早产儿发育支持性护理进展共36页

早产儿的发展性照顾新 PPT课件

• 短期效果： – 生理 – 减少压力 – 有助于睡眠和舒适
• 长期效果
Байду номын сангаас24
（三）非营养性吸吮
• 减少哭泣 • 增加氧饱和度 • 促进体重增加 • 促进吸吮-吞咽-呼吸协调能力 • 促进食物消化 • 促进口满足感 • 安抚婴儿,减轻疼痛
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（四）抚触
• 接触方法、优点:
–轻微的接触头背部皮肤 –安抚早产儿 –促进体重增加 –增加免疫力 –减少住院天数 –有利于日后社会行为发展
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压力的表现
• 生命体征不平稳 • 肌力弱 • 肢体过度频繁地伸展 • 粗大的运动 • 手指张开 • 紧握拳头 • 烦躁、频繁地皱眉 • 双眼漂浮、打哈欠 • 表情呆滞
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（一）模拟子宫环境
• 温度：肛温在37℃，皮肤温度在36.5℃ • 湿度：80％过渡到60％ • 相对无菌的环境
–医护人员的手
出生的早产儿杂音高分贝高频率光线明亮刺眼无时间作息刺激缺乏规律性疼痛无法预期非预期侵入性高肢体活动无边界
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NICU的环境对早产儿的影响
光线（light）：早产儿视网膜病变机会上升；深睡期时间短；体重增加缓慢；无法发展出日夜作息规律；互动时无法睁开双眼；NICU的光线可以改变早产儿的视觉灵敏度、色觉、视觉注意力、视觉辨别能力、视觉识别记忆力、视觉运动调整等。
屈曲位中线位被包裹匀称性能承受体重自我抚慰生命体征平稳舒适和入睡
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2019/9/13
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早产儿体位摆放原则（一）
• “活动的目的” • 不能长时间在一个体位 • 预防头部和颈部过度伸展 • 头颈处于伸长位置 • 下巴在中心位置或轻微向下内收 • 保持正常的鼻孔形状 • 避免鼻部T形区域受损和维持中隔的完

2014-11发育支持护理

早产儿国外现状

妊娠≥23周出生体重≥500克
早产儿发育支持性护理
结果: 早产儿死亡率↓ 存活者的功能障碍发生率和病死率↑ 此问题已成为当下一个主要的公共卫生问题挑战: 新生儿的健康照顾者创立一种最优化的氛围, 提供最有效的护理,减低各种残障率,提高生存质量。
国外早产儿出院相对标准
早产儿发育支持性护理
提供合适的体位的方法：侧卧位—俯卧位—仰卧位交替进行；工具：床单卷、鸟巢、水床、蝴蝶枕
早产儿发育支持性护理
循序渐进的喂养前行为干预和喂养具体执行
早产儿大脑发育不成熟，各种神经反射未臻完善，容易出现吸吮吞咽功能障碍、吸吮-吞咽-呼吸失调，行为组织状态能力下降，导致经口喂养困难，虽然管饲营养和肠外营养能满足早产儿的营养需求，但会导致消化道全部或局部刺激的减少，从而容易出现各种不良反应。安全有效的经口喂养能力常常是早产儿出院的一个主要指标。
早产儿发育支持性护理
面对压力的运动信号鬼脸扮相打呵欠、张口 (肌肉等)猛抽 (手和足)伸展过度手指张开后背拱起全身肌张力高或低下
早产儿发育支持性护理
面对压力的自主协调行为手和脚寻找支撑点吸吮手触脚屈曲体位咕咕叫抓住布类或自己身体的其他部位
Family Centered Care（1992）以家庭为中心的照护

行政部门参与工作人员支持建筑和设计家庭参加与家庭之间的沟通家庭之间的支撑家庭和社区之间的联系家庭教育(指导家属) 科研伦理
Family Centered Care 以家庭为中心的照护
NIDCAP
早产儿母亲认知行为干预对母婴互动的效果研究

