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微量泵保肝药物甘乐（二氯醋酸二异丙胺）80mg+5%Glu 100ml ivgtt qd绿汀诺（还原型谷胱甘肽）1.2-2.4g+5%Glu 100ml ivgtt qd 易复善（多烯磷脂胆碱）10-20ml+5%Glu 250ml ivgtt qd瑞甘（注射用门冬氨酸鸟甘酸）2.5g+5%Glu 250ml ivgtt qd 美能（甘草酸）20ml+5%Glu 250ml ivgtt qd （注意血钾）止吐药物胃复安（灭吐灵）1支im欧贝1支+NS 100ml ivgtt qd/tid格列司琼20mg+NS 20ml iv tid改善供血药物凯时4ml+NS 100ml ivgtt qd川威4ml+NS 100ml ivgtt qd丹参酮80mg+ NS 100ml ivgtt qd奥扎格雷80mg+ NS 100ml ivgtt qd胞磷胆碱500mg+NS 250ml ivgtt qd克林澳160mg+NS 250ml ivgtt qd血栓通300mg+NS 100ml ivgtt qd营养神经药物DM 周围神经病变依帕司他50mg tid po硫新酸600mg+NS 100ml ivgtt qd甲钴胺1mg+ NS 100ml ivgtt qd胞磷胆碱750mg+ NS 100ml ivgtt qd脑水肿脱水甘露醇125mg ivgtt 快速q12h-q6h 对肾功影响大甘油果糖250ml ivgtt 缓慢q12h 用药3-5天停药速尿20mg qd地塞米松5mg iv qd 对炎症反应性脑水肿敏感，注意副作用肺脑合剂地塞米松10mg +氨茶碱0.125mg +可拉明2支+洛贝林2支+5%Glu 250ml消化道出血处理1.心电监护：注意血压、心率2.下医嘱：合血、拟红细胞悬液、输血前全套、血型、病危、禁食禁饮3.抑酸PPI生长抑素（门脉高压出血）4.止血卡洛磺钠3支+NS 100ml ivgtt凝血酶1支im q8h去甲肾20mg+凝血酶1支+冰NS 250ml 25ml/q4h 洗胃凝血酶冻干粉500u+NS 20ml po q6h去甲肾8mg+NS 100ml po 25ml/h5.补液：GNS 500ml+K 15ml ivgtt万文/羟乙基淀粉500ml ivgtt6.升压：多巴胺200mg +NS 250ml iv 泵2ml/h 开始肝脏原因导致凝血功能异常和出血1.凝血酶原复合物（10-20IU/kg）200/400IU +NS 100ml ivgtt q6h（注意血栓形成和DIC发生）2.纤维蛋白原1g +NS 100ml st 或qd3.维生素K 400IU ivgtt4.葡萄糖酸钙40ml ivgtt5.血浆4u ivgtt咯血处理1.心电监护：注意血压、心率2.下医嘱：病危、禁食禁饮、医患沟通（窒息、大出血等）3.药物止血凝血酶1支im卡络磺钠3支（60mg）+NS 100ml ivgtt bid氨甲磺酸10ml +NS 100ml ivgtt bid垂体后叶素1-2支+NS 250ml ivgtt 或者使用泵入：镇静：安定5mg tid+5mg qn 或者静脉使用安定急性左心衰处理首先观察室心脏的问题还是肺部的问题，重点询问小便量，肺部听诊观察四肢，可急查心悸标志物，BPN；继而观察容量是否足够，如小便在800ml一下可以利尿；用ECG排除MI，注意CK-MB，肺心病所致的心衰重点为控制感染。
IgA肾病、少量蛋白尿1、低盐、优质蛋白饮食。
2、注意休息，避免劳累、感冒、感染。
3、注意控制血压，若静息血压持续高于130/85mmHg，应至我科门诊就诊。
4、避免使用肾损害药物。
5、门诊每月随诊，复查尿常规、尿蛋白定量、肾功。
病情变化加重随时就诊。
6、遵医嘱长期使用下列药物（2周后门诊酌情调整用药）：科素亚片 50mg 一天两次百令胶囊 800mg 一天三次潘生丁片 50mg 一天三次（月经期间停用）拜阿司匹林 100mg 一天一次（月经期间停用）肾病综合征1、低盐、低脂、适量优质蛋白饮食、控制饮水。
2、避免劳累、感冒、感染。
3、门诊定期随诊，复查血常规、肝肾功、血脂、电解质、尿常规、尿蛋白定量等相关指标。
病情变化加重随时就诊。
4、出院带药（2周后门诊酌情调整用药）：强的松片 60mg 口服每天一次（两周后至我院门诊调整剂量）速尿片 1片口服必要时（白天12小时尿量小于500ml时，口服1片）辛伐他丁片 20mg 口服每天早上钙尔奇D片 1片口服每天晚上阿司匹林肠溶片100mg 口服每天一次双嘧达莫片(带药) 50mg 口服每天3次尿路感染、血尿（女性）1、多饮水、勤排尿。
2、注意休息、注意个人卫生、保持良好生活习惯。
3、定期妇科门诊就诊。
若发现妇科疾病，积极治疗。
4、门诊定期随诊，复查尿常规。
病情变化加重随时就诊。
5、出院带药（两周后门诊就诊，决定下一步治疗）：左氧氟沙星 0.1 口服一天2次系统性红斑狼疮（冲击治疗）注意更改冲击时间、频次。
1、低盐、低脂、适量优质蛋白饮食、控制饮水。
2、避免劳累、感冒、感染。
3、门诊定期随诊，复查血常规、肝肾功、血脂、电解质、尿常规、尿蛋白定量等相关指标。
病情变化加重随时就诊。
4、2周后复查血常规、肝功，再次入院予环磷酰胺冲击治疗。
5、避免使用青霉素、保泰松等可导致狼疮活跃的药物。
6、出院后继续用药（2周后门诊酌情调整用药）：强的松片 40mg 口服每天一次（两周后至我院门诊调整剂量）速尿片 1片口服必要时（白天12小时尿量小于500ml时，口服1片）辛伐他丁片 20mg 口服每天早上钙尔奇D片 1片口服每天晚上阿司匹林肠溶片100mg 口服每天一次双嘧达莫片 50mg 口服每天3次糖尿病慢性肾功衰（透析）1、低盐、优质蛋白、糖尿病饮食，控制饮水。
