肺癌化疗临床路径

（南山医院） >> 全院科室>> 医技科室>> 临床药学科>> 专业交流>> 合理用药 >> 正文内容欧阳家百（2021.03.07）原发性肺癌内科治疗临床路径（2012年版）发布时间：2012年12月02日作者：点击数：125 【字体：小大】一、原发性肺癌内科治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为原发性支气管肺癌（ICD-10：C34/D02.2）：1.非小细胞肺癌IIa期－Ⅲa期，需行术前或完全性切除术后辅助化疗患者；2.小细胞肺癌患者；3.无手术指征的IIIb、IV期非小细胞肺癌患者；4.复发或转移的肺癌患者；5.需进行维持治疗的非小细胞肺癌患者。

（二）诊断依据。

根据卫生部《原发性肺癌诊疗规范（2011年版）》，卫生部《原发性肺癌诊断标准》（2010年版）。

1.高危因素：吸烟指数>400年支，年龄>45岁，肺癌家族史等。

2.临床症状：刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛、气促、发热等。

3.辅助检查：胸部影像学检查，血肿瘤标记物，痰细胞学检查，纤维支气管镜等。

4.细胞、组织学等病理学诊断阳性为确诊标准。

（三）临床路径标准住院日为≤15天。

（四）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C34/D02.2 肺癌疾病编码，有明确病理细胞学诊断。

2.符合化疗适应症、无化疗禁忌症。

3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（五）明确诊断及入院常规检查需≤7天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能；（3）胸部CT、心电图；（4）细胞学检查、病理检查。

2.根据情况可选择的检查项目：（1）超声心动图；（2）肿瘤标志物；（3）肺功能；（4）非小细胞肺癌行EGFR突变检测；1.化疗期间定期复查血常规，建议每周复查1次。

(南山医院)>> 全院科室〉〉医技科室〉＞临床药学科>> 专业交流>＞合理用药＞〉正文内容原发性肺癌内科治疗临床路径(201２年版) 发布时间:20１２年１2月0２日作者: 点击数: １２5 【字体:小大】一、原发性肺癌内科治疗临床路径标准住院流程(一)适用对象。

第一诊断为原发性支气管肺癌(ICD-1０:C34/D02。

2):1。

非小细胞肺癌IＩa期-Ⅲａ期,需行术前或完全性切除术后辅助化疗患者;2。

小细胞肺癌患者;3。

无手术指征得IIIb、ＩＶ期非小细胞肺癌患者;4、复发或转移得肺癌患者;５、需进行维持治疗得非小细胞肺癌患者。

(二)诊断依据、根据卫生部《原发性肺癌诊疗规范(2０１1年版)》,卫生部《原发性肺癌诊断标准》(201０年版)、1.高危因素:吸烟指数＞40０年支,年龄〉45岁,肺癌家族史等。

２。

临床症状:刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛、气促、发热等。

3.辅助检查:胸部影像学检查,血肿瘤标记物,痰细胞学检查,纤维支气管镜等。

４。

细胞、组织学等病理学诊断阳性为确诊标准。

(三)临床路径标准住院日为≤15天。

(四)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合IＣD－10:C34／D02.2 肺癌疾病编码,有明确病理细胞学诊断、2。

符合化疗适应症、无化疗禁忌症、3、当患者合并其她疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断得临床路径流程实施时,可以进入路径、(五)明确诊断及入院常规检查需≤7天。

1。

必需得检查项目:(1)血常规、尿常规、大便常规;(2)肝功能、肾功能、电解质、凝血功能;(３)胸部CT、心电图;(4)细胞学检查、病理检查、2。

根据情况可选择得检查项目:(１)超声心动图;(2)肿瘤标志物;(3)肺功能;(4)非小细胞肺癌行EＧFＲ突变检测;(5)症状提示可能有转移时,全身骨扫描、头MRI、腹部CＴ;(6)合并其她疾病得相关检查。

(五)化疗前准备。

１、进行ＥCOG或KPＳ评分。

非小细胞肺癌术后辅助化疗临床路径（县医院2013年版）一、非小细胞肺癌术后辅助化疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为非小细胞肺癌根治术后（ICD-10:）行辅助化疗(ICD-10:)。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-科学分册》（中华医学会编著，人民卫生），《临床诊疗指南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生）。

