护理资格考点各类患者需鼻饲法进食重点

护理基础鼻饲知识点总结一、鼻饲的定义鼻饲是一种通过鼻孔将液体营养物质或药物输送到胃部的护理操作。

它通常用于无法进食或口服药物的患者，以提供必需的营养和药物治疗。

二、鼻饲的适应症1. 无法口服或进食的患者，如口腔手术后、严重面部损伤、食管疾病等；2. 消化系统疾病，如急性胃肠炎、溃疡病、食道狭窄等；3. 需要长期营养支持的患者，如癌症、代谢性疾病、慢性消耗性疾病等。

三、鼻饲的禁忌症1. 严重鼻腔疾病，如鼻出血、鼻腔感染等；2. 严重颅内压增高、颜面部损伤或手术后的患者；3. 难以协作的患者，如意识障碍、智力障碍等。

四、鼻饲管的种类1. 软性鼻饲管：适用于临时饲养，主要特点是柔软、易插入，适合长期使用；2. 刚性鼻饲管：适用于长期饲养，主要特点是坚硬、不易变形，适合需要长期饲养的患者；3. 特殊功能鼻饲管：如应用于肠外营养、特殊药物输注等。

五、鼻饲管的选择原则1. 根据患者的年龄、鼻腔情况、疾病情况等因素进行选择；2. 根据饲养时间的长短、需要的负荷量等因素进行选择。

六、鼻饲操作的准备工作1. 宣教患者和家属，解释鼻饲的目的、过程和注意事项；2. 准备好所需的鼻饲管、营养物质、药物、注射器、生理盐水、吸痰器等器材和药品；3. 保证操作环境的清洁和舒适，避免外界干扰；4. 评估患者的鼻腔情况，选择适合的鼻饲管，做好术前准备。

七、鼻饲操作的步骤1. 定位：患者取坐位或半坐位，头稍后仰，使用无菌生理盐水清洁鼻腔；2. 插入：选择适合的鼻饲管，插入患者的鼻孔，向后缓慢推进；3. 肠胃插入：当鼻饲管顺利通过鼻腔进入食管时，指示患者咽下或咳嗽，将饲管顺利送入胃内；4. 固定：固定饲管，避免滑出或刺激患者的鼻腔；5. 饲养：通过饲管将营养物质或药物输送到胃内，按医嘱进行营养饲养；6. 拔管：在医嘱下，拔出饲管，观察患者的反应，做好术后的护理和观察。

八、鼻饲操作的注意事项1. 操作前进行患者的全面评估，了解患者的健康状况和鼻腔情况；2. 饲养过程中，注意饲管的通畅性和固定性，防止滑出或挤压；3. 定期观察患者的营养状况、鼻腔情况，及时调整饲养方案；4. 饲管拔出后，做好患者的术后照护和观察，防止出现并发症。

