中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎52例_秦应娟

中西医结合治疗儿童紫癜性肾炎蛋白尿59例临床观察标签：中西医结合；儿童紫癜性肾炎；蛋白尿；辨证治疗过敏性紫癜性肾炎（HSPN）是儿童常见的继发性肾小球疾病，是指在过敏性紫癜病程6月内出现血尿和（或）蛋白尿[1]。

临床最多见的是血尿和蛋白尿，甚至有达肾病水平的蛋白尿。

本科在西医治疗的基础上，结合中医辨证，采用中西医结合治疗，取得较为满意的效果，现将结果报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料观察病例均为昆明医科大学附属儿童医院肾脏风湿科2010年1月～2012年12月收治的住院患儿116例，其中男69例，女47例；年龄5～16岁，平均年龄（8.7±2.6）岁。

将116例患儿随机分为2组，治疗组59例，对照组57例。

2组一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准均符合过敏性紫癜性肾炎的诊断标准[2]。

紫癜性肾炎临床表现为血尿和蛋白尿或孤立性蛋白尿（24 h尿蛋白定量>150 mg/d），甚至肾病水平的蛋白尿（24 h尿蛋白定量>50 mg/kg）。

1.3 中医辨证分型1.3.1 热毒夹瘀型紫癜颜色鲜红伴发热、咽痛或伴关节肿痛、腹痛、便血、尿血，小便黄，大便干结，舌红，脉细数。

1.3.2 阴虚血热型皮肤紫癜、腰痛、关节痛、盗汗、手足心热、咽干、口渴、血尿，舌红少苔，脉弦细数。

1.3.3 脾肾阳虚型皮肤紫癜时隐时现，色淡，易复发，间断腹痛，伴面色少华，神疲乏力，食欲不振，血尿、蛋白尿反复出现，下肢浮肿，舌淡，脉虚。

1.3.4 气阴两虚型面色白无华，精神倦怠，紫斑隐约散在，少气懒言，腰膝酸软无力，血尿、蛋白尿持续出现，下肢浮肿，舌淡、苔白，脉沉细。

2 治疗方法2.1 对照组2.1.1 一般治疗对于有皮肤紫癜的患儿，停止食用可疑致敏的食物及药物，同时给予抗过敏治疗，如氯雷他定、葡萄糖酸钙、维生素C等。

合并感染者根据病原菌酌情给予抗感染治疗。

2.1.2 西医治疗按病理分型选择治疗方案。

中西医结合治疗过敏性紫癜30例观察发表时间：2018-01-24T13:31:42.973Z 来源：《中国医学人文》2017年第11期作者：海绕玲[导读] 中西医结合治疗过敏性紫癜的临床疗效更好，能显著改善患者的临床症状，减少对肾功能影响，值得广泛推广。

曲靖市第二人民医院；云南曲靖655000 摘要：目的：探讨中西医结合治疗过敏性紫癜的临床应用效果及安全性。

方法：选择2016年1月至2016年9月期间我院收治的30例过敏性紫癜患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，观察组在对照组的基础上给予中医辨证治疗，对照组给予常规西药治疗。

结果：观察组的总有效率为93.3%（14/15），对照组的总有效率为73.3%（11/15），组间比较具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的血肌酐、尿红细胞及24h尿蛋白等肾功能指标优于对照组，差异显著（P<0.05）。

结论：中西医结合治疗过敏性紫癜的临床疗效更好，能显著改善患者的临床症状，减少对肾功能影响，值得广泛推广。

关键词：中西医结合；过敏性紫癜;临床疗效；安全性过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病，多发于青少年，以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损害为主要特征，男性患者多于女性患者[1]。

过敏性紫癜主要以药物治疗为主，常规药物包括抗组胺抑制剂、肾上腺皮质激素、免疫制剂及维生素C等。

然而对于部分患者而言，常规西药治疗的临床效果不理想，且用药后容易出现多种并发症[2]。

所以说中医疗法在临床上的广泛应用，我科室通过运用中西医结合疗法治疗过敏性紫癜，取得了令人满意的临床效果，现对部分过敏性紫癜患者的临床资料进行回顾分析，结果如下。

1 资料和方法1.1 基本资料选择2016年1月至2016年9月期间我院收治的30例过敏性紫癜患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各15例。

