食管癌放射治疗进展
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１７ ２３ ２２
ｂｌｏｃｋ－ａｎ
ｏｐｅｎ
ｐｉｌｏｔ ｓｔｕｄｙ．Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｊ
Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ａｎｄ ｐｈａｒｍａｃｏ
ｋｉｎｅｔｉｃｓ。２００７．２７：５３－５９． Ｔｉｒｎｏｔｈｙ ＧＣ，Ｊｏｈｎ Ｒｃ，Ｃｈｒｉｓｔｏｐｈｅｒ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ
ｓｃａｌｐ
Ｈ。武ａ１．Ｐ‰ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ
对食管癌放射治疗时间一剂量相关性的研究 采用每次１．８～２．０ Ｇｙ，每周５次的常规分割放射治疗食
管癌，疗效一直都不满意，失败的主要原因是局部复发和未控， 其发生率在２５％一８４％，平均为７４％。为改变这种状况，国内 外均开展了食管癌加速超分割放射治疗．与常规分割放射治疗 相比，近期疗效都有不同程度的提高。加速超分割放射治疗的 理论依据之一是。肿瘤细胞在放射治疗３—４周后开始增殖速 度加快，提高每天照射的剂量，缩短总疗程时间，有利于克服肿 瘤细胞的加速增殖，又由于用超分割治疗单次量是１．５Ｇｙ，按 ＬＱ模式推算，虽然缩短了总疗程时间甚至适当加大了总的照 作者单位：０５００１ ｌ
射时间间隔不少于６ ｈ，共给予２７ Ｇｙ。全疗程总的放疗剂量
６８．４ Ｇｙ／４１分次／４４ ｄ。发现ＬＣＡＦ方案对局限性食管癌鳞癌
的局部控制率和远期生存率，与ＲＴＯＧ８５－０１和９４－０５标准放化 疗综合治疗方案得出的结果相似，但该方案的急性放射反应和 后期放射毒性趸严重一些。有研究认为，后程加速超分割放射 治疗食管癌的５年生存率达到３４％，而常规分割放射治疗组仅 为１５％，疗效提高ｌ倍以上，局部复发率下降。因而。后程加速 超分割放射治疗食管癌的技术受到普遍重视。在后程加速超 分割基础ｔ同时化疗的研究亦取得了较满意的结果。 ２食管癌的放化疗 食管癌单纯放疗的生存率不高，失败的主要原因是局部未 控和远处转移，为了提高生存率，化疗与放疗的协同作用越来 越被人们所重视。 术前放化疗作为一种提高食管癌手术疗效的手段，已经得 到广泛应用，但它的ｌ临床效用至今仍存在争议。病例选择的不
ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ
Ｏ．２％ｖｓ ｌｅｖｏｂｕｐｉｖａｃａｉｎｅ ０．２％．Ｐａｅｄｉａｔｒ Ａｎａｅｓｔｈ，２００５，１５：４９ｌ－４９４．
∞Ｋｌｅｉｎ ＳＭ，Ｐｉｅｒｃｅ Ｔ。Ｒｕｂｉｎ Ｙ，ｅｔ础．Ｓｕｅｅｅｓｓｆｕｌ ｒｅｓｃｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ撕ｅｒ ｍｐｉ．
ｖａｃａｉｎｅ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｖｅｎｔｒｉｅｕｌａｒ ｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ．Ａｎｅｓｔｈ ９０３． ２ｌ
