值班常用医嘱
精品文档
值班常用医嘱
循环血液系统:
1、降压:NS20ml+硝酸甘油注射液20mg iv泵入2ml/h;NS50ml +硝普钠50mgiv泵入2ml/h;硝苯地平(心痛定)10mg 舌下;氨氯地平(络活喜)5mg舌下;卡托普利(开博通)12.5mg 舌下
2、升压:NS32ml +盐酸多巴胺注射液(30mg/支)180mgiv泵入2ml/h
3、心三联:硫酸阿托品注射液0.5mg+盐酸肾上腺素注射液1mg+盐酸利多卡因注射液100mg iv;
4、扩容:4%琥珀酰明胶注射液(佳乐施) 500ml;羟乙基淀粉130/0.4NS(万汶) 500ml ivgtt, 低分
子右旋糖酐注射液500ml
5、止血:注射用凝血酶(立止血) 1KU im+1KU 入壶;NS20ml+注射用白眉蛇毒血凝酶1-2KU iv泵
入;NS20ml/48ml +注射用生长抑素(益维宁/扬子)6mg iv泵入1-2ml/h;氨甲环酸NS(贝瑞宁)100ml;垂体后叶素6-12U im/ih/稀释ivgtt;胃肠道瘘管,应激性溃疡,消化道出血:善宁(奥曲肽)0.1 ih
q8h
6、降心率:盐酸胺碘酮150-450mg+NS10-50mlivgtt/+NS20ml iv 20min推完;酒石酸美托洛尔(倍
他乐克)10mg po;CVP高用速尿
呼吸系统:
1、雾化:吸入用异丙托溴氨溶液500ug/(薄荷水5ml+地塞米松磷酸钠注射液5mg)+盐酸氨溴索注射
液(沐舒坦)30mg+硫酸阿米卡星注射液200mg
2、止咳(干咳):可愈糖浆(可待因+愈创木芬迷甘油)20-30ml;(枸橼酸)喷托维林片25mg/片 po
tid-qid，复方甘草口服液 10ml tid 复方可待因口服液(奥亭)150ml/瓶 10ml tid
3、祛痰:沐舒坦(氨溴索)30mg bid 缓慢iv/入壶,痰热清注射液20mg+NS250mlivgtt
4、平喘:氨茶碱250mg/支+ NS100ml ivgtt
消化系统类:
1、补液营养:5%+0.9%GS+NS500ml+VitC注射液2000mg+VitB6注射液200mg+氯化钾注射液1.5g/门
冬氨酸钾镁(潘南金)30ml;复方氨基酸注射液500ml;中长脂肪酸乳注射液(10%,20%)250ml ivgtt 2、保胃、利胆:NS100ml+注射用奥美拉唑钠40mg/注射用奥美拉唑(洛赛克)40mg ivgtt;熊去氧胆
酸胶囊[优思弗]10mg/kg
3、保肝:NS100ml+注射用还原谷胱甘肽(绿汀诺1.2g)1.2givgtt;NS100ml+注射用门冬氨酸鸟氨酸(瑞甘)10g;丙氨酰谷氨酰胺注射液(辰右)20g;注射用促肝生长素 120mg+NS100ml ivgtt, 复方甘
草酸苷注射液20ml iv, 益肝灵片(水飞蓟素片)2片tid, 五酯胶囊 2粒 tid
4、止吐:胃复安(甲氧氯普胺)5～10mg(5mg/片)po tid，饭前半小时服用;im/iv 10mg;vit B6 1支入壶;吗丁啉(多潘立酮)20mg(2片) po or 1片po tid(饭前15-30min);
5、呃逆:胃复安10mg im;异/氯丙嗪25mg im;6-54210mg im;针灸
6、止泻:.复方地芬诺酯片2片 po bid;蒙脱石散(思密达）1袋 po tid;整肠生(地衣芽孢杆菌)2片po tid+金双岐,培菲康(口服双歧三联活菌胶囊)2-4粒po bid, 四磨汤口服溶液 20ml tid
7、便秘:磷酸钠盐灌肠液(辉力)/ 硫酸镁甘油溶液1瓶保留灌肠;便秘舒胶囊(0.3g/粒)1-2粒 bid, 福松(聚乙二醇400) 1-2袋/日
8、促消化:胃蛋白酶合剂100ml/瓶 10ml tid, 复方阿嗪米特肠溶片(锐特)2片tid,胰酶肠溶片
(亦升) /多酶片 2片tid,胃肠动力:马来酸曲美布汀片(舒丽启能)200mgtid, 吗丁啉
止痛退热用药:
1、麻醉:盐酸布桂嗪注射液 100mgim;盐酸哌替啶注射液50mgim; NS100ml+氟比洛芬酯
50mgivgtt/iv;丁丙若非舌下片0.4mgpo;泰勒宁(氨酚羟考酮+对乙酰氨基酚)1片 po;乐松(洛索洛芬)60mg/片 po tid;吗啡缓释片30mg po
收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
药师审核处方或用药医 嘱管理规定 TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-
药师审核处方或用药医嘱管理制度Ⅰ目的： 为促进临床合理用药，加强处方管理，规范临床用药行为，保障患者用药安全、有效、适当、经济，提升药师在合理用药管理中的地位和作用，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规的相关规定制定本制度。 Ⅱ范围： 药学部涉及处方审核及用药医嘱审核的各部门、各岗位均应遵守本规范的相关内容。 Ⅲ细则： 医师处方需经药学专门技术人员审核后方可发药。药师审核应按《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》的要求审核处方，特别注意用药不适宜及超常处方的审核。处方审核包括形式审核和质量审核两个方面。 一、形式审核即对处方的合法性与完整性进行评价，既处方的自然项目，其内容包括： 1医疗机构的名称；
2患者的门诊号、就诊科室、姓名、性别、年龄、临床诊断是否填写完整； 3处方医师姓名（签名或盖章）、代码； 4处方药品金额是否正确； 5麻醉药品、第一类精神药品的处方还应包括患者的身份证号码，代办人的姓名及身份证号码； 6处方所开具的药品、药品数量等是否符合相关法律法规的要求； 7开具的处方日期，处方期限的有效性。 二、质量审核及对处方的合理性及科学性进行审核，其内容包括： 1. 药品名称、剂型、规格、数量、是否书写完整正确、是否符合规定要求； 2.对于易引起过敏的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； 规定皮试的药品包括：①青霉素类；②头孢类；③胸腺肽；④细胞色素C；⑤TAT；⑥蛇毒血清；⑥STM；⑦荧光素钠注射液、⑧结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）、⑨有机碘造影剂(碘吡啦啥、醋磺苯酸钠、泛影钠、泛影葡胺、胆影钠、碘化油等)、⑩门冬酰胺酶等。 3.处方用药与临床诊断的相符性，处方用药是否为说明书适应症外的用药，若为老药新用，是否有相关文献支持； 4.用法、用量、疗程等是否正确，是否符合药品说明书的要求； 5.选用剂型与给药途径的合理性； 6.是否有重复给药现象；