早产儿的发展性护理ppt课件

1）肾脏浓缩功能差，肾小管对醛固酮反应低下，排钠分数高，易发生低钠血症。
2）葡萄糖阈值低，易发生糖尿。
3）碳酸氢根阈值低，肾小管排酸能力差，普通奶粉硌蛋白含量高，喂养时易发生晚期代谢性酸中毒。
5、血液系统：
1）血象：出生时，各血细胞值都高， RBC 5-7×1012/L Hb 150—220g/L WBC 15—20×109/L PLT 200-300×109 /L
护理诊断
1．体温过低：与早产儿体温调节功能差有关。 2．营养失调：低于机体需要量与早产儿摄入
不足及消化吸收功能差有关。 3．有感染的危险：与早产儿免疫功能低下、
皮肤黏膜屏障功能差有关。 4．不能维持自主呼吸：与呼吸中枢不成熟、
肺发育不良、呼吸肌无力有关。 5. 家长焦虑
护理措施
早产儿室条件应与足月儿有所不同，除
2）血容量：足月儿：50-100 ml/kg(85 ml/kg), 早产儿：89-105 ml/kg 。
3）生理性贫血：因血容量快速增加导致血红蛋白稀释，红细胞生成素对贫血的反应低导致。
6、神经系统：
（1）大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长。
（2）原始反射: 觅食反射吸吮反射握持反射拥抱反射
4.维持有效呼吸
（1）保持呼吸道通畅，仰卧时肩下垫高15-20℃。（2）有缺氧症状者给予氧气吸入，一般主张间
断低流量给氧；吸入氧的浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定；（3）若持续吸氧最好不超过 3天，或在血气监测下指导用氧，一旦症状改善则立即停用，预防氧疗并发症的发生；（4）对于呼吸暂停的早产儿给予弹足底、托背、吸氧处理，条件允许放置水囊床垫，利用水振动来减少呼吸暂停发生。必要时静滴氨茶碱或是采取机械正压通气来改善。

早产儿发育支持性护理进展参考PPT

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早产儿发育支持性护理进展
• 降低血氧饱和度 • 增加颅内压力 • 增加呼吸及心跳速率 • 刺激摒息及心跳减慢的机会 • 使皮肤出现花纹般的微细血管收缩 • 使睡眠受到干扰 • 使生长激素降低不利发育
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早产儿发育支持性护理进展
• 早产儿视网膜病变机会上升 • 体重上升缓慢 • 睡眠时进入深睡期时间短 • 无法发展出日夜作息频率 • 互动时无法睁开双眼
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早产儿发育支持性护理进展
使父母产生恐惧、失控、不确定和无信心
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早产儿发育支持性护理进展
• 由于婴儿不会说话，沟通的桥梁有赖于行为表现
• 行为表现除了神智状态之外尚包含肢体、脸部表情、肠胃活动，以及中枢神经操控的心跳、呼吸、肤色等变化
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早产儿发育支持性护理进展
• 新生儿是否对外界刺激或互动出现较一致的反应 • 新生儿是否有自己控制自己的行为状态或意识形
减轻不适感 • 抚触、非营养性吸吮（安慰奶嘴）也能减轻疼
痛感、必要时使用止痛剂
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早产儿发育支持性护理进展
美国儿科学会表示：早产儿营养的主要目标应该是支持接近于宫内生长率的最佳饮食，而不给生长发育中的新陈代谢和排泄系统增加压力
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早产儿发育支持性护理进展
• 促进屈曲体位 • 头颅塑形：使用水枕 • 俯卧位放置
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早产儿发育支持性护理进展
母子间的亲密感主要通过亲密行为表现出来，包括：触摸、亲吻、拥抱、面对面注视
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早产儿发育支持性护理进展
• 开设网上和电话咨询 • 定期举办早产儿健康讲座 • 制定宣传小册子
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早产儿发育支持性护理进展
Predicted result of development care

