹部损伤后的症状,并出现腹膜刺激征和失血性休克等体征.(三).辅助检查1.血象:内出血血色素红细胞降低.有腹膜炎时白细胞总数和中性粒细胞增高.2.尿常规:尿中红细胞增多为泌尿系损伤.3.B超 : 可提示肝脾胰肾等有否损伤.4.腹穿:抽出不凝血为腹腔内出血.抽出黄色液多为胆囊和十二指肠穿孔.如白色浑浊液含食物残渣为胃穿孔.5.X线腹平片:如胃肠穿孔可提示膈下游离气体.6.腹腔灌洗术:于脐下3cm切一小孔插入一根多孔硅胶管或腹膜透析管于腹腔内.在5—10分钟内经该管滴入0.9% N S 500—1000ml让病人向两侧变换体位数次后抽出该液体进行检查.可涂片查细菌,细菌培养,查淀粉酶,胆红素含量等.(1).穿刺液中RBC大于100x109 /L, WBC大于500X106/L,淀粉酶大于100U/L.(2).涂片发现细菌,或肉眼见到有血液.胆汁.胃肠内容物.尿液等.有诊断意义.五. 治疗(一).腹壁损伤: 挫伤—无须处理可自愈.裂伤一清创缝合.(二).腹腔内脏器损伤:1.凡已确诊或高度怀疑者均应紧急手术,特别是大出血者,应在抗休克的同时迅速手术止血.2.手术方式:剖腹探查,处理原发灶,腹腔引流.3.开放性腹伤:肠脱出现场急救时用盐水纱布和干纱布等包扎保护,原则上不入腹以免感染.入院后应用生理盐水清洗干净,0.1%新洁尔灭消毒,检查无坏死破裂等病变后放回腹腔关腹,术后使用抗生素. (三).腹伤合并其它部位严重损伤:如颅内血肿.开放性气胸,张力性气胸,明显外出血严重威胁病人生命时应先处理.(四).非手术观察与术前准备1.禁食胃肠减压2.输液输血纠正水电酸碱平衡失调,防治休克.3.防治感染--使用抗生素4.止痛—在诊断不明确时不能用镇痛药.以免掩盖病情延误诊断.当诊断明确准备手术者可用止痛药.并备皮.备血.5.密切观察病情变化特别是腹部症状体征改变.(五).几种常见腹内脏器伤的处理1.脾破裂:左下胸左上腹开放或闭合性损伤均可引起脾破裂.(1).分类A.真性脾破裂---即脾实质和包膜均破裂和碎裂.主要表现为大出血,早期出现休克.B.中央型破裂—脾实质深层破裂包膜完好.C.包膜下脾破裂—脾实质浅层破裂,包膜完好.B.C型如出血未停止血肿继续增大可转为真性脾破裂大出血.常发生在伤后1一2周,故又称迟发性脾破裂.(2).外理:A.真性脾破裂--应在输液输血抗休克同时迅速手术,一般作脾切除术.有的主张能修补尽量修补,如非切不可最好保留几片脾组织植入大网膜囊,以免降低免疫功能.B.中央型.包膜下脾破裂—可保守治疗,应严格卧床休息,使用止血药,密切观察,随时B超检查,如有变化立即手术.2.肝破裂:破裂后出的血中含胆汁可出现腹膜刺激征.分类同脾破裂.中央型易感染继发肝脓肿.出血可经胆管进入十二指肠出现呕血和解黑大便.治则:清创止血,防止胆漏,引流.处理:真性肝破裂应在输液.输血.抗休克.抗感染同时立即手术止血.术中应结扎止血和结扎胆管.规则破裂应距裂缘1.5cm平行褥式缝合修补.如碎裂裂口深可填入大网膜,明胶海棉再缝合固定止血,如不能缝合继用长纱条填入压迫止血.术后5日后每曰抽出纱布一段,一般7一10天取完. 包膜下和深层破裂非手术观察.3.胃肠破裂: 应手术修补并清理和引流腹腔,抗休克抗感染治疗.。