用药次数：qd 每日一次//bid 每日两次//tid 每日三次//qid 每日四次 qnh 每n小时一次 //qn 每晚一次//qod 隔日一次 biw 每周两次 用药时间：hs 临睡前//ac 饭前//pc 饭后 am 上午//pm 下午 St 立即// Cit 急速 //prn 需要时（长期）//sos 需要时（限用一次，12小时内有效）12n 中午12点 //12mn午夜12点 给药途径：gtt 滴 //ivgtt 静脉滴注//ID 皮内注射//H 皮下注射//IM(m) 肌肉注射//IV(v)静脉注射 po 口服//inhal 吸入 ad us.ext.——外用 //ad us.int.——内服 给药部位：od 右眼//ol 左眼//os 单眼//ou 双眼 药物剂型：Aq. 水// Aq.dest. 蒸馏水 Ft. 配成//Dil 稀释//M.D.S. 混合后给予// Co./Comp. 复方的 Mist 合剂// Pulv. 散剂 Amp. 安瓿剂//Neb. 喷雾剂Emul. rtt./gutt. 滴、滴眼剂// collyr. 洗眼剂//Ocul. 眼膏 Sol.——溶液 Linim. 擦剂// Supp. 栓剂// Tab. 片剂// Pil. 丸剂//Caps. 胶囊剂//Inj. 注射剂//Lot. 洗剂 Enem. 灌肠剂//Garg. 含漱剂 Syr. 糖浆剂//Tr. 酊剂//乳剂//Crem. 乳膏剂（冷霜）//Ung. 软膏剂// Past. 糊剂//Ol. 油剂 其余：qs 适量//ad 加至//aa 各// et 及、和 处方常见缩略语：1、po，口服； 2、im，肌肉注射； 3、iv，静脉注射； 4、ivgtt，静脉滴注； 5、qd，一天一次； 6、bid，一天两次； 7、tid，一天三次； 8、qid，一天四次； 9、q8h，每8小时一次； 10、qn，睡前； 11、Rp，取药； 12、sig，用法； 13、prn，必要时 DC 停止、取消//处方上左上角的RP代表“请取”的意思
医嘱书写规范(一) 目录 临床医嘱和处方书写 医嘱书写规则 临床护理常规 住院病人膳食内容、各种卧位 常用的拉丁文、英文医学缩写 医嘱内容的书写顺序 长期医嘱的书写、临时医嘱的书写 长期医嘱是指执行两次以上的定期医嘱,有效时间在24h以上，当医生注明停止时间后失效。长期医嘱单包括患者姓名，科别，住院病号或病案号，页码，起始日期和时间，长期医嘱内容，停止日期和医师签名，执行时间，执行护士签名。在这个时间都是具体到分钟的时间。 临时医嘱也就是您说的（短期医嘱）是指一次完成的医嘱，诊断性的一次检查、处置、临时用药，有效时间在24小时内。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、护士签名等。 怎样开医嘱，各级医院基本上有大致统一的规定，现分述如下。 医嘱分长期医嘱和临时医嘱，长期医嘱于病人住院时要执行一段时期，为相对稳定的医疗措施。而临时医嘱顾名思意是指临时处理的医疗措施，包括检查和治疗等等。 长期医嘱： 第一项写护理常规，如中医内科护理常规、中医儿科护理常规、昏迷护理常规等等； 第二项写护理分级，如一级护理、二级护理、三级护理、特别护理等； 第三项写饮食，如流质、半流质、软食、普通饮食、糖尿病饮食、低胆固醇饮食或禁食等； 第四项写病重或病危，如系一般疾病则不写；第五项写各种特殊卧位，如半卧位、侧卧位等； 第六项写特殊处理：如测血压、脉搏、呼吸1次/15分钟、记出入量、体位引流、雾化吸入等； 第七项写注射用药，如青霉素80万uimqid、5%GNS1000ml静滴ivdripqd。“即刻”、“缓慢”一般简写成“st”、“缓”。 第八项写常用口服药，如维生素C1000mgtid、阿司匹林0.3gtid、棕色合剂10mltid 等； 临时医嘱： 按处理时间顺序写 第一项：三大常规（血、尿、大便）、 第二项血生化常规，
厄贝沙坦胶囊150mg qd qd 速尿片20mg bid 螺内酯20mg bid 卡托普利（开博通）12.5mg舌下硝苯地平（心痛疋）10mg舌下含 含服服 ：5%GS 250ml / VD 参附针40ml / 0.9%NS 250ml / VD 0.9%NS 100ml yVD 脑病清开火30ml /脑蛋白水解物60mg^ J 0.9%NS 100ml /VD 0.9%NS 250ml 广/VD 醒脑静针10ml*2 支/脑蛋白水解物60mg*2支/ 0.9%NS 100ml /VD 0.9%NS 250ml /VD 小牛血去蛋白针400mg /天麻素0.1g*6支/ 0.9%NS 250ml /D VitB1 10mg tid 小牛血去蛋白针400mg*2支Vitb6 20mg tid 5%GS 250ml /VD 0.9%NS 250ml /VD 血栓通针300mg /桂哌齐特320mg / 0.9%NS 250ml /VD 0.9%NS / 2ml 血塞通针400mg /穴位注射/ 0.9%NS 250ml/VD 腺苷钻胺（粉针）1.5mg/ qd 疏血通针6ml /0.9%NS 250ml / VD 0.9%NS 100ml /VD 小牛血去蛋白针400mg 灯盏细辛针90mg /0.9%NS 250ml/ VD 辅酶Q10氯化钠针250ml/ VD 疏血通针4ml / 硫辛酸针300mg /5%GS 250ml/ VD 刺五加针100ml vd qd 丹参针0.8 / 0.9%NS 250ml /VD 5%GS 250ml / VD 灯盏花素50mgz 丹川芎嗪参针15m/ 0.9%NS 250ml /VD 0.9%NS 100ml/ VD 丁咯地尔0.2g*2 支/香丹针30ml / 0.9%NS 250ml /VD 0.9%NS 100ml /VD 前列地尔针/川芎嗪0.12 / 0.9%NS 250ml /VD 红花黄色素氯化钠针100ml vd qd 舒血宁针15ml /安脑丸3g bid 0.9%NS 100ml/ VD 血塞通软胶囊2# tid 苦碟子针20ml /脑栓通胶囊2# tid 0.9%NS 250ml /VD 脑络通胶囊2# tid 长春西汀针30mg/ 葛酮通络胶囊2# tid 0.9%NS 100ml /VD 氟桂利嗪胶囊5mg bid 依达拉奉针30mg 丁苯酞胶囊0.2 tid 吡拉西坦100ml ivgtt 尼莫地平片20mg tid 20%甘露醇125ml 加压VD 0.9%NS 250ml /VD 地塞米松2mg qd /纳洛酮针0.8mg*2 支 20% 甘露醇针125ml vd q6h 5%GS 250ml j V D 0.9%NS 20ml /iV 氟马西尼针0.5mg*3支