观察组中男性患者8例，女性患者7例；最小年龄10岁，最大年龄43岁，平均年龄为（26.8±3.3）岁。

就以有记载。

此方法再肾脏病治疗方面独辟蹊径,而且丰富了肾脏病中医治疗的理论方法。

现代医学研究表明,汗液与尿液所含的物质很相似,都含有多种盐类及有机物。

除氯化物外,汗液中尿素、尿酸、氮、肌酐、磷氨盐及某些酶等。

大量出汗时,每24h可失去氮约10g,食盐20g～40g之多,而慢性肾功能衰竭(CR F)患者的汗液中有大量无法经肾脏排出的毒素。

近年来的研究还表明无论在局部或全身的热作用下,肾脏血管均可以随皮肤的扩张发生主动性充血,故尿量增多。

而且在热作用下,汗腺分泌加强,汗液大量排出,可使血液浓缩。

组织内的水分进入血管,可促进渗透液的吸收,同时大量有害的代谢产物及毒素也可随汗排出。

肾血流循环的改善有助于肾脏自身的修复和功能的恢复。

药浴的机械刺激可使体液回流增加,肾脏血流增加,尿量增加,从而达到利尿、消肿、排毒的目的。

这些研究为祖国医学认识提供有力的证明,并且也为皮肤透析提供了中西医两方面的理论支持。

皮肤透析疗法,治疗价廉,操作简便,通过我们医护不断努力,筛选适应症,治疗,护理的方案设计,已全面系统的开展了皮肤透析疗法。

病人可在家自行开展。

适合几乎所有的CR F病人。

参考文献1　石宝营,苏艳美.中药内外合用治疗慢性肾功能衰竭60例.陕西中医,2003;24(10)∶883～886(收稿2004201210;修回2004202216) 中西医结合治疗紫癜性肾炎68例周　莹　陕西省西安市儿童医院(710002)谢晓蓁　陕西省交通医院(710068) 摘　要　目的:观察中西医结合治疗紫癜性肾炎的疗效。

方法:采用中药方(黄芪、党参、连翘、丹参、白花蛇舌草等)治疗本病68例,结果:总有效率90%,提示:本方法对本病具有益气解毒,活血化瘀的功效。

主题词　肾炎 中西医结合疗法　补气剂 治疗应用　祛痰剂(中药) 治疗应用　活血祛瘀 治疗应用 一般资料　68例均为本院门诊及住院部患儿,年龄最大16岁,最小3岁,其中3岁～7岁33例,7岁～10岁24例,10岁以上11例。

过敏性紫癜肾炎的中西医结合治疗及护理
贾同月
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2001(010)022
【摘要】@@ 过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜最常见且较严重的内脏损害,严重者可导致肾功能衰竭,治疗不当,影响患者的生存期,笔者应用中西医结合治疗方法及合理的护理,治疗护理过敏性紫癜肾炎41例,取得了满意的疗效.报道如下.
【总页数】2页(P2217-2218)
【作者】贾同月
【作者单位】山东省济宁市第一人民医院,272011
【正文语种】中文
【中图分类】R692.340.5
【相关文献】
1.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜肾炎30例 [J], 闫平;姚晓燕;任翠铮;殷站茹;谢娜;吴玲焕;陈志民
2.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜肾炎60例临床疗效观察 [J], 梁月娟;庞益富;刘晋奇
3.儿童过敏性紫癜肾炎应用中西医结合治疗临床疗效观察 [J], 吴周军
4.中西医结合治疗儿童过敏性紫癜肾炎的疗效观察 [J], 咸伟;谭静;孙坤;娄政驰;张晓利;郭永新
5.中西医结合治疗过敏性紫癜肾炎的临床疗效观察 [J], 杜洪涛
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摘要目的：观察中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎（HSPN）的临床疗效。

方法：80例HSPN患者，随机分为两组，治疗组42例，在西医治疗的基础上，采用中医辨证分型，分为热毒夹瘀型、阴虚血热型、脾肾阳虚型、气阴两虚型四种证型，分别予以犀角地黄汤合清营汤加减、六味地黄汤合茜根散加减、真武汤合实脾饮加减、参芪地黄汤加减。