（３ＤＣＲＴ）的剂量分布与肿瘤靶区形状一致，通过共面、非共面 多野照射．使肿瘤靶区受到最大剂量的照射，而周围正常组织、 器官少受或不受照射。适形放射治疗的优点在于能使高剂量 集中在靶区而使靶区外的正常组织，特别是一些重要的器官接 受的剂量较低，不致出现较严重的反应或并发症。我们的前瞻 性随机研究显示：后程大分割适形放射治疗食管癌可明显减轻 放疗反应，提高近期生存率¨‘ｉ。 国内已有报道认为，与常规放疗相比，该技术能明显改善 食管癌的局部控制率和生存率，近期放射反应及远期放射损伤 均可耐受。并有回顾性分析认为，３ＤＣＲＴ技术是治疗颈段、胸 上段食管癌的有效手段。３ＤＣＲＴ技术在食管癌综合治疗中也 得到应用。国内有报道认为，常规放射治疗２／３疗程后进行后 程加速超分割三维适形放射治疗，可以作为颈段、胸上段Ⅲ期 食管癌的首选方法之一，协同化疗可以提高局部控制率和生存 率，但骨髓抑制和胃肠反应毒性增加¨引。 ４食管癌的质子放射治疗 近年来，质子放射治疗以其穿透能力强，剂量分布好，局部 剂量高，旁向散射少等优势，倍受关注，但由于质子治疗设备极 为昂贵，它的应用受到很大限制，临床报道甚少。Ｓｕｇａｈａｒａ 等¨３Ｊ最近报道了他们使用质子束治疗４６例食管癌的情况。 该文作者认为，由于设备可利用时间的限制和刚开始时缺乏经 验等原因，该研究在质子照射野的设置、照射野的大小、时间． 剂量因子等方面都存在一些缺陷，而且大部分患者采用混合线 照射，这都可能会影响质子治疗食管癌的真正疗效，并可能增 加其不良反应，尽管如此，其局部控制率和生存率仍然明显优 于常规放疗和根治性放化疗，甚至可以和手术治疗食管癌的最 佳效果相媲美。 目前对食管癌放射治疗时间－剂量效应的研究已经取得了 一些可喜的成果，等待临床的进一步验证；三维适形放射治疗 和尚未广泛应用于临床的适形调强放射治疗、质子放射治疗为 食管癌的放射治疗提供了新的手段；虽然对术前放化疗＋手 术、手术＋术后放化疗等食管癌的综合治疗模式尚有不同认 识，但它们已经得到广泛应用也是不争的事实，寻找更有效的 化疗药物和更有效的化放疗组合方式是今后努力的方向。 参考文献
１ ２
率、缩／Ｍｑ瘤和有明显降期作用，而且能降低局部和区域复发
率及明显提高患者长期生存率，且手术并发症并不增加。该组 术前放化疗＋手术方案为５－Ｆｕ＋ＤＤＰ化疗２个周期后，再进行 放射治疗即：化疗第１周期５・Ｆｕ 天），ＤＤＰ
５００ ２５ １ ０００
ｒａｇ・ｍ～・ｄ“（第ｌ一５
ｎａｇ・ｍ一・ｄ“（第２—５天）；第２周期５一Ｆ
２５
ｎａｇ・Ｉｎ～・ｄ“（第２１—２５天），ＤＤＰ
ｍｇ・ｍ～・ｄ“（第
２２—２５天），从第２ｌ天开始放疗，１７ ｄ内分割照射１２次，总剂 量３６Ｇｙ；放疗结束后３周进行手术。由于我国的食管癌绝大部 分属于鳞癌，因此他们的研究成果具有重要的临床意义。 对食管癌术后放化疗的效用，目前也有不同的认识。食管 癌根治切除术后有４０％的病例出现复发。多数回顾性研究认 为：术后放射治疗可明显降低局部区域复发率，提高生存率，认 为食管癌术后放射治疗可杀灭手术切除后的残留于纵隔中的 微小病灶以及淋巴引流区内不能观察到的淋巴结。而相继的 前瞻性随机研究均未能肯定食管癌根治术后预防性放射治疗 的优势。Ｔａｃｈｉｂａｎａ等一１对４５例根治性切除后的食管癌患者 进行了随机分组研究，一组为术后单纯化疗组：卡铂（ＣＤＤＰ）
Ｒ，ｅｌ ａｆｔｅｒ
ａ１．Ｔｈｅ
ｅｆｆｅｃｔｓ
ｏｆ
ａｇｅ
Ｏｎ
ｎｅｕｒａｌ
ａｄＶａｎｃｅ８
ｉｎ
ｌｏｃａｌ
ｍｍｔｈｅｔｉｃｓ
ｆｏｒ ｓｐｉｎａｌ ａｎａｅｓｔｈｅ－
ｂｌｏｃｋａｄｅ ａｎｄ ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃ ｃｈａｎｇｅｓ
ｅｐｉｄｕｎｄ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｗｉｔｈ ｍｐｉｖ－
Ｊ Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉｏｌ。２００４，２ｌ：８３７毒４７．
１
射剂量，急性反应较大，但并不增加晚期的不良反应。Ｚｌｍｏ 等ｐ１报道了食管癌后程加速超分割放射治疗（ＬＣＡＦ）的远期疗 效。他们采取前２／３疗程所有患者均常规放射治疗，
１．８ Ｇｙ／ｄ，５
４１．４
ｄ／周，在４～５周内给予２３分次照射，剂量
Ｇｙ；后１／３疗程，采用缩野照射，１．５ Ｇｙ／次，２次／ｄ，２次照
