路志正教授治疗顽固性失眠经验管窥

路志正经验⽅路志正经验⽅字号：⼤中⼩⼀、百麦安神饮 组成：百合３０克、淮⼩麦３０克、莲⼦⾁１５克、⼤枣１０克、夜交藤１５克、⽢草６克。

功能：益⽓养阴，清热安神。

主治：凡由⼼阴不⾜、虚热内扰，或⽓阴两虚、⼼神失养⽽引起的神志不宁、⼼烦易怒、悲伤欲哭、失眠多梦、善惊易恐、⼼悸⽓短、多汗，时欲太息、⾆淡红或嫩红，脉细弱或细数⽆⼒。

适应证：神经衰弱、神经官能症。

⽅解：思虑过度，⼼阴暗耗；或久病不愈，致阴⾎耗伤；或劳伤⼼脾，⽓⾎两亏⽽使⼼失所养，⼼神不宁。

故⽤淮⼩麦、⽢草、⼤枣益⼼脾之⽓；以莲⼦⾁、百合、⼤枣养⾎和营，以百合微寒之性，清内蕴之虚热；且淮⼩麦、百合、莲⼦⾁、夜交藤、⼤枣诸药均有安神定志的作⽤。

诸药合⽤，共奏养⼼阴、益⼼⽓、清虚热、缓诸急、安神定志之功。

煎法：上药以冷⽔浸泡半⼩时，加⽔⾄５００毫升，煮沸２０分钟，滤汁存暖瓶内。

服法：不分次数，欲饮⽔时，即取此药液饮之。

禁忌：肥厚油腻。

⼆、乌梅败酱⽅组成：乌梅１２～１５克、败酱草１２克、茯苓１５克、黄连４．５～６克、⽊⾹（后下）９克、当归１０克、炒⽩芍１２～１５克、炒枳实１０克、太⼦参１２克、炒⽩术１０克、葛根１２克、⽢草６克。

功能：清热化湿，调⽓⾏⾎，健脾抑肝。

主治：由湿热下注所导致的长期腹泻、⼤便粘滞或带脓⾎、腹痛坠胀，或⾥急后重、脘腹痞闷、纳少乏⼒、⾯⾊⽩光⽩、⾆质暗滞、苔腻、脉弦滑或弦细数。

适应证：慢性⾮特异性结肠炎、肠炎、慢性胃炎、肝功异常等。

加减：⼤便脓⾎，⼝苦急躁，⾆红苔黄腻脉弱滑，势感邪实者，去太⼦参、⽩术等健脾益⽓之品，加⽩头翁、秦⽪、⼤黄炭、炒榔⽚等清肠导滞之味；胃脘痞闷，⾆苔⽩腻，湿阻⽓滞者，酌加藿梗、荷梗、佩兰、半夏、厚朴、苡仁等化湿理⽓之品；腹泻便溏，⾯黄乏⼒者，重⽤“四君”健脾益⽓；脘腹冷痛，畏寒肢冷，酌加淡附⽚、⼲姜、细⾟等温阳散寒药；⼤便滑脱，重⽤乌梅，加煨诃⼦收涩固脱；并发肠息⾁者，加莪术、僵蚕消瘀散结。

⽅解：本病多属“久痢”、“滞下”等范畴。

路志正：三个茶饮方，喝出好睡眠编者按现代人工作压力大，常有失眠状况。

从中医角度看，睡眠是阳入于阴的过程，因此任何影响到这个过程的因素都能造成失眠。

现代人失眠的主要原因包括肝胃不和、心肾不交和湿热中阻等。

国医大师路志正在本文中针对这三种状况给出了日常的茶饮方，如果您正在辗转反侧无法入眠，不妨一试哦～用橘茹饮治疗肝胃不和的失眠中医讲“木疏土”，这里的木指肝，土指脾胃，是说肝的精神情志、疏泄功能正常，则有利于促进消化系统的消化吸收、胃肠道蠕动。

