妇幼卫生年报质量控制工作手册附表2016

元氏县2012年妇幼卫生年报资料分析为了解我市妇女儿童健康状况的动态变化和发展趋势，加强我市的妇幼卫生信息管理，为各级妇幼卫生决策部门提供科学管理、制定规划的科学依据，现对我县2012年妇幼卫生年报资料进行分析。

一、妇幼卫生年报统计时限与质量我县妇幼卫生年报统计时限为2011年10月1日～2012年9月30日，报表的及时性、完整性符合要求。

二、年报中的主要指标评价（一）孕产妇保健和健康状况1、孕产妇保健服务情况孕产妇保健服务质量直接关系到母婴的安全。

从近几年的孕产妇产前检查率、早期检查率、产后访视率、孕产妇系统化管理率等各项指标看，我县的孕产妇保健指标均在98%以上，相对变化幅度不大。

2012年全县的产前检查率均在 98%以上，孕产妇系统管理率均在90%左右，住院分娩率均达到100%，94.69%的产妇享受到产后访视,新法接生率达到100%。

2012年全县高危孕产妇为846人，高危检出率13.02%，于去年13.17%有所下降。

表12011年元氏县孕产妇保健服务情况服务指标全县2012年2011年建卡率（%）99.14 99.14住院分娩率（%）100.0 100.00新法接生率（%）100.0 100.0高危检出率（%）13.02 13.17高危管理率（%）100.0 100.0产前检查率（%）97.97 98.08孕早期检查率（%）94.22 94.20产后访视率（%）94.69 93.78系统管理率（%）89.54 89.522、孕产妇死亡情况孕产妇死亡率是反映母亲安全、衡量一个国家或地区妇幼保健水平和产科质量的一项重要指标。

2011年全县孕产妇死亡率平均为15.21/10万。

2012年孕产妇死亡率45.89/10万，比去年有了明显提高。

但由于孕产妇死亡是一个小概率事件，孕产妇死亡率的降低存在一定的偶然性，我县的孕产妇死亡率明显升高，这提醒我们警惕性不能放松，要在巩固成绩的基础上，继续抓好孕产期保健、高危筛查与管理、住院分娩以及产科质量等工作，进一步降低孕产妇死亡率。

全国妇幼卫生年报表使用手册卫生部妇幼保健与社区卫生司北京大学妇幼系全国妇幼卫生年报办公室2010.6全国妇幼卫生年报表使用手册说明由国家卫生部制定的《全国妇幼卫生调查制度》于2010年1月经国家统计局批准，自2010年起正式执行。

为便于各级卫生部门按照制度规定完成妇幼保健调查任务，全国妇幼卫生年报办公室制作了《全国妇幼卫生年报表使用手册》，用于各级妇幼卫生年报信息部门开展相关业务工作。

目录一、总说明 (3)二、报表目录 (4)三、调查表式（一）孕产妇保健和健康情况年报表(卫统36表) (5)（二）七岁以下儿童保健和健康情况年报表(卫统37表) (7)（三）非户籍儿童与孕产妇健康状况年报表 (卫统38表) (8)（四）妇女常见病筛查情况年报表 (卫统39表) (9)（五）计划生育技术服务数量和质量情况年报表 (卫统40表) (10)（六）婚前保健情况年报表 (卫统41表) (11)四、主要指标解释 (14)五、附录（一）5岁以下儿童体重标准 (20)（二）年报表指标计算公式 (22)（三）年报输出表参考 (26)（四）相关文件 (35)一、总说明（一）调查目的：了解妇幼保健工作、孕产妇和儿童健康等情况，为制定妇女和儿童保健政策和规划提供依据。

（二）统计对象和范围：1.妇幼保健工作情况：各省（区、市）辖区内户籍妇女、孕产妇和儿童。

2.孕产妇和5岁以下儿童死亡及其原因、出生缺陷：336个妇幼卫生监测县区。

3.健康教育工作情况：健康教育所（中心）。

（三）主要内容：孕产妇与儿童保健和健康、婚前保健、妇女常见病筛查、计划生育技术服务、孕产妇和5岁以下儿童死亡及出生缺陷监测，健康教育工作情况。

（四）报送方式、报告期及调查方法：1.妇幼保健工作情况（卫统36表-卫统41表）：县区级妇幼保健机构收集辖区内医疗机构和社区相关数据后汇总逐级上报，省级机构于当年12月25日前通过电子邮件和保密途径上报卫生部。

