治病求本常用治则探源

【2019．02】□麻树文轩岐纵横橘井一瓢《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》提出“治病必求于本”的理论，是几千年来中医临床辨证论治的基本准则和依据。

探索在复杂的疾病中寻求其根本的病因，才能采取正确的治疗方法，收到理想的治疗效果。

“治病必求于本”的理论，将古代哲学思想在祖国医学理论体系中具体体现，为中医药学健康正确的发展并久盛不衰起到了重要作用。

原文：《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》“黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之细论，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。

故积阳为天，积阴为地，阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。

阳化气，阴成形。

寒极生热、热极生寒。

”译文：黄帝说：阴阳是自然界事物变化的普遍规律，阴阳的规律变化关系到事物的发展和结局，可以作为分析和归纳一切事物的纲领，事物的一切变化，都是由于阴阳相互对立两个方面的相互作用而发生的，所以阴阳既是事物发展的根本，也是事物毁灭消亡的由来，事物所以会产生复杂的变化，就是因为事物内部存在着相反相成的阴阳两方面。

因而治疗疾病也必须从病情的阴阳变化这个根本上来认识，求得病情变化的根本。

所以清阳之气向上升腾，不断积聚而成为天，浊阴之气，向下凝聚，不断积累而成为地。

安静属阴，躁动属阳，有阳就有阴，事物就存在，没有阳，也就无所谓阴，事物就不存在。

物质形态也在不断地变化着，如物质由液体变成气体，称为“气化”，是阳的作用，由气体变成有形的液体称为“成形”是阴的作用。

在四季气候变化中，寒是阴，热是阳，寒到极点会生热，热到了极点会生寒，这又说明阴与阳是可以相互转化的。

”本文以“治病必求于本”把阴阳的道理与医疗实践密切结合，说明人的一切生理，病理现象的产生，根源于阴阳的变化。

本，指的是阴阳。

因为阴阳是“天地之道也，万物之细化变化之父母，生杀之本始”阴阳为万物之本，人为万物之一，所以亦本于阴阳，人的疾病的发生和发展变化的根本原因就是阴阳的失调。

中医学知识点归纳：中医学治病求本的治则卫生招聘考试中中医学为常涉及的考试内容，今天为考生提供中医学知识点归纳：中医学治病求本的治则。

治病求本是指针对疾病本质进行治疗，这是对任何疾病治疗都必须遵循的原则，并贯穿于整个治疗过程之中，它反映了疾病治疗的普遍规律，因而是中医治则理论体系中最高层次的原则。

治病求本的治疗原则源于《内经》，《内经》在治病本于阴阳这个最高层次下，根据疾病的具体情况又分别提出了以病因、病人、体质、病机、证候、先病、正气等为本。

对治病求本理论与实践的探讨，历代医家多有发挥，著述颇丰，可谓是见仁见智，这使治病求本的内涵得到了极大的发展，形成了传统中医独特的治病求本思想体系。

在临床运用治病求本这一治疗法则的时候，必须正确掌握治标与治本，主要包括包括急则治其标、缓则治其本、标本兼治。

在疾病的发展过程中出现了严重的并发症，标病甚急，不及时解决，则将危及患者的生命或影响本病的治疗时，则应采取急则治其标的法则，先治其标病，后治其本病。

一般情况下治病必须抓住疾病的本质，解决其根本矛盾，进行针对根本原因的治疗。

如肺痨咳嗽，其本多为肺肾阴虚，应滋养肺肾之阴以治其本，此为缓则治其本。

而当标本并重或均不太急时，当标本兼治。

如临床表现有身热、腹硬满痛、大便燥结、口干渴、舌燥苔焦黄等，此属邪热里结为标，阴液受伤为本，标本俱急，治当标本兼顾。

又如虚人感冒，治宜益气解表，益气为治本，解表是治标。

【考题】下列病证在治疗中首先应治其标的是?A.水臌病人B.虚人感冒C.阴虚咳嗽D.风寒感冒E.虚寒胃痛【正确答案】A【中公解析】水臌病人，当腹水大量增加，腹部胀满，呼吸喘促，大小便不利时，应先治疗标病的腹水，可用利水、逐水法，待腹水减轻，病情稳定后，再调理肝脾，治其本病。