这句话强调了人体精神因素对消化系统的影响。

因为在病理条件下，往往“木不疏土”，造成胃肠道的功能停滞，胃气上逆，进一步影响膈肌下降，造成胃失和降而卧不安的失眠状况，即《内经》中所说的“胃不和则卧不安”的道理。

我在广安门医院曾经治疗过一个斯里兰卡妇女的顽固性失眠症。

这位病人巴某某，当时55岁，已经失眠6年多，一直吃安眠药。

她到中国后，被中国博大精深的传统文化吸引，开始练习气功，失眠症状也得到缓解。

而近几日失眠症状又开始加重，于是前来求诊。

她说最近入睡非常困难，入睡后也睡得不深，听到一丁点儿声响就会惊醒，醒来后就再也睡不着。

我看她形体瘦削，目眶发黑，双目乏神，肌肤干燥没有光泽，在诉说自己的症状时连连打嗝，说起自己的病还不断叹息，就问她：“是否有胸肋疼痛？胃口怎么样？”她说右侧胸肋经常疼痛，胃口一直不好。

我确诊为肝胃不和，胆失宁谧造成的失眠，所以用温胆汤加减治疗。

16天后，这位病人复诊，面色红润，肌肤润泽，她说现在吃饭也香，睡眠也香，只剩下陈年老病腰脊酸痛，希望我帮她调理调理。

我就给她开了益气养心，健脾补肾的药方，以整体调理、巩固。

同时也是进一步巩固失眠的治疗。

这种类型症状的失眠，可以用温胆宁心的方法治标，用调理脾胃的方法治本。

作为家庭疗法，这里推荐橘茹饮。

材料：陈皮30克，竹茹30克，柿饼35克，姜3克，白砂糖8克。

将橘皮洗润后切成约1厘米宽的长条；竹茹挽成10个小团；干柿饼切成约0.2～0.3厘米厚的片；生姜洗净，切成0.1厘米厚的薄片。

参葛胶囊治失眠通过真人真事讲述路志正从脾胃入手治疗各种疑难杂症的经典案例，及路老阐述中焦脾土在治疗疾病中独到的见解。

国医大师路志正集70年临床研究指出，失眠是由于精神紧张、思虑过度、情志抑郁或饮食不节等，使之气机不畅，气血失运，导致五脏疲劳、阴阳失调，阳不入阴，心神无所寄而见失眠多梦、难睡易醒等症。

本病涉及心、肝、脾、肺、肾五脏，在治疗上应从脾胃入手，因脾胃居中属土，通达四旁，上养心肺，下滋肝肾，化生气血而荣养五脏六腑，故脾胃强则五脏强，五脏功能正常，机体阴阳平衡，失眠问题就会迎刃而解。

国务院参事，国医大师，博士、博士后导师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家级非物质文化遗产项目代表性传承人，中央保健局会诊专家。

路志正教授遣方用药历来都经过临床实践无数，效果有“黄金”一样的保证，其专为失眠患者研发的“参葛胶囊”更是荣获中华中医药学会“百项亚健康中医调理技术”奖。

有的人入睡困难，有的人浅睡易醒，还有的人整晚做梦，睡眠质量极差，有的人甚至连续几天无法入睡……为什么同样是失眠，每个人的症状还不一样呢？下面就来看看你是哪个脏器出了问题引发的失眠：《内经》讲心藏神，一旦思虑过度或受到惊吓，心胆受损，心血失充，血脉空虚，神失所养，就会出现精神涣散、噩梦惊扰、夜寐易醒、身体疲惫、反应迟钝、心虚胆怯、心悸气短等一系列症状。

