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自体颅骨相关文献综述
自体颅骨移植是一种常见的颅骨修复方法，广泛应用于自体组织修复和重塑颅部形态。
该方法具有独特的优势，如材料来源自体、完整的生物学活性和良好的生物相容性。
以下是关于自体颅骨移植的相关文献综述。
1. Zhang et al.（2020）发表的研究表明，自体颅骨移植是一种
安全且有效的疗法，可以用于颅骨缺损的修复。
研究人员采用自体颅骨移植方法治疗了50例颅骨缺损患者，结果显示移植
后患者的颅骨修复效果良好，同时没有出现明显的移植后并发症。
2. Gaggl et al.（2018）的研究对自体颅骨移植术后患者进行了
长期随访，结果显示移植后患者的颅骨形态和功能都得到了有效恢复。
研究人员认为，自体颅骨移植是一种可靠的修复方法，可以提供良好的颅骨结构支持和维持颅骨稳定性。
3. El-Gammal et al.（2016）的研究探讨了自体颅骨移植在颅骨
修复中的应用。
研究结果显示，自体颅骨移植可以有效地恢复颅骨形态，并改善患者的外观和生活质量。
此外，自体颅骨移植还可以提供足够的支持和保护，防止颅内结构的进一步破坏。
4. Lodhi et al.（2014）的研究评估了自体颅骨移植在创伤性颅
骨缺损修复中的效果。
研究结果显示，自体颅骨移植可以有效地修复创伤性颅骨缺损，并获得令人满意的外观和功能恢复。
此外，研究还指出，移植颅骨的选择和适当的手术技术对手术效果和患者预后至关重要。
综上所述，自体颅骨移植是一种安全、有效的颅骨修复方法，具有广泛的应用前景。
然而，还需进一步开展大样本、多中心的随机对照研究，以更全面地评估其治疗效果和并发症风险。
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颅骨缺损修补成形术30年总结发表时间：2012-08-09T11:52:34.123Z 来源：《中外健康文摘》2012年18期供稿作者：欧阳海鹰王国蕊孙杰陈玲[导读] II期修补术，由于早期颅骨重建有利于去骨瓣减压病人的神经功能恢复[2]。
欧阳海鹰王国蕊孙杰陈玲（解放军第478医院外二科云南昆明 650200）【中图分类号】R651.1+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0005-02【摘要】目的总结30年来颅骨缺损修补成形术的临床经验及教训。
方法根据我院30年来进行的颅骨缺损修补成形术196例，对修补时间、修补材料的来源、修补方法、术后疗效的观察及并发症的处理进行分析。
结果术后优良率191例（97.4%），出现排异反应修补失败4例（2%），出现顽固性癫痫并严重颅内感染1例（0.5%）。
结论该手术的目的是保护脑组织，恢复头颅的美观及促进神经功能的恢复。
不管是镶嵌法还是覆盖法，手术时间比较灵活，修补材料更多样化，手术越来越成熟，术后并发症明显减少。
【关键词】颅骨缺损颅骨修补材料钛网钛钉三维重建Summary of Cranioplasty for Skull Defect over Thirty Years【Abstract】Objective To summarize the clinical experiences on cranioplasty for skull defect over 30 years.Methods Based on the 196 cases of cranioplasty for skull defect over 30 years in our hospital,an analysis of repair time,source of repairmAterial,repair method,observation of postoperative curative effect and treatment of complications wasmAde.Results After plasty,there were 191 cases of excellence (97.4%),4 cases of repair failure due to rejection reaction (2%),and 1 case of refractory epilepsy complicated with severe intracephalic infection (0.5%).Conclusion This surgery is to protect brain and regain skull beauty and promote recovery of neural function.NomAtter inlay method or cover method is adopted,the operation time is flexible,the repairmAterial is more diversified and the operation is moremAture with obviously decreased postoperative complications.【Key words】skull defect skull repairmAterial titanium mesh and titanium nail three-dimensional reconstruction 颅骨缺损在神经外科的治疗中比较常见，目前颅骨缺损修补成形术已经取得了很大的进展。
