正常分娩期产妇护理

第四章正常分娩期产妇的护理一、考试重点1.分娩是指妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。

影响分娩的因素有产力、产道、胎儿及精神心理因素。

子宫收缩力（简称宫缩）是分娩的主要产力，贯穿于分娩的全过程，正常宫缩具有节律性、对称性、极性和缩复作用的特点。

产道分为骨产道和软产道。

软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。

子宫峡部非孕时1cm，到妊娠末期及临产后逐渐被拉长至7～10cm，形成子宫下段。

2.分娩机制是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的形态特点，被动地进行一系列转动，以其最小径线通过产道的全过程。

包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。

衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。

枕左前位时胎头以枕额径衔接。

3.见红是分娩比较可靠的征兆。

临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，同时伴随进行性宫颈管展平、宫口扩张和胎先露部下降。

4.总产程临床分为3个时期。

第一产程又称宫颈扩张期，从规律宫缩到宫口开全。

初产妇约需11~12h，经产妇约需6~8h。

第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出。

初产妇约需1~2h，经产妇数分钟或1h。

第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5~15min，不超过30min。

5.第一产程要密切观察宫缩、宫口扩张（又分潜伏期和活跃期）、胎先露下降及胎心情况，根据情况给予灌肠。

通过肛查或阴道检查可确定宫口扩张及胎先露下降程度。

坐骨棘平面是判断胎头高度的标志。

6.第二产程当胎头拨露、阴唇后联合紧张时，开始保护会阴，协助胎儿娩出。

7.第三产程注意观察胎盘剥离征象，协助胎盘娩出，检查胎盘胎膜，预防产后出血，并做好新生儿即时护理和Apgar评分（指标有心率、呼吸、肌紧张、皮肤颜色、喉反射）。

其中清理呼吸道是首要措施。

产后在产房观察2h，观察血压脉搏、子宫收缩、宫底高度、阴道流血量、会阴及阴道血肿、膀胱充盈等情况。

正常分娩产妇的第一产程护理发表时间：2012-02-09T16:48:05.607Z 来源：《中外健康文摘》2011年第41期供稿作者：徐丽芹张岩牛文玲刘敬丽魏满秀[导读] 通过护理可以使产妇焦虑情绪减轻。

徐丽芹张岩牛文玲刘敬丽魏满秀（黑龙江省勃利县中医院 154500）【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）41-0321-02【摘要】目的讨论正常分娩产妇的第一产程护理。

方法对正常分娩产妇的第一产程进行护理。

结论通过护理可以使产妇焦虑情绪减轻；产妇叙述疼痛感减轻，舒适感增加；产妇能耐受疼痛，表达出对分娩的信心。

【关键词】正常分娩第一产程护理1 护理措施1.1 观察生命体征每天2次测体温、脉搏、呼吸，每日在宫缩间歇期测1次血压，有妊娠高血压综合征及先兆子痫者，每4小时测量1次或更多。

收缩压>140mmHg或舒张压>90mmHg时应警惕产妇抽搐。

1.2 监测产程进展要认真监测并记录胎心、子宫收缩、宫颈扩张和胎头下降程度、破膜及羊水的情况，如有异常情况及时通知医生，并积极寻找原因，协助进行处理。

如间歇期或宫缩后较长时间胎心率超过160次／分或低于120次／分或不规律，提示胎儿缺氧，立即给产妇吸氧、改左侧卧位并联系医师作进一步处理。

破膜后，要注意外阴清洁，垫上消毒垫并嘱产妇卧床。

破膜后超过12小时尚未分娩者，按医嘱给抗生素预防感染。

1.3 促进舒适(1)补充液体和热量：分娩过程中消耗大量能量，而产妇因宫缩和精神因素的影响，不愿多进食，所以应鼓励和帮助产妇在宫缩间歇期少量多次进食，可进食高热量、富于糖和蛋白质的流质或半流质食物，并注意摄取足够的水分，以保证精力和体力充沛。