如果你同时具备这三种症状，说明肝郁化火是影响你睡眠的主要原因。

肝性刚强，喜欢舒畅条达，不可以抑郁。

所以一旦表现出急躁易怒、恐惧胆怯、多疑善进而导致入睡困难等失眠问题时，可以肯定是肝功能出现了异常。

“胃不和则卧不安”，如果肠胃犯毛病，不是疼就是胀，那么睡眠肯定不好。

饮食不节、暴饮暴食、恣食肥甘生冷、嗜酒成癖均会导致脾胃湿热，痰热内扰。

因脾胃不和而导致的睡眠障碍，还会让你付出“吃啥都没味”的代价。

人上了年纪，身体就会出现这样那样的毛病，其中不少人就尝尽了肾虚的苦头。

中医认为“肾藏精生髓，通于脑”，肾精不足则致脑髓失养，使肾阴耗竭，心火独亢，生理功能紊乱而致失眠、脱发、耳鸣等症状。

国医大师路志正教授治疗顽固性失眠秘方验方国医大师路志正教授治疗顽固性失眠秘方验方2015-01-11简心渡惑阅1817转17转藏到我的图书馆失眠症临床上所常见，失眠重症，顽固性失眠亦不少见，中西药频投，反复不愈，颇为难疗，痛苦万分，严重危害人们的身心健康国医师路志正教授被誉为杂病圣手，诊治失眠，尤其是顽固性失眠，疗效颇佳，经验丰富，侍诊于侧，获益良，不揣愚陋，管窥如下。

1法自心出重圆机近年来，随路师侍诊十次，诊治顽固性失眠或原有其他疾病但以失眠为主症的病人共73人次，其中男47人次，女26人次；年龄以40〜60岁患者最多，为52 人次，占总数的71. 1 % ;所伴疾病以高血压病、高脂血症、胃肠病、肝胆病、糖尿病、肿瘤、冠心病等为多见。

在73人次中，路师亲拟治法30余法，处方主方73张。

所拟之治法，常用的依次为：益气养血（阴）法、疏肝和胃法、调理心脾法、调理肝脾法、调理脾肾法、和解枢机（少阳）法、交通心肾（泻南补北）法、运（醒）脾和胃法、温胆安（育）神、和胃降浊（逆）法、清心宁神法、疏肝解郁法、益气固卫法、养血柔肝法等15法。

路老临证从脏论治，重视脾、肝两脏。

从脾论治为主的处方治法有：调理心脾、调理肝脾、运（醒）脾和胃、调理脾肾（健脾益肾）、柔肝理脾等法共47次。

从肝论治为主的处方治法有：疏肝和胃、调理肝脾、养血柔肝、疏肝解郁、柔肝理脾、清肝益肾等法共42次。

而涉及心（神）的23次，肾20次，最少是肺1次。

从腑论治、重视胃、胆两腑，涉及胃论治的有：疏肝和胃、运（醒）脾和胃、和胃降浊（逆）、温胆和胃等法共28次。

涉及胆论治的有：和解枢机（少阳）、温胆安（育）神、温胆和胃等法共25次。

无明确涉及大、小肠及膀胱者。

通过对治法的频次分析，总结了路老治疗失眠的点滴经验。

首先，重视五脏功能的调理。

在脏腑方面，重视脏，依次是脾、肝、心、肾，最少是肺；在腑方面，主要为胃、胆，基本不涉及大、小肠及膀胱。

从脏腑相连表里考虑，首重脾胃，次之是肝胆，再次之是心肾，与路老治疗疑难杂病，重视调理脾胃的学术思想是相一致的。

路志正运用温胆汤加味治疗不寐经验石瑞舫【摘要】@@ 路志正(1923-),男,教授,主任中医师,国医大师,临床崇尚脾胃学说,辨证重视湿邪为患,并提出湿邪伤人甚广、湿邪伤人缓而治之宜缓、北方燥地亦多湿及疑难重症多兼湿等观点.临床对眩晕、风湿性关节炎、类风湿关节炎、脾胃病、甲状腺功能亢进和甲状腺瘤、白塞综合征、干燥综合征、胸痹、不寐、多寐等疑难病症,均有自己的独到见解,临床疗效显著.路志正教授治疗疑难病,往往从湿邪着眼,每取良效.笔者有幸侍诊左右,得窥大师风范,现将其运用温胆汤加味治疗不寐经验介绍如下.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2011(033)006【总页数】2页(P810-811)【关键词】入睡和睡眠障碍;温胆汤;路志正;名医经验【作者】石瑞舫【作者单位】河北省廊坊市广阳区人民医院中医科,河北,廊坊,065000【正文语种】中文【中图分类】R277;R741.05路志正(1923—)，男，教授，主任中医师，国医大师，临床崇尚脾胃学说，辨证重视湿邪为患，并提出湿邪伤人甚广、湿邪伤人缓而治之宜缓、北方燥地亦多湿及疑难重症多兼湿等观点。