1.病理诊断为非小细胞肺癌癌。

2.非小细胞肺癌根治手术术后。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-科学分册》（中华医学会编著，人民卫生），《临床诊疗指南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生）、《肺癌诊疗规》（卫生部，2012 版）及《NCCN非小细胞肺癌临床实践指南》（中国版，2012年）。

1.术后无化疗禁忌早开始（第三周前后）。

2.IA期原则上不辅助化疗。

3.IB期凡有以下情况之一者应考虑辅助化疗：病理类型、恶性度高、脉管癌栓、楔形切除术、肿瘤＞4cm、脏层胸膜受累。

选用药物二药联合。

4.II-III期是辅助化疗重点，通常二药联合，不用更多药物联合。

5.体力状况差、高龄、不耐受两药联合方案者，考虑采用单药化疗或对症支持治疗。

6.化疗医嘱(以下方案选一,一般情况不能耐受顺铂者考虑使用卡铂)1）NP 方案 3周瑞滨 25mg/m2+ 5% GS 或 NS 30-40ml iv 30min D1.8NS500ml+DEX10mg ivdrip D1.8瑞滨前后顺铂 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总量分三天给予）或卡铂300mg/m2（或AUC×6）+5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予）2）EP 方案 3周依托泊苷 100mg/m2+NS 500-1000ml(不小于1:4的比例) ivdrip ≥4h D1-3顺铂 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总量分三天给予）或卡铂300mg/m2 +5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予）3）GP 方案 3周吉西他滨 1250mg/m2+ 5% GS 或 NS 100ml ivdrip >15min D1.8 顺铂 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总分三天给予）或卡铂300mg/m2（或AUC×6） +5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予）4)TP 方案 3周多西他赛60-75 mg/m2+ 5%GS或NS 250ml ivdrip 1h D1/多西他赛40 mg/m2+ 5%GS或NS 250ml ivdrip 1h D1.8顺铂 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总量分三天给予）或卡铂300mg/m2（或AUC×6） +5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予）5) AP 方案 3周（用于腺癌、大细胞癌）培美曲塞 500mg/m2+ 5% GS 或 NS 100ml ivdrip 30min D1 顺铂 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总量分三天给予）或卡铂300mg/m2（或AUC×6）+5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予）6) TP 方案 3周紫杉醇 175-200mg/m2+ 5% GS 或 NS 500ml ivdrip 3h D1顺铂 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总量分三天给予）或卡铂300mg/m2（或AUC×6）+5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予）（四）标准住院日为 2-10 天。

肺癌化疗临床路径
一、肺癌临床路径标准住院流程
（一）适用对象。

第一诊断为肺癌（ICD-10：C34/D02.2）+行化学抗肿瘤治疗
（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《NCCN肺癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）
1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。

2.大便隐血试验多呈持续阳性。

3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。

4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。

5.通过手术情况判断是早期肺癌还是进展期肺癌，并根据上述检查结果进行临床分期。

1.
2.
3.
1.
2.
3.可以
1.
/或钡
2.
1.
2.
1.
2.
适用对象：第一诊断为肺癌（ICD-10：C34/D02.2）+行化疗
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。