中医执业医师中基考点—防治原则防治原则第一节预防1.预防与治未病的概念预防，就是采取一定的措施，防止疾病的发生与发展，传统称为“治未病”。

预防，对于健康人来说，可增强体质，预防疾病的发生；对于病者而言，可防止疾病的发展与传变。

治未病，包括未病先防和既病防变两个方面。

2.未病先防（1）养生以增强正气。

其措施主要有：①顺应自然，②养性调神，③护肾保精，④形体锻炼，⑤调理饮食，⑥针灸、推拿、药物调养等。

（2）防止病邪侵害。

其措施主要有：①避其邪气，《素问·上古天真论》曰：“虚邪贼风，避之有时。

”②药物预防以防止病邪伤害。

3.既病防变既病防变是指在疾病发生之后，力求做到：（1）早期诊治《素问·阴阳应象大论》说：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。

治五脏者，半死半生也。

”（2）防止疾病的传变：①阻截病传途径；②先安未受邪之地。

【例题解析】既病防变属于A.治病求本B.治未病C.因人制宜D.因地制宜E.因地制宜『正确答案』B第二节治则一、治病求本、治则、治法的概念治病求本，就是指在治疗疾病时，通过辨析其病因病机，抓住疾病的本质，并针对疾病的本质进行治疗。

治则，是治疗疾病时必须遵循的基本原则，如扶正祛邪、调整阴阳、正治反治、治标治本、三因制宜等。

治法，是在一定治则指导下制订的针对疾病与证的具体治疗大法、治疗方法和治疗措施。

其中治疗大法是针对某一类相同病机的证而确立的，如汗、吐、下、和、温、清、补、消八法。

二、正治与反治1.正治（逆治）逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，适用于疾病征象与疾病本质一致的病证。

具体方法有：寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之。

（1）寒者热之是指寒性病证出现寒象，用温热方药来治疗。

即以热药治寒证。

（2）热者寒之是指热性病证出现热象，用寒凉方药来治疗。

即以寒药治热证。

（3）虚则补之是指虚损性病证出现虚象，用具有补益作用的方药来治疗。

治则1.概述①治则和治法的关系：治则：即治疗原则。

如：扶正祛邪，调理阴阳，调理脏腑。

治法：即治疗方法。

如：补气，补血，清热，化湿。

治则与治法关系：治则是指导治疗的总原则，治法是治则指导下的具体方法。

②常用治则治病求本；扶正祛邪；调理阴阳；调理脏腑；调理气血津液；三因制宜调理阴阳治病求本扶正调理脏腑调理气血津液祛邪治则因时制宜三因制宜因地制宜因人制宜2.治病求本“本”的含义：病机①正治与反治《素问·至真要大论》“逆者正治，从者反治”《景岳全书》“治法有逆从，以寒热有假真也……。

夫以寒治热，以热治寒，此正治也；以热治热，以寒治寒，此反治也”。

⑴正治的含义：指逆疾病的临床表现性质而治的治疗原则，即所用方药性质与病证性质相反，适用于疾病现象与本质相符的情况。

常用的正治原则：寒者热之；热者寒之；虚则补之；实则泻之⑵反治的含义：指顺从疾病假象性质而治的治疗原则，即所用方药性质与某些假象的性质一致，适用于疾病现象与本质不相符的情况。

常用的反治法则热因热用：指用温热的药物治疗具有假热症状的病证，适用于真寒假热证。

寒因寒用：指用寒凉的药物治疗具有假寒症状的病证，适用于真热假寒证。

通因通用：用通利的药物治疗因实所致的具有通泄症状的病证。

塞因塞用：用补益的药物治疗因虚所致的具有闭塞症状的病证。

②治标与治本⑴标、本的含义（标本相对而言，无固定所指）病机和症状先病和后病正气和邪气⑵标本取舍原则急则治其标缓则治其本标本兼治③扶正与祛邪⑴扶正与祛邪的概念：扶正的含义：指扶助正气、增强体质、提高机体抗邪能力的一种治疗原则。

