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四手操作法在口腔内科治疗中的体会在传统的口腔内科治疗护理工作中，护士忙碌穿梭于各治疗椅之间，医生常常在等待病人嗽口、吐水、等待护士调配材料、准备器械等，不但增加了护士的劳动量，延长了医生的治疗时间，而且工作效率低，医疗质量和服务质量均难以保证。
自我科诊室实行四手操作以来，极大地提高了医疗质量和工作效率。
现将四手操作法在口腔治疗中的护理体会总结如下：1四手操作法四手操作法贯穿口腔治疗的全过程，医生和护士始终都是坐位操作，医、护的双手都在进行工作，医护之间平衡而迅速地传递器械、材料和其它用品。
它是一对一的配合，即1个医生和1个护士。
传统法是1个护士同时配合多个医生。
四手操作法幸免了医生在治疗中等待调配材料、准备器械等。
简而言之，就是医生在进行第一步操作时，护士就要准备下一步操作所需的器械、材料等。
随时主动满足医生治疗的需求。
在治疗中，医护人员自始至终都要采纳坐式操作，要保持良好的体姿，有利于持续工作而不疲劳。
原则上要求合理的组织编排，组成医疗小组，最大程度地简化所有工作，才能有条不紊地操作。
由于医护配合默契，省时节力，从而提高工作效率。
为了便于四手操作，一般医生应坐在病人头部的右后方相当于11点工作位，护士坐于3点工作位，护士的位置要比医生高出约10cm，以便能更好地看到整个口腔。
患者采纳仰卧位或接近仰卧位。
此时身体受到的支持力最大，脊柱完全放松，头部位置舒适，面部肌肉放松，有利于医生操作。
2护理体会2.1术前准备四手操作法较传统法不一样，四手操作法中，护士在接待病人后根据患病部位，调节椅位、头位、光源，准备所需的治疗器材，填写病历卡等。
特别强调要做好心理护理，尤其是急症患者、初诊患者，由于疼痛和对牙科治疗的畏惧，常常需要耐心的解释和引导。
若患者在治疗中不配合，就会延长治疗时间。
四手操作法由护士做好术前准备工作，大大缩短了医生操作时间，提高了工作效率，减少了劳动量。
2.2 术中护理传统护理配合中，护士的工作是被动的。
根管治疗术中配合四手操作根管预备的护理体会作者：郭亚枫张明来源：《医学信息》2015年第14期摘要：目的探讨口腔根管治疗过程中根管预备配合四手操作护理的意义。
方法将我院需要进行根管治疗的112例患者随机分成两组根管预备，每组56例，观察组配合四手操作护理，对照组未配合四手操作护理，分别记录两组的操作时间，并调查患者满意度。
结果观察组治疗时间短于对照组，满意度高于对照组。
比较有统计学意义（P关键词：根管治疗；根管预备；四手操作；护理根管治疗术是目前治疗牙体牙髓病和根尖周病的首选方法，它由根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤组成[1]，操作复杂，耗时较长。
四手操作是指在口腔疾病治疗过程中，医生和护士始终采取坐位，医护双手同时进行操作，相互协调配合，进行平稳而迅速地传递器械、材料和其它用品，共同完成治疗[2]。
根管治疗过程中配合四手操作，可以明显缩短治疗时间，提高效率，减轻患者痛苦。
1 资料与方法1.1一般资料随机选择2013年6月～2014年6月前来银川市口腔医院牙体科就诊，患牙髓炎或根尖周炎需要进行根管治疗的患者112例，其中男性51例，女性61例，年龄25～51岁，平均年龄42岁。
排除有全身系统疾病患者；排除交流沟通障碍患者。
将其随机分成观察组和对照组，每组56例，均只需要治疗一颗患牙，且为磨牙。
1.2 方法观察组由一名医生和一名护士配合四手操作完成根管预备，对照组由一名医生完成根管预备，不配合四手操作。
（两名医生均为主治医师）。
治疗完成后请每位患者对治疗过程进行满意度评分。
1.2.1观察组护理1.2.1.1术前准备准备好常规器械（器械盘、手套、灭菌棉球等），根管预备器械（橡皮障、橡皮障夹、橡皮障夹钳、面弓、根管扩大锉、根管长度测量仪、尺子、冲洗器等），冲洗药物等。
引导患者就位，带好围兜，调整椅位和光源，并适时对患者心理安抚，消除患者紧张情绪，解答患者疑问。
