医院抗菌药物管理制度

一、总则为加强基层医院抗菌药物管理，规范抗菌药物临床应用，提高医疗质量，保障患者用药安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、组织机构1. 成立抗菌药物管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，相关职能科室负责人为成员，负责抗菌药物管理的组织、协调、监督和指导。

2. 设立抗菌药物管理办公室，负责抗菌药物管理的日常工作。

三、管理制度1. 抗菌药物分级管理根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：（1）非限制使用级：适用于常见细菌感染，疗效好，耐药性低，价格低廉的抗菌药物。

（2）限制使用级：适用于严重细菌感染，疗效较好，耐药性较高，价格较高的抗菌药物。

（3）特殊使用级：适用于严重细菌感染，疗效较差，耐药性极高，价格昂贵的抗菌药物。

2. 抗菌药物临床应用管理（1）医师应当根据患者的病情、病原学检测结果、药物特点等，合理选择抗菌药物。

（2）医师应当严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》开具抗菌药物处方。

（3）药师应当对医师开具的抗菌药物处方进行审核，确保处方合理、规范。

（4）患者住院期间，护士应当严格按照医嘱执行抗菌药物给药，并观察患者用药反应。

3. 抗菌药物使用情况监测（1）医院应当建立抗菌药物使用情况监测制度，定期对抗菌药物使用情况进行统计分析。

（2）医院应当对医师、药师、护士进行抗菌药物知识培训，提高抗菌药物合理应用水平。

4. 抗菌药物使用评价与反馈（1）医院应当对抗菌药物使用情况进行定期评价，分析抗菌药物使用中存在的问题，并提出改进措施。

（2）医院应当将抗菌药物使用情况评价结果反馈给相关科室和个人，促进抗菌药物合理应用。

四、责任与奖惩1. 抗菌药物管理领导小组负责抗菌药物管理的组织实施，对违反本制度的行为进行监督检查。

2. 抗菌药物管理办公室负责抗菌药物管理的日常工作，对违反本制度的行为提出处理意见。

3. 对违反本制度的行为，视情节轻重给予警告、通报批评、取消处方权等处罚。

一、目的为加强医院门诊抗菌药物的管理，确保抗菌药物使用的合理性和安全性，预防和控制细菌耐药性的产生，提高医疗质量，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院门诊所有抗菌药物的使用、采购、储存、调剂等工作。

三、管理职责1. 医院门诊部负责抗菌药物管理的组织、协调和监督工作。

2. 医院药剂科负责抗菌药物的采购、储存、调剂等工作。

3. 临床医师负责抗菌药物的临床应用，遵循合理用药原则。

四、抗菌药物分级管理1. 非限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

2. 限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。

3. 特殊使用级抗菌药物：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。

五、抗菌药物使用原则1. 临床医师在开具抗菌药物处方前，应详细询问患者病史、病情，明确诊断，并根据病情选择合适的抗菌药物。

2. 临床医师应根据药物说明书、抗菌药物临床应用指导原则等，合理选择抗菌药物的种类、剂量和疗程。

3. 严格控制抗菌药物预防性使用，仅在手术、严重感染等特殊情况下使用。

4. 门诊患者抗菌药物处方以单用为主，原则上不超过三天量，最多不超过7天。

六、抗菌药物采购、储存、调剂管理1. 药剂科根据医院门诊部临床需求，合理采购抗菌药物，确保库存充足。

2. 抗菌药物应按照药品管理相关规定储存，保持药品质量。

3. 药剂科负责抗菌药物的调剂工作，严格按照处方要求调配，确保患者用药安全。

七、监督检查1. 医院门诊部定期对临床医师抗菌药物使用情况进行监督检查，发现问题及时纠正。

2. 医院药剂科定期对抗菌药物采购、储存、调剂等工作进行检查，确保管理制度落实到位。

一、总则为规范医院抗菌门诊药品的管理，确保抗菌药物合理使用，防止滥用，保障患者用药安全，依据《中华人民共和国药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关法律法规，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院抗菌门诊药品的采购、储存、调配、使用、监控等各个环节。

