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经颅多普勒检查什么？经颅多普勒多普勒(TCD)是把探头置头部检查，只显示血流的脉冲波型彩色编码多普勒频谱。
三维经颅多普勒(3D-TCD)检查用固定架固定头部，固定架两侧连接两个2.0MHz单探头，单探头与连接臂及位置感知器连接，探头方向的改变及取样深度变化，通过计算机计算，可从水平、冠状、矢状三个平面对血流进行定位，得出随探头方向、检查深度而变的血流走行的轨迹图及与TCD相同的多普勒频谱图。
(1)探头检查位置(声窗)：①颞窗：颧弓上从眼眶外缘到耳郭前缘，包括耳郭上缘处，从前向后又分为前、中、后颞窗，中颞窗最常用。
探头置颞窗上，取样深度从30-40mm起始，调节超声束方向(向前、向上、向后)顺序检查大脑中动脉(M1、M2)，大脑前动脉交通前段(A1)、大脑后动脉(P1、P2)、颈内动脉(ICA)颅内末端。
②枕窗：枕骨粗隆下，超声束向上经枕骨大孔入颅，起始取样深度50-55mm，循序检查椎动脉颅内段、基底动脉、小脑后下动脉。
③眼窗：探头置闭眼后的眼睑上，超声束稍向内并指向眶上裂，起始取样深度40-55mm，顺序检查眼动脉、颈内动脉虹吸部床突上段、海绵窦段、膝段。
(2)颈总动脉(CCA)压迫试验：用以鉴别脑动脉。
压迫同侧颈总动脉时大脑中动脉血流速度明显下降，大脑前动脉血流方向翻转，使大脑后动脉(P1段)流速稍增快，如大脑后动脉血供来自颈内动脉，则流速下降。
(3)检测深度：检查大脑中动脉的深度从颞窗约30-55mm，主干约在50mm处，正向频谱。
大脑前动脉从颞窗检测深度为65-75mm，负向频谱。
颈内动脉终末从颞窗检测深度约60-67mm，双向频谱。
大脑后动脉从颞窗检测深度约55-70mm，P1为负向、P2为正向频谱。
椎动脉、基底动脉从枕窗检测深度为55-70mm及70-100mm，均为负向频谱。
经颅多普勒检查什么：观察内容：血流频谱多普勒形状有无异常，如S1下降，S2与S1合并、圆钝，有无涡流、湍流频谱。
1.血流速度：PI=（Vs-Vd）/Vm 正常值：0.6-1.0。
（Vs为收缩峰期速度，Vd为舒张末期最大速度）RI=（Vs-Vd）/Vs 正常值：0.5-0.8。
S/D=Vs/Vd 正常值：<32.频谱形态：血流有三种形态：层流（正常）、湍流和涡流（异常）。
层流形态特点：频谱窄，速度梯度小，频窗存在，包络线清晰光滑；湍流频谱增宽，速度梯度大，频窗充填，频谱形态紊乱，包络线不光滑、粗糙呈毛刷状，重者呈双相血流频谱。
3.音频性质：层流音频信号平滑、柔和，湍流或涡流音频信号粗糙、刺耳，有的呈乐性杂音，如海鸥鸣。
4.正常血流频谱图：正常血流频谱图在心动周期开始首先出现一陡直上升的曲线称为上升支，达顶点形成频谱图最高峰为收缩峰1（SP1）。
高峰后缓斜坡度下降形成下降支，约在下降支的2/3处有一明显向下的切迹，切迹后下降支又再次上升形成一明显的小波峰，称为舒张峰（DP）或称重搏波。
上升支起点至切迹间为收缩期，下降支切迹至下一个心动周期上升支起点为舒张期。
一些健康人尤其是青年人在收缩期下降支可见一凹陷，其后又出现一个略上凸的峰称为收缩峰2（SP2）5.影像血流速度的因素：（1）年龄：对血流速度的影响较大，新生儿脑动脉血流速度在刚出生时最低，以后随出生天数增加而增快。
新生儿期舒张期末血流速度低，新生儿期以后血流速度随年龄增大而呈线性增快，5-6岁达最高值约为出生时的3-4倍，随后依年龄增长而呈线性减慢，少年期（16）约下降30%。
从青年期（20-30岁）到老年期（）60岁）血流速度下降幅度约为15%-30%，脑底动脉按下降幅度大小排列次序为V A>BA>PCA>ACA>ICA(颈内动脉颅内段)>MCA.（2）性别一般女性的脑动脉血流速度略高于男性。
但10岁以下男女间无显著差异。
女性在更年期后因频板增厚等因素脑动脉血流检测较困难。
