子宫切除术后护理查房.

2015年5月份护理查房子宫全切术后护理查房一、慨念子宫切除术是常见的妇科手术，手术可分为子宫全切除、子宫部分切除术和扩大子宫切除术。

子宫部分切除术只切除子宫的上部，留下完整的子宫基底部和宫颈。

子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。

二、评估患者范姣娥，女，52岁，因1.盆腔包块性质待查：1)子宫肌瘤？2）卵巢囊肿？2.中度贫血；3.霉菌性阴道炎；4.细菌性阴道炎，于今日在全麻下行子宫全切术+双侧输卵管切除术术中见子宫前位，增大约孕3+月大小，后壁肌壁间一肌瘤约7*6C M大小，质硬，双侧输卵管已结扎，将术中所见告之其患者家属，并征得患者家属同意后，行子宫全切术及双侧输卵管切除术，双侧卵巢末见明显异常。

手术顺利，麻醉满意，术中患者生命体征平稳，术中输液约1500M L，出血约200M L，引流出清亮尿流约300M L，术毕患者安返病房。

术后诊断： 1.子宫多发性肌瘤；2.慢性宫颈炎；4.中度贫血；5.霉菌性阴道炎治疗后；6.细菌性阴道炎治疗后。

二、护理问题（1）焦虑（2）疼痛（3）排尿异常三、护理措施术后护理：1、观察生命体征每0.5-1小时测量血压、脉搏、呼吸一次，6小时后生命体征平稳可停监测或根据医嘱进行测量。

2、体位护理去枕平卧6-8小时，术后第二天可取半卧位，以减轻腹壁肌肉张力、减轻疼痛，并有利于引流和深呼吸，减少肺不张等情况的发生。

带病人情况稳定，可鼓励其早日下床活动，以促进整个机体功能恢复。

3、饮食护理手术和麻醉可影响胃肠功能，使胃肠蠕动减弱，引起腹胀、恶心、呕吐等。

术后6h内禁食、禁饮。

肛门排气后改流质饮食，后逐渐改普食。

4、留置导尿管的护理每天会阴擦洗两次，术后第三天拔除导尿管，并鼓励病人自己下床解小便。

5、伤口的护理观察伤口有无出血、渗血、渗液或敷料脱落的情况，如发现异常及时报告值班医师。

6疼痛的护理病人麻醉消失后，会感到伤口疼痛，通常24h内最为明显，可根据医嘱给予阵痛药或镇静药，如哌替啶、曲马多、地西泮等，保证病人得到充分的休息。

教学查房—腹腔镜下全子宫切除术的护理配合A：各位老师，大家好!今天，我们进行一例“腹腔镜下全子宫切除术”的手术配合护理查房。

重点掌握该类手术存在的护理问题，以及器械护士、巡回护士的护理配合。

通过查房使我们得以及时掌握腹腔镜下全子宫切除术的专科护理知识，使腹腔镜手术得以顺利开展。

参与此次查房人员有：护士长A，巡回护士B，洗手护士C，其余手术室老师。

下面请巡回护士汇报病历。

巡回护士B:患者，女，刘家平，23床，46岁,已婚主诉：痛经十余年，进行性加重三年现病史：患者与十年前无明显诱因出现经期下腹痛，曾行b超检查发现子宫腺肌瘤，口服药物治疗可缓解，月经来潮后有轻微腹痛，可忍受，不影响日常生活，经量中，经期规律。

近三年来痛经明显且进行性加重，用药后无缓解，经量正常，伴腰骶部酸痛，无转移性腹痛及放射痛，多次在院外就诊效果不佳，因痛经影响日常生活，现来我院进一步治疗。

门诊以“子宫腺肌病”收入住院。

既往史：否认传染病史，否认高血压，心脏病史外伤及献血史。

一般状况：发育正常，营养中等，神志清，查体合作。

体格检查:T:36.5℃ P:80次/分，R：19次/分，BP：100/70mmHg，心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。

专科情况：外阴已婚型。

阴道畅，宫颈光滑，子宫增大,孕3月大小，质中，无压痛，双附件未及明显异常。

临床诊断：子宫腺肌病拟行手术方式：腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术麻醉方式：全身麻醉手术体位：截石位，双手收于身体两侧，建立气腹后头低足高位1.核对病人（两种及其以上的方式）2.查体：核对手术标识、重点查看受压皮肤、检查上下肢肢体关节活动度（肘关节、髋关节和膝关节）A：好的，掌握子宫的相关解剖知识，是我们配合精准手术的前提和基础，请B具体讲述一下子宫的局部解剖知识。