祛邪的含义：指祛除邪气，排除或削弱病邪侵害的一种治疗原则。

⑵扶正祛邪的运用原则：虚证宜扶正，实证宜祛邪。

应根据疾病过程中邪正盛衰的情况决定扶正祛邪的主次先后。

⑶扶正祛邪的运用方式单独使用合并使用先后使用3.三因制宜因时制宜因地制宜因人制宜。

治病为何必求于“本”《黄帝内经》中有一句非常著名的话，堪称中医思维的高度概括，那就是《素问·阴阳应象大论》中的“治病必求于本”。

但是具体而言，“本”谓何也？本，此指阴阳。

因为阴阳是“天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始”，而疾病的发生和发展变化的根本原因也就是阴阳的失调，所以，“治病必求于本”，意为阴阳为自然万物之本，人为万物之一，疾病亦本于阴阳，故当求阴阳之本而治。

人的健康标准是什么？其中最重要的一点是《素问·调经论》提出的“阴阳均平”、“命曰平人”，《素问·生气通天论》提出的“阴平阳秘，精神乃治”，即人体阴阳和谐平秘，则健康无病；阴阳失调逆乱，则百病丛生。

所以古人在治疗疾病时，首先想到的就是要使人体失调的阴阳气血恢复至和谐平秘状态，才能达到治疗目的，正如《素问·至真要大论》所云：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。

”而要做到这一点，就必须在诊断上诊察阴阳的失调状况，在治疗则重视纠正阴阳的偏盛偏衰。

故此句从哲学的高度提示了治疗疾病的总则，即以调节阴阳为治疗总纲。

就人体而言，这里的“阴阳”到底指的是什么？后世医家针对此句，又从不同角度进行阐发，对“治病必求于本”的内涵加以深化，这对于我们进一步深入理解及临床具体运用很有帮助。

第一，肾阴肾阳为本。

清·冯兆张在《锦囊秘录》中指出，“本”应为肾阴肾阳。

其云：“人之有生，初生两肾，渐及脏腑，五脏内备，各得其职，五象外布，而成五官，为筋、为骨、为肌肉皮毛、为耳目口鼻躯设形骸，然究其源，皆此一点精气，神递变而凝成之也。

充足脏腑，固注元气者，两肾主之。

其为两肾之用，生生不尽，上奉无穷者，惟此真阴真阳二气而已，二气充足，其人多寿：二气衰弱，其人多夭；二气和平，其人无病；二气偏胜，其人多病；二气绝灭，其人则死，可见真阴真阳者，所以为先天之本，后天之命。

两肾之根，疾病安危，皆在乎此。

学者仅知本气，而不知乘乎内虚；仅知治邪，而不知调其本气；仅知外袭，而不知究其脏腑；仅知脏腑，而不知根乎两肾；即知两肾，而不知由乎二气，是尚未知求本者也。

常见病辩证施治第一节治则与治法 治则是用以指导治疗方法的总则，治疗方法是治则的具体化。

一、治病求本 （一）（二）正治与反治1•正治是指采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种 常用治疗法则，又称逆治。

2反治是指顺从病证的外在假象而治的一种治疗法则,又称从治。

用注住药辆治疗耳 有假热症北的病证 舉因寒用用寒书药糊活行具 有假寒症状的病证反治:■、扶正与祛邪（一）扶正与祛邪的区别扶正L•扶助正u 捷商机体抗邪・扶正英屈扌卜山方袪>卜.•祛除病邪，便邪去正安•祛邪參用泻实之法____________________________________________________________________________________________ 鼻（二）扶正祛邪的运用1扶正适用于以正气虚为主要矛盾，而邪气也不盛的虚性病证。

2祛邪适用于以邪实为主要矛盾，而正气未衰的实性病证。

3•扶正与祛邪兼用适用于正虚邪实病证，而且两者同时兼用则扶正不留邪，祛邪又不会伤正。

4•先祛邪后扶正适用于虽为邪盛正虚，但正气尚能耐攻，或同时兼顾扶正反会助邪的病证，则应先祛邪而后扶正5•先扶正后祛邪适用正虚邪实，以正虚为主的病人。

因正气过于虚弱，若兼以攻邪，则反而更伤正气，故应先扶正而后祛邪。

三、调整阴阳对于阴阳啊衰.即阴液或阳气的一方虚篩丽蠡丁**阳中求阴-揭阴中求阳”I四、三因制宜三因制宜，即因时、因地、因人制宜，是指治疗疾病要根据季节、地域以及人体的体质、性别、年龄等不同而制定适宜的治疗方法。