护理鼻饲知识点总结大全1. 鼻饲的基本原理鼻饲是指通过将一根细管插入患者的鼻腔，通过胃管将营养物质送入胃部，从而满足患者的营养需求。

通常情况下，鼻饲适用于因吞咽困难、胃肠道手术或患有食管癌等原因而不能正常进食的患者。

鼻饲通过管路输送营养物质，可以维持患者的生命，缓解其营养不良的状况。

2. 适应症与禁忌症适应症：（1）食道狭窄或堵塞：由于食道狭窄或堵塞导致食物不能正常通过，可以选择鼻饲作为替代进食的方式。

（2）吞咽困难：因各种原因导致吞咽功能受损，影响患者正常的饮食，可以考虑进行鼻饲。

（3）口腔手术或疾病：口腔手术后或患有口腔疾病而无法进食时，可以通过鼻饲来满足患者的营养需求。

（4）意识障碍：由于意识障碍导致患者不能自行进食时，也可以选择鼻饲。

禁忌症：（1）严重脑部损伤或颅内压增高：存在颅内压增高或不能保证鼻饲管正常通畅时，禁忌鼻饲。

（2）颅底骨折：颅底骨折患者因面部损伤或骨折可能导致鼻饲管插入不当，因此禁忌鼻饲。

（3）出血性胃炎或胃出血：由于出血性胃炎或胃出血症状，鼻饲操作可能加重病情而禁忌。

（4）食道肿瘤：存在食道肿瘤而严重影响鼻饲管的通畅性时，禁忌鼻饲。

3. 护理操作技巧（1）准备工作：a) 确认医嘱：在进行鼻饲前，需要明确医嘱内容，了解鼻饲的频率、营养药物种类和浓度等相关信息。

b) 手术准备：清洁鼻孔、准备所需的鼻饲管、胶布、生理盐水、气囊注射器等工具。

c) 健康教育：向患者及家属进行相关的健康宣教，告知鼻饲的操作和注意事项。

（2）操作步骤：a) 准备好所需的工具和药物。

b) 选择适当的鼻孔，通常情况下选择颈交会处较大的鼻孔。

c) 用生理盐水清洁患者的鼻腔，帮助患者舒适。

d) 慢慢将鼻饲管插入患者的鼻孔中，通过鼻腔插入到胃部。

e) 将鼻饲管固定在患者的鼻子上，通常使用胶布固定。

f) 通气：用气囊注射器注入气囊，使鼻饲管确保通畅并固定在正确位置。

（3）护理注意事项：a) 定期更换鼻饲管，避免管路感染。

(2)溶液温度保持在40℃左右可减少对胃肠的刺激。
(3)颅脑损伤病人鼻饲时，注意区别因颅内压增高而引 起的恶心、呕吐，可及时给予脱水剂，以缓解症状。
1．原因
(四)鼻、咽、食管黏膜损伤
操作者对鼻、咽、食管 解剖生理特点不了解， 操作动作粗暴，造成损 伤。
反复插管或病人烦躁不 安自行拔出胃管损伤鼻、 咽、食管黏膜。
鼻饲饮食的方法
• 鼻饲饮食的输入采用3种方法。（1）分次灌注法：用注 射器抽吸鼻饲饮食连接胃管缓缓注入胃内，每日4～6次， 每次200～300 mL左右；（2）缓慢滴注法：将输液管 插入肠内营养混悬液的瓶塞中，500 mL滴入时间约4～ 6 h，每分钟30～40滴；（3）连续经泵滴注法：将输液 管插入肠内营养混悬液的瓶塞中，然后将输液管卡入输 液泵内，通过泵轮轴转动，挤压输液管内肠内营养混悬 液通过鼻饲管均匀地注入患者胃内，500 mL滴入时间 约4～6 h，每分钟30～40滴。鼻饲饮食的温度均控制在 38 ℃～40 ℃,每日总量1 500～2 000 mL。夏天连续滴 注过程中应注意流质密封，防止污染，冬天滴注过程中 用热水袋或加温器保温。鼻饲后给10～20 mL温开水冲 洗鼻饲管，以防食物在鼻饲管中腐败发酵或堵塞。
二、 误吸
胃内食物经贲门、食管、口腔流出，误吸至气管，可致吸入性 肺炎，甚至窒息。
1.表现:鼻饲过程中，病人出现呛咳、气喘、呼吸困难、心 动过速，咳出或经气管吸出鼻饲液。吸入性肺炎---体温升高、咳 嗽、肺部啰音
2.原因：
衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能障碍，贲门括 约肌松弛
胃肠功能减弱，胃排空延迟
置管的方法
• 4.昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作， 为提高插管的成功率，在插管前应将病人头后抑， 当插入14～16cm（会厌部）时，以左手将病人头 部托起向前屈，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉 部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口 .

