脊髓型颈椎病前后路一期的手术治疗体会

脊髓型颈椎病经前路手术治疗体会脊髓型颈椎病经前路手术治疗体会【关键词】,颈椎病,脊髓型；手术,经前路［摘要］目的探讨脊髓型颈椎病经前路手术治疗的临床疗效。

方法1996年7月～2005年7月共收治脊髓型颈椎病54例，均采用环锯法行前路减压自体髂骨融合钢板内固定术。

结果本组病例均获随访，平均随访2.5年，参照日本骨科学会（JOA）对脊髓功能评定标准，手术有效率96。

所有病例均获骨性愈合，无假关节形成。

结论脊髓型颈椎病经前路减压植骨融合钢板内固定术，具有减压彻底，重建颈椎生理曲度及稳定性，疗效持久等特点。

［关键词］颈椎病，脊髓型；手术，经前路脊髓型颈椎病在各类颈椎病中危害最严重，是由于椎间盘突出，相邻椎体后缘骨赘形成（后纵韧带钙化）导致脊髓压迫和该节段的脊髓血液供应障碍所引起。

1996年7月～2005年7月，我院采用经前路手术治疗脊髓型颈椎病54例，取得较好疗效，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组54例，男32例，女22例，年龄42～72岁，平均年龄56岁。

病程最短6个月，最长6年，平均2.5年。

均经MRI检查确诊。

发病部位C3～4段4例，C4～5节段12例，C4～6节段10例，C5～6节段12例，C5～7节段8例，C6～7节段8例。

1.2 临床表现早期表现为颈项不适，疼痛，肢体麻木，无力。

晚期下肢行走不稳，行走脚下如踩棉花样感觉，胸腰有束带感，下肢痉挛。

Hoffman征阳性，Babinski征阳性，腱反射亢进，踝阵挛连续阳性，甚至大小便功能障碍。

1.3 影像学表现X线显示颈椎生理弯曲减小，消失甚至反曲，大部分有颈椎退行性病变表现，MRI示颈椎间盘突出，局部有骨赘形成，相邻节段脊髓受压水肿，呈间段波浪样改变。

1.4 手术方法手术采用全麻，颈前右侧斜切口，C型臂X线机定位后环锯法减压，彻底刮除致压物后植骨。

然后用CSLP或Orion钢板内固定，术后颈托固定。

1.5 结果本组病例均经门诊复查或来院随访，6个月～4年，平均2.5年。

颈椎前后路同期手术护理体会
近期，在医院里我做了一次颈椎前后路同期手术护理工作，这使我非常紧张，因为颈椎前后路手术护理需要处理的复杂，容易出错。

这次护理工作，我采取的策略是：首先进行了深入的调查，充分了解患者的病史、体征、家族情况，着重关注患者的身体状况，看清患者发病原因，并采取有效的预防措施。

其次，我加强了护理环境的整洁，努力营造舒适、安静、安全的护理环境，使患者可以放心安全地接受手术治疗。

第三，当患者正式接受手术治疗后，我就要及时监测手术过程中患者的生命体征，仔细观察引流情况，做好药物注射，给予患者必要的护理指导，协助患者康复。

最后，在患者康复后，我们要及时复查，以确保术后不出现各种意外，并做好护理指导，给予患者必要的营养支持，及时补充维生素。

以上是在本次颈椎前后路同期手术护理中我最关注的几个方面，在进行护理的过程中，我充分的发挥了自己的职责，每一步都按照医院及医生的要求，及时有效的进行了处理，以确保患者的安全康复。

就护理工作而言，我以自己的护理技术为指导，聚焦患者的身体状况以及预防风险，及时发现患者的病变，以及采取有效的护理措施，极度尊重患者的主观意愿，相信有效的护理技术及理念能帮助患者更好的康复。

此次颈椎前后路同期手术的护理，使我的护理技能得到了很大的提升，也让我对护理行业的重要性及影响力有了更深的理解和体会。

作为一名护士，我将秉持不懈的精神学习护理知识，以更好的护理技术和理念，服务更多的患者，以实现我的护理理想。

脊髓型颈椎病合并有颈椎失稳及椎管狭窄的治疗体会脊髓型颈椎病合并有颈椎失稳及椎管狭窄的治疗体会【关键词】脊髓我院于2004年以来采用颈椎后路单开门椎管扩大成型加侧块螺钉钢板内固定技术治疗合并有颈椎失稳及椎管狭窄的脊髓型颈椎病，现将体会报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组7例患者，男性5例，女性2例，年龄48～76岁。