常用医嘱缩写含义---最全的 qd 每日一次 bid 每日两次 tid 每日三次 qid 每日四次 qh 每小时一次 q2h 每两小时一次 q4h 每四小时一次 q6h 每六小时一次 qn 每晚一次 qod 隔日一次 biw 每周两次 hs 临睡前 am 上午pm 下午 St 立即 DC 停止、取消 prn 需要时（长期） sos 需要时（限用一次，12小时内有效）ac 饭前pc 饭后 12n 中午12点 12mn午夜12点
gtt 滴 ID 皮内注射 H 皮下注射 IM 肌肉注射 IV 静脉注射 处方上左上角的RP代表“请取”的意思，如果某种药后面是qd、bid、tid,分别代表每日一次、每日两次、每日三次。如果是po、m、h、v、ivgtt分别代表口服、肌肉注射、皮下注射静脉注射、静脉滴注等，还有很多。aa——各et——及、和Rp.——取、请取sig./S.——用法、指示St./Stat.——立即、急速Cit.——急速s.o.s.——需要时p.r.n——必要时 a.c.——饭前p.c.——饭后 a.m.——上午p.m.——下午q.n.——每晚h.s.——睡前q.h.——每小时q.d.——每日1次B.i.d.——每日2次T.i.d.——每日3次Q.i.d.——每日4次q.4h.——每4小时1次p.o.——口服ad us.int.——内服ad us.ext.——外用H.——皮下注射im./M.——肌肉注射iv./V.——静脉注射iv gtt.——静脉滴注Inhal.——吸入O.D.——右眼O.L.——左眼O.S.——单眼O.U.——双眼No./N.——数目、个s.s——一半ug.——微克mg.——毫克g.——克kg.——千克（公斤）ml.——毫升L.——升q.s——适量Ad.——加至Aq.——水Aq.dest.——蒸馏水Ft.——配成Dil——稀释M.D.S.——混合后给予Co./Comp.——复方的Mist——合剂Pulv.——散剂Amp.——安瓿剂Emul.——乳剂Syr.——糖浆剂Tr.——酊剂Neb.——
所有处方或用药医嘱在转抄和执行时的核对程序 医嘱核对制度相关处置流程 护士转抄及录入医嘱必须认真核对，确保准确无误，转抄者签名必须签名清晰 ↓ 认真仔细核对医生录入的电子医嘱（包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法） ↓ 分不同内容对电子医嘱进行处置（口服药、静脉给药） ↓ 核对并打印单床口服给药单及输液执行单，交责任护士进行处理 ↓ 文字或电子医嘱都必须查对（白班、中班、夜班） ↓ 要做到无任何错误，保证正确率100%， 严格执行医嘱查对制度
处方或用药执行制度 一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药避免盲用执行； 二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍； 三、严格执行三查七对制度；①三查：操作前、操作中、操作后查。 ②七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。 四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程； 五、给药前要询问患者有无药行过敏史（需要时作过敏试验），并向患者解释以取得合作用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本； 六、用药时要检查药物有效期及有无变质，静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀琢絮状物等握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低； 八、治疗后所用的各种物品进，多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌； 七、安全正确用药，合理掌行初步清理后，由中心供应室回收处理，口服药杯定期清洗消毒备用； 九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施，向患者作好解释工作。
常用医嘱术语[Medical orders] （1）医嘱术语[medical orders] ·Admit/transfer to[收入（转入）] ·Resident/attending[住院（主诊）医师] ·condition[病情] ▲critical (Imminence)[病危] ▲unstable[不稳定] ▲stable[稳定] ▲general (fair) [一般] ·emergent[急诊] ·Diagnosis[诊断] ·Diet[饮食] ▲full (home) diet[普食] ▲liquid (semi-liquid) diet[流汁（半流汁）饮食] ▲soft diet[软食] ▲low salt and low fat diet[低盐低脂饮食] ▲salt-free diet[无盐饮食] ▲low purine diet[低嘌呤饮食] ▲low (non)-residue diet[少（无）渣饮食] ▲light diet [清淡饮食] ▲high caloric diet[高热量饮食] ▲high protein (protein-rich) diet[高蛋白饮食] ▲diabetic diet[糖尿病饮食] ▲nephritic diet[肾炎饮食] ▲nasal feeding[鼻饲] ▲fasting (NPO, nothing by mouth)[禁食] ▲NPO for 5 hours[禁食5小时] ▲meal standard[伙食标准] ·activity[活动] ▲absolute rest[绝对卧床休息] ▲stay on the bed (yest in bed)[卧床休息] ▲Ad lib[随意活动] ▲In the ward [病房内活动] ·vital signs[生命体征] ·Q shift (q.6h)[每班（每6小时）一次] ·immoblization[制动] ·pressed by sand bag [沙袋压迫] ·I/O (intake and output)[记出入量] ·N/A (non-apply)[不需要] ·parameter: EKG(Bp,SaO2) monitor [其他：心电图（血压，氧饱和度）监 护] ·allergies[过敏] ·NKA (non-known allergies)[无已知的过敏反应]