鼻饲法知识点总结鼻饲法是一种通过鼻腔将营养物质输送至胃部的方法，主要用于不能够正常进食或者消化道功能障碍的患者。

鼻饲法可以帮助患者补充营养，保持体力和健康。

在临床上，鼻饲法通常用于术后康复、疾病迅速导致严重体重减轻、无法吞咽或消化系统功能障碍等情况下。

鼻饲法的种类鼻饲法有多种形式，包括：1. 鼻胃管饲法：通过鼻孔插入胃部的管道，将营养物质输送至胃内。

2. 鼻肠管饲法：通过鼻孔插入肠道的管道，将营养物质输送至肠道。

3. 胃鼻管饲法：通过胃部插入鼻孔的管道，将营养物质输送至鼻内。

鼻饲法的适应症及禁忌症适应症：1. 鼻饲法可以用于不能进食、吞咽困难或消化系统功能障碍的患者，包括食管癌、危重症患者、手术后康复等。

2. 长期卧床、无法正常进食的患者。

禁忌症：1. 有鼻部感染或损伤的患者不适宜进行鼻饲法。

2. 异物或狭窄性疾病的患者不适宜进行鼻饲法。

3. 有消化系统出血或疾病的患者不适宜进行鼻饲法。

鼻饲法的操作要点1. 严格遵守无菌操作规范，避免感染。

2. 在进行鼻饲法前，要清洁患者的鼻孔和口腔。

3. 鼻饲管应该选择合适的长度和直径，不应该过粗或过长，以避免损伤鼻腔和喉部。

4. 进行鼻饲前，需要先测量患者胃内的PH值，以确定胃内是否有食物残留或胃酸分泌情况。

5. 进行鼻饲时，要引导患者做好呼吸和姿势调整，以避免误吸。

6. 进行鼻饲后，需要观察患者的生命体征变化，及时发现和纠正不良反应。

鼻饲法的并发症1. 鼻部不适：由于长时间插入鼻饲管，可能导致鼻腔不适，如刺激、疼痛、发炎等情况。

2. 咽部不适：由于长时间插入鼻饲管，可能导致喉部不适，如刺激、疼痛、咽喉干涩等情况。

3. 误吸：由于鼻饲管位置不当或不稳定，可能导致误吸，并引发肺部感染或其他并发症。

4. 胃溃疡：长期使用鼻饲法可能增加胃部受损的风险，导致胃溃疡或出血。

5. 营养不良：如果鼻饲管位置不当或者营养物质不足，可能导致患者营养不良。

鼻饲法的护理1. 定时巡视患者的鼻饲管，观察有无脱出、潜在异物、有无堵塞、有无渗漏等情况。

护理鼻饲知识点总结鼻饲是一种经过鼻腔导管或鼻腔胃造口引流管术，靠显微手术方式置入胃或小肠中的一种内源饲喂途径。

目前，鼻饲已广泛应用于医院及家庭中，对于需要长期饲养或不能经口摄食的患者具有重要意义。

护理鼻饲对于保障患者的营养供给及康复具有重要意义。

本文将对护理鼻饲的知识点进行总结，包括鼻饲的适应症、禁忌症、操作步骤、并发症及护理要点等内容。

一、鼻饲的适应症鼻饲适用于以下情况：1. 由于吞咽功能障碍，导致无法口服摄食的患者；2. 口腔或咽部手术后需要休养期间；3. 老年患者或病情较重患者，需要长期卧床或无法进食的患者；4. 消化道手术后需要逐步恢复饮食功能的患者；5. 意识障碍患者或不配合口服摄食的患者；6. 恶性肿瘤患者术后放化疗期间。

二、鼻饲的禁忌症鼻饲属于有创操作，存在一定的禁忌症，如：1. 严重鼻腔疾病，包括鼻出血、鼻穿孔等；2. 严重的咽部疾病，如咽癌、咽炎等；3. 非稳定的颅内压增高；4. 鼻腔机械性阻塞，如鼻息肉、鼻分隔偏曲等；5. 中重度脑血管疾病；6. 严重咽喉部感染。

三、鼻饲操作步骤1. 准备设备和药品，包括导管、饲料、生理盐水、止痛药、酒精棉球等；2. 患者进行鼻腔护理，包括清洁鼻孔、配合清洁消毒鼻腔等；3．应用麻醉药，使患者局部麻木，减轻患者不适；4．确定鼻饲管位置，保持引流管通畅；5．进行鼻饲操作，滴入所需的饲料和液体；6．进行后续的护理，保持引流管通畅，避免饲料残留，定期更换引流管。

四、鼻饲的并发症鼻饲操作时可能产生以下并发症：1. 鼻腔出血：由于鼻腔黏膜受损造成的出血；2. 鼻腔疼痛：鼻饲导管刺激鼻腔黏膜而导致的疼痛不适；3. 鼻咽部不适：鼻饲导管刺激咽部黏膜而引起的异物感；4. 鼻窦炎：由于长期鼻饲导管刺激鼻窦黏膜而导致的炎症；5. 误导管：导管插入错误位置，比如插入气管内；6. 鼻饲导管堵塞：由于饲料残留、管道弯曲等原因导致的导管堵塞。