因轻微创伤发病3例；无明确诱因缓慢发病，症状逐渐加重4例；发病至就诊时间15天～1年，平均8个月。

1.2 临床表现大部分病例起病后出现颈部不适，活动不便，有僵直感。

手部麻木，活动不灵活，有躯干紧束和踩棉花感。

查体以颈髓受压表现为主，肢体存在不同的感觉、运动障碍，腱反射亢进，病理反射阳性，大小便异常等不全瘫痪。

根据Frankel法分级B级2例，C级3例，D级2例。

1.3 治疗方法手术方式麻醉方式选择局麻（5例）或全麻（2例）。

俯卧位，头颅架固定，取后正中入路，行后路单开门椎管成形术。

开门范围均为C3-C7，逐渐开槽，部位均于椎弓板与关节突结合部，全部为棘突打孔双7号丝线固定于椎旁关节囊上，开门幅度约为1.5厘米；然后以颈椎不稳节段为中心，充分显露侧块，采用Magerl［1］法进钉即螺钉进钉点位于侧块中心内上2mm处，螺钉外倾20°～30°、上斜30°～40°，平行关节面进钉，行侧块钢板螺钉系统固定，固定范围根据不稳程度为上下各1～2个节段。

术后引流2～3天拔管。

颈托保护8到12周。

2 结果本组7例患者中，全部获随访，平均随访时间10个月，手术后无椎动脉及神经根损伤，无脊髓损伤加重等并发症。

术后拍片复查示内固定无松动及断裂，颈椎序列良好。

手术前后脊髓神经恢复情况根据Frankel分级平均提升1～2级。

（见表1）。

表 1 7例患者术前术后神经损害程度Frankel分级ABCDE术前（例数）02320术后（例数）01222 3 讨论脊髓型颈椎病手术治疗的主要目的是解除压迫。

颈椎前路植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的护理体会前言脊髓型颈椎病是一种常见的颈椎病，病因复杂，病情严重。