临床对眩晕、风湿性关节炎、类风湿关节炎、脾胃病、甲状腺功能亢进和甲状腺瘤、白塞综合征、干燥综合征、胸痹、不寐、多寐等疑难病症，均有自己的独到见解，临床疗效显著。

路志正教授治疗疑难病，往往从湿邪着眼，每取良效。

笔者有幸侍诊左右，得窥大师风范，现将其运用温胆汤加味治疗不寐经验介绍如下。

1 病因病机历代对于不寐的病因病机认识颇为丰富，《黄帝内经》以昼夜阴阳节律的影响为出发点，以营卫运行为理论基础，创立的阳不入阴的病机理论，一直被后世医家作为不寐的总病机，但在临证辨证治疗过程中，后世医家又对《黄帝内经》脏腑藏神的理论大加发挥，病因学的特点也相应发生了变化，在以营卫阴阳为主导的阳不入阴的病机理论指导下，凡是可以影响营卫运行的一切致病因素皆为不寐的病因，更加重视不寐与精神、情志相关的发病学特点，对于病因学的认识，也更为看重精神情志的致病作用。

『名医经验』国医大师路志正临证经验-调肝脾通心肾养气血王某，女，52岁， 2013年3月16日就诊，时令：清明。

主诉：失眠20多年。

伴口苦，多方求治效不佳。

刻诊：失眠、入睡困难，易醒，甚至整夜不寐，口干口苦，手足心时有发热，乏力、短气、口渴口黏，纳可，大便每日1次，时有头晕，汗出，目花，心烦易怒。

既往曾患有湿疹、肝脏囊肿，胆囊有胆固醇结晶。

2012年9月子宫多发肌瘤行手术治疗。

望其面部、背部有斑疹，舌质淡红，边有齿痕，苔薄黄腻，诊其脉细弦。

此为肝脾不和，热扰心神，法当调和肝脾，清热安神。

方药：炒杏仁10克，炒薏仁30克，茯苓20克，炒苍术12克，炒白术12克，柴胡15克，生牡蛎20克（先煎），百合20克，太子参15克，炒枣仁20克（打），杭白芍15克，蝉蜕10克，生谷芽30克，生麦芽30克，夜交藤30克，姜半夏12克，炒枳壳12克，甘草8克，枸杞子12克，当归10克。

7剂，水煎服，日1剂。

二诊：患者述服药1周后，仍口干，口苦，心烦，入睡难，神疲乏力，口黏有痰，气短，大便每日1行。

望其舌质红、苔薄黄腻；诊其脉细弦。

路志正认为：二诊时患者水火失济、阴阳不交，当以交通心肾、清热育阴为治。

故上方去炒白术、当归、生麦谷芽、枸杞子，加生龙骨30克，黄连9克，鹿角霜15克，肉桂3克，炒栀子3克，胆南星10克，阿胶10克（烊化）。

7剂，水煎服，日1剂。

三诊：患者述服药后稍有好转,咽干有少量的黏痰,口干、口苦稍有好转,纳可,食后胃脘不舒,大便每日1行。

望其舌质淡,边有齿痕, 苔薄黄腻；诊其脉细弦。

上方酌加和胃理气之品，再进7剂。

方药：炒杏仁10克，炒薏仁30克，茯苓20克，炒苍术12克，炒白术12克，竹茹12克，生龙牡各30克（先煎），龙胆草10克，黄连8克，肉桂3克，鹿角霜15克，桔梗10克，姜半夏10克，浙贝母12克（打），百合20克，黄精15克，阿胶10克（烊化），甘草8克，柴胡12克，炒枳壳10克，生陈皮10克，生姜1片，大枣2枚为引。