（一）因时制宜的原则和临床应用根据不同季节气候特点，来考虑治疗用药的原则。

“用寒远寒、用凉远凉、用温远温、用热远热”。

（二）因地制宜的原则和临床应用根据不同地域的地理特点，来考虑治疗用药的原则疾病的发生，其根本即是阴阳的相对平衡遭到破坏，出现偏盛偏衰的结果。

（三）因人制宜的原则和临床应用根据病人年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，来考虑治疗用药的原则第二节常见病的辩证论治举例感冒感冒续表咳嗽续表喘证续表胸痹续表不寐续表胃痛续表续表泄泻续表便秘续表中风（一）半身不遂（二）语言不利头痛续表眩晕续表消渴续表淋证续表阳痿续表郁证虚劳续表痹证续表中暑续表乳癖痤疮续表痔疮续表续表跌打损伤续表续表月经不调续表续表痛经崩漏续表带下过多续表绝经前后诸症积滞厌食续表鼻渊口疮咽喉肿痛续表（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容,供参考，感谢您的配合和支持）。

第九节，因时，因地，因人制宜在日常生活中，人们患有疾病需要医生进行诊断治疗，那么在日常生活中作为医者究竟该如何遵守因时、因地、因人制宜的基本治则呢?在中医中因时、因地、因人制宜的基本治则又是有着怎样的医学含义呢?今天三九小编就和大家一起来详细的学习一下传统中医基础理论中关于因时、因地、因人制宜的基本治则的相关知识。

一、治疗原则祖国医学认为：治病必求于本(《素问·阴阳应象大论》)。

本，本质、本原、根本、根源之渭。

治病求本，就是在治疗疾病时，必须寻找出疾病的根本原因，抓住疾病的本质，并针对疾病的根本原因进行治疗。

它是中医辨证论治的一个根本原则，也是中医治疗中最基本的原则。

阴平阳秘，精神乃治，阴阳乖戾，疾病乃起。

阴阳失调是人体失去生理状态而发生病理变化的根本原因，治疗疾病就是要解决阴阳失调偏胜偏衰的矛盾，使之重归于新的动态平衡。

所以，治病求本，本者本于阴阳之谓，即治病必须追究疾病的根本原因，审察疾病的阴阳逆从，而确定治疗方法。

故凡治病者，在必求于本，或本于阴，或本于阳，知病之所由生而直取之，乃为善治。

若不知根本，则茫如望洋，无可问津矣(《医门法律·申明内经法律》)。

阴阳失衡是疾病的根本矛盾。

治本的基本原则就是调整阴阳，谨察阴阳之所在而调之，以平为期(《素问·至真要大论》)。

解决人体阴阳两方面所发生的自身不能解决的矛盾，使机体重新恢复阴阳的协调平衡。

但应该知道，疾病的病理变化是极为复杂的，病变过程亦有轻重缓急，所以，临床治疗，尚须知常以达变，灵活运用治疗法则，切忌墨守一则，刻遵一律。

如对于某些邪实之证，常根据病邪所在部位的不同，因其势而就近引导，使之排出体外，以达到避免伤正的目。

治病求本，就是诊治疾病首先要抓住疾病的本质，针对疾病的本质进行治疗。

《素问。

阴阳应象大论》所说的“治病必求其本”和《素问。

标本病传论》所说的“知标本者，万举万当，不知标本者，是为妄行”，都是强调找出疾病本质治疗的重要性。

任何疾病在其发展过程中，都会有许多症状出现，而临床表现又有真假之别。

这些症状只是疾病的现象。

生必须作过细的调查研究，通过综合分析推理，透过疾病的现象，抓住疾病的本质，给以恰当的治疗，才能取得满意的治疗效果。

否则被假象所迷惑就会犯误诊误治的错误。

例如头痛，可由于外感、血虚、肝阳上亢等多种原因所引起，治疗时应找出它的病因所在，分别采取解表、养血、平肝潜阳等方法进行治疗，否则疗效不好，甚或加重。

如风寒外感头痛，是因风寒束表，阳气闭塞而痛，因之其治则为疏风解表止痛，常用麻黄、白芷、羌活、防风等治疗。

如用此法治疗血虚头痛，则会因其辛温香窜伤阴，而不利于血虚头痛；若用其治疗肝阳上亢头痛，则会因其辛温升散，耗伤阴液而使肝阳上亢症状加重。

反之亦然。

这种辨清疾病本质，给予针对性治疗的方法就是治病求本。