对产程延长、消耗大、进食少，而又多汗、呕吐者，可遵医嘱给予静脉输液，以防止发生脱水和衰竭。

(2)活动与休息：如果产妇宫缩不强，未破膜，可自由活动，鼓励其在室内适当活动，加速产程进展。

正常产褥期妇女的护理梁树静 （滨州市滨城区杜店街道社区卫生服务中心，山东滨州 256600）产褥期俗称“坐月子”，产褥期妇女在经历长久不适的妊娠期及分娩期后，不但有可能会在产褥期过程中出现疾病，也很可能会因为家庭成员的变化而导致心态变化，因此，做好产褥期妇女的护理很有必要。

产褥期妇女的常规护理充分休息，保持环境安静整洁对于健康没有母婴喂养禁忌证的产妇，应该与足月生产后不需要特殊护理的婴儿同室。

保持室内安静、温度恒定，定时开窗通风。

此外，产妇使用的物品，如床铺、衣服等要干净。

如果护理操作影响较大，应当集中进行，避免打扰母婴休息。

密切监护，注意营养无论是产妇还是婴儿，每天应进行生命体征监测。

一般来说，如体温、脉搏和呼吸无异常变化，监测频率为2次/d；如果出现异常，则4次/d，并对严重异常情况加强观察，及时向医生反馈。

在监护过程中，要保证产妇营养丰富，起始阶段应以高维生素、高蛋白质和易消化食物为主，少量多餐，减少刺激性食物的摄入。

小便等活动护理尽量帮助产妇在产后4 h内下床及时排尿，鼓励其不要害怕因排尿引起的疼痛。

产妇在生产后，需要借助听水流声、深温开水冲洗尿道外口等帮助进行排便。

此外，还可以热水熏洗外阴，并使用产后康复仪和热水袋等。

如果以上方法效果较差，可视情况导尿，但一定要注意无菌操作。

为预防下肢血液循环缓慢导致的静脉血栓，一般轻微活动可在产后6~12 h进行。

产后健身操等保健活动不宜过早，一般视产妇情况在产后2 d由专业人员指导进行。

注意避免过于剧烈的运动或负重，以防子宫脱垂等一系列病症。

子宫复旧和产后恶露等观察护理子宫复旧护理产后出血是由诸多原因导致的，其中之一就是子宫复旧不良，一般发生在产后2 h左右，因此要注意观察并及时采取应对措施。

同时，还要对子宫收缩、宫底高度和阴道出血等情况进行观察记录。

目前，临床可根据产妇情况采用宫底按压，每日对子宫复旧情况进行观察。

为保障观察的有效性，让产妇提前排尿，使膀胱排空，然后按摩子宫，使其收缩并测量。

产后常规护理措施1. 产妇分娩后观察____小时送入病房。

护士热情接待，并进行产后指导，注意保暖。

2. 给予高热量、高维生素、高蛋白、多汤的软食。

避免辛辣刺激性及麦芽类食物。

3. 产后____小时内注意子宫收缩及阴道流血情况，尤其是产后4~____小时，出血多者，按摩子宫压出积血，或注射催产素、麦角等。

如发现会阴部疼痛剧烈，有排便感、下垂感要及时报告医生。

4. 产后4~____小时鼓励产妇排尿，如排尿困难可诱导排尿，无效时导尿。

5. 会阴擦洗一日二次，保持会阴部清洁。

6. 测体温、脉搏、呼吸每日三次，三日正常后改每日一次。

体温超过37.5℃以上者按常规测试。

7. 产后出汗多，勤换内衣，防止受凉，病室定期开窗通风，保持室内空气新鲜。

8. 指导产妇哺乳前洗手、清洁乳头，喂奶后将余奶挤空。

凹陷乳头应经常牵拉，乳头皲裂处涂予后奶。

9. 注意阴道恶露量、性状、会阴部伤口等情况，如有异常及时汇报医生。

产后常规护理措施（二）足月新生儿是指胎龄满____周，体重在2500g以上，身长大于47cm的新生儿。

新生儿期是指从胎儿出生到满____天。

此期是由胎儿依赖母体转为独立的适应阶段。