非小细胞肺癌术后辅助化疗临床途径之青柳念文创作（县医院2013年版）一、非小细胞肺癌术后辅助化疗临床途径尺度住院流程（一）适用对象.第一诊断为非小细胞肺癌根治术后（ICD-10:）行辅助化疗(ICD-10:).（二）诊断依据.根据《临床诊疗指南-内迷信分册》（中华医学会编著，人平易近卫生出版社），《临床诊疗指南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人平易近卫生出版社）.1.病理诊断为非小细胞肺癌癌.2.非小细胞肺癌根治手术术后.（三）治疗方案的选择.根据《临床诊疗指南-内迷信分册》（中华医学会编著，人平易近卫生出版社），《临床诊疗指南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人平易近卫生出版社）、《肺癌诊疗规范》（卫生部，2012 版）及《NCCN非小细胞肺癌临床实践指南》（中国版，2012年）.1.术后无化疗忌讳早开端（第三周前后）.2.IA期原则上不辅助化疗.3.IB期凡有以下情况之一者应思索辅助化疗：病理类型、恶性度高、脉管癌栓、楔形切除术、肿瘤＞4cm、脏层胸膜受累.选用药物二药结合.4.II-III期是辅助化疗重点，通常二药结合，不必更多药物结合.5.体力状况差、高龄、不耐受两药结合方案者，思索采取单药化疗或对症支持治疗.6.化疗医嘱(以下方案选一,一般情况不克不及耐受顺铂者思索使用卡铂)1）NP 方案 3周长春瑞滨 25mg/m2+ 5% GS 或 NS 30-40ml iv 30min D1.8顺铂 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总量分三天给予）或卡铂300mg/m2（或AUC×6）+5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予）2）EP 方案 3周依托泊苷 100mg/m2+NS 500-1000ml(不小于1:4的比例) ivdrip ≥4h D1-3顺铂 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总量分三天给予）或卡铂300mg/m2 +5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予）3）GP 方案 3周吉西他滨 1250mg/m2+ 5% GS 或 NS 100ml ivdrip >15minD1.8顺铂 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总分三天给予）或卡铂300mg/m2（或AUC×6） +5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予）4)TP 方案 3周多西他赛60-75 mg/m2+ 5%GS或NS 250ml ivdrip 1h D1/多西他赛40 mg/m2顺铂 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总量分三天给予）或卡铂300mg/m2（或AUC×6） +5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予）5) AP 方案 3周（用于腺癌、大细胞癌）培美曲塞 500mg/m2+ 5% GS 或 NS 100ml ivdrip 30min D1 顺铂 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总量分三天给予）或卡铂300mg/m2（或AUC×6）+5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予）6) TP 方案 3周紫杉醇 175-200mg/m2+ 5% GS 或 NS 500ml ivdrip 3h D1 顺铂 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总量分三天给予）或卡铂300mg/m2（或AUC×6）+5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予）（四）尺度住院日为 2-10 天.（五）进入途径尺度.1.第一诊断必须符合非小细胞肺癌根治术后疾病编码（ICD-10:）辅助化疗(ICD-10:).2.春秋＜75 岁.3.术后体力状况基本恢复正常，Karnofsky≥80分.4.无全身化疗忌讳症.5.评估肿瘤需要承受化疗者可以进入途径.6.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床途径流程实施时，可以进入途径.（六）化疗前准备（化疗前评估）1-2 天.1.所必须的检查项目：（1）血惯例、尿惯例、大便惯例+潜血;（2）生化全套、电解质;（3）胸片、心电图；（4）胸部CT、肿瘤标记物和/或腹部黑色B超.2.根据患者病情，需要时行纤维支气管镜检查、超声心动图、肺功能、PET-CT、全身骨扫描等.3.需要时深静脉置管（PICC置管或输液港）.4.改正患者的贫血、骨髓抑制、肝肾功能及胃肠道反应.（七）化疗日为入院第 3-10 天.连系病情给予个体化化疗方案（八）化疗后恢复.1.必须复查的检查项目：血惯例，生化全套、电解质、和/或肺癌肿瘤标记物.2.需要时对症处理胃肠道反应、骨髓抑制以及化疗相关的反应.（九）出院尺度.1.化疗竣事，无分明副反应.2.没有需要住院处理的并发症.（十）变异及原因分析.1.化疗期间的合并症和/或并发症，需要停止相关的诊断和治疗，导致住院时间延长、费用增加.2.肿瘤的复发或转移、病情停顿退出临床途径.3化疗后出现骨髓抑制，需要对症处理，导致治疗时延长、费用增加，退出临床途径.4.药物不良反应需要特殊处理，如过敏反应、神经毒性心脏毒性等.5.出现影响肺癌治疗的合并症，需要停止相关的治疗.6.医师认可的变异原因分析，如药物减量使用.7.其他患者方面的原因等.二、非小细胞肺癌术后辅助化疗临床途径表单适用对象：第一诊断为非小细胞肺癌（ICD-10:）患者姓名：性别：春秋：门诊号或ID号：住院号：住院日期：年代日出院日期：年代日尺度住院日：3–10天。