（3）颅内动脉血流速度的差别健康人颅内动脉血流速度有差别，快慢依次为MCA>ICA>ACA>CS（颈内动脉虹吸部）>PCA>V A、BA>PICA>OA(PICA为小脑后下动脉)（4）两侧脑动脉的差别左右两侧脑动脉血流速度基本对称，正常成人MCA左右侧差Vs不应大于23cm/s，Vm不应大于15cm/s，Vd不应大于13cm/s。
经颅多普勒（TCD）讲解完整版本.ppt 精品课件精品课件血流速度增快一心输出量增高。
二脑底动脉狭窄成人血管狭窄多由动脉粥样梗化、脑动脉炎所致，而小儿脑动脉狭窄原因较多，如“烟雾病”、细菌性脑膜炎等等。
精品课件血流速度能较敏感地反映出动脉狭窄的程度。
脑底动脉狭窄所到的高流速多见于一支或几支血管，为不可逆性，使用药物治疗无明显改变，故可与其他原因引起的高流速相区别。
精品课件三脑血管痉挛脑血管痉挛最常见的原因是蛛网膜下腔出血（发生率70－80%），亦可见于重度颅脑损伤后（发生率55%）。
脑血管痉挛的高流速是可逆的，药物治疗后往往恢复正常。
精品课件四动静脑畸形五侧支循环代偿血流一支或数支动脉血流速度异常增高，特别是ACA和PCA的血流速度增高时，应考虑侧支循环代偿的可能。
如图六其他。
精品课件返回精品课件返回精品课件血流速度减慢一心输出量减少二颈内动脉颅外段严重狭窄和闭塞三脑底动脉狭窄或闭塞颅内某支动脉狭窄时，狭窄段血流速度增高，而狭窄远端的多普勒信号减弱，血流速度减低。
精品课件四脑小动脉及毛细血管收缩五脑底动脉扩张普通偏头痛病人在头痛发作期，由于脑大动脉扩张而引起血流速减低。
精品课件返回精品课件两侧血流速不对称两侧血流速不对称有三种表现：1）一侧正常，一侧异常高流速；2）一侧正常，一侧异常低流速；3）两侧血流速均在正常范围，但两侧流速差明显增大，超过正常限定值。
精品课件脉动参数增高或减低脉动参数是反映脑动脉顺应性，脑阻力血管变化的可靠指标。
脉动参数主要取决于舒张期末峰流速（Vd）的改变，两者之间呈反比。
精品课件一脉动参数增高脉动参数增高分生理性和病理性两种，分析时应加以区别。
病理性脉动脉参数增高多伴有血流速减低，最多见于严重的脑动脉硬化，亦可见高血压，低碳酸血症、颅内压增高和红细胞增多症等。
凡是能引起脑阻力血管（脑小动脉和毛细血管）收缩的病变均可出现脉动参数增高。
精品课件二脉动参数减低脑动静脉畸形的供血,脑可表现为脉动参数的明显减低。
经颅多普勒检查报告怎么看经颅多普勒检查（Transcranial Doppler, TCD）是一种无创的脑血流检查方法，通过超声波技术对颅内血流进行观察和评估。
它可以对脑血管疾病进行早期诊断和监测治疗效果，对于了解脑血流动力学的变化有着重要的临床价值。
本文将解读经颅多普勒检查报告，帮助大家更好地理解和应用检查结果。
一、检查目的和指标经颅多普勒检查报告的第一部分通常会明确检查目的和指标。
根据医生的要求和病人的病情，可能会有不同的检查目的，比如评估脑血流情况、检测颅内血管痉挛、评估血管内治疗效果等。
其中，指标一般包括以下几个方面：1. 脑血流速度：通常以cm/s（厘米/秒）为单位，表示血液在颅内相关血管中的速度。
2. 血流阻力指数（PI）：是指血液通过颅内血管时遇到的阻力程度，可用于评估血管狭窄或堵塞的程度。
3. 脑血液容积：表示单位时间内通过脑血管的血液量，通常以毫升/分钟为单位。
4. 脑血管阻力指数（RI）：是血流通过脑血管所受的总阻力的度量，可用于评估血管痉挛或堵塞的情况。
二、检查结果解读经颅多普勒检查报告的第二部分会详细呈现检查结果和相关参数的数值。
根据实际检查情况，结果可能会有所差异，但通常会包括以下内容：1. 血流速度图谱：通过图谱来显示不同血管的血流速度曲线。
可以根据图谱的形状、峰值和平均速度等指标来判断颅内血流的正常或异常状况。
2. PI和RI值：根据检查结果计算得出的血流阻力指数和脑血管阻力指数。