qd 每日一次bid 每日两次tid 每日三次qid 每日四次qh 每小时一次q2h 每两小时一次q4h 每四小时一次q6h 每六小时一次qn 每晚一次qod 隔日一次biw 每周两次hs 临睡前am 上午pm 下午St 立即DC 停止、取消prn 需要时（长期）sos 需要时（限用一次，12小时内有效）ac 饭前pc 饭后12n 中午12点12mn午夜12点gtt 滴ID 皮内注射H 皮下注射IM 肌肉注射IV 静脉注射处方上左上角的RP代表“请取”的意思，如果某种药后面是qd、bid、tid,分别代表每日一次、每日两次、每日三次。
如果是po、m、h、v、ivgtt分别代表口服、肌肉注射、皮下注射静脉注射、静脉滴注等，还有很多。
aa—各 et—及、和Rp—取、请取sig/S——用法、指示St/Stat—立即、急速Cit—急速sos—需要时 prn—需要时ac—饭前 pc——饭后am—上午 pm——下午qn—每晚 hs——睡前qh—每小时 qd—每日1次Bid—每日2次Tid—每日3次Qid—每日4次q4h—每4小时1次po—口服ad usint——内服ad usext—外用H—皮下注射im/M—肌肉注射iv/V—静脉注射iv gtt—静脉滴注Inhal—吸入OD—右眼 OL—左眼OS—单眼 OU—双眼No/N—数目、个 ss-一半ug—微克 mg—毫克g—克 kg—千克（公斤）ml—毫升 L—升qs—适量 Ad—加至Aq—水 Aqdest—蒸馏水Ft—配成 Dil—稀释MDS—混合后给予Co/Comp—复方的Mist—合剂Pulv—散剂Amp—安瓿剂 Emul—乳剂Syr—糖浆剂 Tr—酊剂Neb—喷雾剂 Garg—含漱剂rtt/gutt—滴、滴眼剂collyr—洗眼剂Ocul—眼膏 Liq—溶液剂Sol—溶液 Lot—洗剂Linim—擦剂Crem—乳膏剂（冷霜）Ung—软膏剂 Past—糊剂Ol—油剂 Enem—灌肠剂Supp—栓剂 Tab—片剂Pil—丸剂 Caps—胶囊剂Inj—注射剂如果是处方经常使用未几一般qd,qid,bid,tid,iv,ivgtt。
常见疾病及医嘱(附二)象而血压仍低，则表明心肌收缩力差，应给正性肌力药物，如多巴胺、多巴酚丁胺，对有心功能不全患者可联合应用血管扩张剂，以减轻心脏前负荷，如血压过高，可减慢补液速度，并考虑用镇静药，应慎用降压药。
心源性休克长期医嘱：内科护理常规；一级护理；病危通知；心电、血压、氧饱和度监护；吸氧；中心静脉置管；血流动力学监测；留置导尿管；记24h小时出入量临时医嘱：血常规；血生化全套；心电图；心脏彩超（床旁）；胸部正位片（床边）；心肌酶100 mg20 mg①多巴胺，低剂量（每分钟2~5μg/kg静脉滴注时，以β受体为主，使体循环阻力下降；中等剂量静脉滴注（5~10μg/kg）时，可激动心脏β1受体和使交感神经末梢释放去甲肾上腺素，增加心排血量；大剂量静脉滴注（每分钟10~20μg/kg）时，可进一步增加心排血量；多巴胺剂量为每分钟2~4(~8)μg/kg，多巴酚丁胺为每分钟2.5~10μg/kg；②特别适用于心排血量下降、低血压不严重和前负荷增加的患者；③去甲肾上腺素时很强的血管升压药，用于严重低血压<70mmHg；④异丙肾上腺素仅偶用于治疗缓慢性心律失常所致血流动力学障碍，随后用临时起搏代之，应密切监测心率和其副作用；⑤快速型心房颤动（房颤）或反复发作室上性心动过速（室上速）时可用洋地黄，如西地兰缓慢静推，必要时2~4h再注射0.2mg。
另外，在急性心肌梗死发病24小时以内原则上不实用洋地黄类药物，如果出现心力衰竭、肺水肿时建议小剂量、分次应用。
临床已趋于应用血管扩张剂和非洋地黄类正性肌力药物，如氨力农，静脉负荷量0.75mg/kg，维持量5~10μg/kg。
⑥心源性休克再心排血量和血压较低，肺小动脉楔入压较高，外周血灌注不良的情况下，可合用血管扩张药；血管活性药与血管扩张剂联合应用有利于减轻心脏前、后负荷，防止肺水肿。
硝普钠尤其是用于记性心肌梗死合并心源性休克；乌拉地尔：适用于周围灌注不足而无肺淤血者，20~80μg/min.⑦初次使用，应平卧，以防止低血压、头痛等不良反应；⑧1,6-二磷酸果糖在心源性休克中具有一定的心肌保护作用。
静滴时用药配糖、盐可有具体要求？（排除糖尿病病人情况）医师用药参考“相关商品名”及“相关通用名”中的药是不是同一种药？比如：去痛片、复方地高辛、去乙酰毛花甙丙、西地兰？有什么区别？如美洛昔康的相关商品名是“莫比可”，就是同一种药多酶片、达吉、胃蛋白酶在相关商品名中，就不是同一类药？发生空腹低血糖怎么办？空腹低血糖一般是指：在空腹状态下血浆中的葡萄糖浓度低于2.8mmol/L，出现以交感神经过度兴奋及脑治疗：症状较轻者可用白糖25~50g，温开水化开后喝下，十几分钟后症状可消失。
严重则可再吃些水果常用氟喹诺酮，谁最安全？环丙沙星，安全性最为肯定。
左氧氟沙星，安全性良好。
个别患者可能导致尖端扭转型室速、肌腱断裂的不良反应。
最突出的特点是莫西沙星，安全性仍得到肯定。
因影响心律的不良反应受到FDA的警示。
使用时要严格控制单次剂量。
加替沙星，安全性受到置疑。
因可引起低血糖和高血压而连续两次修改说明书。
目前在日本已经禁用于、复方安乃近片？经过度兴奋及脑功能障碍症状为特征的综合征，先出现心悸、皮肤苍白、出冷汗、全身软弱，饥饿。
严重则可再吃些水果、馒头、饼干等食物。
对昏迷患者要避免喂食，可予以静脉注射50%GS 40~100ml，一般在注反应。
最突出的特点是可以加大单次剂量，借此提高联传疗效，抑制细胞的耐药性，并且方便患者用药（一日一次要严格控制单次剂量。
目前在日本已经禁用于糖尿病患者。
氟喹诺酮类对血糖水平都有影响，但彼此间差异巨大。
，饥饿感、疲乏，然后口齿不清、意识模糊、步态不稳，最后出现昏迷，甚至危及生命。
40~100ml，一般在注射几分钟后病人会逐渐清醒。
此时应进食米、面等食物，以防再度昏迷。
便患者用药（一日一次）。
抗过敏非那根（异丙嗪）非那根 25mg im扑尔敏（马来酸氯苯那地塞米松地塞米松 10mg 静推 st!肾上腺素强心利尿降压药每次12.5mg ，每日2～3次，宜在餐前1小时服药。