早产儿发育支持护理研究进展

吉林医学２０１４年１月第３Ｓ卷第１期
・
１４９・
服色可以选择粉红或淡黄色，患儿的衣物、窗罩等可采用充满
童趣的花案，病房布置上提供安静、活跃的氛围。根据早产儿
脉留置针留置时问最长，局部红肿、针孔渗血渗液及脱管发生少，与头皮静脉和四肢静脉比较差异有统计学意义，头皮静脉与四肢静脉两者比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）ｎ引。护理人员应合理选择穿刺静脉，减少穿刺次数和穿刺后疼痛发生情况。丁春花经过研究后提到ｌｌ，ＰＩＣＣ置管具有操作创伤
ｏｎｐｒｏｐｏｆｏｌｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｎｄａａｗａｒｅｎｅｓｓｗｉｔｈｒｅｃａｌｌｄｕｉｒｎｇｓｐｉｎｌａ
［１ｏ］ＬｉｅｍＥＢ，ＬｉｎＣＭ，ＳｌｕｅｍａｎＭＩ，ｅｔａｋＡｎｅｓｔｈｅｔｉｃｒｅｑｕｉｒｅ．
ｍｅｎｔｉｓｉｎｃｅｒａｓｅｄｉｎｒｅｄｈｅａｄｓ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，２００４，１０１（２）：
２７９．
［１１］ｘｕＬ，ＷｕＡＳ，ＹｕｅＹ．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｉｎｔｒａ — ｏｐｅｒａｔｉｖｅ
要角色。因此可采取在ＮＩＣＵ铺地毯减少人员步行音量、在暖

早产儿的发展性照顾ppt课件

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发展性照顾与支持护理的实践运用，早产儿的体重增长良好，无护理并发症的发生，安全渡过了体温、感染、呼吸、喂养、颅脑损伤等多项大关。
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使护士们看到了未来早产儿护理的发展方向，改变了以往只按程序表对患儿进行护理的工作方法，我们认识到：早产儿自己不能有效地控制正常的生理和行为反应，无法适应环境的刺激，而护士们在观察和评估早产儿生理反应的基础上通过改变监护环境和护理活动，尽量减少环境和医疗护理活动给患儿带来的有害刺激，使刺激适度，从而真正提高早产儿的生活质量。
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减少、减轻疼痛刺激给予有效的静脉、动脉置管，如PICC、脐动静脉置管等，尽量减少频繁穿刺对患儿的刺激；有创操作时口服30%的葡萄糖溶液0.5ml或安慰奶嘴。
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提供完整睡眠时间，避免打扰集中护理，使其有不被打扰的睡眠时段，若发现患儿疲惫，给予休息时段促进其复原；不要突然惊醒患儿，在治疗前用轻柔的声音唤醒或触摸患儿，使其有准备。
护士的角色维持早产儿从子宫内到子宫外理想的持续发展性支持。
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护理原则
早产儿发展性照顾原则就是减少不良的环境刺激，根据早产儿个体的具体情况，给予早产儿能促进自身发展的良好支持。
4
护理措施
一般护理按早产儿护理常规进行护理并加强基础护理：暖箱每日清水擦拭、更换蒸馏水、每周终末消毒；床单、衣物必须消毒后使用并每日更换；擦浴、脐部护理每日一次；操作轻柔，避免搬动，减少刺激。
1
随着危重新生儿的转运和新生儿病房的普及，住院治疗的早产儿日渐增多。早产儿的存活率和生存质量也就成了医学研究的热门课题。专业的健康照护者面临的挑战已从保证早产儿的存活，发展到使他们的发育过程和预后最优化。
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妇产科护理早产儿护理新进展

VS
详细描述
早产儿的皮肤非常娇嫩，容易受到刺激和摩擦的伤害。因此，护士需要为早产儿选择柔软、舒适的衣物和尿布，并经常更换。同时，保持皮肤的干燥和清洁也是防止皮肤感染的重要措施。护士需要经常为早产儿洗澡、更换衣服和尿布，并注意清洁和保湿。
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妇产科护理早产儿特殊护理
呼吸支持
01
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03
长在475px左右。
早产儿器官发育不成熟，生活能力较弱，容易发生并发症，如窒
息、感染、黄疸等。
早产儿护理现状
早产儿护理需求高，需要专业的医护人员进行精细化护理。
近年来，随着医疗技术的进步，早产儿护理水平也在不断提高。
护理内容包括保暖、喂养、预防感染、监测病情等方面。
早产儿护理需求
跟踪随访
定期对早产儿进行跟踪随访，了解其生长发育情况，及时发现并处理潜在问题。Leabharlann 05未来展望与挑战
技术创新与设备更新
1 2 3
高精度生命体征监测设备
利用先进的传感器和监测技术，实现对早产儿生命体征的实时、精准监测，及时发现异常情况。
新型护理技术
研究与实践新型护理技术，包括更先进的婴儿护理技术、营养支持方法、疼痛管理策略等，提高早产儿护理质量。
议。
数字化档案管理
通过电子病历、云存储等技术手段，实现早产儿健康档案的数字化管理，方便医生和家长及时查
阅。
心理护理与早期干预
情感支持
为家长提供情感支持，鼓励他们积极参与早产儿的护理，帮助他们减轻焦虑和压力。
早期干预
针对早产儿可能出现的神经发育问题，开展早期干预措施，如新生儿按摩、神经肌肉电刺激等。
根据每个早产儿的实际情况，制定个性化的护理方案，包括喂养方式、保暖措施、药物使用等。