医嘱书写规范(一) (2009-02-03 12:49:05) 转载 标签： 分类：普外科 手术 普外科 医学 医嘱 杂谈 目录 临床医嘱和处方书写 医嘱书写规则 临床护理常规 住院病人膳食内容、各种卧位 常用的拉丁文、英文医学缩写 医嘱内容的书写顺序 长期医嘱的书写、临时医嘱的书写 处方书写 中医病历书写规范 病历（门诊、住院病历格式、书写要求） 医案 病例讨论（作用、结构、要求和例文） 病例分析（分类、结构、步骤、要求和例文）医学毕业论文的书写 常见格式 毕业论文意义、写作要求和特点 病例报道的特点、结构、常见不足和例文
综述的特点、结构、常见不足和例文 医学调查报告的特点、结构、常见不足和例文 调查研究总结的特点、结构、常见不足和例文 医嘱书写规则 医嘱犹如军事指挥者的作战令，是临床医生对各种疾病作斗争的指令。能否战胜疾病，医嘱至关重要。 怎样开医嘱，各级医院基本上有大致统一的规定，现分述如下。 医嘱分长期医嘱和临时医嘱，长期医嘱于病人住院时要执行一段时期，为相对稳定的医疗措施。而临时医嘱顾名思意是指临时处理的 医疗措施，包括检查和治疗等等。 长期医嘱第一项写护理常规，如中医内科护理常规、中医儿科护理常规、昏迷护理常规等等；第二项写护理分级，如一级护理、二级 护理、三级护理、特别护理等；第三项写饮食，如流质、半流质、软食、普通饮食、糖尿病饮食、低胆固醇饮食或禁食等；第四项写 病重或病危，如系一般疾病则不写；第五项写各种特殊卧位，如半卧位、侧卧位等；第六项写特殊处理：如测血压、脉搏、呼吸1 次/15分钟、记出入量、体位引流、雾化吸入等；第七项写常用口服药，如维生素C1000mg tid、阿司匹林0.3g tid、棕色合剂10ml tid等；第八项写注射用药，如青霉素80万u im qid、5%GNS1000ml静滴ivdrip qd。“即刻”、“缓慢”一般简写成“st”、“缓 ”。 临时医嘱按处理时间顺序写第一项：三大常规（血、尿、大便）、第二项血生化常规，第三项若需进行X线胸部摄片、心电图检查，
[管理]处方或用药医嘱核对程序_静脉用药调配与使用操作规范及输液反 应应急预案_试题 处方或用药医嘱核对程序，静脉用药调配与使用操作 规范及输液反应应急预案 科室____________ 姓名_____________ 分数_____________ 一、选择题 1(空气栓塞时应采取的卧位是( ) A(半卧位 B(端坐位 C(右侧卧位，头低足高位 D(左侧卧位，头低足高位 E(左侧卧位，头高足低位 2(急性左心功能不全病人应采取的正确体位是( ) A(平卧位 B(半卧位 C(坐位 D(坐位，双下肢下垂 E(中凹位 3(静脉补钾的浓度一般不超过( ) A(0.2% B(0.3% C(0.4% D(0.5% E(0.6% 4(下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的( ) A(出现反应，立即停止输液 B(通知医生及时处理 C(寒战者给予保温处理 D(高热者给予物理降温 E(及时应用抗过敏药物 5.配制过敏试验液的溶媒是:( ) A、0、9%氯化钠液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化钠液 6.皮肤过敏试验阳性，常用脱敏注射的药物是:( )
A、青霉素 B、细胞色素C C、链霉素 D、TAT 7(静脉输液的目的不包括 ( ) A(补充营养，维持热量 B(输入药物治疗疾病 C(纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡 D(增加血红蛋白，纠正贫血 8(空气栓塞致死的原因是气体阻塞( ) A(肺静脉入口 B(下腔静脉入口 C(肺动脉入口 D(主动脉入口 9(小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为:( ) A(局部无变化 B(沿静脉走向呈条索状红线 C(苍白、水肿 D(呈树枝状分布苍白 10(与输液发热反应原因无关的是:( ) A(输入药物不纯 B(药物含致敏物质 C(药液灭菌不彻底 D(药物刺激性强 11(茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是( ) A(茂菲氏滴管有裂缝 B(输液管管径粗 C(患者肢体位置不当 D(输液速度过快 12(一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。 此病人可能出现了下列哪种情况( ) A(发热反应 B(过敏反应 C(心脏负荷过重的反应 D(空气栓塞 E(细菌污染反应 13(病人输液过程中出现急性肺水肿，护士首先采取的措施是( ) A(立即通知医生 B(给病人吸氧 C(安慰病人 D(立即停止输液 E(协助病人取端坐卧位，两腿下垂 14(为缓解急性肺水肿的症状，可协助病人采取下列哪种体位( ) A(仰卧，头偏向一侧，防止窒息 B(左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口 C(端坐位，两腿下垂，减少回心血量 D(抬高床头15,30?，减少回心血量 E(抬高床头20,30?以利于呼吸
一、药物用法拉丁文缩写词 拉丁文缩写中文意义ac 饭前 pc 饭后 am 上午 pm 下午 sos 需要时，限用一次 prn 必要时，长期备用医嘱 st 立即，急速 qN 每晚 hs 睡前 qd 每日一次 Bid 每日二次 tid 每日三次 Qid 每日四次 Q6h 每6小时一次 12mn 中午12小时 12n 24小时 二,医嘱常用拉丁文缩写词 拉丁文缩写中文意义aa 各 po 口服 ad us,int 内服 ad us,ext 外用 sig 用法,指示 NPO 禁食 Di 停用 Rp 取 ss 一半 Ad 加至 ps 适量 Dil 稀释 et 及,和 MDS 混合后给予 co;comp 复方的 No;N 数目,个 lnj 注射剂 Tab 片剂 pil 丸剂 caps 腋囊剂 Amp 安瓿剂 Mist 合剂 Emul 乳剂 Syr 糖浆剂