三、职责分工1. 医院药事管理委员会负责制定抗菌门诊药品管理制度，并对制度的实施进行监督。

2. 药剂科负责抗菌门诊药品的采购、储存、调配、使用等工作。

3. 临床科室负责抗菌门诊药品的使用，并严格执行抗菌药物临床应用指导原则。

4. 医院感染管理科负责对抗菌门诊药品的使用进行监控，及时发现并处理滥用情况。

四、药品采购与储存1. 抗菌门诊药品的采购，需根据医院实际情况和临床需求，选择合法、合规、质量可靠的药品供应商。

2. 抗菌门诊药品的储存，应按照药品说明书要求，在适宜的温度、湿度条件下储存，确保药品质量。

3. 抗菌门诊药品的储存环境，应定期进行清洁、消毒，防止药品污染。

五、药品调配与使用1. 抗菌门诊药品的调配，应由具有初级专业技术职务任职资格的医师负责。

2. 临床医师在开具抗菌门诊药品处方时，应严格按照抗菌药物临床应用指导原则，选择合适的抗菌药物品种、剂量、疗程。

3. 抗菌门诊药品的使用，应严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。

六、药品监控与评价1. 医院感染管理科应定期对抗菌门诊药品的使用情况进行监控，及时发现并处理滥用情况。

2. 医院药事管理委员会应定期对抗菌门诊药品的使用情况进行评价，总结经验，完善制度。

3. 临床科室应定期对抗菌门诊药品的使用效果进行评价，及时调整治疗方案。

七、奖惩措施1. 对严格执行本制度，合理使用抗菌门诊药品的医师和药剂科人员，给予表扬和奖励。

2. 对违反本制度，滥用抗菌门诊药品的医师和药剂科人员，给予通报批评、经济处罚等处理。

八、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院药事管理委员会负责解释。

3. 本制度如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。

抗菌药物管理（5篇）第一篇：抗菌药物管理抗菌药物合理使用管理制度（一）抗菌药物的应用及管理1、医院药剂科及院感染科负责抗感染药物应用率的监测统计，并定期向全院公布。

2、负责全院抗菌药物应用的指导、咨询工作。

3、检验科和药剂科定期(每年1～2次)公布主要致病菌及其药敏试验结果，为合理使用抗菌药物提供依据。

4、临床医师应严格掌握适应证，合理选用药物。

5、护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，并观察患者用药后的反应，配合医师做好治疗。

6、医师在临床使用抗菌药物与本原则有冲突时，应在病程日志上注明原因。

7、药剂科对于细菌耐药性高的抗生素有权提出暂停使用的建议。

8、药剂科负责全院医护人员的有关知识的培训。

9、患者需用两种或两种以上高一级抗生素时，需由上级医师签字方可使用。

（二）合理使用抗菌药物指导原则尽管有越来越多的强有力的抗生素问世，感染依然是治疗面临的重大难题之一，合理化、规范化利用抗生素，对延缓耐药细菌快速增长，延长抗生素的有效使用期限，减少术后并发症，肠道菌群失调及双重感染等有着深远的意义，在这一点上医师负有不可推卸的责任。

特规定以下原则：1、病毒性疾病不使用抗菌药物。

2、发热原因不明，且无其他可疑感染指征者，不宜使用抗菌药物。

病情严重且细菌感染可能性大者，可针对性地选用抗菌药物，但要避免盲目使用广谱抗菌药物，在此期间要密切注意病情变化，一旦明确为非细菌性感染应立即停用抗菌药物。

3、凡细菌感染的病例，应尽可能在使用抗菌药物前多次按操作规程采集标本(血、痰、尿、脓、咽拭子等)进行体外药敏试验，根据细菌学结果，必须结合临床，选用敏感性抗菌药物或对原来使用的抗菌药物进行必要的调整。

4、联合使用抗菌药物应有更严格的指征。

一般适用于一种扰菌药物不能控制的严重感染(包括败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等)、混合感染、难治性感染、二重感染以及需长期用药而细菌又容易产生耐药的病例，以两联为宜。