服药依那普利（悦宁定）尼莫地平（保护脑缺血）尼群地平（降压）络活喜（高血压及心绞倍他乐克25mg bid （病毒性心肌炎，普萘洛尔（心律失常、心复方地巴唑复方地巴唑 1# tid鲁南欣康注射液多巴胺NS 18ml 多巴胺 160mg 多巴酚丁胺硝普纳NS 50ml 硝普纳 50mg 立其丁（酚妥拉明）NS 50ml 立其丁 100mgNS 20ml西地兰 0.2mg 地高辛（去乙酰毛花甙速尿速尿 20mg iv阿斯匹林阿斯匹林 50mg tid感冒降温退烧凡拉蒙（复方氨基比林）凡拉蒙 2ml im 来比林（赖氨匹林）来比林 0.9 iv 或加NS 10ml 扑感敏1# p.o.扑热息痛片1# p.o.去痛片每次1—2片，一日1—3次复方安乃近片一次1片，一日最多3次微泵iv ，随血压调节微泵iv ，2.5ml/h ，随血压调节iv 慢！西地兰（毛花甙丙、毛花苷C 、毛花洋地黄甙C ）卡托普利（开博通）微泵iv ，随血压调节速效感冒胶囊速效感冒胶囊 2# tid 康泰克成人 1粒/12小时，口服。
镇痛解痉5％GS 250ml 654－2 20mg杜冷丁（哌替啶）杜冷丁 50mg im （极量：吗啡英太青(双氯芬酸钠)英太青 50mg bid 泰勒宁(氨酚氢考酮)泰勒宁 1# tid去痛片每次1—2片，一日1—3次消炎痛（吲哚美辛）每次25mg,一日2-3次美洛昔康(莫比可)美洛昔康 1# qd （7.5mg 胃复安 10mg iv 胃复安 10mg im NS 250ml 胃复安 20mg骨科常用药密盖息密盖息 50 IU qd愈伤灵愈伤灵 4# tid （3盒）骨肽片骨肽片 2# tid （3盒）NS 500ml 骨肽注射液 16ml NS 250ml 骨强 10ml NS 500ml 松梅乐 10ml抗骨增生片抗骨增生片 4# bid盐酸乙哌立松(妙纳糖衣乙哌立松 1# tid （饭后）痛血康胶囊痛血康 1# tid西乐葆(Celebrex)四磨汤口服液四磨汤 1支 tid （10ml 番泻叶番泻叶 6g 煎开水服20%甘露醇20%甘露醇 125ml ivgtt q8h 20%甘露醇 125ml ivgtt止血药5％GNS 500ml 止血敏 2.0～4.0 （也可加Vitk1）VitK1 20mg胃复安ivgtt654－2ivgtt qdivgtt qd 骨肽注射液ivgtt qd 骨强松梅乐ivgtt qd止血敏（酚磺乙胺）ivgtt qdNS 250ml 雪孜灵 0.5君立渝NS 250ml 君立渝 0.4巴曲亭巴曲亭 1u i v 或 im 奥宁奥宁 0.2mg 皮下注射q8h邦亭（白眉蛇毒凝血酶）立止血（巴曲酶）降血糖出现低血糖反应，可口服糖二甲双胍（美迪康、格华成人开始一次 0.25g，一日中性胰岛素 RI中效胰岛素（低精蛋白胰长效胰岛素（鱼精蛋白锌营养类瑞素瑞素 500ml 自营养管入10% GS 500ml贝科能 1支（1ml ）怡新力（注射用能量合剂丰海能丰海能 250ml ivgtt bid 谷维素谷维素 20mg tid复方维生素B口服液复方维生素B 口服液 10ml tid九维他九维他 10ml （1支）维生素C维生素B6葡萄糖酸钙保肝护肝参芪扶正液参芪扶正液 250ml ivgtt 肝乐宁10％GS 500ml 肝乐宁 100mg 岩黄连10％GS 500mlivgtt qd ivgtt qd ivgtt qdivgtt Bid 雪孜灵ivgtt qd贝科能（复方辅酶干粉针）岩黄连 10ml阿拓莫兰10％GS 500ml阿拓莫兰 1.2ml菠萝蛋白酶口服一次8～12万单位，每胃蛋白酶达吉胃达喜胃达喜 1＃ tid多酶片多酶片 2# tid三磷酸腺苷二钠（ATP）肌内注射或静脉注射，一次肌苷Inosine急性胰腺炎1、抗生素抗感染治疗2、奥宁NS 100ml奥宁 0.4mg或奥宁 0.2mg 皮下注射q8h 3、奥西康NS 100ml奥西康 40mg4、654－2 解痉处理NS 250ml （GS 亦可）654－2 20mg654－2 20mg im肠道乳果糖口服溶液用法：1-2支 tid。
呼吸系统疾病1、慢支继发感染长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食持续低流量吸氧健康咨询化痰片 0.5,3/日,口服.复方甘草片 2片,3/日,口服.a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注环丙沙星 100ml (或氧氟沙星)静点,2/日.0.9%盐水 200ml先锋霉素六 5.0静点,1/日5%葡萄糖 200ml氨茶碱 0.25静点,2/日.临时医嘱:青霉素皮试胸片血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖2、肺部感染(发热、体质差)长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人半流食持续低流量吸氧健康咨询化痰片 0.5,3/日,口服.复方甘草片 2片,3/日,口服.a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注氧氟沙星 100ml (或环丙沙星)静点,2/日.0.9%盐水 200ml菌必治 2.0 (或舒普深2.0)静点,2/日.5%葡萄糖 200ml氨茶碱 0.25(或喘定 0.25)静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试胸片血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血气分析痰培养心电图5%葡萄糖 300ml穿琥宁 400-800mg(或清开灵40ml)静点,1/日.脂肪乳 500ml静点0.9%盐水 50ml蓉生静丙（静注人免疫球蛋白(PH4)） 2.5g静点3、肺脓肿(右侧)长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人半流食持续低流量吸氧健康咨询化痰片 0.5,3/日,口服.0.9%盐水 300ml菌必治 2.0 (或氧派嗪青霉素4.0)静点,2/日.