Tr 酊剂 Neb 喷雾剂 Garg 含漱剂 Gtt;gutt 滴,滴眼剂 collyr 洗眼剂 Ocal 眼膏 Liq 溶液剂 Sol 溶液 Lot 洗剂 Linim 擦剂 Crem 乳膏剂 Ung 软膏剂 past 糊剂 Ol 油剂 Enern 灌肠剂 Supp 栓剂 iH 皮下注射 im 肌肉注射 iv 静脉注射 iv.gtt,iv.drip 静脉滴注 sc，结膜下注射处方上左上角的RP代表“请取”的意思，如果某种药后面是qd、bid、tid,分别代表每日一次、每日两次、每日三次。如果是po、m、h、v、ivgtt分别代表口服、肌肉注射、皮下注射静脉注射、静脉滴注等，还有很多。 aa——各 et——及、和 Rp.——取、请取 sig./S.——用法、指示 St./Stat.——立即、急速 Cit.——急速 s.o.s.——需要时 p.r.n——必要时 a.c.——饭前 p.c.——饭后 a.m.——上午 p.m.——下午 q.n.——每晚 h.s.——睡前 q.h.——每小时 q.d.——每日1次 B.i.d.——每日2次 T.i.d.——每日3次 Q.i.d.——每日4次 q.4h.——每4小时1次 p.o.——口服 ad us.int.——内服 ad us.ext.——外用 H.——皮下注射 im./M.——肌肉注射 iv./V.——静脉注射 iv gtt.——静脉滴注 Inhal.——吸入 O.D.——右眼 O.L.——左眼 O.S.——单眼 O.U.——双眼 No./N.——数目、个 s.s——一半 ug.——微克 mg.——毫克 g.——克 kg.——千克（公斤） ml.——毫升 L.——升 q.s——适量 Ad.——加至
常用医嘱缩写含义---最全的qd 每日一次bid 每日两次tid 每日三次qid 每日四次qh 每小时一次q2h 每两小时一次q4h 每四小时一次q6h 每六小时一次qn 每晚一次qod 隔日一次biw 每周两次hs 临睡前am 上午pm 下午St 立即DC 停止、取消prn 需要时（长期）sos 需要时（限用一次，12小时内有效）ac 饭前pc 饭后12n 中午12点12mn 午夜12点gtt 滴ID 皮内注射H 皮下注射IM 肌肉注射IV 静脉注射处方上左上角的RP代表“请取”的意思，如果某种药后面是qd、bid、tid,分别代表每日一次、每日两次、每日三次。如果是po、m、h、v、ivgtt分别代表口服、肌肉注射、皮下注射静脉注射、静脉滴注等，还有很多。aa——各et——及、和Rp.——取、请取sig./S.——用法、指示St./Stat.——立即、急速Cit.——急速s.o.s.——需要时p.r.n——必要时a.c.——饭前p.c.——饭后a.m.——上午p.m.——下午q.n.——每晚h.s.——睡前q.h.——每小时q.d.——每日1次B.i.d.——每日2次T.i.d.——每日3次Q.i.d.——每日4次q.4h.——每4小时1次p.o.——口服ad us.int.——内服ad us.ext.——外用H.——皮下注射im./M.——肌肉注射iv./V.——静脉注射iv gtt.——静脉滴注Inhal.——吸入O.D.——右眼O.L.——左眼O.S.——单眼O.U.——双眼No./N.——数目、个s.s——一半ug.——微克mg.——毫克g.——克kg.——千克（公斤）ml.——毫升L.——升q.s——适量Ad.——加至Aq.——水Aq.dest.——蒸馏水Ft.——配成Dil——稀释M.D.S.——混合后给予Co./Comp.——复方的Mist——合剂Pulv.——散剂Amp.——安瓿剂Emul.——乳剂Syr.——糖浆剂Tr.——酊剂Neb.——喷雾剂Garg.——含漱剂rtt./gutt.——滴、滴眼剂collyr.——洗眼剂Ocul.——眼膏Liq.——溶液剂Sol.——溶液Lot.——洗剂Linim.——擦剂Crem.——乳膏剂（冷霜）Ung.——软膏剂Past.——糊剂Ol.——油剂Enem.——灌肠剂Supp.——栓剂Tab.——片剂Pil.——丸剂Caps.——胶囊剂Inj.——注射剂如果是处方常用不多一般qd,qid,bid,tid,iv,ivgtt。至于是口服还是其他用途基本上现在都用电脑直接输入了处方很多也都打印了，就只要签字就可以了处方常见缩略语：1、po，口服；2、im，肌肉注射；3、iv，静脉注射；4、ivgtt，静脉滴注；5、qd，一天一次；6、bid，一天两次；7、tid，一天三次；8、qid，一天四次；9、q8h，每8小时一次；10、qn，睡前；11、Rp，取药； 12、sig，用法；13、prn，必要时 本文来源于中国妇产科网https://www.doczj.com/doc/6018662443.html,, qd 每日一次 bid 每日两次 tid 每日三次 qid 每日四次 qh 每小时一次 q2h 每两小时一次 q4h 每四小时一次 q6h 每六小时一次 qn 每晚一次 qod 隔日一次 biw 每周两次 hs 临睡前 am 上午 pm 下午
临床常见病医嘱(仅供参考) 呼吸系统疾病 慢支继发感染 长期医嘱: 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 普食 持续低流量吸氧 健康咨询 化痰片 0。5,3／日,口服、 复方甘草片 2片,3/日,口服。a—糜蛋白酶5mg,2/日,肌注 环丙沙星1０0ml (或氧氟沙星) 静点,2/日。 0。9%盐水２０0ml 先锋霉素六５。0 静点,1/日 5％葡萄糖２０0ml 氨茶碱 0。25 静点,２/日、 临时医嘱: 青霉素皮试 胸片 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力＋尿素氮血糖 肺部感染(发热、体质差) 长期医嘱: 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 半流食 持续低流量吸氧 健康咨询 化痰片 0。５,3/日,口服。 复方甘草片２片,３／日,口服. ａ-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注 氧氟沙星 1０0ml (或环丙沙星) 静点,２/日。 ０。９％盐水２00ml 菌必治２。0 (或舒普深2.0) 静点,２/日、 5%葡萄糖 200ml 氨茶碱 0、25(或喘定 0、2５) 静点,1/日. 临时医嘱: 青霉素皮试 胸片 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 血气分析 痰培养 心电图 ５％葡萄糖 300ml 穿琥宁40０-800mg(或清开灵40ｍｌ)静点,1/日、 脂肪乳５00ml静点 0。9%盐水 50ml 蓉生静丙 2.5ｇ静点 肺脓肿(右侧) 长期医嘱: 内科疾病护理常规 2级护理 陪床１人 半流食 持续低流量吸氧 健康咨询 化痰片 0。5,３/日,口服。 0.9%盐水 300ｍｌ 菌必治２。0 (或氧派嗪青霉素4。 0) 静点,2／日。 灭滴灵 250ml 静点,2/日、 0。９％盐水30０ml 丁氨卡那霉素０、4静点,1／日、