早产儿护理ppt课件

02
情绪发展
早产儿情绪较为不稳定，需要更多的关爱和安抚来稳定其情绪。
03
社交发展
早产儿社交发展相对较晚，需要更多的社交互动和引导来促进其发展。
02
早产儿的基础护理
温度和湿度控制
01 温度控制
早产儿需要保持适宜的环境温度，通常比正常婴儿稍高，约24-26°C，以防止体温过低。
02 湿度控制
营养需求
01 高能量食物
早产儿需要更多的能量来支持其生长发育，因此应提供高能量的
食物，如牛奶、奶粉等。
02 易消化食物
早产儿的消化系统尚未发育完全，应选择易消化、易吸收的食物，
如稀粥、烂面条等。
03 蛋白质需求
蛋白质是早产儿生长发育所必需的营养素，应保证摄入足够的蛋
白质，如鸡蛋、鱼肉等。
饮食建议
和身高，并记录监测结果。
03
早产儿的医疗护理
需要特别注意的疾病
01
败血症
早产儿免疫系统较弱，易感染败血症，需及时使用抗生素进行治疗。
02
呼吸暂停
早产儿可能出现呼吸暂停现象，需密切监测，必要时给予呼吸支持。
03
喂养不耐受
早产儿可能存在喂养不耐受问题，需采用特殊喂养方式，如微量喂养、间断喂养等。
神经心理发展评估
评估方法
通过专业的心理测试、神经影像等方式进行评估
评估目的
发现可能存在的问题并采取相应干预措施
评估意义
有助于早产儿全面发展，提高生活质量
持续的健康监测
定期身体检查
早产儿需要定期接受身体检查，包括体重、身高、头围等指标，以评估生长发育情况。
神经心理评估
早产儿可能面临神经发育方面的问题，因此需要进行神经心理评估，以便早期发现干预。

早产儿发育支持性护理进展共36页文档

华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
早产儿发育支持性护理进展
16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。 ——赫拉克利特 17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。— —奥维德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。— —爱献生
END

早产儿的发展性护理PPT

抚触
• • • • • • 轻微的接触头背部皮肤安抚早产儿促进体重增加增加免疫力减少住院天数有利于日后社会行为发展
早产儿发展性照顾的预期结果
• 在给予护理治疗措施时生命体征变化小 • 能促进消化，减少胃食道反流及胃残余量 • 促进早产儿出现平滑及综合的肢体活动 • 因应外界的刺激，能适应的使用自我控制行为 • 能运用外界物资安抚自己
下，排钠分数高，易发生低钠血症。
2）葡萄糖阈值低，易发生糖尿。
3 ）碳酸氢根阈值低，肾小管排酸能力差，普
通奶粉硌蛋白含量高，喂养时易发生晚期代谢性
酸中毒。
5、血液系统：
1）血象：出生时，各血细胞值都高， RBC 5-7×1012/L Hb 150—220g/L WBC 15—20×109/L PLT 200-300×109 /L 2）血容量：足月儿：50-100 ml/kg(85 ml/kg), 早产儿：89-105 ml/kg 。 3）生理性贫血：因血容量快速增加导致血红蛋白稀释，红细胞生成素对贫血的反应低导致。
4.维持有效呼吸
（1）保持呼吸道通畅，仰卧时肩下垫高15-20℃。（2）有缺氧症状者给予氧气吸入，一般主张间断低流量给氧；吸入氧的浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定；（3）若持续吸氧最好不超过 3天，或在血气监测下指导用氧，一旦症状改善则立即停用，预防氧疗并发症的发生；（4）对于呼吸暂停的早产儿给予弹足底、托背、吸氧处理，条件允许放置水囊床垫，利用水振动来减少呼吸暂停发生。必要时静滴氨茶碱或是采取机械正压通气来改善。
护理诊断
1．体温过低：与早产儿体温调节功能差有关。 2．营养失调：低于机体需要量与早产儿摄入不足及消化吸收功能差有关。 3．有感染的危险：与早产儿免疫功能低下、皮肤黏膜屏障功能差有关。 4．不能维持自主呼吸：与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关。 5. 家长焦虑