报告期为年报，统计起止时间为前一年10月1日至本年度9月30日。

附表：附表1.分系统活产名单:1.年报2.计生3.计免4.监测5.公安表2 _________ 年_____________ 县 _____________ 乡_____________ 村welcome附表2无活产名单的原因及活产数确定方法welcome附表3分系统儿童死亡名单系统：1.年报 2.计生 3.计免 4.监测 5.公安表6 省县乡儿童死亡名单welcome附表4年报上报儿童死亡数与其他资料比较不一致原因welcome附表5.医疗机构5岁以下儿童死亡登记表医疗机构一般为县医院、县妇幼保健院、所在乡卫生院，城市则为本区县最大的几个儿科综合/专科医院，数据收集范围为被调查乡（街道）5岁以下儿童死亡医院名称：______________________________________ 被调查乡或街道名称：____________________________________welcomewelcomewelcome附表6.医疗机构危重患儿随访登记表医疗机构一般为县医院、县妇幼保健院、所在乡卫生院，城市则为本区县最大的几个儿科综合/专科医院，数据收集范围为被调查乡（街道）5岁以下危重患儿医院名称：______________________________________ 被调查乡或街道名称：____________________________________welcome附表7.新生儿7天内死亡（自住院分娩登记表中）医疗机构一般为县医院、县妇幼保健院、所在乡卫生院，城市则为本区县最大的几个产科、新生儿科综合/专科医院，数据收集范围为被调查乡（街道）新生儿7天内死亡医院名称：______________________________________ 被调查乡或街道名称：____________________________________welcome续附表7.附表8.被年报漏报的5岁以下儿童死亡名单（死于上述医疗机构儿童）________________ 省___________________ 县____________________ 乡welcome精品welcome。

妇幼卫生年报表质量控制要求为了更准确地反映妇幼卫生现状，加强妇幼卫生年报的管理，减少由于漏报、误报造成的误差，提高妇幼卫生年报的质量，更好为妇幼卫生工作提供决策依据，根据《妇幼保健信息资料管理常规》及全国妇幼卫生调查制度（2013年），对本省《妇幼卫生年报表》数据质量控制工作提出如下具体要求。

一、质控范围：1.省级每年对2个或2个以上县（区）妇幼卫生年报进行质控（包括漏报调查）。

同时在每县（区）至少选择2个乡（街道），每个乡（街道）至少选择1-2个村（居委会）深入开展质量控制、现场调查。

2.各设区市每年对2个或2个以上县（区）妇幼卫生年报进行质控（包括漏报调查）。

同时在每县（区）至少选择2个乡（街道），每个乡（街道）至少选择1-2个村（居委会）。

用3-4年完成对全市各县（区）质控，以便对全市工作有较全面的了解。

3.县级要对20%以上的乡级（街道）进行质控，每个乡（街道）至少选择2个村（居委会）。

4.乡级（街道）要全面开展自查，包括所有的村（居委会）。

二、质控内容：1.对妇幼卫生年报表（表一～十）的所有指标进行全面检查。

2.生命指标，包括活产数、儿童死亡数（新生儿死亡数、婴儿死亡数、1～4岁儿童死亡数）、孕产妇死亡数、围产儿死亡数（死胎死产数、7天内新生儿死亡数）及出生缺陷数。

注意事项：1）对照姓名逐一核对；2）关注“分娩记录”中出生体重小于1500克、最后一次Apgar评分3分及以下的高危儿线索。

3.服务指标，包括孕产妇系统管理率、3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童保健管理率。

三、质控方法（一）市（县）级1.市（县、区）内有妇产科、儿科的医院。

(具体操作要点如下)疫报室（向CDC报告传染病情况）：打印死亡名单，与医务科的死亡证明存根进行核对。

20140924增●医务科：死亡证明存根。

●妇产科：分娩记录、死亡登记、危重抢救登记、危重自动出院登记（要彻查深究）；高危新生儿转诊情况（应追查转归结果）。

妇幼卫生信息质量控制方案城关镇妇幼卫生信息质量控制方案一、信息质量控制范围按照国家和省卫生厅对省级开展质量控制的基本要求，每年对50%以上的市州，1/3以上的监测县区进行质量抽查。

