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正常分娩期妇女的护理（产程分期、产褥期）产程分期第一产程又称宫颈扩张期指临床开始直至宫口完全扩张即开全（10cm）为主第二产程又称胎儿娩出期从宫口开全到胎儿娩出的过程第三产程又称胎盘娩出期从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出自然破膜多发生在宫口近开全时产妇宫缩不强、未破膜、可在室内适当运动若初产妇宫口开全或经产妇宫口已扩张至4cm、取左侧卧位初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时可行灌肠胎头拨露：宫缩时胎儿露出于阴道口、露出部分不断增大、在宫缩间歇期胎头又缩回阴道内胎头着冠：胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩脐带处理：胎儿娩出后1~2min内断扎脐带，在距脐带根部15~20cm 处用两把血管钳钳夹，在两钳之间剪断脐带胎盘娩出：切忌在胎盘尚未完全剥离时用手按揉，下压宫底或牵拉脐带产后应在产房观察2h 因产后出血80%发生在此期，称为第四产程产褥期6周产褥期妇女的心理：①依赖期②依赖—独立期③独立期依赖—独立期—易产后抑郁症（产后忧郁症）产后24h 可出现体温稍升高，一般不超过38℃泌乳期：产后3~4日因乳房血管，淋巴管极度充盈乳房胀大，有37.8~39℃发热恶露：产后随着子宫脱模的脱落、含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出恶露有血腥味、无臭味、持续4~6周、总量250~500ml血性恶露：3~4天色鲜红大量血液恶露浆液性恶露：2周色淡红、少量血液白色恶露：2~3周色较白、黏稠产后4h应鼓励产妇自解小便，以防子宫收缩欠佳而发生产后出血产后盆底肌肉松弛、应避免负重劳动或蹲位活动以防子宫脱垂会阴每日2~3次用0.05%聚维酮碘液或1:2000苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液冲洗水肿者用50%硫酸镁湿热敷分娩后第一次哺乳前应用温水毛巾清洁乳头和乳晕，切忌用肥皂或酒精之类产后30分钟开始哺乳。
分娩期护理常规妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物从有规律宫缩至从母体全部娩出的过程称为分娩。
分娩期分为四个产程：第一产程从开始出现规律宫缩至宫口开全，初产妇需11-12h，经产妇需约6-8小时；第二产程从宫口开全至胎儿娩出，初产妇一般需1-2h，经产妇需数分钟至1h；第三产程从胎儿娩出至胎盘娩出，一般需5-15min，不超过30min；第四产程为胎盘娩出后2h。
第一产程：1.热情接待待产妇;认真评估产妇情况;对初产妇或有难产史的经产妇,应再次进行骨盆外测量,有异常者，及时与医生联系，给予相应的处理，并做好健康教育。
2.产程进展情况观察（1）宫缩：观察宫缩强度、持续时间及间歇时间。
每次连续观察20-30min或至少观察3-5次宫缩，并做好记录。
（2）肛查及阴检：适时在宫缩时行肛查，次数不宜过多，以不超过10次为宜，每次检查者不超过2人。
潜伏期2-4h查肛一次，经产妇或宫缩频繁者，间隔时间应缩短。
初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张3-4cm送入分娩室。
肛查可以了解宫颈松软度、宫口扩张程度、内骨盆情况、是否破膜及胎先露下降程度，若肛查不清，可行阴道检查。
根据检查结果绘制产程图，有特殊情况立即通知医生，并按医嘱给予相应处理。
3.待产妇生命体征监测监测体温、脉搏、呼吸和血压，特别是血压。
正常情况下，第一产程期间，每个3-6小时测量血压一次。
若发现血压升高，或妊娠期高血压疾病及子痫病人，应酌情增加测量次数，并通知意思给予相应处理。
4.胎儿情况监测潜伏期1-2h听胎心一次，每次至少听诊1min，宫缩较密者可增加听诊次数。
活跃期15-30min听胎心一次，若有异常，行胎儿心电监护，并通知主管医生。
5.清洁卫生保持会阴部清洁干燥，勤换会阴垫，大小便后及时冲洗会阴。
6.活动与休息产程早期鼓励待产妇下床活动，但下列情况者需卧床：a胎膜已破者b阴道流血者c心脏功能Ⅲ级以上或者有其他内科合并症者d血压≥150/100mmHg者e孕妇发热或怀疑胎儿宫内窘迫者。