抗菌药物使用管理制度范本第一条：为了合理规范抗菌药物使用，保护公众健康，维护抗菌药物的疗效，制定本管理制度。

第二条：医疗机构应建立抗菌药物使用管理制度，并将其纳入医疗质量管理体系。

第三条：医疗机构应设立抗菌药物使用管理小组，负责制定本制度的具体实施方案，并监督执行。

第四条：医疗机构应加强对医务人员的抗菌药物使用培训，提高其合理使用抗菌药物的能力。

定期进行抗菌药物使用知识宣传，增强医务人员的抗菌药物使用意识。

第五条：医疗机构应建立抗菌药物使用审批制度，对使用抗菌药物的临床医生进行审批，并记录该医生使用抗菌药物的原因、剂量、疗程等信息。

第六条：医疗机构应加强抗菌药物使用的监测与评估，定期制作抗菌药物使用报告，分析抗菌药物的使用情况，并提出合理使用的建议。

第七条：医疗机构应建立抗菌药物使用追踪制度，对特殊病情患者的抗菌药物使用情况进行跟踪，并进行处方的审核与指导。

第八条：医疗机构应定期召开抗菌药物使用管理会议，对抗菌药物使用情况进行评估、总结和交流，推广优秀经验。

第九条：医疗机构应加强与药店的联动管理，共同提升合理使用抗菌药物的水平，设立抗菌药物使用指导员，负责药店抗菌药物使用的指导与培训。

第十条：医疗机构应加强对抗菌药物的采购管理，严格执行抗菌药物的储存、配送和销毁规程，确保抗菌药物的质量安全。

第十一条：医疗机构应配备临床药学专业人员，负责抗菌药物的合理使用指导和监测工作。

第十二条：医疗机构应制定抗菌药物使用奖惩制度，对合理使用抗菌药物的医务人员进行表彰、奖励，对不合理使用抗菌药物的医务人员进行批评、问责。

第十三条：医疗机构应建立抗菌药物使用的宣传教育机制，开展抗菌药物使用知识普及活动，提高公众对抗菌药物使用的认识和意识。

第十四条：本制度自颁布之日起执行，对于违反本制度的行为，将依法予以处理。

注：本范文仅为参考，具体制度内容应根据实际情况进行制定。

抗菌药物使用管理制度范本（二）第一章总则第一条为了合理、科学、安全地使用抗菌药物，保护患者的健康和生命安全，规范和改进临床抗菌药物使用行为，提高抗菌药物使用效果，减少抗菌药物滥用和抗菌药物耐药性的发生，特制定本管理制度。

医疗机构抗菌药物管理制度（标准版）第一章总则第一条为加强医疗机构抗菌药物的管理，规范抗菌药物的临床应用，提高抗菌药物使用的安全性和有效性，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规，结合医疗机构实际，制定本制度。

第二条本制度适用于各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构、妇幼保健机构、康复机构、疗养院等。