“∞．ＡＩＩａｌ异Ａｎｅｍｈ，２００６，９４：１３２５．１３３０．
（收稿日期：２００９一０４一１８）
・综述与讲座・
食管癌放射治疗进展
韩楚源 白莉计承
【关键词１食管肿瘤；放射；治疗 【中图分类号ｒ Ｒ ７３５．１ 【文献标识码】Ａ
【文章编号】
１００２—７３８６（２００９）２０—２８０３—０３
食管癌是严重危害我国人民健康的十大恶性肿瘤之一，每 年的发患者数占全世界的一半以上。国外回顾１９８０至１９９０ 年７９ ６ｌｌ例食管癌治疗情况，术后５年生存率只有１０％，即使 是接受根治性的ＥＮ－ｂｌｏｃ切除术患者，术后生存率也仅有 ２４％…。多年来食管癌治疗效果的提高虽然意义显著但幅度 较小，目前的５年生存率一般为１４％Ｌ２ｊ，诊断时５０％以上的患 者已失去手术机会而需接受放射治疗。放射疗法在食管癌治 疗中扮演着非常重要的角色。密切关注国内外食管癌放射治 疗研究的进展，对我们拓展治疗思路是十分有益的。
ｍｉｌｌ０１＂
ｓｕｒｇｅｒｙ：ａ
ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ
ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ
ｏｆ
ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ
Ｌｉｉｓａｎａｔｔｉ Ｏ，Ｌｕｕｋｋｏｎｅｎ Ｊ，Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇ ＰＨ，ｅｔ ｌｅｖｏｂｕｐｉｖａｃａｉｎｅ ａｎｄ
ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ
ａ１．Ｈｉｇ｝ｌ—ｄｏｓｅ ｂｕｐｉｖａｃａｉｎｅ， ｉｎ“ｉｌｌａｒｖ ｂｒａｃｈｉａｌ ｐｌｅｘｕｓ ｂｌｏｃｋ．Ａｅｔａ ａｎｄ ｅｆｌ＇ｅｅｔｉｖｅｓｎｅｓｓ ｏｆ
Ｄｒｕｇ
１３王风学，孙莹杰。周锦，等．０．２５％和０．３７５％罗哌卡因用于臂丛阻 滞患者的对比观察．中华麻醉学杂志，２００４，２４：６８－６９． １４李荣胜，余守章，周弘峰．等．０．２％左旋布比卡因与罗哌卡因持续 硬膜外泵注镇痛效应的比较．中华麻醉学杂志，２００４，２４：７３－７５． １５娄彦。郑海涛，蔡明．罗比卡因与布比卡因用于ｄ＇，ＪＬ术后镇痛的比 较．临床麻醉学杂志。２００４，２０：３１２． １６蔺成军，马雪松．戚思华．罗比卡因与吗啡用于８０岁以上患者术后 硬膜外镇痛的研究．临床麻醉学杂志，２００５，２１：４１３４１４．
ｏｆ ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ
０．５％ｆｏｒ ｉｎｇｕｉｎ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．Ｒｅｇ ２４ ＫｕｅｚｋＯＷｓｋｉ
ａｎｅｓｔｈ
ｐａｉｎ
ｍｅａｌ，２００５，２６：３４８－３５１．
ｎｏｗ
Ａｓｔｒａｚｅｎｅｃａ．Ｎａｒｏｐｉｎ（ｍｐｉｖａｃａｉｎｅ ＨＣＬ）ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ；ｐｒｅｓｃｒｉｂｉｎｇ ｉｎｆｏｒｍａ－ ｔｉｏｎ（ＵＳＡ）．Ａｖａｉｌａｂｌｅ ｆｒｏｍ ＵＲＬ：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ａｓｔｒａｚｅｎｅｃａ・ｕｓ．ｃｏｒｎ．
Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉｏｌ Ｓｅａｎｄ。２００４．４８：６０ｌ－６０６． １２ Ｃｌｉｎｅ Ｅ．Ｆｒａｎｚ Ｄ，Ｐｏｌｌｅｙ ＲＤ，ｅｌ ａ１．Ａｎａｌｇｅｓｉａ
ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ ｉｎ