灭滴灵 250ml静点,2/日.0.9%盐水 300ml丁氨卡那霉素 0.4静点,1/日.5%葡萄糖 500ml穿琥宁 800mg静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试胸片(正位)血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮痰培养+药敏心电图4、右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食健康咨询利福平 0.45,3/日,口服.乙胺丁醇0.75,1/日,口服.肝泰乐0.1,3/日,口服.链霉素 0.75,1/日,口服.强的松 5mg,3/日,口服(1周后改5mg,2/日,口服) 5%葡萄糖 500ml雷米封 0.4静点,1/日.临时医嘱:链霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能二对半(第二日)胸穿一次胸水常规+分类检查胸水离心沉淀找抗酸杆菌胸水病理找癌细胞胸片5、右侧气胸长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食健康咨询，每周3次高频通气化痰片 0.5,3/日,口服.复方甘草片 2片,3/日,口服.0.9%盐水 300ml青霉素 800万u (9日后改舒他西林1.5)静点,1/日. 临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉(第二日)胸穿一次6、发热原因待查（斑疹伤寒）长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人流食健康咨询四环素 0.5,4/日,口服.0.9%盐水 300ml先锋霉素 5.0 静点,1/日.(或5%葡萄糖500ml 红霉素 0.56-542 5mg静点,1/日)5%葡萄糖 500ml穿琥宁 800mg静点,1/日.(或5%葡萄糖 500ml鱼腥草 40ml静点,1/日)10%葡萄糖 500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾 1.0静滴,1/日.临时医嘱:先锋霉素皮试血尿便常规血沉抗链"o"、类风湿因子肥达氏反应、外裴氏反应肝功能二对半血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮胸片血培养+药敏(注:外裴氏反应回报ox19 1:160 考虑为斑疹伤寒)7、慢支继发感染、肺心病心衰（心功能3级）、肺气肿长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐饮食持续低流量吸氧健康咨询病危通知重症记录蛇胆川贝胶囊 2粒,3/日,口服.a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注环丙沙星 100ml静点,2/日.0.9%盐水 100-200ml菌必治 1.0-2.0 静点,2/日.5%葡萄糖 200ml喘定 0.25静点,1/日.5%葡萄糖 300ml硝酸甘油 5mg8滴/分,静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血气分析心电图痰培养(2周后发现霉菌感染,给氟康唑0.15,1/日,口服.) 西地兰 0.2mg,入壶.速尿 20mg,入壶.口腔分泌物涂片找霉菌(回报为酵母样真菌)病情变化:情况一:治疗中出现意识不清,呼吸表浅.考虑为"呼衰" 5%葡萄糖 500ml可拉明 1.125(3支)洛贝林 9mg(3支)8滴/分,静点.情况二:血钾钠氯回报结果为K3.5mmol/L,Na124mmol/L,Cl88mmol/L.0.9%盐水 500ml10%氯化钾 1.0缓慢静点.情况三:血压降至"0"mmHg10%葡萄糖 300-500ml多巴胺 40-100mg可拉明 1.875(5支)(或阿拉明45mg)开始8滴/分,静点.后根据血压调整滴数.(注:多巴胺100mg+5%葡萄糖500ml中,以5vg/kg/min静点(24滴/分),若提高滴速达20vg/kg/min,仍不能维持适应血压,可考虑与其他药物联用,因大剂量时可使呼吸加速,诱发心律失常)消化系统疾病1、十二指肠溃疡长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人软食健康咨询奥美拉唑（洛赛克）20mg，1/日,口服.胶体果胶铋 0.1,3/日,口服.甲硝唑 0.2 3/日,口服.0.9%盐水 200ml益萨林（注射用阿莫西林钠） 2.0静点,1/日.10%葡萄糖 200ml雷尼替丁 150mg静点,2/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规+潜血血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素肝功能二对半胃镜2、肝硬化失代偿期（并上消化道出血，失血性休克）脾切除术后长期医嘱：内科消化系统疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食（10日后改流食）健康咨询病危通知重症记录卧床休息0.9%盐水 20ml凝血酶 1000uQ8h口服.(后改Q12h)0.9%盐水 500ml益萨林2.0（或0.9%盐水300ml+舒他西林3.0）静点,1/日. 10%葡萄糖 500ml垂体后叶素 20u(2支)8滴/分,静点.1/日(较重时维持) 10%葡萄糖 100-500ml雷尼替丁 150mg静点,1-2/日.10%葡萄糖 500ml维生素C 3.0维生素B6 0.210%氯化钾 1.0静滴,1/日.