被抽到的市州查2个以上的县和2个以上的监测医院，每个县2个以上的乡镇，每个乡镇1个或以上的村（居委会）进行质量调查。

二、信息质量控制内容对妇幼卫生年报主要指标进行全面检查的基础上重点核查生命指标以及孕产妇和儿童保健服务指标。

生命指标主要包括：活产数、新生儿死亡数、婴儿死亡数、1-4岁儿童死亡数、孕产妇死亡数、死胎死产数及产后7天内死亡数等。

孕产妇和儿童保健服务指标主要包括：孕产妇系统管理率、住院分娩率、高危管理率、剖宫产率、孕产期中重度贫血患病率、孕产妇艾滋病病毒检测率、孕产妇产前筛查率、3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童保健管理率等、新生儿听力筛查率、儿童中重度贫血患病率、出生缺陷儿数、新生儿破伤风发病数、新生儿破伤风死亡数。

了解和查看妇幼卫生三级监测网的运行情况，数据收集上报过程中存在的问题等。

了解和查看《湖南省妇幼卫生监测填报指南》中妇幼卫生信息收集、整理的各种规范和标准工具即“二表四册一档案”（二表：“孕产妇系统管理统计表”、“七岁以下儿童管理统计表”；四册：“育龄妇女花名册”、“孕产妇系统管理登记册”、“７岁以下儿童系统管理登记册”、“５岁以下儿童死亡登记册”；一档案：“乡村卫生人员档案”）的使用情况。

各级质控原始上报数和漏报数，归纳总结质控情况和结果等。

三、城关妇幼卫生信息质量控制工作流程图四、质量控制要求在进行质量控制资料收集时务必注意以下几个方面，以确保资料的及时性、完整性、正确性。

1、对发现的孕产妇死亡漏报应现场明确姓名、漏报所在市州、死亡者归属的县区及死亡原因，如现场不能将资料收集齐的必须在一个工作周内将所有资料补充完整（如有特殊情况，可以委托当地市州配合协助完成），及时将原始和整理的资料全部交给负责收集资料的责任人；2、对发现的活产漏报应落实姓名、性别及所属县、乡；3、对于上报数据出现上下级不一致，而又不能按质量控制要求进行相应归类的情况，属于上报错误。

第一部分中国妇幼卫生监测方案一、背景1986年以来，我国先后开展了出生缺陷医院监测、孕产妇死亡监测和5岁以下儿童死亡监测工作。

各监测系统通过系统收集资料、严格控制质量和认真整理分析，获得了比较准确、可靠地反映我国妇女、儿童健康状况的基本资料，为制定《九十年代中国儿童发展规划纲要》战略目标及其实施进展情况的评价，为妇幼卫生的计划、管理、决策和科学研究提供了十分宝贵的信息和依据。

但是，这3个监测系统由于建立的时间和工作要求不同，在监测范围、样本量大小及监测人群等方面均不一致，不便于国家卫生行政部门对3个监测系统的统一管理以及监测经费的有效使用，也不便于各省（区、市）卫生行政部门和妇幼保健机构对监测工作的监督指导，有些监测点难以继续维持。

为此，原卫生部妇幼保健司、信息统计中心在同各监测系统牵头单位充分研讨的基础上，决定将3个监测系统合并，统一为中国妇幼卫生监测网，于1996年形成并实施了全国“三网合一”监测方案。

2001年，由于部分监测点行政区划变化和实际工作需要，全国妇幼卫生监测办公室在14个省（区）更换了17个监测区县。

21世纪初,随着全国人口出生率下降、城乡比例改变和经济社会的发展，已有监测系统数据的准确性和及时性难以满足妇幼卫生工作和国家决策的需要。

2005年8月，原卫生部妇幼保健与社区卫生司，在北京组织专家论证了国家级妇幼卫生监测系统的调整方案，提出2006年度适当调整监测地区，增加监测样本量，以使国家级妇幼卫生监测系统更符合妇幼卫生工作形势的发展。

同年，在全国64个区县启动了以人群为基础的出生缺陷监测工作。

2010年，在出生缺陷监测医院中选取部分医院开展了危重孕产妇监测工作；2011年，在已有妇幼卫生监测区县中选取80个区县的部分乡镇开展了儿童营养与健康监测工作；妇幼卫生监测内容的广度和深度得到进一步拓展。

2012年，再次调整、优化了妇幼卫生监测表卡。

2013年，全国妇幼卫生监测办公室在整合现有的六项国家级妇幼卫生监测项目的基础上，最终形成了本方案。