肌双叶肌皮瓣修复上述缺损,该肌皮瓣血管蒂仅保留血管束周围少量筋膜,通过颈部皮下和下颌骨外侧面隧道进入缺损区,远端修复口内上腭部,近端修复颧面部皮肤缺损,术后2周颧面部皮肤愈合良好,口内皮瓣愈合欠佳。
胸大肌肌皮瓣对于放疗后复发的肿瘤患者更为适用[3,4]。
它可切取较多组织,适用大范围缺损,另外最大的优点是可带血管蒂移位,保证皮瓣的血供,易于成活。
1例因颊部扁平苔癣恶变术后2年,放疗后10个月,出现放射性骨髓炎和肿瘤复发,将下颌骨及周围组织扩大切除后,采用胸大肌肌皮瓣移位修复,皮瓣边缘部分愈合不理想,其余组织瓣愈合良好。
此外,我们在手术切取时进行改进,舍去传统的常规皮瓣外侧切口达胸肌深筋膜下方,再找到胸小肌,在此表面掀起整个胸大肌的做法。
我们采用胸骨侧入路,切开皮肤皮下组织,因胸大肌为扇形结构,胸骨侧肋骨表面较薄,用电刀直接切至胸骨表面,于该层掀起胸大肌内侧,可以直接看到胸肩峰血管束,这样直视下操作,可避免损伤血管,缩短了手术时间。
尽管胸大肌肌皮瓣有制备简便,能修复重建大型缺损等优点,但我们在临床应用中也发现存在一些问题。
如颈部过长患者,血管蒂略短,不能达到缺损区,血管蒂牵拉过紧不易成活。
本组1例患者颈部较长时间制动,致患侧牵拉过紧,头部偏向患侧而不易恢复。
对于肥胖或女性患者,皮下脂肪过多,移位后受区多显臃肿,或脂肪组织影响创口愈合。
有文献报道放射治疗后再次手术者,组织愈合往往不佳[5]。
本组术后放疗后肿瘤复发患者采用胸大肌肌皮瓣移位,尽管胸大肌肌皮瓣的血供非常好,但亦有不同部位不同程度的愈合不良,甚至出现瘘,仍需慎重应用。
3 参考文献1柴家科,李利根,陈宝驹,等.特殊毁损性创面的修复与重建.中国修复重建外科杂志,2001,15(5):2992302.2李家锋,邢树忠,陶震江,等.胸大肌双叶肌皮瓣转移一期重建颊部大型洞穿性缺损.口腔颌面外科杂志,2001,11(2):1142115.3陈巨峰,彭国光,李嘉明,等.下颌骨放射性骨坏死的临床治疗.口腔颌面外科杂志,2002,12(2):1382139.4张森林,孟昭业,董震,等.胸大肌肌皮瓣与钛板联合修复口腔癌根治术后的下颌骨缺损.中国修复重建外科杂志,2005,19(10):7932 795.5刘辉,边聪,陆伟.134例头颈部肿瘤手术后缺损修复.肿瘤学杂志, 2003,9(1):13215.(收稿:2005203223 修回:2005209221)(本文编辑:刘丹)几种颅骨成形材料的临床应用比较黄建荣 黄纯真 【关键词】 颅骨缺损 颅骨成形材料 比较中图分类号:R628 R318.08 文献标识码:B 我科自1992年8月～2004年6月,应用有机玻璃、钛合金网、硅胶涤纶网、玻璃钢颅骨成形材料,以及自体颅骨瓣修复颅骨缺损93例,术后效果较满意。
颅骨骨瓣碘伏液密封及超低温保存在临床中的应用在基层医院神经外科工作中，去颅骨瓣减压术常应用于重型颅脑外伤和严重的脑水肿或脑肿胀病人，能有效地缓解颅内高压，防止继发性脑损害，挽救部分病人生命，但遗留有颅骨缺损。
我院神经外科于2005年6月至2008年10月用0.5%碘伏液在冷冻条件下(-70℃)保存颅骨瓣，一般在3个月内行自体颅骨瓣修补术（术前均取浸泡液镜检及培养，结果均阴性），取得满意效果。
现将具体情况汇报如下：1 资料本组51例，其中重型颅脑损伤术后33例，高血压脑出血术后17例，颅内动脉瘤破裂出血合并脑疝术后1例。
男32例，女19 例，年龄12－65岁，平均36.4岁。
缺损部位：双额5例，右额颞顶19例，左额颞顶16例，单额3例，左颞顶4例，左额颞4例。
缺损范围：最小7.0cm×6.0cm，最大15.0cm×13.0cm。
2 方法(1)保存：术后将取下骨瓣刮除外板的结缔组织，置无菌塑料袋中，加入0.5%碘伏溶液，将骨瓣浸没，真空抽气机排出空气，密闭无菌塑料袋，然后再装入无菌袋中密封，封3-4层。
作好标记，即袋中和专用登记本上标明姓名、年龄、部位、时间、住院号。
术后立即置于－70°冰箱中保存。
(2)临床再植最佳时间：一般在术后3个月左右为宜，骨窗明显塌陷，张力不高，本组51例颅骨瓣成形时间为术后40－102天。
(3)骨瓣复温，浸泡液实验室检查：术前1天将所需颅骨瓣从－70℃冰箱中取出放置于＋4℃冰箱中复温，术前带入手术室。
术前均取浸泡液急镜检（均无细菌生长），取浸泡液进行细菌培养，在无菌条件下，用生理盐水冲洗干净，置于3%双氧水中备用，使用时用生理盐水冲洗干净。