颈椎前路植骨融合术是一种有效的治疗方法，该手术可以解决颈椎病引起的脊髓压迫和神经根受压等问题。

作为一名护士，我在颈椎前路植骨融合术的护理过程中，深刻体会到了护理工作的重要性和必要性。

在此，我想与大家分享一些我的护理体会，希望能对大家有所帮助。

一、术前准备颈椎前路植骨融合术需要充分的术前准备，医生和护士要对患者进行详细的评估和检查，确保身体状况稳定，并解决好可能存在的并发症。

作为护士，我们需要留意患者的情况，及时与医生沟通，解决存在的问题，保障手术的平稳进行。

同时，我们还需要为患者准备相关的器械和药品，并做好手术间的消毒工作，确保手术的高质量进行。

对于像颈椎前路植骨融合术这样的大型手术，颈枕的选择也很重要，颈枕的选择不到位会直接影响到手术的效果，同时也会影响患者的恢复速度。

二、术中护理手术期间护理工作的重要性不言而喻。

作为护士，需要紧密配合手术医生，做好手术期间的各项护理工作。

我觉得手术期间，护士的作用主要体现在以下几个方面：1. 清洁护理手术期间，我们需要对手术部位进行清洁消毒，确保手术部位没有感染风险。

此外，在手术过程中，患者的口腔分泌物等也需要及时清理，保持手术区域的清洁。

2. 监测指标手术期间，患者的心率、呼吸、血压等生命体征需要不断地被监测，并及时反馈给手术医生，确保患者身体状况的稳定。

3. 疼痛管理手术本质上是对人体的侵入性治疗，患者在手术过程中会有不同程度的疼痛感。

作为护士，我们需要对患者的疼痛进行评估，并及时给予相应的止痛药物和护理措施，以减轻患者的痛苦。

4. 精神护理手术期间，患者在心理上也需要得到护理。

我们需要与患者进行宣教工作，告知患者手术过程和注意事项，消除其心理上的不安和恐惧。

三、术后护理手术结束后，护理工作尤为重要。

患者因为手术需要在床上卧床休息，这对患者的身体和心理都是一种巨大的考验。

颈前路手术治疗脊髓型颈椎病的护理体会摘要：目的：探讨颈前路手术治疗脊髓型颈椎病的临床护理措施及效果。

方法：对2013年4月到2014年4月间36例颈前路手术治疗脊髓型颈椎病患者的临床护理进行回顾分析，总结和归纳术前术后的护理措施。

结果：本组患者的手术均很顺利，手术效果良好，术后骨性融合在85%以上，未出现任何术后并发症。

结论：颈前路手术是当前治疗脊髓型颈椎病的重要方法，充分做好围手术期的护理工作，可有效提高手术的成功率和手术效果，降低术后并发症发生，具有重要的临床实践意义。

关键词：颈前路手术；脊髓型颈椎病；临床护理脊髓型颈椎病临床上常见的骨科病症，是基于椎间盘退变而产生的病理变化，进而导致相邻的椎节椎体后缘出现骨赘，对脊髓及周围组织造成压迫，使得脊髓出现不同程度的功能性障碍的病症[1]。

以中老年人患者居多。

目前，临床上主要采取颈前路手术来治疗该病症，而该手术效果的最佳发挥需要良好的护理。

本文主要对36例颈前路手术治疗脊髓型颈椎病患者的护理情况进行回顾分析，探讨术前术后的护理的效果，报告正文如下。

1.资料和方法1.1一般资料对2013年4月到2014年4月间36例颈前路手术治疗脊髓型颈椎病患者临床护理资料进行回顾性分析。

本组患者均通过MRI或CT检查得到确诊，均符合脊髓型颈椎病的诊断标准[2]。

其中，男20例，女16例，年龄44到72岁，平均年龄（67.5±3.1）岁。

所有患者均有以下临床表现：双上肢有不同程度的麻木感和疼痛感；双下肢无力、麻木，行动不灵便，行走时很软。

1.2方法1.2.1术前护理（1）心理护理由于一些患者对精髓型颈椎病缺乏足够的了解，会产生烦躁、焦虑、恐惧、不安等不良情绪，这就要求护理人员要积极给予患者心理疏导，术前应向患者及其家属详细介绍手术方法、手术成功率和安全性，以及手术需要注意的事项，以消除患者不良情绪，树立其手术成功的信心。

同时，应根据患者的实际情况给予针对性的心理疏导，并鼓励患者家属参与进来，多给患者关爱和鼓励，稳定患者的情绪，如此才能让其主动配合治疗。

脊髓型颈椎病前路手术的临床体会【摘要】目的探讨提高脊髓型颈椎病手术效果的有效方式。

方式对24 例脊髓型颈椎病患者在减压后于椎间别离采用单纯植骨、椎间融合器和植骨加内固定三种方式进行医治，并随访观察。

结果通过平均15个月的观察随访，神经功能明显改善，JOA评分由术前平均分，恢复到术后平均分。

术后6个月椎间植骨100％融合，无椎间融合器移位、钢板螺钉断裂现象。

结论只要严格掌握颈椎病手术的医治原则，术中完全减压、充分植骨、适当应用内固定，就可以取得良好的手术效果。

【关键词】脊髓型颈椎病前路手术临床体会脊髓型颈椎病是骨科的常见病，对通过3个月以上正规保守医治无效，或保守医治虽然有效，但病情反复发作呈进行性加重，且临床症状、体征与影像学表现一致的患者，应进行手术医治。

自2000年4月至2003年10月，我院采用颈前路减压、椎间融合器植入和植骨加钢板内固定的方式医治24 例此类疾病，取得良好效果，现报告如下。

1 临床资料一般资料本组共24 例，其中男14 例，女10 例；年龄最小48 岁，最大68 岁，平均56 岁。

所有患者均通过正规非手术医治无效，并影响工作和生活。

术前常规摄颈椎正、侧、斜位及动力位侧位X线片。

下颈椎不稳的X线诊断标准：椎体间移位大于mm或相邻椎体间成角超过11°。

本组中有12 例，其中单节段5 例，双节段5 例，多节段2 例。

全数经MRI确诊颈髓节段性受压，其中单节段14 例，双节段8 例，三节段2 例。

狭小部位：C3～4 3 例，C4～5 13 例，C5～6 17 例，C6～7 3 例。

术前JOA评分最低8分，最高10分，平均分。

手术方式及术后处置颈丛麻醉或气管内插管全麻，取仰卧位，颈后部垫实，维持颈部轻度后伸位。

作颈右前方横行切口4～6 cm，沿胸锁乳突肌前内侧缘进入，显露椎体、椎间盘、前纵韧带，打入定位针头。

C臂机透视定位后，用环锯、咬骨钳和刮匙摘除椎间盘、骨赘、后纵韧带和部份椎体，再用枪状咬骨钳向周边底部潜行扩大减压，确认减压完全后，取自体髂前上棘三面带骨皮质的松质骨修剪后植入减压椎体间骨窗内。