由于各器官生理功能尚未完善，对外界适应能力差，抵抗力低，特别是新生儿早期(出生____周内)，易受外界刺激而致病，死亡率高，故必须加强护理。

一：病室要求：新生儿窒应设在病房的尽头，远离感染病室。

病室内以阳光充足，空气新鲜，室温22-24℃，湿度____%为宜，有条件应安置空调，以维持室温恒定。

二：维持体温恒定：新生儿体温调节功能差，体温不稳定，易随环境温度而变化，须每____小时测体温一次。

体温低者，可用暖箱或热水袋保温，体温高者，可先松解包被或头部置放冷水袋，一般不用药物降温。

三：喂养：正常新生儿出生后即可吸吮母乳，以促进母乳早分泌，并预防低血糖的发生。

为了保证母乳喂养的成功率，应坚持按需哺乳，不定时间及次数，不用奶嘴，不喂糖水，喂奶后应竖抱婴儿，轻拍背部，排出空气，取头高右侧卧位，观察片刻方可离开，不宜母乳喂养者可用牛奶。

正常分娩产妇的15个护理要点妊娠时间满28周但不超过42周的孕妇，在全部检查结果正常，保证母婴安全的情况下，让胎儿经阴道自然产出的生产方式称为正常分娩，也称为自然分娩或顺产。

这种分娩方式创伤小、感染概率低、产后并发症少、能够刺激母乳分泌，能够帮助婴儿建立自主呼吸、增强婴儿抵抗力。

总得来说，正常分娩有利于婴儿的健康和发育，利于母乳喂养，也有利于产妇的产后恢复。

凡是有条件正常分娩的产妇，都建议正常分娩。

当然，正常分娩的产妇在产后也需要面对一系列问题，需要家人和医务人员的陪护和照料。

以下，是正常分娩产妇的15个护理要点。

1、注意休息。

分娩会消耗大量的体力，心理上也要承担不小的压力。

应当让分娩后的产妇注意休息，保持较为平和安静的环境。

一般不建议产妇在产后第一天看书、看电视。

2、注意卫生。

所有的衣服和被褥都需要消毒后才可以使用，避免发生交叉感染。

分娩后的产妇出汗较多，应经常更换衣物和床单，经常擦洗身体。

自然分娩的产妇在生产2~3天后可以开始洗澡，洗澡方式以淋浴为宜。

洗浴时应保持温度适宜，建议将室温调节至26℃~28℃，水温略高于体温即可。

3、尽早哺乳。

婴儿刚出生后的半小时内，吸吮反射最为强烈，是建立成功的母乳喂养的最佳时段。

在产后的第1天内，应当尽可能让婴儿吸吮8次以上。

医护人员应当协助产妇顺利哺乳，指导产妇正确的喂养方式，及时检查产妇的母乳分泌情况。

4、产妇分娩后的体温会略微升高，脉搏、呼吸会稍微缓慢，这都属于正常现象。

但需要注意，一般体温不会超过38℃，且在产后一天内会恢复正常。

当产妇的体温超过38℃，或体温长时间偏高，应及时告知医护人员。

5、在产后第一天就可以开始一些活动了，医护人员会指导产妇进行康复运动，在床上活动肢体关节，进行缩肛运动。

正常分娩的产妇在生产后第2天即可下床活动，适当进行运动也可以促进肠胃蠕动，促进排便。

但应当在医生指导下进行科学的产后恢复，过早开始运动、运动不当可能导致子宫脱垂等问题。

分娩期护理常规妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物从有规律宫缩至从母体全部娩出的过程称为分娩。

分娩期分为四个产程：第一产程从开始出现规律宫缩至宫口开全，初产妇需11-12h，经产妇需约6-8小时；第二产程从宫口开全至胎儿娩出，初产妇一般需1-2h，经产妇需数分钟至1h；第三产程从胎儿娩出至胎盘娩出，一般需5-15min，不超过30min；第四产程为胎盘娩出后2h。