临时医嘱:706代血浆 500ml静滴.5%葡萄糖 500善得定（奥曲肽） 0.3mg8滴/分,静滴.输同型血 200ml静滴.苯海拉明 20mg输血前20分钟肌注.备同型血 200ml急查血常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮尿常规便常规+潜血垂体后叶素 20u血气分析肝功能二对半总胆红素、直接胆红素肝胆脾B超心电图青霉素皮试(第二日)胃复安 10mg,肌注.垂体后叶素 6u,入壶.0.9%盐水 20ml奥美拉唑 20mg静推,不少于5分钟.情况一:化验血钾钠氯回报:K3.27mmol/L,Na116.2mmol/L,Cl100mmol/L,给3%盐水 500ml10%氯化钾 1.5 20滴/分,静滴.(注:高渗盐有3%、5%、10%等制剂)3、肝左叶原发性肝癌术后、肝癌复发、肝硬化失代偿期、乙型慢活肝、黄疸原因待查长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人普食健康咨询(自备)中药治疗0.9%盐水 300ml舒他西林 3.0静点,1/日.10%葡萄糖 250ml甘利欣 150mg静滴,1/日.复方氨基酸 250ml 静滴,1/日10%葡萄糖 500ml三磷酸腺苷 40mg辅酶A 100u10%氯化钾 1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能二对半总胆红素、直接胆红素血糖凝血酶原时间甲胎蛋白+癌胚抗原心电图肝胆脾双肾B超5%碳酸氢钠 150ml静点.速尿 40mg,入壶.情况一:化验:血常规回报RBC3.70*10 12/L,HGB116g/L WBC2.3*10 9/L,PLT45*10 9/L,给于成分输血:交叉配血输同型血小板 1u输白细胞 1u0.9%盐水 200ml输血时用苯海拉明 20mg输血前20分钟肌注4、慢性溃疡性结肠炎、直肠癌待除外长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食(或半流食)健康咨询整肠生 0.5,3/日,口服.思密达 1.5或3.0,3/日,口服.0.9%盐水 100ml妥欣（硫酸妥布霉素注射液） 160mg思密达 3.0氟美松 5mg灌肠,1/日(或中药灌肠)0.9%盐水 200ml(或盐水300ml+舒他西林3.0,1/日)菌必治 1.0静点,2/日.5%葡萄糖 500ml氢花考的松 250mg静点,2/日.10%葡萄糖 500ml维生素C 3.0维生素B6 0.210%氯化钾 1.0静滴,1/日.复方氨基酸 250ml静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿常规便常规+找阿米巴滋养体便培养+药敏血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖肝功能免疫球蛋白C反应蛋白癌胚抗原结肠镜情况一:化验血常规回报:RBC2.17*10 12/L,HGB71g/L,HCT24.3%,MCHC289g/L,给于成分输血:交叉配血输洗涤红细胞 1u（或输压积红霉素1u）0.9%盐水 200ml输血时用苯海拉明 20mg输血前20分钟肌注附:中药灌肠方剂:黄柏15g,黄连15g,白头翁15g,紫草根15g,茜草根10g,诃子6g,罂粟壳5g,仙鹤草10g,白芨15g(男),青黛15g(男).水煎100ml(可加利多卡因0.5)灌肠,1/日.5、急性胆囊炎长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人流食健康咨询胆维他 25mg,3/日,口服.环丙沙星 100ml静点,2/日.0.9%盐水 300ml舒他西林1.5或3.0静点,1/日.5%葡萄糖 200ml雷尼替丁 150mg静点,2/日.5%葡萄糖 500ml维生素C 3.0维生素B6 0.210%氯化钾 1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能总胆红素、直接胆红素血淀粉酶肝胆B超胸腹透维生素K3 8mg,肌注.(或 654-2 10mg,肌注)6、急性胰腺炎长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食病重通知重症记录健康咨询氧氟沙星 100ml静点,2/日.0.9%盐水 200ml菌必治 2.0静点,2/日.10%葡萄糖 500ml雷尼替丁 150mg静点,2/日.0.9%盐水 500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾 1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血淀粉酶尿淀粉酶血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖肝胆胰B超(第1日)善得定 0.1mg,皮下注射.654-2 10mg,肌注.(第2日)5%葡萄糖 500ml善得定 0.3mg8滴/分,静点.7、慢性乙型肝炎、肝硬化腹水长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐饮食病重通知限制入水量(1500ml)记24小时尿量健康咨询安体舒通 80mg,3/日,口服.补达秀 1.0,2/日,口服.联苯双脂 15mg,3/日,口服.0.9%盐水 300ml青霉素 800万u静点,1/日.10%葡萄糖 250ml甘利欣 150mg静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能+A/G总胆红素、直接胆红素凝血酶原时间心电图白蛋白 10g静点.0.9%盐水 100ml输蛋白时冲管用苯海拉明 20mg输蛋白前20分钟肌注.