并与西医治疗38例作对照。

结果：治疗组总有效率显著高于对照组（P[1]。

随机分为两组。

治疗组42例。

男 22例，女20例；年龄：4～49岁(30±12．6）；病程3天～4年，平均病程(9．6±11．3)个月。

对照组38例。

男20例，女18例；年龄6~43岁(26±8．6)；病程7天～3年，平均病程(8．2±12．4）个月。

治疗组初治者24例、复治者18例；对照组初治者22例，复治者16例。

两组一般资料经统计学处理，无显著差异，具有可比性（P>0．05）。

1．2 临床表现：80例均有皮肤紫癜和蛋白尿同时合并一项或多项损害。

治疗组皮肤表面形成血泡、溃疡反复出现16例，关节肿痛12例，腹痛14例，便血6例，腹泻3例，血尿10例，水肿3例，高血压2例，咽部充血、扁桃体Ⅰ~Ⅱ°肿大8例；对照组皮肤表面形成血泡、溃疡反复出现10例，关节肿痛11例，腹痛12例，便血4例，血尿8例，高血压2例，咽部充血、扁桃体Ⅰ-Ⅱ°肿大，咽后壁附有淋巴滤泡共9例。

1．3 实验室检查：80例患者血小板及出凝血时间均在正常范围。

尿常规检查，治疗组尿潜血、尿蛋白+～?27例；尿蛋白? 9例；尿蛋白?6例，其中2例血肌酐升高。

对照组尿潜血、尿蛋白+～?26例；尿蛋白?7例；尿蛋白?5例，其中2例血尿素氮升高。

1．4 统计学方法：卡方检验和确切概率法进行统计学分析。

2 治疗方法2．1 两组通治：均嘱其卧床休息，尽量避免与过敏原接触。

予抗生素控制感染，并予抗组胺药物，关节痛或腹痛者加用强的松1mg／ｋg?ｄ，当尿蛋白持续不减时，选用免疫抑制剂，如：硫唑嘌呤、环磷酰胺、来氟米特、雷公藤等。

中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎42例疗效观察摘要目的：观察中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎（HSPN）的临床疗效。

方法：80例HSPN患者，随机分为两组，治疗组42例，在西医治疗的基础上，采用中医辨证分型，分为热毒夹瘀型、阴虚血热型、脾肾阳虚型、气阴两虚型四种证型，分别予以犀角地黄汤合清营汤加减、六味地黄汤合茜根散加减、真武汤合实脾饮加减、参芪地黄汤加减。

并与西医治疗38例作对照。

结果：治疗组总有效率显著高于对照组（P0．05）。

1．2 临床表现：80例均有皮肤紫癜和蛋白尿同时合并一项或多项损害。

治疗组皮肤表面形成血泡、溃疡反复出现16例，关节肿痛12例，腹痛14例，便血6例，腹泻3例，血尿10例，水肿3例，高血压2例，咽部充血、扁桃体Ⅰ~Ⅱ°肿大8例；对照组皮肤表面形成血泡、溃疡反复出现10例，关节肿痛11例，腹痛12例，便血4例，血尿8例，高血压2例，咽部充血、扁桃体Ⅰ-Ⅱ°肿大，咽后壁附有淋巴滤泡共9例。

1．3 实验室检查：80例患者血小板及出凝血时间均在正常范围。

尿常规检查，治疗组尿潜血、尿蛋白+～ 27例；尿蛋白 9例；尿蛋白 6例，其中2例血肌酐升高。

对照组尿潜血、尿蛋白+～ 26例；尿蛋白 7例；尿蛋白 5例，其中2例血尿素氮升高。

1．4 统计学方法：卡方检验和确切概率法进行统计学分析。

2 治疗方法2．1 两组通治：均嘱其卧床休息，尽量避免与过敏原接触。

予抗生素控制感染，并予抗组胺药物，关节痛或腹痛者加用强的松1mg／ｋg·ｄ，当尿蛋白持续不减时，选用免疫抑制剂，如：硫唑嘌呤、环磷酰胺、来氟米特、雷公藤等。

还可用阿斯匹林、双密达莫等。

2．2 中医辨证分型治疗：仅治疗组加服中药。

均每日1剂，水煎，分上下午两次服。

2．2．1 热毒夹瘀型：症见：发病初期，片状紫癜颜色鲜红或深紫或伴发热，咽痛或伴关节肿痛，腹痛，腹泻，便血，尿血，小便黄，大便干结，舌边尖红或红绛，脉细数或浮数。

中西医结合治疗过敏性紫癜21例的体会过敏性紫癜是一种常见的自身免疫性疾病，患者在发病期间容易出现皮肤瘀斑、关节和肾脏损伤等症状，给患者的身心健康带来了极大的困扰。