五、护理鼻饲的要点1. 定期清洁鼻孔及鼻腔，保持导管通畅；2. 注意引流管位置，避免饲料残留；3. 定期更换引流管，避免导管积存饲料及细菌；4. 确保饲料摄入量及频次符合医嘱；5. 观察患者的不适症状，如出血、或不适感等；6. 保持患者情绪稳定，减轻焦虑及紧张情绪。

鼻饲操作的知识点总结1. 鼻饲的适应症鼻饲主要适用于以下情况：- 咀嚼或吞咽功能障碍，无法口服营养物质的患者；- 消化系统功能障碍，导致食物难以消化吸收的患者；- 需要大量营养补充的患者，比如术后恢复期、恶性肿瘤患者、营养不良患者等。

2. 鼻饲的禁忌症鼻饲并非适用于所有患者，以下情况禁忌鼻饲：- 鼻腔畸形、鼻腔感染或出血的患者，因为这些情况会影响鼻饲管的插入和固定；- 食管狭窄或食管异物的患者，因为鼻饲管会增加进食时的风险；- 严重呕吐或腹泻的患者，因为这些症状会影响鼻饲后的进食和吸收。

3. 鼻饲前的准备工作在进行鼻饲操作之前，需要进行一系列的准备工作，以确保操作的顺利进行：- 胃管的选择：根据患者的年龄、病情和需要，选择合适的胃管；- 动态观察：对患者的鼻腔和口腔进行观察，以了解是否适合鼻饲操作；- 心理沟通：与患者及其家属进行必要的沟通和解释，消除他们的恐惧和疑虑；- 环境准备：准备好必要的器材和消毒物品，以确保操作环境的清洁和安全；- 予以麻醉：对需要麻醉的患者，进行麻醉操作，以减少疼痛和不适感。

4. 鼻饲操作步骤鼻饲的操作流程需要严格按照操作规程进行，以确保操作的准确性和安全性。

鼻饲操作主要包括以下几个步骤：- 术前检查：对患者进行全面的术前检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监测；- 鼻饲管的插入：应用适当的方法将鼻饲管插入患者的鼻腔，直至通过食管插入胃部；- 确认位置：通过X光或其他适当的检查手段，确认鼻饲管已经正确插入并位于胃部；- 固定胃管：在鼻孔处对鼻饲管进行适当的固定，以防止其脱出或移位；- 注入营养物质：通过鼻饲管将所需的营养物质缓慢注入患者的胃部，确保其充分吸收。

5. 鼻饲操作中的常见问题在鼻饲操作过程中，可能会出现一些常见的问题，包括：- 插入困难：由于患者鼻腔的畸形、炎症等状况，导致鼻饲管插入困难；- 脱出风险：鼻饲管可能在进食或其他活动中脱出或移位，导致胃部营养物质的泄漏；- 感染风险：长时间的鼻饲操作可能会增加感染的风险，特别是在操作不当的情况下。

鼻饲饮食操作流程及注意事项鼻饲的目的：对昏迷病人或不能由口进食者,从胃管供给食物和药物,以维持病人的营养和治疗。

适应症：常用于不能由口进食者,如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的病人;早产婴儿和病情危重的病人;拒绝进食的病人。

鼻饲的操作步骤要点插管前物品准备齐全（治疗盘、一次性胃管包、无菌注射器、医用纱布、石蜡固定胶条、手电筒、无菌棉签)2、向病人解释，取适当卧位，清洁一侧鼻腔，润滑胃管前端。

3、插管长度:前发际至剑突或耳垂至鼻尖再至剑突,约45-55CM。

4、昏迷病人插管前应将头部梢向后仰,插至会厌部14--16cm时将病人头部托起,使其下颌靠近胸骨柄、再缓缓插入。

5、插管中特殊情况的处理:如插入不畅时应检查胃管是否盘在口中;如病人出现恶心,嘱患者深呼吸,可稍停片刻再插入;如病人出现呛咳、紫绀、呼吸困难时,立即将管拔出、休息片刻再重插。