第三条抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括抗生素、合成抗菌药、抗真菌药、抗病毒药等。

第四条医疗机构应当建立抗菌药物管理委员会，负责抗菌药物的管理、监督和评价工作。

第二章抗菌药物目录管理第五条医疗机构应当根据国家抗菌药物目录和本机构实际情况，制定本机构抗菌药物目录。

第六条抗菌药物目录应当包括抗菌药物的通用名称、剂型、规格、适应症、用法用量、禁忌症、不良反应等内容。

第七条医疗机构应当将抗菌药物目录报送卫生健康行政部门备案，并定期更新。

第三章抗菌药物采购与储存第八条医疗机构应当建立抗菌药物采购制度，按照国家有关规定进行采购，确保抗菌药物的质量和供应。

第九条医疗机构应当建立抗菌药物储存制度，按照药品储存要求进行储存，确保抗菌药物的质量安全。

第四章抗菌药物处方与使用第十条医疗机构应当建立抗菌药物处方管理制度，规范抗菌药物处方的开具、审核、调剂、使用等工作。

第十一条医疗机构应当建立抗菌药物使用监测和评价制度，对抗菌药物的使用情况进行监测和评价，及时发现问题并采取相应措施。

第十二条医疗机构应当建立抗菌药物耐药监测制度，开展耐药菌监测和耐药机制研究，为抗菌药物的临床应用提供科学依据。

第五章抗菌药物培训与宣传第十三条医疗机构应当建立抗菌药物培训制度，对医务人员进行抗菌药物知识培训，提高医务人员抗菌药物合理使用的意识和能力。

第十四条医疗机构应当建立抗菌药物宣传制度，通过多种形式开展抗菌药物合理使用宣传，提高患者和社会公众对合理使用抗菌药物的认识。

第六章监督管理与法律责任第十五条卫生健康行政部门应当加强对医疗机构抗菌药物管理工作的监督和检查，对违反本制度的医疗机构和医务人员依法予以处理。

医院抗菌药物临床应用管理制度第一章总则第一条为加强医院抗菌药物临床应用管理，提高抗菌药物合理使用水平，保障医疗质量和患者安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于医院各临床科室抗菌药物的采购、储存、处方、调剂、使用、监测、评价、培训、教育和宣传等全过程管理。

第三条医院成立抗菌药物临床应用管理委员会（以下简称“管委会”），负责制定和实施，对医院抗菌药物临床应用进行监督和管理。

第二章抗菌药物采购与储存管理第四条医院采购抗菌药物应遵循国家相关规定，选择具有合法资质的药品生产企业和供应商，确保抗菌药物质量安全。

第五条医院应建立健全抗菌药物采购管理制度，对采购的抗菌药物进行登记备案，内容包括药品名称、规格、生产厂家、批号、有效期、采购数量、采购时间等。

第六条医院应根据临床需求和抗菌药物使用情况，合理采购抗菌药物，避免过度储备和浪费。

第七条医院应建立抗菌药物储存管理制度，确保抗菌药物储存条件符合国家规定，防止药品变质、失效。

第三章抗菌药物处方与调剂管理第八条医院应制定抗菌药物处方权限管理制度，根据医师专业技术职务等级和临床经验，合理授权处方权限。

第九条医师开具抗菌药物处方应遵循以下原则：（一）根据患者病情和病原菌检测结果，选择适宜的抗菌药物；（二）按照药品说明书规定的适应症、剂量、用法、疗程等使用抗菌药物；（三）避免无指征使用抗菌药物，禁止超适应症、超剂量、超疗程使用抗菌药物；（四）加强特殊使用级抗菌药物的管理，严格控制使用范围和审批程序。

第十条药房调剂人员应严格执行处方管理制度，对不符合规定的抗菌药物处方有权拒绝调配。

第四章抗菌药物使用与监测管理第十一条医院应加强抗菌药物使用监测，建立抗菌药物使用数据库，对患者使用抗菌药物情况进行登记、统计和分析。

第十二条医院应定期对临床科室抗菌药物使用情况进行评估，对使用率较高、不良反应较多、细菌耐药率上升的抗菌药物进行重点监测和干预。

第一章总则第一条为加强医院抗菌药物的管理，规范抗菌药物的使用，确保医疗质量和患者安全，依据《中华人民共和国药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有使用抗菌药物的临床科室、药房、护理部门等相关人员。

第三条本制度的目的是：1. 规范抗菌药物的使用，降低抗菌药物耐药性；2. 提高抗菌药物的治疗效果，减少药物不良反应；3. 保障医疗质量和患者安全。

第二章抗菌药物分级管理制度第四条抗菌药物分为四类：非限制使用级、限制使用级、特殊使用级和禁止使用级。

第五条非限制使用级抗菌药物：适用于常见细菌感染，可根据病情需要使用。

第六条限制使用级抗菌药物：适用于病情较重、病情变化较快或需要联合用药的细菌感染。

第七条特殊使用级抗菌药物：适用于病情严重、对多种抗菌药物耐药的细菌感染，需在医师指导下使用。

第八条禁止使用级抗菌药物：因安全性问题或严重不良反应而禁止使用的抗菌药物。

第三章抗菌药物输注管理第九条抗菌药物输注必须遵循以下原则：1. 严格按照适应症、剂量、给药途径、给药时间等要求进行；2. 选用疗效确切、安全性高的抗菌药物；3. 避免不必要的联合用药；4. 加强监测，及时发现和处理药物不良反应。