速尿 20mg输蛋白后30分钟入壶.(第2日)腹穿一次腹水常规精神疾病植物神经功能紊乱长期医嘱:内科疾病护理常规3级护理陪床1人普食健康咨询七叶神安片 2片,3/日,口服.维生素B1 20mg,3/日,口服.谷维素 20mg,3/日,口服.5%葡萄糖 500ml刺五加 60ml静点,1/日.临时医嘱:血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能乙肝五项神经系统疾病1、椎-基底动脉TIA发作、高血压3期长期医嘱:神经内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂饮食健康咨询卡托普利 12.5mg,3/日,口服.心痛定 10mg,3/日,口服.尼达尔（尼莫地平片） 20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服. 20%甘露醇 125ml静点,Q12h.培他啶 500ml复方丹参 20ml (或川芎嗪80mg)静点,1/日.0.9%盐水 300ml血栓通 10ml静点,1/日.5%葡萄糖 300ml脑复素 20ml (或精制脑组织液10ml)静点,1/日.临时医嘱:头颅CT血尿便常规血沉血糖血脂纤维蛋白原血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心电图情况一:便秘,临时给番泻叶3-10g,代茶饮.2、急性缺血性脑血管病、(左颞、枕叶脑梗塞)、高血压3期长期医嘱:神经内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂饮食健康咨询电刺激针灸治疗间断低流量吸氧卡托普利 12.5mg,3/日,口服.心痛定 10mg,3/日,口服.消心痛 10mg,3/日,口服.尼达尔 20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.20%甘露醇 125ml静点,Q12h.(1周后停)0.9%盐水 300ml精制消栓灵 1.12u(4支)静点,1/日.5%葡萄糖 300ml精制脑组织液 10ml静点,1/日.0.9%盐水 200ml肝素钠 6250u或12500u静点,1/日.(连用3-5天)(停肝素后加5%葡萄糖300ml+灯盏花素20ml,1/日)临时医嘱:精制消栓灵皮试血尿便常规血沉血糖血脂凝血酶原时间血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮头颅CT0.9% 100ml尿激酶 30万u静点.5%葡萄糖盐水 30ml纳络酮 0.8mg缓慢静推(>15分钟)(出院带药)消栓通络 6粒,3/日,口服.血府逐瘀 10ml,3/日,口服.3、急性缺血性脑血管病、(脑梗塞昏迷)、肺部感染、高血压3期、脑血管病后遗症长期医嘱:神经内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂饮食(1周后改下鼻饲管)病危通知重症记录健康咨询持续中流量吸氧保留导尿(第5日)20%甘露醇 125ml静点,Q6h.0.9%盐水 300ml血栓通 10ml静点,1/日.5%葡萄糖 300ml醒脑静 20ml静点,1/日.5%葡萄糖 300ml脑复素 20ml静点,1/日.氧氟沙星 100ml静点,1/日0.9%盐水 300ml先锋霉素Ⅵ 4.010%氯化钾 0.5静点,1/日.5%葡萄糖 500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾 1.5(或能量合剂)静滴,1/日.复方氨基酸 250ml静点,1/日.(第4日)0.9%盐水 100ml庆大霉素 8万u氟美松 5mga-糜蛋白酶 5mg雾化吸入 1/日0.9%盐水 200ml庆大霉素 16万u膀胱冲洗,1/日.(导尿5天后)临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血糖血脂纤维蛋白原血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮胸片心电图头颅CT(第4日)0.9%盐水 50ml蓉生静丙 2.5g静点.(第8日)白蛋白 10g静点.0.9%盐水 200ml冲管用.苯海拉明 20mg输蛋白前20分钟肌注.速尿 20mg输蛋白后30分钟入壶.情况一:血压高,给5%硫酸镁 8ml,肌注.情况二:发热:给阿沙吉尔（注射用赖氨匹林） 1.8g,入壶.第2日给柴胡 3ml,肌注.循环系统疾病1、阵发性室上速、早期复极综合征长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食心电监护录图,3/日心律平（普罗帕酮） 150mg,Q6h.口服.5%葡萄糖 300ml心血通 8ml静点,1/日.5%葡萄糖 300ml复方丹参 12ml静点,1/日.临时医嘱:血尿便常规心电图5%葡萄糖 20ml(或5%葡萄糖200ml+心律平70mg,静滴) 心律平 35mg缓慢静推2、冠心病心绞痛发作、心衰(心功能2级)、陈旧性心梗、高血压2期长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食病重通知重症记录(4天后停)心电监护(4天后停)紫外线消毒(1周后停)健康咨询持续低流量吸氧(1周后停)消心痛 10mg,3/日,口服.心痛定 10mg,3/日,口服.合心爽（盐酸地尔硫卓片） 30mg,3/日,口服.卡托普利 12.5mg,3/日,口服.5%葡萄糖 500ml硝酸甘油 15mg罂粟碱 60mg8滴/分,静点,维持.果糖二磷酸钠 50ml(5g)静点,1/日.5%葡萄糖 300ml心血通 10ml (或复方丹参)静点,1/日.肝素钠 6250u, 2/日,脐周皮下注射.