6、固定好胃管后先注入少量(10ml)的温开水，再注入鼻饲液，鼻饲液温度38℃-40℃,每次量不超过200ml,间隔时间不少于2h。

食物注入完后再注人少量（20ml)的温开水，防止食物存积胃管内阻塞管腔。

7、防止鼻饲液存积在管腔中变质,造成胃肠炎或堵塞管腔;药片应研碎溶解后灌入;灌入速度不可过快,鼻饲液不可过冷或过热;若灌入新鲜果汁,应与奶液分别灌入,防止凝块产生;鼻饲过程中,避免灌入空气,以防造成腹胀。

8、将胃管开口端反折，用纱布包好，固定于病人枕边。

9、长期鼻饲者,应每天进行口腔护理。

10、每次抽鼻饲液时应反折或夹住胃管末端、鼻饲完毕应再注入温开水,并将胃管提起,使全部流入胃内。

11、拔管：用于病人停止鼻饲或长期鼻饲为减少鼻黏膜刺激，每周或每月需要更换一次胃管。

拔管时胃管开口端用夹子夹紧，边拔边用纱布擦胃管，拔管余14cm左右,嘱病人屏气,快速拔管,以防管内液体滴入气。

拔管后帮助病人清洁鼻孔、面部及漱口。

检查胃管是否在胃内有三种方法：①用注射器抽取胃液②将听诊器置于剑突下，用注射器向胃内注入10ml空气，可闻及气过水声③呼气时将胃管末端放入盛水碗内，观察有无气体溢出注意事项首先是注入少量温开水，然后在给膳食，固体食物必须用食物粉碎机粉碎后转变成液体或者是糊状物，最后再用温开水冲鼻饲管，两次膳食之间可以加用果汁、菜汁、温开水等以增加水分。

鼻饲病人的饮食护理要点本文介绍了鼻饲病人的饮食护理。

球麻痹是一种由脑病引起的病症，导致吞咽困难和饮水反呛等症状。

饮食护理对于这些患者至关重要，因为他们需要依靠鼻饲来维持生命。

以下是一些鼻饲护理的注意事项：1.更换胃管的频率：普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换1次。

在晚间末次喂食后，将管快速拔除并夹紧管口，以避免液体流入气管。

次日晨换管时，应从另一侧鼻孔插入。

2.饮食时的体位：将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。

在脑卒中时，应将头偏向健侧，以降低胃反流的食物误吸入气管的风险。

鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。

3.食物温度：食物要冷却至38-40度，方可注入。

鼻饲温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。

4.常用鼻饲饮食及量：常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。

混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。

匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。

开始时，鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。

长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升，每日3～4次，加水数次，每日总量在1500~2000毫升之间。

5.注意事项：鼻饲病人需要一个适应过程。

昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶为主，每次50~100毫升，4小时喂一次。

鼻饲时应注意避免误吸和胃液反流，以及保持饮食温度适宜。

1、在进行灌注饮食前后，需要注意观察胃管是否在胃中。

如果病人剧烈咳嗽或出现呕吐反射时，胃内压力会上升，导致返流现象，这可能会使胃管脱出并盘绕在口腔内。

2、每次进行鼻饲前，应先回抽。

如果有胃液，需要观察是否有消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升）。

如果出现异常，应停止鼻饲，待症状好转后再进行。

如果没有异常，可以缓慢注入少量温开水（30毫升），然后再进行鼻饲药物或流食。

2020厦门卫生春招护理学考试资料：鼻饲法的注意事项鼻饲法是临床常见的一种护理操作，简单来说就是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注食物、水分和药物的方法。

