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双侧颅骨缺损钛网修补围手术期的护理摘要】目的探讨8例双侧颅骨缺损钛网修补术患者围手术期的护理方法，提高患者的康复水平。
方法回顾性分析8例双侧颅骨缺损钛网修补术患者围手术期的护理。
结果通过有效地护理干预，8例患者均痊愈出院。
结论实施有效地护理干预，可有效地促进患者早日康复，缩短住院时间，减少住院费用。
【关键词】双侧颅骨缺损修补术围手术期随着颅脑外伤手术所致的双侧颅骨缺损患者的增多，双侧颅骨缺损修补术患者也随之增多。
双侧颅骨缺损患者是颅脑损伤人群中的一组特殊的个体，常出现不同程度的功能障碍，如头痛、头晕、记忆力减退、易疲劳、怕声响、怕震动、心理负担重等颅骨缺损综合症。
2004年—20012年通过对8例双侧颅骨缺损患者实施术前术后的的护理干预，疗效满意，现将8例双侧颅骨缺损患者围手术期的护理体会报道如下。
1 临床资料本组病例8例，其中女性2例，男性6例，年龄22～45岁，均为颅脑外伤后双侧同时额颞顶骨去骨瓣减压术后颅骨缺损。
缺损的面积平均约8×9cm，修补材料均为三维数字钛网。
2 护理干预2.1 术前护理2.1.1 心理护理双侧颅骨缺损患者因创伤面积大，易引发各种并发症，也易影响患者的自我形象与心理健康。
很多患者对手术也存在恐惧、担忧、焦虑等心理负担。
而患者家属因为前后手术及治疗费用、术后效果等存在担心。
因此，心理护理对患者及家属尤为重要。
护士应强调说明手术对患者的重要性，手术的方法及麻醉方式，主管医生及麻醉师的资历，重要的是手术所用的修补材料对患者的影响。
必要时用成功病例进行解说，使患者及家属以最好的心理状态接受手术。
告知患者三维数字钛网在颅骨修补术中的应用可明显减低并发症，降低手术风险，提高患者生活质量及其自信心。
让患者了解颅骨修补术既能保护脑组织，恢复头颅外形，又能对脑功能的恢复和改善起促进作用。
增加患者对手术的信心与勇气，减轻其心理负担。
术前晚指导患者禁食水，安静入睡，必要时给予镇静剂。
颅骨缺损围手术期健康知识宣教(一)基础知识颅骨的局部解剖有哪些？根据颅骨的发生、功能和位置，可将颅骨分成脑颅和面颅两部分，脑颅构成颅腔保护膜，而面颅则是颜面的基础。
什么是颅骨缺损？颅骨缺损是颅脑损伤患者伤后及术后较常见的后遗症。
由于脑组织失去了正常颅骨的屏障作用而易受伤，且颅骨缺损能引起各种症状和影响外观，常需行颅骨缺损修复术。
颅骨缺损的临床表现有哪些？(1)颅骨缺损处局部表现局部有胀痛，缺损边缘疼痛，出现不能忍受的脑搏动。
(2)颅骨缺损综合征主要表现为头痛、头晕，患者对缺损区的搏动、膨隆、塌陷存恐惧心理，怕晒太阳、怕震动甚至怕吵闹声，往往有自制力差、注意力不易集中和记忆力下降，或有忧郁、疲倦、寡言及自卑。
(3)长期颅骨缺损有脑膨出或突出时，脑组织可萎缩及囊变。
小儿颅骨缺损随脑组织发育而变大，影响正常脑发育而出现智力偏低；成年人可出现反应迟钝、记忆力下降甚至局灶性神经系统症状、体征，脑膜-脑瘢痕形成时可伴癫痫。
颅骨缺损的病因有哪些？（1）神经外科手术行颅内减压时去除颅骨。
（2）切除感染颅骨、浸润至颅骨的肿瘤。
（3）严重的外伤、电击伤或HI度烧伤造成颅骨缺损。
颅骨缺损的紧急处理有哪些？对各种致伤因素所导致的颅骨缺损，早期清创，在积极治疗全身及脑部并发症的同时，修复颅骨缺损。
对伴有颅内高压者，应待全身情况好转、颅内压渐趋正常后3〜6个月再行颅骨缺损修复术。
为什么要行颅骨缺损修复术？颅骨属于膜性成骨，再生能力差，较大的缺损只能凭借手术修补。
较大的颅骨缺损可导致头晕、头胀痛、骨缺损处有压迫感，亦可因头部位置改变（如头低时骨缺损处膨出，坐位时又塌下等）而不适，这些症状统称为“颅骨缺损综合征”。
颅骨缺损修复术不仅可缓解这些症状，还可恢复头颅外形保护缺损部位的脑组织,而且可以促进减压后异常脑电图和神经生理功能的恢复。
颅骨缺损修复术的原则是什么？（1）颅骨缺损局部应具备健康的软组织覆盖。