药师审核处方或用药医嘱管理制度Ⅰ目的： 为促进临床合理用药，加强处方管理，规范临床用药行为，保障患者用药安全、有效、适当、经济，提升药师在合理用药管理中的地位和作用，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规的相关规定制定本制度。 Ⅱ范围： 药学部涉及处方审核及用药医嘱审核的各部门、各岗位均应遵守本规范的相关内容。 Ⅲ细则： 医师处方需经药学专门技术人员审核后方可发药。药师审核应按《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》的要求审核处方，特别注意用药不适宜及超常处方的审核。处方审核包括形式审核和质量审核两个方面。 一、形式审核即对处方的合法性与完整性进行评价，既处方的自然项目，其内容包括： 1医疗机构的名称；
2患者的门诊号、就诊科室、姓名、性别、年龄、临床诊断是否填写完整； 3处方医师姓名（签名或盖章）、代码； 4处方药品金额是否正确； 5麻醉药品、第一类精神药品的处方还应包括患者的身份证号码，代办人的姓名及身份证号码； 6处方所开具的药品、药品数量等是否符合相关法律法规的要求；7开具的处方日期，处方期限的有效性。 二、质量审核及对处方的合理性及科学性进行审核，其内容包括： 1.药品名称、剂型、规格、数量、是否书写完整正确、是否符合规定要求； 2.对于易引起过敏的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； 规定皮试的药品包括：①青霉素类；②头孢类；③胸腺肽； ④细胞色素C；⑤TAT；⑥蛇毒血清；⑥STM；⑦荧光素钠注射液、⑧结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）、⑨有机碘造影剂(碘吡啦啥、醋磺苯酸钠、泛影钠、泛影葡胺、胆影钠、碘化油等)、⑩门冬酰胺酶等。 3.处方用药与临床诊断的相符性，处方用药是否为说明书适应症外的用药，若为老药新用，是否有相关文献支持； 4.用法、用量、疗程等是否正确，是否符合药品说明书的要求； 5.选用剂型与给药途径的合理性；
处方或用药医嘱审核制度 药师应在充分尊重医师处方权的前提下，重视并坚持合理行使药师的审方权。各药房应严格执行《处方管理办法》等相关法规、制度，做好“四查十对”，力争准确率达100%，出门差错<0.01%。 一、配方人员收到处方后应先查看患者就诊科别、姓名、年龄、临床诊断及核对医师签名，内容不全、表述不清、医师签名不可辩认及其它不规范或不能判定其合法性的处方应退回。 二、药师应当对处方用药适宜性进行审核。包括下列内容： 1．对规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； 2.处方用药与临床诊断的相符性； 3．剂量、用法的正确性； 4．选用剂型与给药途径的合理性； 5．是否有重复给药现象； 6．是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。 7．其他用药不适宜情况。 经处方审核后，认为存在用药安全问题时，应告知处方医师，请其确认或重新开具处方，并登记在药师临床合理用药干预表上。药师发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代用药品。严格执行特殊药品专用处方制度，非专用处方不得调配，并与医师联系请其使用专用处方笺重新开具处方。 三、发放药品前应查对药品的名称、规格、数量与处方是否一致，检查药品外观性状、标签，看有无变质，是否过效期；发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。 四、调剂、发药人员均应在处方上签字。 五、药师应及时向患者及医师提供准确的药物使用帮助，保障用药安全。 1．门诊、急诊药房窗口药师在发放药品时应清晰、简要地，按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等，并保证自己的语气、语调易于使患者或其家属接受。 2．药师应接受医师、患者及其家属用药咨询、提供药品信息。
医嘱相关医疗基本知识 医嘱相关医疗基本知识 由于医疗与分属2个完全不同的行业，再加上医疗专业的特殊性，长期以来技术人员与医务人员交流时，存在不少的概念和认识误区，比较典型的有： 1、不收费的项目可以不进医嘱单 在几乎现在所有的中，关于医嘱的处理，应该说都是费用医嘱处理，即医嘱围绕费用转。如果仅仅从费用管理角度讲，这种医嘱处理模式是没有问题的，但是如果从临床角度看待，这样处理后得到的医嘱单，应该叫费用单还是医嘱单？有多少是完全符合规范的？软件做成这样了，医院与临床医生可能更多的是无奈，也就只有彼此相互容忍了。 造成原因很简单：历史发展问题。早期的没有涉及到临床信息处理，仅仅是为解决临床医疗费用管理问题而研发的，所以在处理医嘱时，完全按照费用管理模式管理医嘱。随着医院信息化建设推进，尤其是病历电子化后，医嘱作为病历的重要组成部分，医嘱电子化也必需遵循《病历书写基本规范》要求。
2、处方不是医嘱 按照卫生部2010年颁布的《病历书写基本规范》中的定义“医嘱是指经治医师在医疗活动过程中为诊治患者下达的医学指令”，处方当然是医嘱。关于医嘱的定义、解释、处理、注意事项会在后续文章中探讨。 3、病历就是医疗活动的记录 按照卫生部2010年颁布的《病历书写基本规范》中的定义“病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历”，即病历是所有医疗活动记录。但是病历的作用仅仅是记录吗？ 大家都知道病历是医疗过程的记录，但是几乎所有的人，包括很多医生自己都忽略或忘记了，病历书写还是训练临床低年资医生严谨思维方式的重要手段。老一辈医学家张孝骞老师曾经说过“写大病历的阶段至为重要，要通过它形成一种终生不改的习惯，即在诊务繁忙之中，也能如条件反射般运用——在诊治病人过程中不遗漏任何要点的能力。这种训练是短暂的，稍纵即逝，一旦落课，就无法再补，切勿等闲视之”。还有谁记得，上学时老师们强调的“查你所写，写你所查”