Ａｎａｌｇ，２００３，９７：９０１．
ｌｅｖｏｂｕｐｉｖａｅａｉｎｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ａｘｉｌｌａｒｙ ｂｒａｅｈｉａｌ
河北省石家庄市第一医院
同，放化疗方案的不同，观察指标的不同，使术前放化疗＋手术
ｂｌｏｃｋ－ａｎ
ｏｐｅｎ
ｐｉｌｏｔ ｓｔｕｄｙ．Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｊ
Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ａｎｄ ｐｈａｒｍａｃｏ
ｋｉｎｅｔｉｃｓ。２００７．２７：５３－５９． Ｔｉｒｎｏｔｈｙ ＧＣ，Ｊｏｈｎ Ｒｃ，Ｃｈｒｉｓｔｏｐｈｅｒ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ
ｓｃａｌｐ
Ｈ。武ａ１．Ｐ‰ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ
对食管癌放射治疗时间一剂量相关性的研究 采用每次１．８～２．０ Ｇｙ，每周５次的常规分割放射治疗食
管癌，疗效一直都不满意，失败的主要原因是局部复发和未控， 其发生率在２５％一８４％，平均为７４％。为改变这种状况，国内 外均开展了食管癌加速超分割放射治疗．与常规分割放射治疗 相比，近期疗效都有不同程度的提高。加速超分割放射治疗的 理论依据之一是。肿瘤细胞在放射治疗３—４周后开始增殖速 度加快，提高每天照射的剂量，缩短总疗程时间，有利于克服肿 瘤细胞的加速增殖，又由于用超分割治疗单次量是１．５Ｇｙ，按 ＬＱ模式推算，虽然缩短了总疗程时间甚至适当加大了总的照 作者单位：０５００１ ｌ
射时间间隔不少于６ ｈ，共给予２７ Ｇｙ。全疗程总的放疗剂量
６８．４ Ｇｙ／４１分次／４４ ｄ。发现ＬＣＡＦ方案对局限性食管癌鳞癌
的局部控制率和远期生存率，与ＲＴＯＧ８５－０１和９４－０５标准放化 疗综合治疗方案得出的结果相似，但该方案的急性放射反应和 后期放射毒性趸严重一些。有研究认为，后程加速超分割放射 治疗食管癌的５年生存率达到３４％，而常规分割放射治疗组仅 为１５％，疗效提高ｌ倍以上，局部复发率下降。因而。后程加速 超分割放射治疗食管癌的技术受到普遍重视。在后程加速超 分割基础ｔ同时化疗的研究亦取得了较满意的结果。 ２食管癌的放化疗 食管癌单纯放疗的生存率不高，失败的主要原因是局部未 控和远处转移，为了提高生存率，化疗与放疗的协同作用越来 越被人们所重视。 术前放化疗作为一种提高食管癌手术疗效的手段，已经得 到广泛应用，但它的ｌ临床效用至今仍存在争议。病例选择的不
ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ
Ｏ．２％ｖｓ ｌｅｖｏｂｕｐｉｖａｃａｉｎｅ ０．２％．Ｐａｅｄｉａｔｒ Ａｎａｅｓｔｈ，２００５，１５：４９ｌ－４９４．
∞Ｋｌｅｉｎ ＳＭ，Ｐｉｅｒｃｅ Ｔ。Ｒｕｂｉｎ Ｙ，ｅｔ础．Ｓｕｅｅｅｓｓｆｕｌ ｒｅｓｃｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ撕ｅｒ ｍｐｉ．
ｖａｃａｉｎｅ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｖｅｎｔｒｉｅｕｌａｒ ｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ．Ａｎｅｓｔｈ ９０３． ２ｌ