第十条抗菌药物输注前，医师应详细询问患者病史、过敏史，并严格掌握适应症和禁忌症。

第十一条抗菌药物输注过程中，护士应严格执行无菌操作，确保输注安全。

第十二条抗菌药物输注结束后，医师和护士应密切观察患者病情变化，及时调整用药方案。

第四章监督检查第十三条医院设立抗菌药物管理小组，负责抗菌药物使用的监督检查。

第十四条抗菌药物管理小组定期对临床科室、药房、护理部门等进行检查，发现问题及时纠正。

第十五条对违反本制度的行为，医院将依法依规进行处理。

第五章附则第十六条本制度由医院药事管理与药物治疗学委员会负责解释。

第十七条本制度自发布之日起施行。

通过以上制度，我院将进一步加强抗菌药物的管理，确保医疗质量和患者安全，为患者提供更加优质的医疗服务。

抗菌药物使用管理制度范文一、分级原则(一)"非限制使用"药物(即首选药物、一线用药):疗效好，副作用小，细菌耐药性小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。

(二)"限制使用"药物(即次选药物、二线用药):疗效好但价格昂贵或毒副作用和细菌耐药性都具有一定局限性的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。

(三)"特殊使用药物"(即三线用药):疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。

(四)本院"抗菌药物分级管理目录"(见附件)由医院药事管理委员会根据指导原则和卫办医发〔____〕____号)的规定制定，该目录涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。

药事管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科组织实施。

二、使用原则与方法(一)总体原则:严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。

(二)具体使用方法1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。

2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。

3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。

紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过____日用量，并做好相关病历记录。

4、下列情况可直接使用二级及以上药物。

(1)重症感染患者:包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。

(2)免疫功能低下患者伴发感染。

抗菌药物使用管理制度范文（2）一、目的与范围为规范医疗机构的抗菌药物使用，减少抗菌药物滥用和耐药菌株的发生，保障患者用药安全，特制定本制度。

本制度适用于我院所有临床科室、住院部、门诊部等使用抗菌药物的相关人员，包括医生、药师、护士等。

抗菌药物管理制度三篇篇一：抗菌药物管理制度一、建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理。

1、医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种，应当有临床科室提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议。

2、抗菌药物管理工作组三分之二以上成员审议同意，并经药事管理和药物治疗学委员会三分之二以上委员审核同意后方可列入采购供应目录。

3、抗菌药物品种或者品规存在安全隐患，疗效不确定、耐药率高、性价比差或者违规使用等情况的。

临床科室、药学部门、抗菌药物管理工作组，可以提出清退或者更换意见，清退意见经抗菌药物管理工作组二分之一以上成员同意后执行，并报药事管理与药物治疗委员会备案。

更换意见经药事管理与药物治疗学委员会讨论通过后执行。

4、清退或者更换的抗菌药物品种或者品规原则上12个月内不得重新进入本机构抗菌药物供应目录。

5、医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。

同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型不得超过2种。

具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复列入供应目录。

本院抗菌药物供应目录每2年进行一次调整，经医院药事管理委员会审核同意后执行，并同时上报XXX市五华区卫生和计划生育局备案。

6、因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。

临时采购应当有临床科室提出申请。

说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由。

经本机构抗菌药物管理工作组审核同意后，由药学部门临时一次性购入使用。

7、医疗机构应当严格控制临时采购抗菌药物品种和数量。

同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过5例次，如果超过5例次，应当讨论是否列入本机构抗菌药物供应目录。

调整后的抗菌药物供应目录总品种数不得增加。

8、医疗机构应当每半年将抗菌药物临时采购情况向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。

9、一级医疗机构抗菌药物原则上不超过35种，其中：A：碳烯青霉素类抗菌药物注射剂不得超过3个品规。