1.2.1.2 术中护理配合将手套递与医生，配合医生上好橡皮障，将上好车针的手机递给医生，配合吸唾，吸水。
根管治疗的四手操作护理配合摘要：目的探讨护士在根管治疗术中四手操作的配合要点。
方法1200例急性牙髓炎与慢性根尖周炎患者，接受根管术治疗，全部采用四手操作的护理配合。
包括：护患的热情沟通；护士的准确安排；治疗用品的充分准备；医护患在操作过程中默契配合; 材料的认真调配；器械的准确传递与回收; 口腔内唾液与废屑的及时清理等。
结果所有根管治疗后X线片显示为恰充，术后无并发症，工作效率与患者满意度明显提高。
结论在根管治疗术中，护士准确及时的四手操作对医生的治疗工作起着非常重要的作用。
关键词：根管治疗术；四手操作；护理配合四手操作是指在口腔治疗过程中，每名医师均配有1名护士，医护均是座位操作，2人共四手同时进行工作，护士平稳而迅速的为医生传递各种器械，材料及其他用品，这种操作称之为四手操作。
四手操作可使医生的工作效率提高30%～78%对于护士以往的护理工作是1个护士穿梭于各治疗椅之间，为多名患者服务，而医生则以独立操作为主,整个治疗过程中，大量琐碎、复杂、费时的工作由医生一人完成，又由于器械材料不能及时到位，占据大量时间，影响了医生治疗质量。
四手操作使护士由被动执行医嘱转换为主动配合，积极参与。
有利于提高护士专业技术水平，增强工作的自信心。
对患者而言，可以在舒适的条件下接受治疗，缩短治疗时间。
由于护士固定在椅位旁,可以在治疗过程中密切观察患者的病情变化，及时报告医生，并对情绪不稳定的患者进行疏导，减少患者的恐惧感。
1 资料与方法1。
1一般资料2006年1月~2007年12月，我科专家诊室1200例门诊患者，年龄5～83岁,其中男性678例,女性512例，包括急性牙髓炎760例,慢性根尖炎380例,根尖周囊肿45例，髓腔壁侧穿15例。
所有病例均经临床和X线片检查而确认,需做根管治疗。
1。
2方法及结果患牙术前均摄有X线片，了解牙根尖周及根分叉病变情况，将患牙龋坏去尽后常规开髓,预备根管，3%双氧水及生理盐水冲洗，棉捻吸干，根管口置CP或FC棉球,氧化锌暂封.复诊患牙无自觉症状，无明显叩痛和渗出时冲洗根管,再次吸干，根管充填。
根管治疗中四手操作的护理体会摘要目的:探讨再根管治疗四手操作的护理配合。
方法:67例急性牙髓炎、慢性根尖周炎患者接受根管治疗术,采用四手操作,护士参与术前、术中、术后的护理配合。
结果:充分的术前准备,细致默契的术中配合,严格执行无菌操作及完善的术后追踪、随访观察,做好卫生宣教及注意事项,是根管治疗成功的重要环节。
结论:在根管治疗中采取四手操作,提高了根管治疗的质量、增加了治疗的成功率。
关键词根管治疗四手操作护理配合根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。
根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以祛除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
在根管治疗中采用四手操作,护理配合包括安排患者、准备治疗用品、调配材料、传递和回收器械、及时吸除口内唾液、水和废屑等。
有利于提高医生的的工作效率,对于护士而言,四手操作是以主动的配合,积极参与的方式融入到治疗活动中。
对患者而言,可以在舒适的条件下接受治疗,缩短张口时间,减轻颞颌关节疲劳,也减少反复变换体位带来的负担和不适。
尤其对年老体弱以及小儿患者更为方便,在治疗过程中密切注意患者的病情变化,及时告知医生,并对有情绪反应的患者进行心理疏导,减少患者的恐惧感,提高了患者治疗过程中的的满意度,舒适度。
资料与方法病例选择:选择2008年4月~2008年10月间来我院门诊就诊的需要进行根管治疗的患者57例,年龄1 5~70岁,需要治疗牙69颗,包括急性牙髓炎41颗,慢性根尖周炎21例根尖周囊肿7例。
方法及结果:所有患牙治疗前拍摄X线片,了解牙尖周及根分叉病变情况,将患牙龋坏去尽后常规开髓,预备根管至30～35号双氧水和生理盐水交替冲洗,纸捻吸干,根管口置氢氧化钙,氧化锌暂封。