国医大师路志正学术思想及经验传承路志正，中国著名的国医大师，被誉为现代中医界的瑰宝。

他以丰富的学术经验和卓越的医术，为广大患者带来了健康和希望。

本文将从学术思想和经验传承两个方面，探讨国医大师路志正对中医药事业的贡献和影响。

一、学术思想路志正先生秉持“仁心仁术，医道为怀”的医学理念，注重医德医风的培养。

他认为，医生不仅要具备过硬的医学理论知识，更要以仁爱之心对待每一位患者。

他曾经说过：“草木有生长期，而我认为我们人类更是有生长期的一种植物，始终不懈地顽强拼搏，才能为社会、为国家，为国医事业创造出最大的价值。

”路志正的学术思想强调医者要与患者建立起信任和尊重的关系，只有在信任和尊重的基础上，医学才能更好地发挥作用。

其次，路志正先生提倡中西医结合的治疗方法。

他认为，中医和西医各有其独特的优势，可以相互补充和结合，为患者提供更全面、更有效的医疗服务。

他在临床实践中，将中医药疗法与现代医学手段结合起来，不断创新与探索。

他的治疗方法确实取得了显著的效果，为中医药事业的推广和发展树立了良好的示范。

二、经验传承作为一位资深的国医大师，路志正一直致力于中医药文化的传播和传承。

他坚信中医药是中华民族宝贵的文化遗产，是独特的医学体系，在世界范围内具有重要的地位和价值。

为了保护和传承中医药文化，他积极参与相关的研究和教育工作。

他多次在国内外的学术交流活动中发表演讲，向世界传播中医药知识，并呼吁更多年轻人加入中医药事业，共同传承和发展中医药的学术思想和理论。

此外，路志正还亲自培养了大批的中医人才。

他坚持“传、帮、师、徒”的教学模式，将自己的经验和知识传授给年轻一代的医生和学生。

他注重理论与实践相结合，教学与临床相结合，不断提升学员的专业水平和实践能力。

他的教学方法深受学生和医生们的喜爱和赞誉，为中医药事业的传承做出了积极的贡献。

结语国医大师路志正是中国中医药事业的杰出代表，他的学术思想和经验传承对中医药事业做出了重要的贡献和影响。

跟师路志正教授日记善于抓主证--跟师路志正教授日记（一）2008年10月，我有幸成为河北省中医临床研修人才，其后经老师推荐，跟随国医大师路志正教授侍诊学习。

开始随路老侍诊抄方时压力很大，很长时间都处在急躁情绪当中，感觉自己需要学习的太多了。

路老教育我们：学中医要由浅入深，慢慢来，中医学是一门深奥的学科，与中国的传统文化有着很深的渊源，不但要学中医基础，还要提高自己的文化底蕴，可以看一些中国古典著作、国学经典，提高自己的文学修养，“学医之功在医外”。

我遵照路老的话去做，慢慢地在提高，感觉每次抄方都有不同的收获，所以，我试着把每次侍诊学习的体会完整地记录下来，一方面提高了自己的写作水平，另一方面也积累临床第一手资料。

河北省廊坊市广阳区人民医院石瑞舫2009年5月23日星期六晴今天是我随路志正老师在三芝堂诊所抄方的第一天，虽然以前曾随路老学习1年多的时间，但是，再次坐在路老身边抄方，心里仍然会有些紧张。

