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巴比妥类药物在手术中的应用巴比妥类药物是一类用于中枢神经系统的镇静、催眠和抗惊厥的药物。
在手术中，巴比妥类药物发挥着重要的作用。
它们被广泛应用于麻醉诱导、手术镇静和抗惊厥等方面。
本文将对巴比妥类药物在手术中的应用进行探讨。
首先，巴比妥类药物常被用于麻醉诱导。
麻醉诱导是手术中的一个重要环节，它需要将患者迅速转入无意识状态，以使手术进行得顺利而安全。
巴比妥类药物，如硫喷妥钠、苯巴比妥钠等，具有较快的起效时间和持续时间，是理想的麻醉诱导药物。
它们通过抑制中枢神经系统的兴奋性，使患者进入无意识状态，从而达到麻醉诱导的目的。
此外，巴比妥类药物也常用于手术镇静。
手术时，患者需要放松身体，保持静止以便外科医生进行操作。
然而，有些患者可能会感到痛苦、紧张或焦虑，这将干扰手术的进行。
巴比妥类药物通过产生镇静和抗焦虑效果，帮助患者放松身体和情绪，从而提供适宜的手术环境。
它们的作用机制是增强中枢神经系统的抑制性，减少兴奋性反应，使患者进入镇静状态。
另外，巴比妥类药物也可用于抗惊厥。
手术过程中，患者可能出现惊厥或痉挛，这将严重影响手术的安全和效果。
巴比妥类药物通过增强神经系统的抑制，抑制异常电活动，从而减少或预防惊厥的发生。
它们一般用于那些有惊厥病史或易感受到手术刺激的患者。
然而，巴比妥类药物的应用也存在一些潜在的风险和限制。
首先，巴比妥类药物会降低患者的呼吸和循环功能。
因此，在使用这类药物时，需要密切监测患者的生命体征，确保其稳定。
其次，巴比妥类药物具有一定的代谢和排泄过程，个体差异较大，剂量和给药速度需根据患者的年龄、体重和肝肾功能等因素进行调整。
总的来说，巴比妥类药物在手术中有着重要的应用。
它们在麻醉诱导、手术镇静和抗惊厥方面发挥着关键的作用。
然而，使用这类药物应谨慎，并遵循医生的建议和监测指导，以确保手术的安全和成功。
未来的研究也应进一步探索巴比妥类药物的作用机制和药物改良，以提高其临床应用的效果和安全性。
最后，虽然本文提到了巴比妥类药物在手术中的应用，但其仅代表了一部分情况。
静脉麻醉药：巴比妥类静脉麻醉药巴比妥类药（barbiturates）是20世纪80年代前应用十分广泛的静脉麻醉药。
其中以硫喷妥钠为主要代表，另外还包括至今尚在使用的苯巴比妥钠等。
一、巴比妥类药的药代特性高脂溶性的巴比妥类药物，静脉给药后迅速分布，达到脑部的时间迅速，其作用时间取决于从中央室向外周的再分布，而与药物的代谢消除关系不大。
但低脂溶性的巴比妥药（如戊巴比妥等）分布半衰期较长，这样作用时间就较长。
需要引起注意的是药物再分布，一方面对于老年人再分布时间较长，因此容易产生较高的血浆浓度。
对于老年患者给药剂量应当适当减少以避免相应的副作用。
另一方面，由于药物从中枢系统向外周分布后，患者即可苏醒，但由于药物再分布的作用，患者达到完全清醒的时间却比较长。
另外，反复给药后会产生蓄积，作用时间也会延长。
二、巴比妥类药的药理作用巴比妥类药物主要产生中枢神经系统抑制作用，并呈剂量依赖性，即小剂量镇静，中剂量催眠，大剂量抗惊厥或引起麻醉，过量则呈呼吸循环抑制状态。
抑制兴奋性神经递质的传递，增强抑制性神经递质的传递。
诱导后引起中枢神经系统的抑制从轻度镇静到意识丧失。
小剂量产生镇静时可能会有略显躁动的兴奋不安与定向力障碍。
巴比妥类药可以通过降低痛阈而表现出镇痛效应。
但该类药没有肌松作用，有时还可以表现出不规则的肌肉微颤。
巴比妥类药能抑制心血管中枢，诱导剂量会引起血压下降和心率升高。
对于控制欠佳的高血压患者需要注意给药后出现明显的血压波动。
因此需要减慢注射速度并充分补充容量。
给予诱导剂量的巴比妥类药能降低机体对高二氧化碳和低氧的通气反应从而出现呼吸暂停。
镇静剂量的巴比妥类药经常会引起上呼吸道梗阻。
对于哮喘患者容易发生支气管痉挛。
在浅麻醉下进行气道操作或会阴部的手术时发生喉痉挛的情况不少见，可能与副交感神经兴奋或刺激组胺释放等有关。
巴比妥类药可收缩脑血管降低脑血流和颅内压，但更能降低脑的氧耗量。
因此具有一定的脑保护作用。
巴比妥类1、苯巴比妥分子式C12H12N2O3，分子量232.24。
白色结晶粉末。
无臭微苦。
熔点174.5～178℃。
在空气中稳定。
微溶于水，溶于热水和乙醇，易溶于碱性溶液。
用作镇静和催眠药物，适用于治疗神经过度兴奋引起的失眠症，能引起安稳的睡眠。
但不宜长期服用，因其会引起全身无力、呕吐、头痛等副作用。
可由二乙基丙二酸酯与尿素在乙醇钠存在下经缩合反应制得。
别名：迦地那，鲁米那，苯巴比妥，佛罗那适应症：1.镇静：如焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛等症。
2.安眠：偶用于顽固性失眠症，但醒后往往有疲倦、思睡等后遗效应。
3.抗惊厥：常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等疾病引起的惊厥。
4.抗癫痫：用于癫痫大发作的防治，作用出现快，也可用于癫痫持续状态。
5.麻醉前给药。
6.与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用。
7.治疗新生儿核黄疸。
用法用量：1.镇静、抗癫痫：每次０．０１５～０．０３ｇ，１日３次。
2.安眠：每次０．０３～０．０９ｇ，睡前服１次。
3.抗惊厥：钠盐肌注，每次０．１～０．２ｇ。
必要时，４～６小时后重复１次。
4.*前给药：术前１／２～１小时肌注０．１～０．２ｇ。
5.癫痫持续状态：肌注１次０．１～０．２ｇ。
皮下、肌肉或缓慢静脉注射１次０．２５ｇ，１日０．５ｇ。
注意事项：1.用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成瘾性。
多次连用应警惕蓄积中毒。
2.少数病人可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。
3.长期用于治疗癫痫时不可突然停药，以免引起癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。
4.一般应用５～１０倍催眠量时，可引起中度中毒，１０～１５倍则引起重度中毒，血药浓度高于８～１０ｍｇ／１００ｍｌ时，就有生命危险。
急性中毒症状为昏睡，进而呼吸浅表，通气量大减，最后因呼吸衰竭而死亡。
5.对严重肺功能不全（如肺气肿）、支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用；肝肾功能不良者慎用，肝硬变或肝功能严重障碍者禁用。