正常情况下，这两个值应在一定范围内，如果超过正常范围，可能意味着血管痉挛或堵塞的存在。
3. 血流分布图：通过彩色显示来展示颅腔内不同区域的血流速度和方向。
这个图可以帮助判断脑血流的分布情况，以及是否存在局部血管痉挛或血液供应不足等问题。
4. 血管形态和直径：有些检查报告还会提供颅内血管的形态和直径信息。
这些数据可以用于判断血管扩张、动脉瘤或斑块等异常情况。
三、结果分析和诊断建议经颅多普勒检查报告的最后部分通常会对检查结果进行分析和诊断建议。
(椎基底动脉)(1)椎基底动脉供血不足经颅多普勒检测：各血管频谱形态正常，PI、RI、S/D均属正常范围，颈内动脉系统各血管收缩期血流速度、舒经末期血流速度属正常范围，两侧椎动、基底动脉、两小脑后下动脉收缩期血流速度降低，低于正常值。
经颅多普勒诊断：椎基底动脉系统供血不足。
(2)椎基底动脉供血不足眩晕经颅多普勒检测：多普勒频谱形态正常，PI、RI、S/D在正常范围，颈内动脉系统各血管的收缩期及舒张末期血流速度均属正常范围，两侧椎动脉、两小脑后下动脉、基底动脉收缩期血流速度轻至中底降低。
TCD诊断：椎基底动脉供血不足。
(3)椎基底动脉狭窄经颅多普勒检测：各血管频谱呈现现收缩峰圆钝，S1与S2融合，S2＞S1，PI、S/D 增高，舒张末期血流速度降低，两椎动脉及基底动脉收缩期血流速度明显增高。
TCD 诊断：脑动脉硬化，两椎动脉及基底动脉中度狭窄。
(4)椎基底动脉收缩状态TCD报告分析：双侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉血流速度正常。
双侧椎动脉，基底动脉血流度增快。
PI值超常，频谱形态正常，频窗清晰声窗正常。
提示：（1）椎基动脉呈收缩状态。
（2）脑血管调节功能欠佳。
(5)椎基底动脉供血不足(tcd)双侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉血流速度正常。
双侧椎动脉、基底动脉血流速度减慢。
ＰＩ值正常，频谱形态正常，频窗清晰，声窗正常。
提示：（１）椎基底动脉供血不足。
（２）脑血管调节欠佳。
(脑动静脉畸形)(1)高选择性栓塞治疗脑动静脉畸形前后的经颅多普勒变化栓塞前在脑动静脉畸形侧（左侧）大脑中动脉见有高流速、低搏动指数的脑动静脉畸形的多普勒频谱；大脑前动脉见有逆向血流。
正常侧大脑中动脉、大脑前动脉多普勒频谱正常。
栓塞后，脑动静脉畸形侧大脑中动脉血流速度明显降低，大脑前动脉血流方向转为正常。
(2)脑动静脉畸形的盗血现象脑血管造影显示右侧大脑中动脉动静脉畸形血管团。
右侧大脑中动脉经颅多普勒频谱显示高收缩期流速及高舒张期流速，左侧大脑中动脉的经颅多普勒频谱正常。
颅内多普勒血流图(TCD)对颅内动脉狭窄具有一定的诊断价值, 测量各条
血管的血流参数,包括收缩峰值流速、舒张末流速、平均流速、阻力指数,
可作为早期筛选性诊断方法。
颅内多普勒血流图(TCD)正常值：
血流速度正常，无异常血流。
颅内多普勒血流图(TCD)临床意义：
异常结果
以下检查有异常均为病态(1)狭窄处局部血流速度加快或有较大侧差
(>2S)。
(2)狭窄后区域内脉动减少。
(3)任何区域呐导致频谱增宽的异
常血流。
(4)后交通动脉或前交通动脉局部血流速度加快提示有侧支循
环。
(5)脑底动脉中“不平衡”的血流比值;如大脑后动脉的血流速度超
度增加50%或大脑中动脉血流速度达120CM/S。
神功能、脑复苏、睡眠障碍等等。
TCD主要以血流速度的高低来评定血流状况，由于大脑动脉在同等情况下脑血管的内径相对来说几乎固定不变，根据脑血流速度的降低或增高就可以推测局部脑血流量的相应改变。
现已广泛应用于各种血管性疾病的检查，用来检查精神疾病患者脑血流改变的研究文献较多。