临时医嘱:血尿便常规出凝血时间凝血酶原时间血糖血脂血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶心电图0.9%盐水 100ml尿激酶 20万u或30万u静点(用了5日)吗啡 3mg,入壶,即.3、冠心病、急性心梗(前间壁)、心衰(心功能4级)、高血压3期长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食绝对卧床休息病危通知重症记录(4天后停)心电监护(4天后停)紫外线消毒健康咨询日录图3次持续低流量吸氧消心痛 10mg,3/日,口服.鲁南心康（单硝酸异山梨酯） 20mg,3/日,口服.合心爽 30mg,3/日,口服.卡托普利 12.5mg,3/日,口服.氨体舒通 20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.5%葡萄糖 500ml硝酸甘油 10mg多巴酚丁胺 120mg10%氯化钾 1.0 8滴/分,静点,维持.0.9%盐水 150ml米力农 5mg静点,3/日.5%葡萄糖 300ml生脉 20ml或25ml 静点,1/日.临时医嘱:血尿便常规血糖血脂血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶心电图西地兰 0.2mg,入壶.速尿 20mg,入壶.4、冠心病、急性心梗(右室)、心律失常(频发室早) 长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食绝对卧床休息病危通知重症记录心电监护血压监测紫外线消毒健康咨询日录图3次持续低流量吸氧消心痛 10mg,3/日,口服.鲁南心康 20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.5%葡萄糖 500ml硝酸甘油 10mg罂粟碱 60mg 8滴/分,静点,维持.5%葡萄糖 200ml肝素 12500u(或 6250u) 12滴/分,静点,1/日.5%葡萄糖 200ml生脉 25ml静点,1/日.5%葡萄糖 250ml活血素 20ml静点,1/日.临时医嘱:5%葡萄糖 500ml利多卡因 1000mg8滴/分,静点.0.9%盐水 100ml尿激酶 120万u静点.度冷丁 50mg,肌注.血尿便常规出凝血时间凝血酶原时间内分泌及代谢疾病1、糖尿病2型、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病末梢神经病变(此为内一科处理)长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人糖尿病饮食(开始为暂禁食)病危通知重症记录健康咨询二甲双胍 0.25,3/日,口服.美砒哒（格列砒嗪） 5mg,3/日,口服.怡开（胰激肽原酶肠溶片） 120u,3/日,口服.0.9%盐水 250ml先锋霉素Ⅵ 5.0静点,1/日.0.9%盐水 500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾 1.0静滴,1/日.5%葡萄糖 500ml胰岛素 6u三磷酸腺苷 40mg辅酶A 100u10%氯化钾 1.0静滴,1/日. 临时医嘱:青霉素皮试急查血糖、尿常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血尿便常规血气分析(15时)0.9%盐水 500ml胰岛素 20u 40滴/分,静点.(20时)复查血糖、尿常规5%葡萄糖 500ml胰岛素 16u10%氯化钾 1.0 30滴/分,静滴.(第2日9时)5%葡萄糖 500ml胰岛素 18u 20滴/分,静滴.空腹血糖、C肽餐后2小时胰岛素、C肽胰岛素抗体葡萄糖耐量试验(第3日9时)5%葡萄糖 500ml胰岛素 24u 20滴/分,静滴.2、糖尿病2型、糖尿病足合并感染、冠心病长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂糖尿病饮食病重通知健康咨询间断低流量吸氧(2天后停)维生素B1 20mg,3/日,口服.怡开 120u,3/日,口服.卡托普利 12.5mg,3/日,口服.鲁南心康 20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林 75mg,1/日,口服.祢可保 500vg,隔日一次,肌注.足部日换药1次(外科)5%葡萄糖 200ml爱维治（小牛血去蛋白提取物注射液） 20ml胰岛素 4u静滴,1/日.5%葡萄糖 200ml葛根素 0.4胰岛素 4u静滴,1/日.氧氟沙星 100ml 静点,2/日.0.9%盐水 200ml菌必治 2.0 静点,1或2/日中性胰岛素 8u或10u或12u(以后逐调整)早餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素 4u或6u或8u(以后逐调整)午餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素 6u或8u或10u(以后逐调整)晚餐前30分钟,皮下注射.(2天后加)长效胰岛素 6u(以后逐调整)晚餐前30分钟,皮下注射.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规大生化心电图请外科会诊机测血糖1次(简易血糖仪)(餐后2小时血糖回报14.4mmol/L)四段尿记录(尿糖试纸带)3、糖尿病2型、视网膜病变长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂糖尿病饮食健康咨询复合维生素B 2片,3/日,口服.怡开 112u,3/日,口服.0.9%盐水 200ml爱维治 20ml静滴,1/日.0.9%盐水 200ml复方丹参 20ml静滴,1/日.0.9%盐水 200ml红花 20ml 静点,1/日.