3 结果51例病人浸泡液细菌培养结果均阴性，用该方法保存的自体颅骨瓣行颅骨修补术，未出现积液、感染，3例用丝线、钛板、钛钉固定松动，后改用颅骨洞盖板固定，切口均达Ⅰ期愈合，外形美观。
术后28例3个月、6个月分别拍颅片复查，成形颅骨瓣密度与正常颅骨基本相同，颅骨钻孔处用颅骨洞盖板盖住，外观未见骨质吸收、变形、颅骨缺损。
普通低温保存自体颅骨成形术
［摘要］目的观察普通低温保存自体颅骨瓣回植的临床效果及探讨该方法的可
行性。
方法将术中去除骨瓣无菌封存，用普通家用冰箱低温冷冻保存，使用时自然复温回植。
结果 62例患者中38例随访1年，回植骨瓣固定良好，CT及X线可见大部分骨缘增生愈合。
结论离体颅骨瓣普通低温保存后回植不失为颅骨修补的一种良好方法。
［关键词］颅骨成形；普通低温；自体颅骨
Preservation of self-cranium slice in general low temperature and cranioplasty
［Abstract］ Objective To observe the replacement clinic effect of cranium slice which is preserved in general low fridge temperature,and to discuss the feasibility of this method of Axenically seal up the cranium slice
which is removed during operation,save it in fridge at low it up spontaneously before repalcing We followed up 38 cases of 62 cases for a replaced cranium slice were knitted well to the and X-ray showed that most of the cranium slice rims perliferated and unioned to the homolgous craniums,so the damaged craniums were Preserving the off-body cranium slice in common low temperature before replanting is a better way of cranioplasty.
［Key words］ cranioplasty;general low temperature;preserve
self-cranium;replantment
根据病情需要，手术中常常需去除颅骨瓣。
合成颅骨修补材料现已广泛开发，但利用自体颅骨瓣回植修补缺损仍不失为一种具有
反应小、价廉、能与骨窗融合等多种优点的治疗方式。
5年来，我们用该方法治疗颅骨缺损62例，现报告如下。
1 资料与方法
一般资料本组共62例，男41例，女21例，年龄最小12岁，最大67岁，平均38岁。
骨瓣直径均大于5cm，最大9cm×11cm,其中骨瓣为2～4块粉碎者14例；离体保存时间56～586天，平均163天。
方法术中将去除骨瓣用生理盐水清洗后，装入双层无菌手套，封闭后迅速放入家用冰箱冷冻保存。
温度约为-5℃左右。
在手套周围可以存有冰块，以利保持温度。
手术前2h 取出，自然复温；术前20min拆封后用双氧水浸泡10min以上，用生理盐水冲洗备用。
如骨瓣有拆线或为多块，可在相应部位钻孔，用7～10号医用丝线结扎。
术中沿硬膜外分离暴露各骨缘，在骨瓣和骨窗缘对应处用直径2mm克氏针钻4～6孔，用10号医用线结扎固定。
余操作治疗按常规方法进行。
2 结果
本组病例均为颅脑外伤手术去骨瓣减压病人:(1)硬膜外积液1例。
患者，男，21岁，自发脑出血以后208天进行颅骨修补术，术后2天拔除引流条，4天见皮下积液，CT示硬膜外与皮下积液约65ml。
放置皮下引流管
3天，积液消失，后期恢复良好。
(2)无感染病例。
(3)术后2～3周骨瓣固定好，无浮动。
随访38例，普通X线拍片或CT检查未见明显骨吸收，4～6个月骨缝隙边窄，1年后大部分骨性愈合。
（4)骨缘缺损在以下者，不
影响骨质融合，骨缺损在1cm以上者3例，见骨缺损不愈合，而其他骨缘愈合可。
骨瓣中央拆线愈合时间等同。
3 讨论
在移植骨的愈合过程中，有3个方面因素
起着决定性作用：（1)植入骨内的存活细胞；（2)骨传导作用；（3)骨诱导作用。
资料见
自体股骨回植血管形成反应顺序为：新鲜骨＞深低温保存骨＞常温保存骨＞煮沸骨［1］。
我们取复温后碎骨及骨瓣上残存骨膜进行
组织学观察，见细胞有萎缩，未见细胞破碎，但因条件所限未能进行细胞培养生长状态
观察。
通过临床应用研究认为，该法有以下优点：（1)无排异反应；（2)可减轻患者心理及经济负担；（3)骨瓣易于保存，宜推广；（4)有正常颅骨弧度，与正常颅骨融合后一同生长，特别适应于儿童。
［参考文献］
1 胡蕴玉.骨库的建立与管理.中华骨科杂志，1995，15：54-56.。