颈椎前后路同期手术护理体会我是一名护士，在护理工作中，我经历了一次艰苦的颈椎前后路同期手术。

这次手术涉及的方面比较复杂，除了有许多关键点和技术要点外，还需要熟练掌握相关护理技术。

去年8月，从上级接到任务，我组织起一支领先的护理团队，负责病人的颈椎前后路同期手术护理工作。

在手术开始前，我们首先全面了解了病人的身体状况，并及时与外科医生进行咨询，确定手术方案，把病人安全进行手术护理交由护士负责。

手术过程是最关键的，在外科医生操作过程中，我们护士做好副理工作，做好病人的整个过程的护理，最关键的是尽量减少病人痛苦，不影响病人的治疗效果，尤其是在手术过程中应注意操作的准确性和安全性。

在手术后，我们要特别注意病人的危重症状情况，处理好病人的复发和并发症，建立起护理方案，定时观察患者的体征，检查身体的变化，考虑到护理问题，把病人的病情及时沟通与外科医生，降低病人的负担，确保病人的治疗质量。

手术护理是一项艰苦的护理工作，但是在经历了这么多护理工作后，我深知护理的重要性，手术护理不仅仅是对病人的生命状况的护理，更是对他们的精神和心灵的护理，在这个护理过程中，护士要耐心倾听病人的感受，了解患者的心情，一起努力，把患者健康带回家！花费了几个月时间，我们终于成功地完成了这次手术护理工作，病人也痊愈了。

这次手术护理让我收获了不少：一是让我深刻认识到护理职业的重要性，护士改变生命，赋予希望，所以要做好自己的职责，全心全意地服务每一位病人！二是在面对危重病人的护理任务时，要做到尊重客观，充分调动起护士的责任感和宽广的胸怀，这个是必要的护理技能！三是护士在工作中，要做到诚信为先，提高自身的护理水平，为每一位病人服务，为护理事业的发展做出贡献！本次手术护理任务完成了，但是学习不止，唯有不断学习，提高护理技能，才能提升护理水平，让每一位病人都获得最好的护理和医疗服务！。

手术治疗脊髓型颈椎病的疗效观察脊髓型颈椎病是由于颈椎退变、骨刺增生或颈椎间盘突出压迫脊髓引起的一种疾病。

临床上常见的症状有颈痛、肩背痛、上肢无力、感觉异常等。

对于脊髓型颈椎病，手术治疗是一种常见的治疗方法。

本文将对手术治疗脊髓型颈椎病的疗效进行观察和分析。

首先，手术治疗能够明显缓解脊髓型颈椎病患者的症状。

手术中，医生可以通过切除骨刺和突出的椎间盘，减轻对脊髓的压迫。

手术后，很多患者的颈痛、上肢无力等症状明显减轻或消失。

研究表明，手术治疗的总有效率可以达到90%以上。

其次，手术治疗可以改善患者的生活质量。

脊髓型颈椎病严重影响患者的日常生活和工作能力。

疼痛和肌力下降往往导致患者无法正常行走、握物、抬手等。

手术治疗能够明显改善这些功能障碍，提高患者的生活质量。

此外，手术治疗可以预防并发症的发生。

脊髓型颈椎病严重影响脊髓的正常功能，进而影响到下肢运动、感觉和自主神经功能等。

如果不及时进行手术治疗，可能会引发并发症，如脑供血不足、脊髓损伤等。

手术能够及时去除颈椎压迫物，预防这些并发症的发生。

然而，需要注意的是，手术治疗也有一定的风险和潜在的并发症。

手术本身可能导致感染、出血、神经根损伤等并发症的发生。

此外，手术后颈部活动度可能有所限制，可能无法完全恢复到手术前的水平。

患者在手术前应和医生充分沟通，了解手术的风险和预期效果，做出明智的决策。

综上所述，手术治疗是脊髓型颈椎病的常见治疗方法，具有明显的疗效。

手术治疗能够有效缓解症状，改善生活质量，预防并发症的发生。

然而，手术治疗也存在一定的风险和潜在的并发症。

患者在选择手术治疗前，应充分了解手术的风险和预期效果，在和医生充分沟通的基础上做出决策。