在事业单位招聘的笔试考试中，鼻饲法的一些操作要点也是我们要重点掌握的内容。

我们可以从操作前、操作中、操作后三大方面来掌握鼻饲法操作经常出现的考点，也是同学在复习过程中要格外注意的知识点。

首先，插入胃管前，要测量胃管长度，在临床操作中，可以用到两种测量方法。

一是从前额发际到胸骨剑突处的距离，二是经鼻尖到耳垂再到胸骨剑突的距离，在考试中，出题率较高的是我们第二种测量方法，可以记忆为“7字法”。

一般成人插入长度为45~55cm，具体的数值要依据患者身高因素来确定，如果担心操作过程中会出现反流、误吸的现象，插管长度可在55cm以上。

这是操作前关于测量长度需要关注的重点，在操作中也有三方面的内容需要我们熟记于心：1.若插管过程中患者出现恶心，呕吐，可暂停插管，并嘱患者做深呼吸，缓解紧张，待缓解后再插管;2.若胃管误入气管，立即拔出胃管，休息后重新更换再插管;这是在插管中遇到两个问题的处理方法，千万不要混淆，一定明确何种情况下暂停插管，何种情况立即拔出胃管。

3.将胃管插入胃内，此项操作也没有完结，我们还要确定胃管是否在胃内，所以，还要掌握三种确认胃管在胃内的方法：(1)在胃管末端连接注射器进行抽吸，能抽出胃液;(2)置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注射10ml空气，能听到气过水声;(3)将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出。

确认成功后，将胃管妥善固定在鼻翼两侧及颊部，方便我们接下来为患者灌注食物、药物等。

而在每次灌注食物前还要格外注意一点，抽吸胃液以确保胃管在胃内，保持胃管的通畅。

说到了灌注食物，那么就要清楚每次鼻饲的量以及温度。

每次鼻饲量不超过200毫升，间隔时间要大于2小时;同时鼻饲液温度保持38～40℃，避免过冷或过热，灌注之前可先用水温计测试温度。

便秘、肥胖、高脂 血症、糖尿病等患 者
选择含纤维多的食物，如 韭菜、芹菜、粗粮、豆类。 成人食物纤维量>30g／d
伤寒、痢疾、腹泻、 纤维含量少，如豆类嫩 肛门疾病。食管静 豆腐等 脉曲张等患者
思考与练习
一、鼻饲法插管的长度是多少？怎样量长？ 二、清醒病人与昏迷病人插管方法的不同 点是什么？ 三、插管过程中碰到的三种困难及其处理 方法是什么？
（二）每次灌食前必须证实胃管在胃内， 方可灌注食物。
（三）通过鼻饲管给药时，应将药片研碎， 溶解后再灌入。
（四）每次灌食量不超过200ml，温度 38℃，温度过高易烫伤粘膜，温度过低病 人会感到胃部不舒服。
（五）长期鼻饲者，应每日进行口腔护理， 每周更换胃管（晚上拔出胃管，次晨再由 另一侧鼻孔插入）。
（8）短肠综合征
（9）营养不良
(10) 术前准备
要素饮食及各种配方饮食
2. 饮食原则
一般供给热量为6.5-8.5 MJ, 完全用要素饮食时，热量在8.5 MJ以上
口服、鼻饲或由造瘘管处滴入，滴注温度保持在34－36℃， 滴速40－60m1／h，不超过150m1／h，浓度5－20％
滴注时温度不能过低或过高，速度不能太快，最好现用现配， 不隔夜使用
医院基本饮食
饮食种类 适用范围
饮食原则
用法
普通饮食 (Seneraldiet)
普通饮食
病情较轻或 易消化，
疾 消
病恢复期， 化功能正
无
刺
激
性
常者
食物
每日进餐3次 蛋 白 质 约 70-90g ／ d 总 热 能 为 9.5—11MJ ／ d （ 22002600kcal/d）
软质饮食