B：子宫位于骨盆腔中央，呈梨形，分底、体、颈三部分。

子宫正常的位置依赖于盆底肌的承托及周围韧带的牵拉和固定。

子宫韧带主要有：圆韧带、阔韧带、主韧带和骶韧带。

经腹全子宫切除术护理查房一、查房目标了解子宫全切除术的手术适应症、手术体位、围手术期注意事项，掌握子宫局部解剖知识、洗手护士配合、巡回护士配合、术中护理问题及护理措施。

通过这次查房，使手术室护士能进一步熟悉和掌握经腹全子宫手术配合的关键。

提高该类手术护理配合质量，保证手术顺利、安全，促进患者的术后恢复。

拟提的问题：1、子宫韧带有哪些？各有什么作用？。

2、子宫的临近器官有哪些？（膀胱、输尿管、直肠）3、子宫切除的手术方法有哪些？（1、腹式全子宫切除术 2、阴式子宫切除术 3、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术4、腹腔镜下子宫全切术）4、手术切口感染的预防措施有哪些？（1、按照《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，围术期合理预防性使用抗菌药物。

2、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。

除非切口周围有毛发影响手术需要剃毛外，其他无需剃毛。

术前备皮在手术当日进行，使用不损伤皮肤的方法去除手术部位毛发。

3、尽量缩短患者术前住院时间，择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。

4、消毒前应彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，皮肤消毒范围应当符合手术要求5、严格手术操作流程及无菌技术操作规范，规范手术部管理，限制人员进入清洁的手术环境。

6、术中保持患者体温正常，防止低体温。

7、定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时进行微生物培养。

）二、病史资料患者常XX，女，45岁，汉族，已婚，务农。

主诉：发现子宫肌瘤2年,现病史：2年前在当地体健时超声提示子宫肌瘤，平素月经规则，35天，量多，痛经明显。

患者自诉近2年来在无明显诱因下出现下腹痛，伴腰酸，无肛门坠胀感，无不规则阴道流血。

一直未予重视，近半年来腹痛明显加重，才来我院就诊既往史：7年前患“肺结核”于当地诊治，现已愈个人史：生于本地，无吸烟、饮酒史。

婚育史：23岁结婚，爱人体健，夫妻关系和睦。

月经史：13岁3-5/28-30，经量正常有痛经，孕4产2。

全子宫切除术后护理查房全子宫切除术（Total Abdominal Hysterectomy）是一种常见的妇科手术，在手术后进行全子宫切除术后护理查房可以确保患者的康复和减少并发症的发生。

本文将介绍全子宫切除术后护理查房的内容，包括患者的疼痛管理、伤口护理、饮食与排尿、血压监测和心理支持等方面。

1.疼痛管理全子宫切除术是一种较为创伤性的手术，术后患者可能会感到一定程度的疼痛。

查房时要询问患者的疼痛程度，如何缓解疼痛以及是否有不适，比如恶心、呕吐等。

根据患者的情况，可以静脉注射镇痛药物或提供合适的口服镇痛药。

2.伤口护理术后伤口护理是非常重要的一环，要确保伤口的清洁和干燥。

查房时要观察伤口的愈合情况，是否有红肿、渗液、脱垂等异常情况。

根据需要，可以更换伤口敷料，洗澡时尽量避免浸泡伤口。

3.饮食和排尿术后患者常常会感到口渴，查房时要关注患者的饮食情况。

一般情况下，术后患者可以逐渐恢复正常饮食，但要避免肥腻、刺激性食物的摄入。

此外，术后患者可能会出现尿潴留的情况，因此要询问患者是否有排尿困难。

可以采取膀胱冲洗、尿道插管等措施来解决尿潴留问题。

4.血压监测术后患者可能会出现血压升高或者低血压的情况，因此需要进行血压监测。

在查房时要注意观察患者的血压变化，并及时记录。

如果患者出现血压异常，要及时与医生沟通并采取相应的措施。

5.心理支持总结起来，全子宫切除术后护理查房要关注患者的疼痛管理、伤口护理、饮食与排尿、血压监测和心理支持等方面的问题。

通过及时的护理和观察，可以帮助患者恢复并减少并发症的发生，最终促进患者的康复。