全子宫切除术护理查房(参考资料)

一例全子宫切除术的护理查房姚维广2017年5月31日时间：2017年5月5日下午15:00地点：手术室参加人员：倪孟茵、王小乔、吴鑫鑫、何敏、曹玉婷、高欣、刘江平主讲人：姚维广主持人：孔曼春查房目的：加强对子宫解剖的认识，以及子宫肌瘤的病因、病理和临床表现，进一步了解子宫切除的手术适应症、禁忌症，手术前的器械物品准备及术中的护理配合，也是我们大家一起学习的机会，请每个人都要认真对待。

孔曼春：下面请姚维广介绍一下病史一：病史：左家秀，女，77岁，自觉外阴包块4月余，于2017年4月10日入院，妇产科13床，住院号17017916T :36.5℃P : 80 次/分R: 20 次/分BP : 160/90mmHg1：一般情况可，神清，全身皮肤粘膜无黄染及出血点浅表淋巴结未扪及，颈软，气管居中，甲状腺不肿大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，2：心率：80次/分，律齐，心浊音界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，微隆，压痛（-），3：否认“肝炎、结核、高血压”等病史,否认药物过敏史4：妇检：外阴：已产式；阴道：畅；壁光；宫颈：III度子宫脱垂；宫体：屏气后宫体及宫颈全脱出阴道口，压痛（-）附件：（-）。

5：辅检：2017-4-10我院B超示子宫体积缩小，包膜完整，肌层回声均匀，呈经期改变，宫腔未见明显异常回声，双侧附件处未见明显异常，盆腔无积液。

二:初步诊断：Ⅲ度子宫脱垂阴道前后壁膨出三:诊断依据1病史：自觉外阴包块4月余。

2体格检查：腹软，微隆，妇检：外阴，已产式；阴道：畅、壁光；宫颈：肥大；宫体：屏气后宫体及宫颈全脱出阴道口，压痛（-）；附件：（-）；宫旁：无增厚。

3 B超示：子宫体积缩小，包膜完整，肌层回声均匀，呈经期改变，宫腔未见明显异常回声，双侧附件处未见明显异常，盆腔无积液。

四.鉴别诊断：1妊娠子宫：有停经史，早孕反应，子宫增大变软，B 超可确诊。

2.卵巢肿瘤：多无月经改变，肿块呈囊性位于子宫一侧，注意实质性卵巢肿瘤与带蒂浆膜下肌瘤鉴别，肌瘤囊性与卵巢囊肿鉴别，可借助B超等协助诊断。

护理查房全子宫切除术护理查房科室:手术室一、查房目标了解子宫肌瘤切除术的手术适应症、手术体位、术中配合、围手术期注意事项。

通过这次查房,使手术室护士能进一步熟悉和掌握子宫肌瘤手术配合的关键。

二、病例介绍患者,王乜秋,40岁,于9月2日我院门诊就医,因多发性子宫肌瘤收入我院。

患者平素月经规则,35天,量多,痛经明显。

末次月经2012年9月12日。

患者自诉近四年来在无明显诱因下出现下腹痛,伴腰酸,无肛门坠胀感,无不规则阴道流血。

患者一直未予重视,近半年来腹痛明显加重,才来我院就诊。

B超示:多发性子宫肌瘤,子宫粘膜下肌瘤。

入院后给予各项常规检查及积极术前准备。

于今日在腰硬连麻下行腹式全子宫切除术。

生命征T 37℃P 90次/min R 20次/min BP 110/70mmHg。

血常规:白细胞:9.7X109/L粒细胞:8.80X109/L生化:直接胆红素8.1 总胆红素32..7 间接胆红素24.6 空腹血糖:8.12血型:A型(+)三、手术用物准备全宫包、手术衣包、孔巾包、治疗巾包、电刀、22号刀片、纺纱、大血垫、吸引管、吸引头、丝线(1、4、7号)、1#可吸收线、碘丁、酒精、手套、瑞术康四、手术步骤:1体位:垂头仰卧位2操作步骤:1)常规消毒铺巾。

2)取下腹正中切口,从脐下至耻骨联合上缘。

进入腹腔后先探查,了解病变范围。

3)以有齿止血钳夹子宫两角,用组织剪剪子宫韧带,用7号丝线在距子宫角2~3cm处缝扎圆韧带,在稍离开盆壁处(以避开输尿管)双重缝扎骨盆漏斗韧带。

提起子宫及缝扎线,剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带,剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶,向前游离,剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧。