复诊患牙无自觉症状、无明显叩痛和渗出,冲洗根管,再次吸干、根管充填。
69个患牙经上述治疗后X线片显示全部为恰充,无严重术后并发症。
四手操作在综合医院口腔门诊应用的护理体会总结四手操作在综合医院口腔门诊应用的护理要点，包括术前准备，术中配合，术后处理等。
四手操作的应用有效提高了工作效率，降低医生的工作强度，避免交叉感染等优点以及增加患者治疗中的舒适度和安全感方面具有明显作用。
标签：四手操作；综合医院；应用；护理体会综合医院口腔科接诊患者数量多，病种杂，同时承担卫生宣教和疾病预防等工作，护士人数配置多不足，势必造成诊疗时间长，患者排队现象严重，增加医患矛盾的潜在风险[1]。
四手操作是指一位医生和一位护士（或助手）共同配合为一位口腔患者进行临床治疗的操作方法。
在口腔治疗中，四手操作需要医生助理和护士有娴熟的技术及默契的配合。
我科自2012年以来实行四手操作，有效克服了上述缺点。
1物品准备根据口腔治疗项目进行准备。
通用物品：一次性口腔器械盘吸唾器。
根管治疗术物品：车针、高速机头、慢速机头根管扩大针、侧压器、牙胶尖、根管糊剂等。
拔牙器械：拔牙钳、牙龈分离器、拔牙手机和车针、刮匙、牙挺、锤子、剪刀、持针器、止血钳、线等。
修复物品：托盘、印模才、车针、高速机头、蜡片、酒精灯、比色板、正畸物品：标准方丝弓托槽、直丝弓托槽、自锁托槽、开口器、粘接剂、金冠剪刀、持针器、结扎丝、橡皮筋、光固化机等。
2心里准备首先满面笑容的接待患者，介绍诊治牙医，科室环境以及相关规章制度。
其次和蔼，耐心地与患者交谈，了解患者的就诊原因，最后根据患者的病情及要求，讲明治疗的必要性。
针于儿童患者要多表扬，鼓励，用通熟易懂的话语让患儿自愿接受治疗，消除抵抗情绪。
3医患护的体位护士接待患者就诊后，安置舒适仰卧位，头部位置舒适，全身放松。
术者、助手、及设备与患者之间的位置关系可分为四个活动用时钟的字码表示：3.1术者区7～12点间，一般为11点处，术者在右后牙区工作时，多选用7～9点位置。
在前牙区工作时，多选用12点工作位。
术者区也是患者到达和离开椅位的通道。
3.2静态区12～2点间，此处可放活动柜。
四手操作在牙髓血运重建术中的应用姚敏杰;李骏;陈晓芬;李玲【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】2页(P387-388)【作者】姚敏杰;李骏;陈晓芬;李玲【作者单位】325035 温州医科大学口腔医学院;325000温州医科大学附属口腔医院;325000温州医科大学附属口腔医院;325000温州医科大学附属口腔医院【正文语种】中文牙髓血运重建术是Iwaya在2001年首次提出的一种牙髓再生方法。
其通过彻底有效的根管消毒，为牙髓干细胞、牙乳头间充质干细胞等增殖和分化提供良好的环境，从而促进牙根继续发育［1］。
四手操作是一种现代化的牙科护理操作模式，也是控制医院感染最理想的一种模式［2］。
在四手操作护理模式下，医护之间互相协调，平稳迅速的传递材料和器械，避免了交叉感染，并在治疗前和治疗过程中对患儿进行心理护理和口腔卫生宣教，使患儿得到更高层次的服务。
作者自2013年1月在牙髓血运重建术中开展四手操作护理以来，在患儿术后牙科恐惧程度及医院感染控制方面取得了良好的效果，现报告如下。
1.1 一般资料选择2013年1月至2014年12月就诊并实施牙髓血运重建术的患儿68例，其中男29例，女39例；年龄8～12岁，平均（9.7±1.2）岁。
纳入标准：患儿因畸形中央尖折断导致自发痛或咬合痛，临床检查有明显叩痛及松动度，牙龈局部红肿或有瘘管；X线片显示，根尖区可见牙周膜增宽或可见低密度影像，牙根未发育完成，形态呈喇叭口状或平行状。
排除标准：（1）环丙沙星、甲硝唑或米诺环素过敏患儿。
（2）伴有重要器官严重合并症，无法耐受治疗者。
（3）家属无法进行有效的沟通。
采用随机数字表法将入选患儿分为对照组和观察组，每组各34例。
两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），本项目经本院伦理委员会审核批准。
1.2 方法对照组采用传统护理模式，护士只负责材料、器械、所需物品的准备，以及材料的调拌和终末用物的处置，其他操作均由医生独立完成。