第一产程：1.热情接待待产妇;认真评估产妇情况;对初产妇或有难产史的经产妇,应再次进行骨盆外测量,有异常者，及时与医生联系，给予相应的处理，并做好健康教育。

2.产程进展情况观察（1）宫缩：观察宫缩强度、持续时间及间歇时间。

每次连续观察20-30min或至少观察3-5次宫缩，并做好记录。

（2）肛查及阴检：适时在宫缩时行肛查，次数不宜过多，以不超过10次为宜，每次检查者不超过2人。

潜伏期2-4h查肛一次，经产妇或宫缩频繁者，间隔时间应缩短。

初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张3-4cm送入分娩室。

肛查可以了解宫颈松软度、宫口扩张程度、内骨盆情况、是否破膜及胎先露下降程度，若肛查不清，可行阴道检查。

根据检查结果绘制产程图，有特殊情况立即通知医生，并按医嘱给予相应处理。

3.待产妇生命体征监测监测体温、脉搏、呼吸和血压，特别是血压。

正常情况下，第一产程期间，每个3-6小时测量血压一次。

若发现血压升高，或妊娠期高血压疾病及子痫病人，应酌情增加测量次数，并通知意思给予相应处理。

4.胎儿情况监测潜伏期1-2h听胎心一次，每次至少听诊1min，宫缩较密者可增加听诊次数。

活跃期15-30min听胎心一次，若有异常，行胎儿心电监护，并通知主管医生。

5.清洁卫生保持会阴部清洁干燥，勤换会阴垫，大小便后及时冲洗会阴。

6.活动与休息产程早期鼓励待产妇下床活动，但下列情况者需卧床：a胎膜已破者b阴道流血者c心脏功能Ⅲ级以上或者有其他内科合并症者d血压≥150/100mmHg者e孕妇发热或怀疑胎儿宫内窘迫者。

产程观察及护理要点产程观察是指对产妇进行一系列的身体状况和生理反应的观察和评估，以及对产程进行记录和分析。

通过产程观察，可以及时发现产程中出现的异常情况，采取相应的护理措施，确保产妇和胎儿的安全。

产程观察包括以下要点：1.安全观察：产妇在产程中可能出现许多安全问题，如出血、感染、胎儿窘迫等。

护理人员应密切观察产妇的血压、心率、呼吸、体温等生命体征的变化，并观察产妇是否出现剧烈腹痛、阴道出血、羊水破裂等异常情况。

2.子宫收缩的观察：子宫收缩是产程中最重要的生理现象之一，也是产妇顺利分娩的关键。

护理人员应观察产妇子宫的收缩情况，包括强度、频率和持续时间。

正常情况下，产妇每10分钟应该有3-5次规律的子宫收缩，持续时间在30-60秒。

如果子宫收缩强度不足、频率过高或持续时间太短，可能会导致产程延长或产程进展缓慢。

3.排尿和排便的观察：产妇在产程中可能会出现尿潴留或大便失禁等问题。

护理人员应关注产妇排尿和排便的情况，如是否能够正常排尿、尿量是否正常、是否有尿频、尿急、尿痛等症状。

此外，还要观察产妇的肛门是否有大便溢出现象。

4.胎儿心率的观察：胎儿心率是评估胎儿健康状况的重要指标。

护理人员应通过胎心监护仪观察和记录胎儿的心率变化，特别是在子宫收缩期间。

正常情况下，胎儿的心率应保持在120-160次/分钟。

如果胎儿心率过快、过慢或有明显的变化，可能表明胎儿窘迫，需要及时采取护理措施。

5.羊水的观察：羊水是胎儿在子宫腔内生活的环境，也是评估胎儿健康状况的重要指标之一、护理人员应观察羊水的颜色、气味和量。

正常情况下，羊水应该是清亮的，无气味，量适中。

如果羊水变为混浊、有恶臭味或减少甚至缺乏，可能表明胎儿出现窘迫或感染情况。

6.产妇的情绪和行为观察：产妇在产程中常常会出现不同程度的疼痛和焦虑等情绪。

护理人员应密切观察产妇的情绪和行为表现，如是否出现焦虑、恐惧、痛苦等情绪，是否有咬牙、拳头紧握等疼痛表现。

根据产妇的情绪和行为变化，护理人员可以及时给予安抚和疼痛缓解措施。

正常分娩后的护理要点你知道吗？俗话说“十月怀胎一朝分娩”，分娩不仅仅是新生命来到世界的象征，也是母亲结束妊娠的信号。

更能体现为母则刚的一面，但对于孕产妇而言，分娩并不意味着结束，而相当于“黎明前到来的黑暗”，如果不采取正确的护理措施，就会导致孕产妇的身体受到严重的伤害。

那么。

你真的了解什么是分娩吗？在孕妇完成正常的分娩之后，又应当如何进行护理呢？正常分娩的过程在日常生活当中，很多人都认为孕妇的分娩仅仅是婴儿从母体中脱离成为独立生命的过程，但你知道吗？正常的分娩是要经历三个不同的阶段。