中西医结合治疗在过敏性紫癜的临床治疗中发挥了积极的作用，我们的临床经验也逐渐丰富起来。

为了进一步总结经验，我们对21例过敏性紫癜患者进行了中西医结合治疗，经过一段时间的观察和治疗，我们对此进行了总结和体会，希望能够对临床治疗有所帮助。

过敏性紫癜是因为机体的免疫系统异常激活，导致免疫复合物在皮肤、肾脏等部位沉积，引起炎症反应和出血现象。

中医认为过敏性紫癜是由于气血不和、脏腑功能失调、瘀血内生、湿热蕴郁、肝肾不足等多种因素引起，西医则认为免疫系统异常激活是导致过敏性紫癜发生的主要原因。

中西医结合治疗过敏性紫癜时，需要综合分析病因，从调整机体免疫系统功能、清除病原体、调理气血、活血化瘀等方面进行治疗。

1. 调整机体免疫系统功能：对于过敏性紫癜的治疗，首先需要调整机体免疫系统功能。

中医药可以通过调理气血、益气生血、调理脾胃功能、清热祛湿等方面进行治疗，而西医药可以采用激素和免疫抑制剂来抑制机体的免疫系统功能，减少免疫复合物的沉积和炎症反应，从而减轻病情。

2. 清除病原体：过敏性紫癜的发生与感染有一定的关系，因此在治疗过程中需要清除病原体。

中医可以采用中药清热解毒、祛湿利湿的方法来达到这一目的，而西医可以使用抗感染药物进行治疗。

3. 活血化瘀：过敏性紫癜患者在发病期容易出现瘀斑等症状，因此需要活血化瘀。

中医可以采用活血化瘀、祛瘀止血的方法来治疗，而西医可以使用抗凝血药物来改善病情。

4. 调理气血：中医认为气血调和是治疗过敏性紫癜的关键，因此需要通过调理气血来改善病情。

中医可以采用补气养血、调和气血、理气行血的方法来治疗，而西医可以使用营养支持疗法来改善机体的营养状况。

1. 中医辩证施治：中医治疗过敏性紫癜时，需要根据患者的具体病情进行辩证施治。

对于气血两虚型过敏性紫癜患者，可以使用补气养血、调理脾胃的方法来治疗；对于湿热蕴郁型过敏性紫癜患者，可以使用清热祛湿、利湿化痰的方法来治疗。

小儿过敏性紫癜性肾炎中医药综合治疗方案的临床疗效分析摘要：目的：分析小儿过敏性紫癜性肾炎中医药综合治疗方案的临床疗效。

方法：选取2013年3月-2014年3月我院收治的小儿过敏性紫癜性肾炎56例按照数字法分为对照组（n=28，采用西医常规治疗）和观察组（n=28，采用中医药综合治疗），比较两组不良反应和治疗效果。

结果：两组均未发生明显不良反应情况，观察组治疗总有效率显著优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：小儿过敏性紫癜性肾炎中医药综合治疗方案的临床疗效确切，安全可靠，值得临床进一步使用和推广。

关键词：敏性紫癜性肾炎；小儿；中医药综合治疗方案过敏性紫癜性肾炎是临床上发病率较高的疾病，血尿和蛋白尿型是最常见的类型，属于儿童时期最为多见的一种继发性肾小球疾病。

常规免疫抑制剂、糖皮质激素、细胞毒性药物治疗等西医治疗方案虽然具有一定的效果，但副作用比较大，且病情容易复发[1]。

本文选取我院收治的小儿过敏性紫癜性肾炎56例进行研究，现作如下汇报：1资料与方法1.1 一般资料选取2013年3月-2014年3月我院收治的小儿过敏性紫癜性肾炎56例按照数字法分为对照组（n=28）和观察组（n=28），入选小儿均符合中华医学会儿科分会制定的过敏性紫癜性肾炎的诊断标准[2]。

排除系统性红斑狼疮、病毒性肝炎、血管炎等疾病导致的血尿患者及持续高血压或肾功能不全的患者。

其中男30例，女26例，患儿年龄3-12岁，平均年龄（7.5±0.5）岁；将2组患儿入院时的基本临床资料进行比较，差异并不明显（P＞0.05）。

1.2 治疗方法对照组采用西医常规治疗，即潘生丁+肝素+肾上腺皮质激素联合治疗。

潘生丁3mg/kg?d，分3次口服，30d为1疗程；肝素钠注射液（国药准字H20053200，昆明积大制药股份有限公司）100μ/kg?d，同时加入100-250ml葡萄糖液（5%）行静脉点滴，2周为1疗程；肾上腺皮质激素1mg/kg?d，最大剂量≤30mg，30d为1疗程。