年轻恒牙牙髓血管再生术治疗的四手操作护理配合
郭爱花
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2013(011)010
【摘要】[目的]总结年轻恒牙牙髓血管再生术治疗的四手操作护理配合.[方法]对7例口腔治疗病人行牙髓血管再生术,采用四手操作.[结果]7例病人术后无并发症发生,随访半年显示病人均无不适主诉,临床检查牙齿恢复功能,探叩诊无反应,冷诊无反应;X线检查示牙根继续发育,根管壁增厚;未发生任何并发症.[结论]四手操作需要护士应具有口腔治疗专业知识、熟练掌握操作规程和强烈的责任心,才能配合医生顺利完成口腔治疗.
【总页数】2页(P872-873)
【作者】郭爱花
【作者单位】300070,天津医科大学口腔医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.78
【相关文献】
1.牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓病变的疗效观察 [J], 胡琛琦
2.牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床观察 [J], 揭育培;林竺
3.牙髓血管再生术治疗年轻恒牙病变的疗效观察 [J], 丁仁懿
4.牙髓血管再生术治疗年轻恒牙根尖周炎的疗效观察 [J], 张景华; 张慧敏
5.牙髓血管再生和根尖诱导成形术对年轻恒牙牙髓坏死治疗的临床疗效比较 [J], 杜连美; 郭洁; 张敏; 马东湘; 王静; 陈平; 高尔东
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微创拔牙术中四手操作的护理体会摘要：目的：本次实验将观察四手操作在微创拔牙术中的护理体会。
方法：本次实验选取了2019年2月-2019年8月在本院口腔科接受了拔牙的66（总计92颗牙齿）例实验人员作为分析参考对象，将自愿参与观察调查的患者进行分组，分为对照组和研究组，每组各30名患者，对照组30例需要拔牙的实验人员采取常规的拔牙模式，研究组30例采取四手操作微创拔牙手术。
分别对两组实验人员进行护理体会进行观察并做出分析。
结果：手术结束后，研究组实验人员没有出现不良反应症状，例如实验人员的心率加快，高血压情况，恶心乏力甚至呕吐以及眩晕等症状。
在后期的恢复中也没有出现感染等并发症。
相比对照组手术后护理会要好很多。
数据对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：将四手操作运用到微创拔牙手术当中会给患者带来很好的护理体会以至于手术过程非常顺利，同时还能大大降低不良症状的发生概率。
关键词：微创拔牙、四手操作、护理体会微创拔牙技术在口腔医学领域是一种较为常见的治疗手段，但往往在手术实施的过程中患者会或多或少的出现应激症状，例如患者十分的紧张，恐惧手术。
这些应激症状会导致患者的心率快速加快，血压急剧上升，体温变高等不良症状【1】。
这样会使患者在拔牙手术操作过程中不能很好的配合医生的操作。
众所周知在拔牙手术的操作过程中，和医生的护理配合是影响整个手术最终是否成功的关键因素。
护理配合度高的手术在所用时间上会大大减短，提高手术有效率和完成率。
因此，在临床微创拔牙手术当中采用四手操作方法可以有效的提升患者的护理体会。
本次实验选取了在本院治疗的66例需要拔牙的患者进行四手操作实验，最后对护理体会作出分析。
1.资料与方法1.1一般资料选择2019年2月至2019年8月之间在我院治疗的拔牙患者，总计患者共66例（总计92颗牙齿）,33例作为研究组，其中错位牙齿18颗，智齿28，虫牙10颗，男20例，女13例，年龄在7至43岁，平均年龄（25.33±0.54）岁。
四手操作在口腔门诊应用的护理体会摘要】目的探讨口腔治疗四手操作的护理要点结果.熟练掌握操作规程和强烈的责任心，才能顺利配合医生。
【关键词】口腔治疗四手操作口腔医学护理在口腔治疗中，四手操作被认为是一种现代化的操作和管理系统。