这三个阶段又被称为分娩的三个产程。

第一产程在孕妇生产过程中的第一产程，孕妇的子宫会产生有规律的收缩，其宫颈口也会产生一定的扩张，直至扩张程度达10厘米左右，可以使胎儿的头部娩出为止。

一般来说，孕妇子宫中的羊膜囊会在第一产程尚未到来时破裂，也就是俗话说的“羊水破了”，而这就是孕妇即将分娩的征兆，此时应当及时前往医院联系医生或助产士，帮助孕妇做好分娩的准备。

第二产程当孕妇的宫颈口在第一产程中完全扩张之后，直到孕妇子宫当中的胎儿完全娩出为至，这一阶段被称为第二产程。

一般来说，初产妇的第二产程持续时长约为半小时至2小时左右，此时新生儿即将出生，胎头将会从子宫中向下移动到接近阴道口，并且随着孕妇的宫缩进行下降，有时会因宫缩的消失而向后滑进少许，直至两次宫缩期间完全滑出母体。

在此过程当中，助产士需要注意新生儿颈部有没有被脐带缠住，并在新生儿完全娩出后清洁口鼻分泌物。

第三产程在新生儿从孕妇子宫中完全娩出后，孕妇就进入了分娩的第三产程，而这一产程主要是孕妇的宫缩而促使胎盘的娩出。

相对于第二产程而言，这一产程的宫缩不会对产妇造成很大的疼痛，即使是初产妇大概也只需要十分钟到一个半小时左右即可结束。

在这一产程结束之后，医生将会替产妇检查分娩情况，比如检查有无宫颈、阴道裂伤，胎盘娩出是否完整，帮助孕妇缝合外阴的裂口等，而这就意味着正常分娩过程的完全结束。

平产护理常规
1、病区环境安静、舒适，冷暖适宜，空气新鲜，防止对流风。

2、护士与产房助产士做好产妇及新生儿的交接，详细阅读病历，了解分娩情况，以利针对性进行观察。

3、产妇回病房立即观察生命体征，观察子宫收缩，阴道流血，会阴伤口及膀胱充盈情况。

4、鼓励产妇多饮水，多食高蛋白、高能量、高维生素饮食，少食多餐，禁辛辣生冷等刺激性食物。

5、产后3日内每天冲洗会阴2次，会阴部水肿可用50%硫酸镁溶液湿热敷，注意观察恶露气味，颜色及量多少。

6、产后6小时不能自行小便者，遵医嘱给予诱导排尿、针刺或导尿。

7、保持床单位整洁干净，勤更换内衣裤，做好基础护理，鼓励床边多活动。

告知产妇及家属，避免产妇单独行动，预防跌倒。

8、观察母婴情况，注意保暖，指导正确的哺乳姿势，宣传母乳喂养的好处，树立母乳喂养的信心，鼓励按需哺乳，要求产后24小时内至少让新生儿吸吮8-10次。

9、产后实行母婴同室，每日婴儿护理及医疗操作时间不能超过1小时。

10、除母乳外禁止给新生儿，吃任何食物或饮料，除非有医学指征。

对个别暂时不能采用吸吮方式进行喂养的新生儿，也禁止采用奶瓶和奶嘴，应用小杯或小匙喂母乳。

11、教会产妇正确的挤奶姿势，避免发生乳头皲裂、奶胀。

12、出院前，做好新生儿护理及产褥期护理等知识宣教，对母亲进行母乳喂
养效果评估，告知母乳喂养热线电话，将产妇信息转交给母乳喂养支持组织，及时准确做好各项护理文件的书写。