中西结合治疗过敏性紫癜性肾炎42例临床观察目的探讨在过敏性紫癜性肾炎患者中运用中西结合方案的治疗价值。

方法通过随机对照试验的方式将我院近期治疗的84例过敏性紫癜性肾炎病例划分成两组，对照组42例单纯予西药治疗，观察组42例选择中西结合方案治疗，连续用药满8w后，针对其症状改善情况进行分析和评估。

结果观察组用药后的临床总治愈率相比对照组明显增高，住院时间明显缩短，24h尿蛋白定量与血浆白蛋白水平明显改善，出现毒性症状的例数明显减少，有统计学意义（P＜0.05）。

结论选择中西结合方案对过敏性紫癜性肾炎患者展开治疗，总体用药情况更理想、安全，更利于促进患者恢复。

标签：过敏性紫癜性肾炎；中西结合治疗；价值过敏性紫癜性肾炎（HSPN）是现代医学对一种免疫系统病的统称，可在任何年龄层发病，患者主要有皮肤紫癜、腰膝酸痛、心悸乏力、头晕纳差和蛋白尿或血尿等临床表现。

有报道称，HSPN是过敏性紫癜的继发症，在临床上的患病率在30%～90%左右，若从病理角度看，则可达100%[1]。

1 资料与方法1.1一般资料本组84例病例资料收录自2013年2月～2015年2月，患者均于我院检查证实病情，与HSPN病相关的判断指南符合[1]。

其中男有51例，女有33例，年龄在7～53岁，平均年龄是（23.8±4.6）岁；病程在2个月～6年，平均病程是（2.3±0.5）年。

研究前，全组病例均已签署相关知情文件。

两组患者一般资料不具有显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法对照组42例单纯予西药治疗，即每日晨起给予强的松口服，剂量取1mg/kg，连服5w左右后，以总量的10%的速度逐渐减量，期间给予患者口服马来酸氯苯那敏片、维生素C和法莫替丁片，剂量各取4mg、0.2g和20mg，3次/d；再给予曲克芦丁与钙剂静脉注射，前者剂量取600mg，后者取10mL（与10%葡萄糖酸钙溶液混合），1次/d；对合并感染者，选择相应抗菌素控制感染。

10241024中国中医药现代远程教育Chi nes e M ed i c i ne M o de r n D i s t a nc e Ed uc at i on of C h i n a 第6卷第09期2008年09月3.3.3病理疗效比较治疗组、对照组病理疗效总有效率分别为63.89％和29.41％，差异有统计学意义(P ＜0.01)。

（表3）4讨论现代医学认为,胃癌前病变病因一般与环境、免疫、年龄、慢性酒精中毒、胆汁反流、H P 感染等因素有关[4]。

近年来，随着分子生物学发展，胃癌前病变与多种癌基因激活和抑癌基因的失活及细胞凋亡的关系研究越来越受到学者的重视[5]。

中医学无本病完整的记载，可归于痞满、胃脘痛等病证范畴。

其病因主要与饮食不节，喜进食过热、粗糙或刺激性食物，嗜好烟酒，情志不舒，郁思恼怒，素体虚弱，劳倦内伤或用药不当等有关。

虽然该病笔者采用中医辨证分型治疗疗效明显，但是由于固定专方治疗已渐成主流趋势。

尽管从表面看，固定专方治疗与中医辩证论治的观点似乎不相吻合；但由于此类固定方多是在辨证基础上结合PLG C 病理特征综合制定并经过临床反复验证提炼所得，故应该有比较理想的治疗效果，相关的研究应该大力加强。

参考文献[1]李益家.慢性胃炎的诊治问题[J ].中华内科杂志,1983,5:261.[2]周建中.慢性胃炎中西医结合诊断辨证和疗效标准(试行方案)[S].中西医结合杂志,1990,5:318.[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M ].北京:中国医药科技出版社,2002,125,129．[4]李军祥.中医药治疗萎缩性胃炎癌前病变的思路与对策[J ].中医杂志,1994,35(9):555.[3]陈惠新.胃癌前病变的研究进展[J ].临床消化病杂志,2001,13(1):43.(收稿日期:2008-06-20)过敏性紫癜性肾炎（H enoch-Sc honl ei n pur pur a,H SP,ana phy-l a c t oi d pur pur a ）是一组以变态反应所致的广泛性毛细血管炎为主要病理基础的临床综合征，包括特征性皮疹、腹部绞痛、关节痛及肾小球肾炎，有时还出现上消化道出血。