四手操作需要医生、助理和护士有娴熟的技术及默契的配合。
在广泛实行牙科四手操作的国家如美国、日本等，牙医助理都经过专业系统培训并持证上岗，因而专业水平较高。
我国目前仍未设立该专业，已实行四手操作的单位均聘用普通医学院校毕业的护士担任助理，因而四手操作配合水平参差不齐。
总结了我院一年来采用四手操作治疗患者的护理体会，现报道如下。
1 临床资料1.1一般资料：需口腔治疗的患者1.2方法在进行口腔治疗患者中，治疗前均进行临床检查和拍摄x线片，制定详细的治疗计划。
按照治疗计划逐步治疗。
口腔治疗过程中护理要点如下：1.2.1使用物品准备根据口腔治疗项目进行准备。
通用物品：一次性口腔器械盘、吸唾器。
根管治疗术物品：车针、高速手机、慢速手机、根管扩大针、侧压器、牙胶尖、根管糊剂等；拔牙器械：拔牙钳、牙龈分离器、拔牙手机和车针、刮匙、牙挺、凿子、锤子、剪刀、持针器、止血钳、线等；修复物品：托盘、印模材料、车针、高速手机、蜡片、酒精灯、比色板等。
1.2.2患者准备引导患者就座、了解患者病史、症状，按需要准备病历、x线片；调整患者椅位和灯光，使患者有一舒适的体位；调节患者紧张情绪，给予适当的心理护理，以利于口腔治疗能够顺利进行。
1.2.3术中护理在实施四手操作时，护士工作应由被动变主动，护士应随时了解医生的治疗进程，医生在做什么，下一步该做什么，需要什么材料和器械，护士都可随时准备妥当，而且应与医生配合默契，把器械、材料和药品迅速、平稳、熟练、准确地传递到医生手中，使医生在治疗中不用等待。
如医生在于燥根管时，护士应适时递上加热的根管充填器，并注意正确的传递方法；医生在切断牙胶尖后进行窝洞清洁时，护士就应开始调拌好垫底材料，并传递给医生，保证治疗的最佳效果。
全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology 2019 年5月第6卷/第14期V ol.6, No.14 May. 201998112例显微镜下牙髓血运重建术四手操作护理配合体会钟莎莎1，金婷婷2*（南京医科大学附属口腔医院（江苏省口腔医院），1.儿童口腔预防科；2.门诊办，江苏南京 210029）【摘要】总结112例年轻恒牙显微镜下牙髓血运重建术四手操作护理配合，四手操作重点包括：四手护士术前准备用物齐全，术中严格执行无菌操作，熟练使用橡皮障，掌握显微镜下四手配合，掌握牙髓血运重建术操作流程，正确平稳传递传递操作器械，精准调拌口腔材料MTA(矿物三氧化物凝聚体)、iRoot BP等与操作医生形成默契，快速准确进行积极有效的护理配合。
【关键词】血运重建术；年轻恒牙；四手操作【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.14.98.02牙髓血运重建术是近些年来新开展的一项新技术，是指当年轻恒牙发生牙髓根尖周病变时，利用诱导根尖出血，借助MTA、iRoot BP等生物支架来诱导牙根继续发育和组织再生[1]。
主要选择牙髓感染或坏死的、根尖孔未闭合的年轻恒牙，可伴随或不伴随根尖周炎症和屡道。
X线片上可见明显的根尖周骨质破坏和对牙髓活力测试无反应的牙也可以进行该操作[2-3]。
根据有关牙髓血运重建术的临床研究及病例报告，其适应证选择越来越广[4]。
现将我科2016-2018年112例显微镜下牙髓血运重建术四手操作护理配合体会做如下汇报。
1 治疗方法根据患儿病情、医生诊断行牙髓血运重建术，术前告知患儿家长血运重建术与根尖诱导术区别，利弊，签署术前知情同意书，向家长介绍手术流程，费用，复诊次术，并要求按预约时间准时复诊，术前拍摄X光牙片以及CT，测量根管长度，进行记录。
2 准备工作2.1 环境准备术前保持诊室清洁干燥，空气流通，有条件的情况下进行半小时空气消毒，同时保证安全良好的就诊环境[5]。
2.2 物品准备四手护士根据预约本，以及电子病历，了解本次治疗患儿年龄、既往史，牙位，操作项目、目的，准备好治疗盘、橡皮障、合适的橡皮障夹、弓，并根据牙位打好孔，根据治疗目的准备好高速涡轮机、低速涡轮机、车针、扩大针、冲洗器、冲洗液、生理盐水、局麻药、封药材料，垫底材料，粘接剂，小毛刷、树脂、光固化灯、充填器、无菌棉球、酒精棉球、显微镜、显微口镜。