国内外大量学者用TCD检查抑郁症患者均发现存在脑部血流动力学异常，抑郁症患者的脑动脉血流速度多明显减慢，而且也发现存在偏侧脑半球化现象[1]，对比检查抑郁症及神经症患者发现抑郁症患者较正常人右侧大脑前、中、后动脉的最大血流速（VP）均增高，但左侧的相应动脉血管血流速相对偏低，另外也有许多学者观察到，抑郁症患者左侧脑动脉的血流速度减慢更为显。
此认知功能障碍可能由于脑神经元机能活动减低所致。
大脑血流量和脑代谢及脑功能常有密切关系，从而间接影响认知功能
下列适应症可应用TCD检查：
（1）诊断颅内血管阻塞病。
（2）诊断颅外血管阻塞病变（特别对慢性ICA阻塞）合并颈总动脉压迫试验，以了解侧支循环是否良好。
（3）评价颅外血管病（ICA狭窄、阻塞、锁骨下动脉盗血）对颅内血流速度的影响。
（4）诊断与追踪探测颈内动脉夹层动脉瘤。
（5）探测与鉴定静脉畸形（AVM）的供血动脉。
（6）评价WILLIS环侧支循环能力：
颈动脉内膜切除手术前，预测夹闭作用。
经颅多普勒设备
任何一种血管阻塞前后的探测。
（7）诊断颅内其他血管病：
颅底异常血管网症。
动脉瘤。
血管性痴呆。
颈动脉海绵窦瘘。
低血流量脑梗塞。
（8）间歇监测与追踪研究：
蛛网膜下腔出血后的血管痉挛。
偏头痛的血管痉挛及（或）过度灌注。
急性卒中。
颅内血管阻塞后自发性或治疗后再通。
颅内血管阻塞后抗凝治疗过程中的血流改变。
血液粘稠度的变化。
（9）连续监测。
经颅多普勒辅助治疗抑郁症
【多普勒原理】
1842年奥地利学者克约斯琴.约翰.多普勒首次描述了一种物理学效应，因此被命名为多普勒效应。
这个效应的主要原理是：两个物体相向或背向运动会产生频率变化，这种频率变化就是多普勒效应。
也就是说当接收器迎向波源运动时，接收频率大于发射频率时即会产生多普勒效应。
【TCD原理】
利用2MHz的低发射频率与脉冲多普勒技术结合,通过颅骨特定的声窗,
获得颅底主要动脉生理及病理的血流动力学参数的无创性脑血管检测
方法。
TCD技术与DSA、CT、MRI不同，它可以提供这些影像学检查所不能得到的重要的血流动力学资料。
它们之间只能互补，不能取代。
TCD在医学上的应用是对医疗诊断技术的重大贡献。
它的无创伤、方便、直观已被临床广泛应用，促进了脑血管病的研究进展。
【TCD的检测生物学原理】
人脑的血液供应系统由颈内动脉系和椎一基底动脉系组成。
①以小脑幕为界，幕上脑组织基本为颈内动脉系供应，幕下基本为椎—基底动脉系供应。
②以顶枕裂为界，大脑半球前部2／3和部分间脑为颈内动脉系供血，椎一基底动脉系供应大脑半球后l／3以及部分间脑、脑干、小脑。
颈内动脉系和椎基底动脉在颅底构成Willis环。
正常情况下，左右两侧动脉压力相等，前后交通动脉不开放，颈内动脉系和椎基底动脉系不会在Willis环内发生混流。
当某一血管发生阻塞，动脉环内的血液会重新分配发挥代偿作用。
【TCD的应用范围】
①诊断方面：
ⅰ颈动脉狭窄、闭塞后Willis环侧支循环建立的情况，为患者的进一步治疗提供脑血流动力学的客观依据。
ⅱ颅内血管痉挛、狭窄、闭塞，脑血管畸形，锁骨下动脉盗血，颅内高压和脑死亡。
②机能评价：评价Willis环脑血流自动调节能力，为实施脑血管搭桥术及手术时机的选择提供有关术前的脑血流动力学的客观依据。
③危重病人和手术病人的脑血流监测：
ⅰ对蛛网膜下腔出血的病人进行长时间脑血流监测，观察脑血管痉挛的发生、发展过程，评价痉挛的程度。
ⅱ监测颅内压升高、脑血流异常及脑死亡的血流动态变化。
ⅲ在脑、颈部以及心脏手术、心脏及颈动脉介入性检查和治疗过程中进行监测，以发现脑血流的低灌注或过度灌注现象；
ⅳ检测出空气或动脉硬化斑块脱落形成的微栓子。
④病理生理的研究：
ⅰ观察不同生理条件下脑血流的变化，了解氧及二氧化碳分压、血压改变对脑血流的影响；
ⅱ观察各种心、脑血管病变、血液流体异常对脑血流动力学的影响及各种脑血管药物的效；
ⅲ利用TCD技术进行脑血管病的流行病学调查，作为脑血管病人长期随访的无创性检测手段。