总觉得自己来自基层，与跟随路老学习的博士生、各地方医院的学术带头人、院长等比起来相差甚远。

路老也许看出了我的急躁情绪，鼓励我说：只要肯吃苦，多读书，认真学就行，天才源于勤奋，上工出自贫民。

路老是位中医大家，内妇儿外无不精通。

上午共就诊治的17名患者中，有两位皮肤科的病人我印象颇深。

李某，男，37岁，皮疹1月余不退。

其他医生用苦寒凉血剂治疗后没有效果。

路老认为：患者口干黏，舌苔厚腻，证属湿浊阻滞，蕴于肌肤，不得宣泄所致，治以芳香化浊之藿香、佩兰，燥湿化浊之苍术、半夏、苦参，疏风化湿之防风、蝉衣，渗泄利湿之薏苡仁、萆薢、地肤子、赤小豆，行气祛湿之大腹皮子、白藓皮，加入当归、赤芍、忍冬藤和血。

他认为血脉利则湿浊去，治湿病宜芳香疏利，最忌苦寒冰伏。

路老常对我们说：临证治病，不能想当然，要善于抓住病人的主证，总结前医诊治用药的失败经验，仔细分析用药的得失，才能找出真正的病因。

还有一位因手足皲裂而复诊的患者，中年男性，手足皲裂多年，伴有鼻塞，打喷嚏等症状，初诊时路老在养血润燥、滋补肝肾方中加入轻清宣肺之辛夷、黄芩、枇杷叶、南沙参，宣肺气，开肺郁，使得“上焦开发，宣五谷味，充身、熏肤、泽毛，若雾露之溉……”。

98岁国医大师的“助睡”金方——4巧方1穴。

专克失眠，还靓肤！中医讲心主藏神，在志为喜，心气不足常多梦易惊醒或做梦爱哭；脾在志为思，饮食失调或劳神，多梦、多思；肺在志为忧，肝在志为怒，肺气不足、肝气郁结，做梦常会惊醒、出汗、愤怒；肾在志为恐，肾虚、肾不足，会常做噩梦以及容易受到惊吓。

路志正教授临证，主要从五脏藏神论治，常以健脾益气养心、化痰降浊、脾虚湿阻痰热扰心、胃腑温胆宁心等法调理失眠，以达到安神的目的。

1、脾胃虚弱，血不养心症状：入眠困难，多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，体倦乏力，面色无华，舌淡，苔薄，脉细弱。

法则：健脾和胃，养血安神处方：参、芪、白术、茯苓、茯神、小麦、当归、白芍、柏子仁、炒枣仁、五味子、生地、沙参、麦冬、远志、夜交藤、竹半夏等。

2、胃腑不和，心神不宁症状：心神不安，夜寐不宁，辗转反侧，胃脘胀满，嗳腐吞酸，恶心纳差，舌红苔厚，脉滑或滑数等。

法则：消食导滞，和胃降浊处方：炒三仙、莱菔子、枳实、半夏、陈皮、生白术、茯苓、竹茹、厚朴、五谷虫、素馨花、娑罗子等。

若食滞生热者，加用黄连、黄芩、茵陈等清热之品。

【小提示】中医认为，睡眠不足易生百病，所以失眠要从源头杜绝。

到目前为止，对抗失眠最有效最安全的还是中药。

大部分人因为西药副作用多而选择中药，虽然中药药效慢，但安全可靠，能够从内部调理全身，达到助眠的目的。

【肖氏舒梦膏】作为历史最悠久的中药膏方的一种，主要由阿胶、雪莲、冬虫夏草、茯苓等十六味中草药炮制而成，兼顾五脏六腑从根本上健脾和胃，补肾安神，适合所有失眠、早醒、多梦、神经衰弱等人群，使用简单方便，并且没有任何副作用，京.（東）上就能找到。

3、脾虚湿阻，痰热扰心症状：夜寐不安，心烦不宁，心悸易惊，胸闷痰多，脘闷纳呆，恶心口苦，大便不爽，小便色黄，舌红苔黄腻，脉滑数等。

法则：清热化痰，降浊宁心处方：黄芩、茵陈、青蒿、黄连、竹半夏、竹节参、竹茹、竹沥汁、杏仁、薏苡仁、茯苓等。

方中也常加入重镇安神之品，如紫石英、生龙牡、珍珠母等。