护理鼻饲法知识点总结一、鼻饲法的定义鼻饲法是通过将软管插入患者的鼻腔，经过食管插入胃内，然后向胃内输送合适的营养物质，以维持患者的营养状况。

鼻饲法因其简便、安全、无创伤、易控制等特点而被广泛应用于临床护理中。

二、鼻饲法的适应症与禁忌1. 适应症：（1）无法口服的患者：包括因意识障碍、咽喉疾病、口咽部手术等原因导致无法进食的患者。

（2）需要补充营养的患者：包括因消化系统疾病、吸收不良、代谢疾病等导致营养不良的患者。

2. 禁忌：（1）咽喉部出血：因为插管操作可能会刺激出血，加重患者的症状。

（2）严重腹部疾病：如腹部手术后、腹腔感染等情况，插管操作可能会引起严重并发症。

（3）鼻腔畸形或炎症：这些情况可能会影响插管的顺利进行和胃内的营养输送。

三、鼻饲法的操作流程1. 仪器准备：鼻饲管、鼻饲液、洗手液、护手乳、护理巾、一次性手套等。

2. 患者准备：告知患者鼻饲法的操作流程和注意事项，取得患者的同意，让患者取适当体位。

3. 护士操作：（1）洗手及佩戴手套；（2）准备好鼻饲管和鼻饲液，检查鼻饲管是否完好无损；（3）让患者采取坐位或半卧位，头部稍微后仰；（4）用洗手液洗净鼻孔及周围皮肤，并用护理巾擦干；（5）用鼻饲管从一个鼻孔插入，一般选择鼻中道插入，直至管底与食管呈“J”形，然后向下推进至胃内；（6）确认鼻饲管的位置是否正确，注入鼻饲液，观察是否有胃溢食现象；（7）完成操作后让患者适当休息、进食或是按医嘱进行其他护理。

四、鼻饲法的护理注意事项1. 保持管道通畅：定期检查鼻饲管是否通畅，避免管道被阻塞或扭曲。

2. 妥善固定鼻饲管：在插管后，使用适当的方法将鼻饲管固定在患者的鼻子上，避免患者不慎拉扯或插管脱出。

3. 观察患者的胃内情况：定期观察患者的腹部情况，确保鼻饲管的位置正确，并避免胃内溢饮的发生。

4. 鼻腔及胃内护理：定期清洁鼻孔及换鼻饲管，避免感染的发生。

同时，定期清洁患者的牙齿和口腔，保持口腔清洁。

5. 注意营养液的选择：根据患者的具体情况，选择合适的鼻饲液，避免不良反应的发生。

事业单位面试：鼻饲法的注意事项鼻饲法是临床工作中使用频率很高的一种操作方法，也是事业单位面试中专业问答常出现的考点，其中鼻饲法的注意事项更是命中率最高。

本文就鼻饲法的注意事项的相关考点进行概括总结，希望可以帮助广大考生记忆。

鼻饲法的注意事项有以下几点：1.适应症和禁忌症：(1)适应症：适用于不能经口进食者，如口腔疾患、口腔手术后、食管狭窄、食管气管瘘,某些手术后或肿瘤病人;不能张口的病人，如昏迷、破伤风、早产儿及病情危重的病人;拒绝进食的病人。

(2)禁忌症：上消化道出血，食管、胃底静脉曲张，鼻腔、食管手术后以及食管癌和食管梗阻的病人。

2.神志清楚能合作者，在鼻饲管置入10～15cm时指导其做吞咽动作，动作轻柔的将导管置入到所需刻度;昏迷的患者，将鼻饲管插入至10～15cm时，托起患者头部，使其下颌贴近胸骨柄，继续置管至所需刻度。

3.注意观察：插入胃管时如患者出现呛咳、呼吸苦难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出。

确定胃管在胃内：回抽有胃液确认胃管在胃中，或快速注入10ml气体，胃部听诊有气过水声。

4.防止误吸：鼻饲前回抽胃液确定在胃内，鼻饲时床头抬高。

在病情允许下采取半卧位，头偏向键侧，防止反流误吸。

鼻饲后30min内不要翻动和搬动病人。

5.注意预防鼻饲引起的腹泻：患者对鼻饲要有一段适应过程，开始时膳食宜少量、清淡、逐渐加量，中午食量稍高于早晚，每日5～6次，每次不得超过200ml。

灌注的饮料过冷、过热，均可引起腹泻或胃肠反应。

因此，灌注前可以手背侧皮肤测试饮料温度，以不感觉烫为宜，一般为38～40℃。

食物、餐具和灌注时应注意卫生，膳食应新鲜配置。

注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭，可能是进入过多的糖类所致;大便稀臭，呈碱性反应，可能为蛋白质消化不良。