2.3 家长准备安抚患儿，要求患儿积极配合并且给予患儿鼓励，术日带好就诊病历，X片、CT片准时复诊。
3 护理配合协助操作医生上橡皮障，患牙开髓后橡皮障下暴露髓腔，四手护士正确平稳传递1%次氯酸钠冲洗液，20 ml/根，浸泡冲洗10min，缓慢冲洗，不可加压冲洗，后传递生理盐水10ml冲洗5ml，避开患儿颜面部传递，防止误伤。
准备好消毒小棉球、纸尖，使用镊子进行传递，干燥根管。
若前行牙血运重建术，需传递蘸有自酸蚀剂小毛刷给操作医生涂布于牙本质进行光固化，牙冠变色是牙髓血运重建术后的常见问题，米诺四环素和三氧化矿物聚合体（mineral trioxide ag—gregates，MTA）都会导致牙齿内染色。
Reynolds等[6]在使用三联抗菌糊剂前用牙本质粘接剂和复合树脂隔绝米诺环素与牙齿的接触以减少内染色。
美国牙髓病学会的操作指南也提示操作者需要关注牙冠变色的问题[7].干燥根管后，四手护士准确取量三联糊剂于调拌纸上，将三联抗生素糊剂（环丙沙星、甲硝唑和米诺四环素按照１∶１∶１的比例混合）用盐水调拌成糊状，并使用螺旋输送器将糊剂导入根管，准备好无菌小棉球、暂封封闭窝洞（氧化锌+GIC），嘱患儿术后2小时内不可进食，预约术后两周复诊。
复诊时，若患牙仍有扣痛，牙龈红肿，扪痛或瘘管，重复上次治疗步骤，症状消失后。
症状消失后，进行下一步治疗，四手护士准备好利多卡因，协助操作医生进行局部麻醉，不可使用含有肾上腺素麻药。
等待麻药起效后，熟练协助操作医生上橡皮障，橡皮障下再次打开髓腔，四手护士传递17%-21%EDTA溶液冲洗根管，冲洗20 ml/根，浸泡冲洗，后四手护士打开显微镜，传递显微口镜给操作医生，通过口镜显微镜下生理盐水冲洗10 ml/根，四手护士做好及时吸唾，保持操作视野清晰，显微治疗技术中要求护士不但要有专业理论知识和娴熟的专业技术，还要有丰富的临床经验，同时还要与医生形成一种默契[8]。
冲洗完毕，四手护士准备好消毒小棉球、纸尖正确传递，干燥根管。
准备好28 mm，40号根管扩大针，工作尖向下，传递给操作医生，协助医生轻柔穿刺牙髓及根尖周组织进行引血，出血量达到有牙骨质界下4 mm，出血形成血凝块作为蛋白组织支架是目前牙髓血运重建中的主要方法，四手护士通过显微镜显示屏观察引血效果，及时传递胶质银给操作医生置于根管内同时起支架作用，做好支架，四手护士根据牙位精准取量MTA于调拌纸上，使用无菌注射用水进行MTA调拌，MTA需现用现配，放置易干，水多易稀，护士要掌握调拌技巧，少量多次调拌，防止贵重材料浪费，调拌成粘土状使用锌汀充填器传递给操作医生，放入MTA 覆盖在釉牙骨质界下方1～2 mm处，前牙操作时应选择不通讯作者：金婷婷2019 年5月第6卷/第14期V ol.6, No.14 May. 2019全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology99宜将牙齿染色的染色的iRoot BP，覆盖材料上方放置湿棉球，暂封（氧化锌+GIC））术后等待24小时以上协助操作医生去除暂封材料，四手护士传递扩大针探诊MTA是否变硬，后调拌GIC垫底，配合操作医生行树脂永久性充填，若材料为iRoot BP术后4小时探查材料变硬后换树脂行永久性充填。
4 护理体会牙髓血运重建术（dental pulp revascularization）是由Iwaya 等[9]在 2001 年首次提出的，这项新技术需要四手护士有充分的理论知识作为支撑，熟练掌握操作步骤与操作目的，充分的进行术前准备，术中严格执行无菌操是显微镜下牙髓血运重建术成功的保证。
儿科患者常常因操作时间过长产生恐惧、缺乏耐心而无法配合完成口腔治疗，四手护士与术者默契、熟练的进行护理配合，可以缩短治疗时间，提高诊疗效率。