肺癌化疗临床路径一、肺癌临床路径标准住院流程〔一〕适用对象。

第一诊断为肺癌〔ICD-10：C34/D02.2〕+行化学抗肿瘤治疗〔二〕诊断依据。

根据?临床诊疗指南-外科学分册?〔中华医学会编著，人民卫生出版社〕，?临床技术操作标准-外科学分册?〔中华医学会编著，人民卫生出版社〕，?NCCN肺癌临床实践指南?〔中国版，2021年第一版〕1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。

2.大便隐血试验多呈持续阳性。

3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。

4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。

5.通过手术情况判断是早期肺癌还是进展期肺癌，并根据上述检查结果进行临床分期。

〔三〕治疗方案的选择。

根据?临床诊疗指南-外科学分册?〔中华医学会编著，人民卫生出版社〕，?临床技术操作标准-外科学分册?〔中华医学会编著，人民卫生出版社〕，?NCCN肺癌临床实践指南?〔中国版，2021年第一版〕1.局部切除术或结肠区段切除手术：早期肺癌。

2.根治手术〔肺癌根治术〕：进展期肺癌，无远处转移，肿瘤条件允许或联合脏器切除未根治的肺癌患者。

3.姑息手术〔肺癌姑息切除术、短路或造口术〕：有远处转移或肿瘤条件不允许，但合并梗阻、出血的肺癌患者。

〔四〕标准住院日为10-14天。

〔五〕进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C34/D02.2肺癌疾病编码。

2.术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估，符合手术条件者可以进入路径。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

〔六〕化疗前准备〔化疗前评估〕2天。

1.所必须的检查工程：〔1〕血常规、尿常规、大便常规;〔2〕肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血脂、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查〔乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等〕；〔3〕胸片、心电图；〔4〕结肠镜和/或钡剂灌肠造影、腹盆腔CT；〔5〕病理学活组织检查与诊断。

非小细胞肺癌术后辅助化疗临床路径（县医院2013年版）一、非小细胞肺癌术后辅助化疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为非小细胞肺癌根治术后（ICD-10:）行辅助化疗(ICD-10:)。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-内科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床诊疗指南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔。

1.病理诊断为非小细胞肺癌癌。

2.非小细胞肺癌根治手术术后。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-内科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床诊疗指南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《肺癌诊疗规范》（卫生部，2012 版）及《NCCN非小细胞肺癌临床实践指南》（中国版，2012年）。

聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測。

1.术后无化疗禁忌早开始（第三周前后）。

2.IA期原则上不辅助化疗。

3.IB期凡有以下情况之一者应考虑辅助化疗：病理类型、恶性度高、脉管癌栓、楔形切除术、肿瘤＞4cm、脏层胸膜受累。

选用药物二药联合。

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4.II-III期是辅助化疗重点，通常二药联合，不用更多药物联合。

5.体力状况差、高龄、不耐受两药联合方案者，考虑采用单药化疗或对症支持治疗。

6.化疗医嘱(以下方案选一,一般情况不能耐受顺铂者考虑使用卡铂)1）NP 方案3周长春瑞滨25mg/m2+ 5% GS 或NS 30-40ml iv 30min D1.8NS500ml+DEX10mg ivdrip D1.8长春瑞滨前后顺铂75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总量分三天给予）或卡铂300mg/m2（或AUC×6）+5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予）酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭。

2）EP 方案3周依托泊苷100mg/m2+NS 500-1000ml(不小于1:4的比例) ivdrip ≥4h D1-3 彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔。

复发/转移性非小细胞肺癌GC±恩度方案一线化疗临床路径（2012年版）一、标准住院流程（一）适用对象：第一诊断为复发/转移性非小细胞肺癌（ICD-10：C34.9 M8041/3 C77.9）。

（二）诊断依据：根据《美国国家癌症综合网非小细胞肺癌治疗指南2012年第2版》、《临床诊疗指南：肿瘤学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、2010中国肺癌临床指南（人民卫生出版社）。

诊断标准1、非小细胞肺癌手术史、放疗史或放化疗史。

2、临床症状：刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛。

3、临床体征：与肿瘤侵犯及转移的部位相关，可出现锁骨上淋巴结肿大、头面部浮肿、肝肿大、杵状指等体征。

4、辅助检查：胸部影像学检查、纤维支气管镜、肺穿刺活检等提示。

（三）治疗方案选择的依据：根据《美国国家癌症综合网非小细胞肺癌治疗指南2012年第2版》、《临床诊疗指南：肿瘤学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、2010中国肺癌临床指南（人民卫生出版社）。