早产儿个体化发育支持护理PPT课件

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• ＮＩＤＣＡＰ要求在进行照护或操作（如喂养，采血）前、进行时和进行后，反复、正规和自然地观察早产儿行为表现。
• 关注的重点是自我调节能力，当感觉刺激适宜时，婴儿呈现自我调节行为，如出现神经生物学稳定的体征。
.
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• 相反，当输入的感觉刺激过于强烈或不适宜时，则呈现回避或应激。基于这样的观察，形成个体化照护的计划。
• 在评估每一个婴儿行为需求的基础上，进行外部刺激（听觉的、视觉的和触觉的）控制和护理方案制定。
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4
NIDCAP实施对象
NIDCAP是采用统和理论模式观察早产儿的行为呈现，指定和实行个体化照护计划
.以早产儿呈现的行为暗示为依据，根据不同的发育阶段，提供不同的环境及照护计划。有助于减少早产儿应激行为反应并促进行为功能的协同性发展。
?出生后的早产儿11?声音低频率?环境幽暗舒适?母亲作息有规律?羊水刺激肌肉发育育?温暖?无侵入性刺激?子宫包裹具有安全感12?杂音高分贝高频率率?光线明亮刺眼?无时间作息?刺激缺乏规律性?疼痛无法预期?非预期侵入性高?肢体活动无边界13?因此如何帮助早产儿在宫外沿正常轨迹发育减少其不适应了解早产儿神经发育所期望的一些行为表现对传统的nicu新生儿的护理模式进行改进
• 我国
– 90年代早产儿发生率5%， 2002-03年7.8%
– 05年调查已上升为8.1%
– 早产儿占住院新生儿的 26.2%
• 中国当代儿科杂志，2005； • 中国当代儿科杂志，2009年01期
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早产儿存活率明显上升
• 在发达国家III级医院， 500-1000克
• 小于1000克早产儿存活率已80-90%

早产儿发育支持护理(附152例临床对照研究)

早产儿发育支持护理(附152例临床对照研究)刘芳;刘晓娜;周春风;杜志芳;吕朝霞;郭志梅【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2007(20)3【摘要】目的:探讨发育支持护理模式对住院早产儿近期的影响.方法:将2005年11月～2006年8月住院的79例早产儿作为发育支持组,2004年11月～2005年8月住院的73例早产儿作为常规护理组.发育支持护理措施参照澳大利亚维多利亚省通用新生儿手册,常规护理组按常规进行护理.分别比较两组惠儿呼吸暂停发生率、输液天数、感染发生率以及住院日等.结果:住院期间发育支持组早产儿呼吸暂停的发生率、感染发生率及极低出生体重儿(＜1 500 g组)和低出生体重儿(1 500～2 500 g)输液天数与常规护理组比较均有显著差异(P＜0.05).结论:发育支持护理模式对早产儿近期康复有积极的作用,可以缩短患儿平均输液天数,减少呼吸暂停、感染的发生率,值得在临床推广.【总页数】3页(P34-36)【作者】刘芳;刘晓娜;周春风;杜志芳;吕朝霞;郭志梅【作者单位】解放军白求恩国际和平医院,石家庄,050082;解放军白求恩国际和平医院,石家庄,050082;解放军白求恩国际和平医院,石家庄,050082;解放军白求恩国际和平医院,石家庄,050082;解放军白求恩国际和平医院,石家庄,050082;解放军白求恩国际和平医院,石家庄,050082【正文语种】中文【中图分类】R722【相关文献】1.发育支持护理联合家庭护理干预对早产儿生长发育的影响 [J], 曾丽娟;2.发育支持护理联合家庭护理干预对早产儿生长发育的影响 [J], 张玉清;周海丽;邓佳;王娟娟3.发育支持护理联合家庭护理干预对早产儿生长发育的影响 [J], 曾丽娟4.延续性早期发育支持护理在早产儿护理中的应用及其对智能发育的影响 [J], 韩美玲;赵宏5.个性化发育支持联合袋鼠式护理干预对喂养不耐受早产儿生长发育及家长护理满意度的影响 [J], 薛霏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。