参考文献[1] 于春梅,刘鹏程,等,年轻恒牙牙髓血运重建术的临床疗效[J].甘肃医药,2018,37(11):1012-1029.[2] 陈美石羡，陈宝猜，王丽萍．显微镜超声根管再治疗技术的护理[J].当代护士,2009,12:45-46.[3] 刘彩霞,王立.牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周炎的临床疗效[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2018,28(11):644-649. [4] 张明,冯岩.牙髓血运重建术用于根尖孔宽大的年轻恒牙临床疗效分析[J].口腔医学研究,2017,33(2):175-178.[5] 李玲,梅丽琴,李骏,等.牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病的临床及影像学评价[J].口腔医学研究,2017,33(11):1189-1192.[6] ReynoldsK,Johnson JD,CohencaN.Pulprevascularizationofnecrotic bilateralbicuspids using a modified novel technique toeliminatepotentialcoronal discoloration：a casereport[J].IntEndod J,2009,42(1):84-92.[7] AAE clinical considerations fora regenerativeprocedure[EB/0L].(2016-6-8)[2016—10-01]．[8] 张新,刘艳丽.牙髓血运重建术对延迟再植牙根部组织bFG F及PDG F表达的影响[J].陕西医学杂志,2015(12):1578-1580.[9] Iwaya S,Ikawa M,Kubota M.Revascularization of animmaturepermanent tooth with apical periodontitis and sinus tract[J].DentTraumatol,2001,17(4):185-187.本文编辑：李 豆表2 两组并发症发生率比较分析（n，%）组别n疼痛明显皮下气肿腹腔出血肺不张发生率对照组50522120.00%（10/50）观察组50211110.00%（5/50）x210.543P＜0.053 讨 论胆囊疾病在临床上十分常见，手术是该疾病主要的治疗方法，伴随着微创技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术成为目前临床上常用的一种手术方式，此手术方式具有手术创伤小、并发症少、安全性高等特点，在临床上得到较为广泛的应用[2-3]。
虽然腹腔镜手术属于微创手术，但是仍然需要在围手术期配合实施有效的护理干预措施[4-5]。
我院对诊治的部分患者在围手术期实施临床护理路径模式，取得了较好的护理效果。
通过本文的研究发现，观察组相关手术指标明显优于对照组（P＜0.05）；观察组和对照组并发症发生率分别为10.0%和20.0%，有统计学分析意义（P＜0.05）。
结果说明，对于行腹腔镜胆囊切除术患者来说，在围手术期采用临床护理路径模式进行护理，效果确切，值得临床推广。
参考文献[1] 马晓辉.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的围手术期护理[J].中国医药指南,2018,16(28):218-219.[2] 王成慧.腹腔镜胆囊手术围手术期的护理探讨[J].中国卫生标准管理,2018,9(18):192-194.[3] 鲍海燕,张婷,赵康.快速康复外科理念联合临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].中国医药导报,2018,15(22):176-180.[4] 卜文君.手术室护理路径在临床腹腔镜胆囊切除术护理安全中的影响研究[J].实用临床医药杂志,2017,21(10):63-66.[5] 杜婉燕,郑惠霞,邹素雯.临床护理路径对腹腔镜胆囊切除术围术期并发症的影响[J].中国当代医药,2016,23(06):183-185.本文编辑：李 豆（上接97页）。