（四）临床路径标准住院日为11天。

（五）进入路径标准：1、第一诊断为非小细胞肺癌，临床分期为IIIB期(不适合同步放化疗)、IV期或术后复发转移者，PS≤1分，无化疗禁忌症。

2、当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间检查项目：1、血细胞分析2、尿液分析+尿沉渣分析3、大便常规＋OB4、心功能7项5、肝功能8项6、急诊生化8项7、血脂分析（≥35岁）8、CEA、CA1539、动脉血气分析10、心电图11、胸部正侧位片12、上腹部＋肾上腺B超（必要时）13、心脏彩超+左室射血分数（必要时）14、胸部、上腹部CT（初次及疗效评价时）15、骨ECT（初次及疗效评价时）16、脑MRI（初次及疗效评价时）17、PET-CT(必要时)18、EGFR基因突变检测(必要时)（七）治疗开始于完善检查后第1天。

原发性支气管肺癌化疗临床路径（2011年版）一、原发性支气管肺癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为原发性支气管肺癌（ICD–10：C34/D02.2）临床分期为IIIb、IV期无手术指征行肺局部切除/肺叶切除/全肺切除/开胸探查术后分期为II、IIIa期(ICD-10-CM-3:32.29/32.3–32.5)。

（二）诊断依据。

根据《2010年NCCN非小细胞肺癌临床实践指南（中国版）》（NCCN指南中国版专家组），《2010年NCCN小细胞肺癌临床实践指南》（NCCN小细胞肺癌专家组）。

1.临床表现：咳嗽、痰血、咯血、呼吸困难、胸痛、胸闷、憋气、Horner’s征、上腔静脉压迫综合征、远处转移引起的症状以及肺外非特异性表现（副癌综合征）等。

2.辅助检查：（1）胸部影像学检查;（2）病理学检查：胸腔/心包积液液基细胞学检查、转移淋巴结活检、痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜活检、肺穿刺活检等确诊。

3.评价肿瘤转移情况的相关检查：腹部CT或超声、肾上腺CT、头颅MRI或增强CT、ECT全身骨扫描、PET–CT等。

4.根据上述检查结果进行临床分期。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《2010年NCCN非小细胞肺癌临床实践指南（中国版）》（NCCN指南中国版专家组），《2010年NCCN小细胞肺癌临床实践指南》（NCCN小细胞肺癌专家组）。

1.非小细胞肺癌治疗原则。

#对于一线治疗失败的患者，且有指征者，可以考虑靶向治疗，其中包括表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂或抗肿瘤新生血管药物。

2.晚期非小细胞肺癌治疗原则。

推荐以化疗为主，放疗和手术治疗为辅的综合治疗以延长患者生存期。

化疗有效者可化疗4–6个周期。

治疗后进展的患者可改二线治疗。

3.小细胞肺癌治疗原则。

临床分期为Ⅰ期的小细胞肺癌，推荐肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术，术后仍为pN0，推荐4–6周期的EP方案化疗；如为pN+，推荐全身化疗同时加纵隔野的放射治疗。

肺癌化疗临床路径一、肺癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为肺癌（ICD-10：C34/D02.2）+行化学抗肿瘤治疗（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN肺癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。

2.大便隐血试验多呈持续阳性。

3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。

4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。

5.通过手术情况判断是早期肺癌还是进展期肺癌，并根据上述检查结果进行临床分期。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN肺癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1.局部切除术或结肠区段切除手术：早期肺癌。

2.根治手术（肺癌根治术）：进展期肺癌，无远处转移，肿瘤条件允许或联合脏器切除未根治的肺癌患者。

3.姑息手术（肺癌姑息切除术、短路或造口术）：有远处转移或肿瘤条件不允许，但合并梗阻、出血的肺癌患者。

（四）标准住院日为10-14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C34/D02.2肺癌疾病编码。

2.术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估，符合手术条件者可以进入路径。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）化疗前准备（化疗前评估）2天。

1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血脂、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图；（4）结肠镜和/或钡剂灌肠造影、腹盆腔CT；（5）病理学活组织检查与诊断。