4)用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面轻轻将膀胱稍向下分离,显露部分宫颈,再稍分离其两旁组织,可显露子宫动、静脉。

在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过,然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方,游离子宫体。

游离子宫颈。

经腹全子宫切除术护理查房一、查房目标了解子宫全切除术的手术适应症、手术体位、围手术期注意事项，掌握子宫局部解剖知识、洗手护士配合、巡回护士配合、术中护理问题及护理措施。

通过这次查房，使手术室护士能进一步熟悉和掌握经腹全子宫手术配合的关键。

提高该类手术护理配合质量，保证手术顺利、安全，促进患者的术后恢复。

拟提的问题：1、子宫韧带有哪些？各有什么作用？。

2、子宫的临近器官有哪些？（膀胱、输尿管、直肠）3、子宫切除的手术方法有哪些？（1、腹式全子宫切除术 2、阴式子宫切除术 3、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术4、腹腔镜下子宫全切术）4、手术切口感染的预防措施有哪些？（1、按照《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，围术期合理预防性使用抗菌药物。

2、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。

除非切口周围有毛发影响手术需要剃毛外，其他无需剃毛。

术前备皮在手术当日进行，使用不损伤皮肤的方法去除手术部位毛发。

3、尽量缩短患者术前住院时间，择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。

4、消毒前应彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，皮肤消毒范围应当符合手术要求5、严格手术操作流程及无菌技术操作规范，规范手术部管理，限制人员进入清洁的手术环境。

6、术中保持患者体温正常，防止低体温。

7、定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时进行微生物培养。

）二、病史资料患者常XX，女，45岁，汉族，已婚，务农。

主诉：发现子宫肌瘤2年,现病史：2年前在当地体健时超声提示子宫肌瘤，平素月经规则，35天，量多，痛经明显。

患者自诉近2年来在无明显诱因下出现下腹痛，伴腰酸，无肛门坠胀感，无不规则阴道流血。

一直未予重视，近半年来腹痛明显加重，才来我院就诊既往史：7年前患“肺结核”于当地诊治，现已愈个人史：生于本地，无吸烟、饮酒史。

婚育史：23岁结婚，爱人体健，夫妻关系和睦。

月经史：13岁3-5/28-30，经量正常有痛经，孕4产2。

全子宫切除术后护理查房全子宫切除术（Total Abdominal Hysterectomy）是一种常见的妇科手术，在手术后进行全子宫切除术后护理查房可以确保患者的康复和减少并发症的发生。

本文将介绍全子宫切除术后护理查房的内容，包括患者的疼痛管理、伤口护理、饮食与排尿、血压监测和心理支持等方面。

1.疼痛管理全子宫切除术是一种较为创伤性的手术，术后患者可能会感到一定程度的疼痛。

查房时要询问患者的疼痛程度，如何缓解疼痛以及是否有不适，比如恶心、呕吐等。

根据患者的情况，可以静脉注射镇痛药物或提供合适的口服镇痛药。

2.伤口护理术后伤口护理是非常重要的一环，要确保伤口的清洁和干燥。

查房时要观察伤口的愈合情况，是否有红肿、渗液、脱垂等异常情况。

根据需要，可以更换伤口敷料，洗澡时尽量避免浸泡伤口。

3.饮食和排尿术后患者常常会感到口渴，查房时要关注患者的饮食情况。

一般情况下，术后患者可以逐渐恢复正常饮食，但要避免肥腻、刺激性食物的摄入。

此外，术后患者可能会出现尿潴留的情况，因此要询问患者是否有排尿困难。

可以采取膀胱冲洗、尿道插管等措施来解决尿潴留问题。

4.血压监测术后患者可能会出现血压升高或者低血压的情况，因此需要进行血压监测。

在查房时要注意观察患者的血压变化，并及时记录。

如果患者出现血压异常，要及时与医生沟通并采取相应的措施。

5.心理支持总结起来，全子宫切除术后护理查房要关注患者的疼痛管理、伤口护理、饮食与排尿、血压监测和心理支持等方面的问题。

通过及时的护理和观察，可以帮助患者恢复并减少并发症的发生，最终促进患者的康复。

2015年5月份护理查房子宫全切术后护理查房一、慨念子宫切除术是常见的妇科手术，手术可分为子宫全切除、子宫部分切除术和扩大子宫切除术.子宫部分切除术只切除子宫的上部,留下完整的子宫基底部和宫颈。