（３ＤＣＲＴ）的剂量分布与肿瘤靶区形状一致，通过共面、非共面 多野照射．使肿瘤靶区受到最大剂量的照射，而周围正常组织、 器官少受或不受照射。适形放射治疗的优点在于能使高剂量 集中在靶区而使靶区外的正常组织，特别是一些重要的器官接 受的剂量较低，不致出现较严重的反应或并发症。我们的前瞻 性随机研究显示：后程大分割适形放射治疗食管癌可明显减轻 放疗反应，提高近期生存率¨‘ｉ。 国内已有报道认为，与常规放疗相比，该技术能明显改善 食管癌的局部控制率和生存率，近期放射反应及远期放射损伤 均可耐受。并有回顾性分析认为，３ＤＣＲＴ技术是治疗颈段、胸 上段食管癌的有效手段。３ＤＣＲＴ技术在食管癌综合治疗中也 得到应用。国内有报道认为，常规放射治疗２／３疗程后进行后 程加速超分割三维适形放射治疗，可以作为颈段、胸上段Ⅲ期 食管癌的首选方法之一，协同化疗可以提高局部控制率和生存 率，但骨髓抑制和胃肠反应毒性增加¨引。 ４食管癌的质子放射治疗 近年来，质子放射治疗以其穿透能力强，剂量分布好，局部 剂量高，旁向散射少等优势，倍受关注，但由于质子治疗设备极 为昂贵，它的应用受到很大限制，临床报道甚少。Ｓｕｇａｈａｒａ 等¨３Ｊ最近报道了他们使用质子束治疗４６例食管癌的情况。 该文作者认为，由于设备可利用时间的限制和刚开始时缺乏经 验等原因，该研究在质子照射野的设置、照射野的大小、时间． 剂量因子等方面都存在一些缺陷，而且大部分患者采用混合线 照射，这都可能会影响质子治疗食管癌的真正疗效，并可能增 加其不良反应，尽管如此，其局部控制率和生存率仍然明显优 于常规放疗和根治性放化疗，甚至可以和手术治疗食管癌的最 佳效果相媲美。 目前对食管癌放射治疗时间－剂量效应的研究已经取得了 一些可喜的成果，等待临床的进一步验证；三维适形放射治疗 和尚未广泛应用于临床的适形调强放射治疗、质子放射治疗为 食管癌的放射治疗提供了新的手段；虽然对术前放化疗＋手 术、手术＋术后放化疗等食管癌的综合治疗模式尚有不同认 识，但它们已经得到广泛应用也是不争的事实，寻找更有效的 化疗药物和更有效的化放疗组合方式是今后努力的方向。 参考文献
１ ２
率、缩／Ｍｑ瘤和有明显降期作用，而且能降低局部和区域复发
率及明显提高患者长期生存率，且手术并发症并不增加。该组 术前放化疗＋手术方案为５－Ｆｕ＋ＤＤＰ化疗２个周期后，再进行 放射治疗即：化疗第１周期５・Ｆｕ 天），ＤＤＰ
５００ ２５ １ ０００
ｒａｇ・ｍ～・ｄ“（第ｌ一５
ｎａｇ・ｍ一・ｄ“（第２—５天）；第２周期５一Ｆ
２５
ｎａｇ・Ｉｎ～・ｄ“（第２１—２５天），ＤＤＰ
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２２—２５天），从第２ｌ天开始放疗，１７ ｄ内分割照射１２次，总剂 量３６Ｇｙ；放疗结束后３周进行手术。由于我国的食管癌绝大部 分属于鳞癌，因此他们的研究成果具有重要的临床意义。 对食管癌术后放化疗的效用，目前也有不同的认识。食管 癌根治切除术后有４０％的病例出现复发。多数回顾性研究认 为：术后放射治疗可明显降低局部区域复发率，提高生存率，认 为食管癌术后放射治疗可杀灭手术切除后的残留于纵隔中的 微小病灶以及淋巴引流区内不能观察到的淋巴结。而相继的 前瞻性随机研究均未能肯定食管癌根治术后预防性放射治疗 的优势。Ｔａｃｈｉｂａｎａ等一１对４５例根治性切除后的食管癌患者 进行了随机分组研究，一组为术后单纯化疗组：卡铂（ＣＤＤＰ）
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ｅｐｉｄｕｎｄ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｗｉｔｈ ｍｐｉｖ－
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１
射剂量，急性反应较大，但并不增加晚期的不良反应。Ｚｌｍｏ 等ｐ１报道了食管癌后程加速超分割放射治疗（ＬＣＡＦ）的远期疗 效。他们采取前２／３疗程所有患者均常规放射治疗，
１．８ Ｇｙ／ｄ，５
４１．４
ｄ／周，在４～５周内给予２３分次照射，剂量