（2）颅骨缺损局部无感染征象，若有感染应及时控制，并在局部情况稳定3个月后才可手术。
42例颅骨修补术患者围术期护理摘要】目的：对颅骨修补术患者围术期的护理措施进行研究。
方法：选取本院在2013年1月～2015年3月接收的42例行颅骨修补术的患者，对其实施有效的术前、术后护理，观察患者的病情变化。
结果：全部患者在进行有效的治疗后，伤口都慢慢恢复，经过护理干预措施后没有相应的并发症发生，一段时间后都痊愈并办理出院。
结论：对颅骨修补术患者的围术期实施有效的护理干预措施，能够提高患者的治疗效果，使患者早日恢复健康，提高患者的生存质量，值得临床推广使用。
【关键词】颅骨修补术；围术期；护理【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）03-0270-02颅骨修补术是针对脑外伤导致头颅缺损而对头颅进行修补的一种脑外科常见的手术[1]。
为了提高患者的生活质量及减轻部分患者出现的颅骨缺损综合征，必须在适当的时机将其进行修补。
颅骨缺损的修补应在术后3～6个月以后进行，感染伤口在伤口完全愈合后6个月～1年为宜。
现根据我院在2013年1月～2015年3月收治的42例行颅骨修补术患者的临床资料进行分析，具体情况如下。
1.基本资料与治疗方法1.1 基本资料选择我院在2013年1月～2015年3月接收的42例行颅骨修补术的患者，对其实施有效的护理措施。
所有患者中包括男性27例，女性15例，患者的年龄在21～69岁之间，平均年龄（35.2±1.5）岁。
所采取的治疗方法包括颅脑创伤去骨瓣减压术24例，脑出血去骨瓣减压术18例。
1.2 治疗方法对全部42例患者在气管插管全麻的情况下利用原手术切口，在肌层或帽状腱膜下分离暴露出颅骨缺损部位，在头皮与保护脑组织的硬脊膜之间置入三维钛网，以镶嵌或覆盖的方式，把手术中需要修补的物品稳固地固定在旁边正常的颅骨，然后把手术开口进行缝合[2]，手术顺利完成。
手术后将颅脑外引流器置放在头皮下。
2.结果全部42例患者都顺利完成了手术，伤口逐渐愈合，慢慢恢复。
颅骨缺损修补术患者围手术期护理因重型颅脑损伤，脑出血等患者的增多，去骨瓣减压术的推广，颅骨缺损患者也在增多。
颅骨缺损是神经外科常见的手术并发症。
颅骨缺损不仅破坏了颅内正常生理平衡，引发各种并发症也影响了患者的自我形象和心理健康。
颅骨缺损修补术采用颅骨代材料进行塑形，以达到恢复颅内平衡和美容目的。
本科收治了15例颅骨缺损患者，行颅骨修补术，疗效满意。
1. 临床材料2012年10月-2014年3月本科共收治颅骨缺损患者15例。
其中男11例，女4例，年龄在18-76岁，颅骨缺损时间为初次术后3-24个月。
缺损原因：外伤引起有9例，脑出血，脑肿瘤有6例。
缺损部位：单侧颞顶部13例，双侧颞顶部2例。
缺损面积3x3cm-12x15cm。
颅骨成形材料全部为进口钛板。
患者行颅骨修补术后，经过精心的治疗和护理，患者全部治愈，无并发症发生。
2术前护理2.1 心理护理面对二次手术，患者均有不同程度的恐惧心理，既急于通过手术改变自我形象，又害怕手术和麻醉意外。
尤其是年轻人对修补术后的外观效果和美观程度要求更高，针对不同患者和家属应耐心倾听他们的诉说，了解他们不同的要求和担忧。
合理解答问题，讲明修补材料不会对身体造成损害，能最大限度恢复原貌，而且会保护脑组织，使日常生活更加方便。
并向其介绍手术的安全性和必要性。
消除顾虑，为术后康复打下良好基础。
2.2 安全护理培养患者自我保护意识，同时要随时观察缺损区情况，加强骨窗局部观察与护理。
防止感染。
缺损区洗头时动作轻柔，勿抓伤，伤口发痒时一定不要去抓。
避免碰撞缺损区，防止受压，行健侧卧位，改变卧位时勿过于剧烈。
活动时强度不宜过大，速度不宜过快，防止脑组织移位。
外出带帽，加强头部保护，少去人群聚集地方，防止意外受伤。
2.3 术前准备术前3天，行头CT薄层扫描，了解缺损区形状、大小及部位，订购修補材料。
术前备皮时，由于缺损区皮肤凹陷，要绷紧皮肤，轻轻刮去头发，动作轻柔，用力适当，防止刮破头皮及压迫脑组织。