子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。

二、评估患者范姣娥,女，52岁，因1.盆腔包块性质待查：1）子宫肌瘤？2)卵巢囊肿？2。

中度贫血；3.霉菌性阴道炎；4。

细菌性阴道炎,于今日在全麻下行子宫全切术+双侧输卵管切除术术中见子宫前位，增大约孕3+月大小，后壁肌壁间一肌瘤约7＊6C M大小，质硬，双侧输卵管已结扎，将术中所见告之其患者家属，并征得患者家属同意后，行子宫全切术及双侧输卵管切除术,双侧卵巢末见明显异常。

手术顺利，麻醉满意,术中患者生命体征平稳,术中输液约1500M L，出血约200M L，引流出清亮尿流约300M L，术毕患者安返病房。

术后诊断： 1.子宫多发性肌瘤；2.慢性宫颈炎;4.中度贫血；5.霉菌性阴道炎治疗后；6。

细菌性阴道炎治疗后.二、护理问题（1)焦虑（2）疼痛(3）排尿异常三、护理措施术后护理：1、观察生命体征每0.5-1小时测量血压、脉搏、呼吸一次,6小时后生命体征平稳可停监测或根据医嘱进行测量。

2、体位护理去枕平卧6—8小时，术后第二天可取半卧位，以减轻腹壁肌肉张力、减轻疼痛,并有利于引流和深呼吸，减少肺不张等情况的发生。

带病人情况稳定，可鼓励其早日下床活动，以促进整个机体功能恢复。

3、饮食护理手术和麻醉可影响胃肠功能，使胃肠蠕动减弱,引起腹胀、恶心、呕吐等。

术后6h内禁食、禁饮。

肛门排气后改流质饮食，后逐渐改普食。

4、留置导尿管的护理每天会阴擦洗两次，术后第三天拔除导尿管，并鼓励病人自己下床解小便.5、伤口的护理观察伤口有无出血、渗血、渗液或敷料脱落的情况，如发现异常及时报告值班医师.6疼痛的护理病人麻醉消失后,会感到伤口疼痛，通常24h内最为明显，可根据医嘱给予阵痛药或镇静药，如哌替啶、曲马多、地西泮等，保证病人得到充分的休息.四、出院指导1、饮食营养，加强锻炼，逐渐增加活动量，促进早日康复.2、注意休息，全休3个月。

子宫全切术后护理查房1.患者情况评估：a.术后体征观察：监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，了解术后恢复情况。

b.疼痛评估：询问患者的疼痛程度和疼痛部位，观察患者的表情和体态，评估患者的疼痛控制状况。

c.出血观察：观察患者阴道出血情况，注意出血量和出血颜色，及时发现出血异常并采取相应措施。

d.尿量观察：记录患者每天的尿量，观察有无排尿困难、尿血等异常情况。

e.肠动力观察：记录患者每天的排便情况，观察有无便秘、腹胀等消化道问题。

f.其他相关观察：包括呼吸情况、皮肤情况、心理状态等，及时发现和解决患者的问题。

2.术后穿刺部位护理：a.观察穿刺部位出血、渗出、肿胀等情况，及时处理并更换渗出物吸收垫。

b.注意穿刺部位的消毒和清洁，避免感染。

c.观察穿刺部位纱布外露情况，避免感染和刺激。

3.术后尿路护理：a.助患者常规排尿，监测尿量和颜色，观察有无尿频、尿急、尿痛等异常。

b.保持尿路的通畅，及时处理尿路感染和结石等问题。

4.术后皮肤护理：a.清洁患者的皮肤，保持皮肤干燥清洁，避免细菌感染。

b.观察皮肤有无糜烂、水肿、红肿等异常情况，及时处理和报告。

5.术后精神护理：a.与患者进行沟通和交流，了解患者的心理状态和需求，提供必要的支持和安慰。

b.鼓励患者积极配合康复治疗，提醒患者注意术后饮食、活动和休息。

6.药物管理：a.遵循医嘱给予术后药物治疗，如镇痛药、抗生素等。

b.监测药物的疗效和副作用，及时调整或更换药物。

7.营养护理：a.根据患者的术后恢复情况，制定适当的饮食计划，提供高蛋白、易消化的饮食。

b.鼓励患者多饮水，保持充足的水分摄入。

c.引导患者逐渐恢复正常饮食，注意饮食的多样性和均衡性。

8.康复辅助护理：a.帮助患者进行康复训练，包括行走、屈伸、肌力训练等，促进术后恢复。

b.教育患者正确的行为和姿势，如咳嗽时的保护动作、翻身时的注意事项等，避免并发症的发生。

以上内容仅为一般性建议，实际查房时应根据患者的具体情况和临床需要进行个体化的护理措施。