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“∞．ＡＩＩａｌ异Ａｎｅｍｈ，２００６，９４：１３２５．１３３０．
（收稿日期：２００９一０４一１８）
・综述与讲座・
食管癌放射治疗进展
韩楚源 白莉计承
【关键词１食管肿瘤；放射；治疗 【中图分类号ｒ Ｒ ７３５．１ 【文献标识码】Ａ
【文章编号】
１００２—７３８６（２００９）２０—２８０３—０３
食管癌是严重危害我国人民健康的十大恶性肿瘤之一，每 年的发患者数占全世界的一半以上。国外回顾１９８０至１９９０ 年７９ ６ｌｌ例食管癌治疗情况，术后５年生存率只有１０％，即使 是接受根治性的ＥＮ－ｂｌｏｃ切除术患者，术后生存率也仅有 ２４％…。多年来食管癌治疗效果的提高虽然意义显著但幅度 较小，目前的５年生存率一般为１４％Ｌ２ｊ，诊断时５０％以上的患 者已失去手术机会而需接受放射治疗。放射疗法在食管癌治 疗中扮演着非常重要的角色。密切关注国内外食管癌放射治 疗研究的进展，对我们拓展治疗思路是十分有益的。
ｍｉｌｌ０１＂
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ａ１．Ｈｉｇ｝ｌ—ｄｏｓｅ ｂｕｐｉｖａｃａｉｎｅ， ｉｎ“ｉｌｌａｒｖ ｂｒａｃｈｉａｌ ｐｌｅｘｕｓ ｂｌｏｃｋ．Ａｅｔａ ａｎｄ ｅｆｌ＇ｅｅｔｉｖｅｓｎｅｓｓ ｏｆ
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１３王风学，孙莹杰。周锦，等．０．２５％和０．３７５％罗哌卡因用于臂丛阻 滞患者的对比观察．中华麻醉学杂志，２００４，２４：６８－６９． １４李荣胜，余守章，周弘峰．等．０．２％左旋布比卡因与罗哌卡因持续 硬膜外泵注镇痛效应的比较．中华麻醉学杂志，２００４，２４：７３－７５． １５娄彦。郑海涛，蔡明．罗比卡因与布比卡因用于ｄ＇，ＪＬ术后镇痛的比 较．临床麻醉学杂志。２００４，２０：３１２． １６蔺成军，马雪松．戚思华．罗比卡因与吗啡用于８０岁以上患者术后 硬膜外镇痛的研究．临床麻醉学杂志，２００５，２１：４１３４１４．
ｏｆ ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ
０．５％ｆｏｒ ｉｎｇｕｉｎ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．Ｒｅｇ ２４ ＫｕｅｚｋＯＷｓｋｉ
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ｍｅａｌ，２００５，２６：３４８－３５１．
ｎｏｗ
Ａｓｔｒａｚｅｎｅｃａ．Ｎａｒｏｐｉｎ（ｍｐｉｖａｃａｉｎｅ ＨＣＬ）ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ；ｐｒｅｓｃｒｉｂｉｎｇ ｉｎｆｏｒｍａ－ ｔｉｏｎ（ＵＳＡ）．Ａｖａｉｌａｂｌｅ ｆｒｏｍ ＵＲＬ：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ａｓｔｒａｚｅｎｅｃａ・ｕｓ．ｃｏｒｎ．
Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉｏｌ Ｓｅａｎｄ。２００４．４８：６０ｌ－６０６． １２ Ｃｌｉｎｅ Ｅ．Ｆｒａｎｚ Ｄ，Ｐｏｌｌｅｙ ＲＤ，ｅｌ ａ１．Ａｎａｌｇｅｓｉａ
ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ ｉｎ
Ａｎａｌｇ，２００３，９７：９０１．
ｌｅｖｏｂｕｐｉｖａｅａｉｎｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ａｘｉｌｌａｒｙ ｂｒａｅｈｉａｌ
河北省石家庄市第一医院
同，放化疗方案的不同，观察指标的不同，使术前放化疗＋手术