中性胰岛素 6u或12u(1周后改14u)早餐前30分钟,皮下注射.长性胰岛素 2u或4u(1周后改6u)早餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素 6u或10u(1周后改14u)晚餐前30分钟,皮下注射.长效胰岛素 2u或4u晚餐前30分钟,皮下注射.临时医嘱:血尿便常规大生化心电图机测血糖1次(随机血糖17.5mmol/L) 眼科会诊泌尿系统疾病1、慢性肾功能不全、高血压病(此为内一科处理) 长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低蛋白饮食血压监测,3/日.记24小时尿量健康咨询(第2日)促红细胞生成素 2000u,2/周,皮下注射.(第3日)碳酸氢钠 1.0,3/日,口服.中药保留灌肠,1/日.肾必胺（复方肾病用氨基酸注射液） 250ml5滴/分,静点,1/日.0.9%盐水 300ml先锋霉素Ⅵ 5.0静点,1/日.5%葡萄糖 500ml三磷酸腺苷 40mg辅酶A 100u10%氯化钾 1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血肌酐血尿酸肝功能二对半血气分析肝胆双肾B超肾图情况一:出现抽搐,给5%葡萄糖 100ml10%葡萄糖酸钙 10ml静点.情况二:化验CO2CP回报:19mmol/L,给5%碳酸氢钠 100ml静点.2、慢性肾炎、肾性高血压、呼吸道感染长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人限蛋白饮食日测血压一次健康咨询潘生丁（双嘧达莫） 25mg,2/日,口服.洛汀新（盐酸贝那普利片） 10mg,1/日,口服.络活喜（苯磺酸氨氯地平片） 5mg,1/日,口服.0.9%盐水 100ml威奇达（阿莫西林舒巴坦）3.0 (或头孢曲松钠2.0,2/日) 静点,1/日.5%葡萄糖 250ml杏丁 15ml静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规(尿常规回报: PRO+++ BLO+)尿素氮血肌酐血糖血脂24小时尿蛋白定量双肾B超(回报:肾体积缩小)3、肾病综合征、呼吸道感染长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人高蛋白低盐饮食记24小时液体出入量健康咨询强的松 60mg,1/日,口服.潘生丁 25mg,2/日,口服.氯化钾片 0.5,3/日,口服.0.9%盐水 100ml先锋霉素Ⅵ 5.0(或头孢曲松钠2.0,1/日)静点,1/日.5%葡萄糖 250ml杏丁 10ml(或复方丹参20ml)静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮(BUN:8.21mmol/L)血肌酐(Cr:101.8vmol/L)肝功能+A/G( TP:35.7g/L, A:12.5g/L,G:23.2g/L)二对半血糖(BS:8.8mmol/L)血脂24小时尿蛋白定量(回报:4.59g/日) 免疫球蛋白、补体C3、C4双肾B超(第1天)0.9%盐水 300ml维生素B6 0.210%氯化钾 0.6静滴.5%碳酸氢钠 100ml静点.速尿 20mg,入壶.(第4天)白蛋白 10g静点.0.9%盐水 100ml输蛋白时冲管用氟美松 5mg输蛋白前入壶.速尿 60mg(第5天给100mg)输蛋白后入壶.(第6天)706代血浆 250ml静点.5%葡萄糖 50ml速尿 100mg(第9天给200mg)静点.(第14天)0.9%盐水 50ml蓉生静丙 2.5静点.氟美松 2.5mg输蛋白前入壶.速尿 100mg输蛋白后入壶.理化因素所致疾病(急诊科)1、急性有机磷农药中毒长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食病重通知重症记录健康咨询持续低流量吸氧20%甘露醇 250ml静点,Q12h.0.9%盐水 300ml妥欣 160mg(或益萨林（阿莫西林钠）2.0)静点,1/日.0.9%盐水 250ml雷尼替丁 100mg静点,2/日.0.9%盐水 500ml(洗胃使粘膜轻度出血,故)止血敏 2.0止血芳酸 0.3维生素B6 0.210%氯化钾 1.0静滴,1/日.5%葡萄糖 500ml10%氯化钾 1.0静滴,1/日.0.9%盐水 30ml解磷定 1.0 Q2或4h,静推,不少于10分钟.阿托品 2mg,0.5小时一次,入壶.临时医嘱:急查胆碱脂酶(回报:461u/L)血尿便常规血糖血钾钠氯血二氧化碳结合力尿素氮肝功能心肌酶心电图5%碳酸氢钠 60ml静点,即.(第2日又给100ml)备注:第3日患者呼吸停止,行气管插管维持,1天后死亡) 2、一氧化碳中毒长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食(清醒后改半流食,1周后改普食)病重通知重症记录健康咨询持续高流量吸氧高压氧治疗 1/日.(共10天)脑复康 0.8,3/日,口服.维生素B1 20mg,3/日,口服.腺苷钴胺 500vg,3/日,口服.维生素E 0.1,,1/日,口服.20%甘露醇 125ml静点,Q8h.(第3日改Q12h)5%葡萄糖 500ml维生素C 3.0维生素B6 0.2三磷酸腺苷 40mg辅酶A 100u10%氯化钾 1.0静滴,1/日细胞色素C 30mg,1/日,入壶.氟美松 5mg,2/日,入壶.5%葡萄糖 300ml精制脑组织液 10ml静滴,1/日0.9%盐水 200ml青霉素 400万u静滴,2/日.5%葡萄糖 500ml雷尼替丁 150mg10%氯化钾 1.0静点,1/日. 临时医嘱:青霉素皮试细胞色素C皮试血尿便常规血糖血钾钠氯血二氧化碳结合力尿素氮肝功能心肌酶心电图医嘱书写格式及注意事项：医嘱是医生为病人制定的各种检查、治疗、护理等具体措施，由医护人员共同执行。