处方和药物医嘱管理制度 一、处方权限规定 （一）本院经注册的执业医师在医务部门备案，医务部审核同意后，发文授予处方权。 （二）无处方权的医师不得开具处方和医嘱。 （三）医师的电子签名须在药学部门留样备查，不得随意改动，需改动时应重新登记留样备案。 （四）本院已注册的执业医师参加医院组织的麻醉药品、第一类精神药品相关培训并考核合格后方可取得麻醉药品、第一类精神药品处方权。取得放射工作人员上岗证，辐射安全防护培训合格证的核医学专业住院及以上医师取得放射性药物处方权。开具麻醉药品、精神药品、医疗用药毒性药品、放射性药品处方须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。 （五）本院已注册的执业医师参加医院组织的抗菌药物相关知识培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权。医师职称晋升后，需要获得高一级抗菌药物处方权，须经过培训考核合格后方能获得。门诊不得开具特殊使用级抗菌药物。 （六）本院已注册的肿瘤治疗相关专业主治及以上执业医师参加医院组织的化疗药品相关知识培训并考核合格后方可取得化疗药品的处方权。 （七）以上特殊药品的开具由医务部负责组织培训、授权，同时
药学部备案。 二、处方和药物医嘱开具规定 （一）患者所有用药必须有处方或药物医嘱，包括放射性药品、自备药品、赠送药品、研究性药品等。 （二）医师凭自己的工号和密码进入医生工作站开具处方或药物医嘱，确认后发送至药学部。 （三）处方开具3天内有效。 （四）处方和药物医嘱结构 1.处方由前记、正文、后记3部分组成。前记包括医疗机构名称、处方编号、费别、者姓名、性别、出生年月日、体重、科别、临床诊断、过敏史、开具日期等。处方正文以厂文Recipe"请取"的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量、滴速、输液顺序。后记包括医师签名，以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。 2.药物医嘱中应包括患者信息（患者姓名、性别、出生年月日、体重、病历号、科别或病室和床位号、临床诊断、过敏史）;药品信息（药品名称、规格、数量、用法用量、滴速、输液顺序）;医嘱开具日期、执行时间、执行条件（如 PRN 医嘱应注明适用情况）、停止时间、医师签名。 3.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方最多5种药品。 4.中药饮片、配方颗粒处方的书写，一般应当按照"君、臣、佐、
咳血止血药 1、氯化钠注射液250ml 酚磺乙胺注射液[2ml 0.5g] 2g 每天一次静脉滴注 2、氯化钠注射液100ml 注射用氨甲环酸[0.5g] 0.5g 每天一次静脉滴注 3、葡萄糖注射液500ml 垂体后叶素注射液[1ml 6单位] 12单位每天一次静脉滴注 4、氯化钠注射液10ml 垂体后叶素[1ml 6单位] 6单位once 静脉推注大咯血时5、氯化钠注射液10ml 注射液血凝酶[J][1ku] 1ku 每天一次静脉推注 抗结核药 异烟肼[0.1g] 0.3 每天一次 利福平胶囊[0.15g] 0.45 每天一次 吡嗪酰胺[0.25g] 0.25/g0.5g 每天三次 盐酸乙胺丁醇[0.25g] 0.75g 每天一次 雾化药 1、氯化钠注射液10ml 注射液盐酸氨溴索[30mg] 30mg 每天二次雾化吸入 2、氯化钠注射液10ml 吸入用异丙托溴铵溶液[2ml 500ug] 1支每天二次雾化吸入 3、氯化钠注射液10ml 吸入用布地奈德混悬液[J][2ml 1mg] 1mg 每天两次雾化吸入 常用抗生素 1、氯化钠注射液100ml 盐酸克林霉素注射液[4ml 0.3g] 0.6g 每天二次静脉滴注 2、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液[100ml 0.2g] 2瓶每天一次静脉滴注 3、盐酸莫西沙星氯化钠注射液[J][250ml 0.4g] 1瓶每天一次静脉滴注 4、氯化钠注射液100ml 硫酸依替米星注射液[2ml 0.1g(10万iu)] 1支每天二次静脉滴注5、氯化钠注射液100ml 氟康唑注射液[0.5 0.2g] 2支每天一次静脉滴注6、氯化钠注射液100ml 注射用哌拉西林他唑吧坦[2.25g(2.0g/0.25g)] 2支每天三次静脉滴注注射用头孢美唑钠[1.0g] 3支每天二次静脉滴注注射用头孢地嗪钠[J][1g] 2支每天二次静脉滴注注射用头孢西丁钠[1g] 3支每天二次静脉滴注注射用头孢哌酮他唑吧坦钠[2.25g(2.0g/0.25g)] 1支每天三次静脉滴注
呼吸系统疾病 慢支继发感染 长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 普食 持续低流量吸氧 健康咨询 化痰片 ,3/日,口服. 复方甘草片 2片,3/日,口服. a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注 环丙沙星 100ml (或氧氟沙星)静点,2/日. %盐水 200ml 先锋霉素六 静点,1/日 5%葡萄糖 200ml 氨茶碱 静点,2/日.临时医嘱: 青霉素皮试 胸片 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮血糖 肺部感染(发热、体质差) 长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 半流食 持续低流量吸氧 健康咨询 化痰片 ,3/日,口服. 复方甘草片 2片,3/日,口服. a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注 氧氟沙星 100ml (或环丙沙星)静点,2/日. %盐水 200ml 菌必治 (或舒普深 静点,2/日. 5%葡萄糖 200ml 氨茶碱 (或喘定 静点,1/日.临时医嘱: 青霉素皮试 胸片 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 血气分析 痰培养 心电图 5%葡萄糖 300ml 穿琥宁 400-800mg(或清开灵40ml)静点,1/日. 脂肪乳 500ml静点 %盐水 50ml 蓉生静丙 2.5g静点
肺脓肿(右侧) 长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 半流食 持续低流量吸氧 健康咨询 化痰片 ,3/日,口服. %盐水 300ml 菌必治 (或氧派嗪青霉素静点,2/日. 灭滴灵 250ml 静点,2/日. %盐水 300ml 丁氨卡那霉素静点,1/日. 5%葡萄糖 500ml 穿琥宁 800mg静点,1/日.临时医嘱: 青霉素皮试 胸片(正位) 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮痰培养+药敏 心电图 右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液 长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 普食 健康咨询 利福平 ,3/日,口服. 乙胺丁醇,1/日,口服. 肝泰乐,3/日,口服. 链霉素 ,1/日,口服. 强的松 5mg,3/日,口服(1周后改5mg,2/日,口服) 5%葡萄糖 500ml 雷米封静点,1/日.临时医嘱: 链霉素皮试 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能 二对半 (第二日) 胸穿一次 胸水常规+分类检查 胸水离心沉淀找抗酸杆菌胸水病理找癌细胞 胸片
文件名称：处方和用药医嘱在转抄和执行中的核对程序文件编号： 起草部门：护理部起草人：王瑛 审定人：王瑛发行日期：2016/1/24 变更原因：版本号：2016 疗质量和医疗安全。 2.依据: 《二级综合医院评审标准（2012版）实施细则》、《医疗核心制度》 3.范围：临床科室 4.责任者:王瑛 5.规定内容：3.5.2处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的审核程序，并由转抄和执行者签名确认 3.5.2.1 处方、医嘱用药执行制度、处方和医嘱在转抄和执行中的审核程序 一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行； 二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍； 三、严格执行三查八对制度； 1、三查：操作前、操作中、操作后查。 2、八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期。 四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程； 五、给药前要询问患者有无药过敏史（需要时作过敏试验），并向患者解释以取得合作,用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师,并记录护理记录单，填写药物不良反应报告表(附表1)。 六、用药时要检查药物有效期及有无变质，静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀或琢絮状物等，多种药物联合应用时，
要注意配伍禁忌； 七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低； 八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。 九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施，向患者作好解释工作。 处方和医嘱在转抄和执行中的审核程序 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 备注： 1.处理执行医嘱者必须具有护士注册资格。 2.负责处理医嘱的办公室护士必须是护师以上资格。 3.重整医嘱必须双人核对。
临床常见病医嘱精编 Lele was written in 2021
临床常见病医嘱（仅供参考）呼吸系统疾病 慢支继发感染 长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 普食 持续低流量吸氧 健康咨询 化痰片 ,3/日,口服. 复方甘草片 2片,3/日,口服. a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注 环丙沙星 100ml (或氧氟沙星) 静点,2/日. %盐水 200ml 先锋霉素六 静点,1/日 5%葡萄糖 200ml 氨茶碱 静点,2/日. 临时医嘱: 青霉素皮试 胸片 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 血糖 肺部感染(发热、体质差)
长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 半流食 持续低流量吸氧 健康咨询 化痰片 ,3/日,口服. 复方甘草片 2片,3/日,口服. a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注 氧氟沙星 100ml (或环丙沙星) 静点,2/日. %盐水 200ml 菌必治 (或舒普深 静点,2/日. 5%葡萄糖 200ml 氨茶碱 (或喘定 静点,1/日. 临时医嘱: 青霉素皮试 胸片 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 血气分析 痰培养 心电图 5%葡萄糖 300ml 穿琥宁 400-800mg(或清 开灵40ml)静点,1/日. 脂肪乳 500ml静点 %盐水 50ml 蓉生静丙 2.5g静点
肺脓肿(右侧) 长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 半流食 持续低流量吸氧 健康咨询 化痰片 ,3/日,口服. %盐水 300ml 菌必治 (或氧派嗪青霉素 静点,2/日. 灭滴灵 250ml 静点,2/日. %盐水 300ml 丁氨卡那霉素静点,1/日. 5%葡萄糖 500ml 穿琥宁 800mg静点,1/日. 临时医嘱: 青霉素皮试 胸片(正位) 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 痰培养+药敏 心电图 右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液 长期医嘱：内科疾病护理常规