6.胃管保留时间：一般7～10天更换1次，在末次灌注后拔出，次晨更换，插入另一侧鼻孔。

每日应清洁鼻腔，加强口腔卫生，以预防并发症。

7.拔管：动作宜轻柔而迅速，以免引起呕吐或返流液被吸入气管。

（2）每次鼻饲量不超过200ml，间隔不少于2小时。
（3）长期鼻饲需要换胃管时，胃管应每周更换，晚上拔出，次晨从另一侧鼻孔插入。
1．观看电教片。
2．案例二情境模拟练习
3. 重点训练学生综合运用本次课程的相关知识解决问题的能力，培养团队意识和协作精神。
【步骤六】综合实训（时间：10分钟）
教师活动
学生活动
4. 方法
胃管开口端接注射器
缓慢注入10ml温开水
然后再注人流质饮食或药物
注入完毕，再注入少量温开水。
1．讨论并回答问题。
2．观看电教生根据模拟情况进行点评
5.掌握食物灌注的要求和注意事项
6.练习灌注食物的流程
【步骤四】任务三：拔管（时间：20分钟）
教师活动
教学方法：演示法、案例教学法、讨论法、情境教学法
教学资源
1．教材《基础护理技术》、实训指导、课程标准、多媒体课件
2．课程网站教学资源：习题、作业、课件、课程录像等
课后记
饮食护理技术（鼻饲）
教学过程设计
本单元课程教学总计（时间：90分钟）
【步骤一】导入（时间：5分钟）
教师活动
学生活动
1． 讲授：鼻饲在《基础护理技术》课程中及护理工作中的地位和重要性。
适用于昏迷、口腔疾患或手术后、食管狭窄、早产儿、危重病人及拒绝进食者。
1．分析案例一：要解答患者问题必须先了解患者病情，熟悉营养素的作用及患者住院期间的饮食种类。
2．学习任务分析：
插管→灌注食物→拔管。
【步骤二】任务一：插管（时间：15分钟）
教师活动
学生活动
1． 展示一次性鼻饲管和硅胶鼻饲管，学生认识鼻饲管道。
饮食原则：食物呈液状，如奶类、豆浆、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等。因所含热量和营养素不足，只能短期使用。每日6~7餐，总热能3.5~5.0MJ/d，蛋白质40~50g/d

鼻饲病人的饮食护理要点对于一些病情较重、无法经口进食的病人，鼻饲成为了一种重要的营养支持方式。

鼻饲，简单来说，就是通过鼻腔将一根细软的胃管插入胃内，然后将营养丰富的流食或营养液通过胃管注入胃中，以满足病人身体的营养需求。

然而，要确保鼻饲病人能够获得足够的营养，并且减少并发症的发生，饮食护理就显得尤为重要。

接下来，让我们详细了解一下鼻饲病人的饮食护理要点。

一、鼻饲饮食的选择1、营养均衡鼻饲饮食应包含足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养素。

蛋白质可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食物；碳水化合物可以是米汤、米糊、面条等；脂肪可来源于植物油、牛奶等；维生素和矿物质则可以通过蔬菜汁、水果汁等来补充。

2、易消化由于鼻饲病人的胃肠道功能可能较弱，因此选择的食物应易于消化和吸收。

例如，将食物煮烂、打成糊状或制成匀浆膳，避免食用过于油腻、辛辣、粗糙或刺激性的食物。

3、食物质地食物的质地应根据病人的吞咽和消化能力进行调整。

对于吞咽功能较差的病人，食物应更加细腻和稀薄；而对于消化功能较好的病人，可以适当增加食物的稠度。

4、个体化饮食根据病人的病情、年龄、体重、基础疾病等因素，制定个体化的饮食方案。

例如，糖尿病病人需要控制碳水化合物的摄入量，高血压病人要限制钠盐的摄入。

二、鼻饲饮食的制备1、卫生要求制备鼻饲饮食的环境和工具要保持清洁卫生，严格遵守无菌操作原则。

食物原料要新鲜、无变质，加工过程中要注意防止细菌污染。

2、烹饪方法采用蒸煮、炖等健康的烹饪方式，尽量减少油炸、油煎等方法，以减少食物中的油脂含量。

3、食物处理将食物洗净、去皮、去核，去除鱼刺、骨头等硬物，然后用搅拌机或料理机将食物打成均匀的糊状物或液体。

如果需要，可以使用滤网过滤，以去除残渣。

4、食物保存制备好的鼻饲饮食应尽快使用，如果暂时不用，应放入冰箱冷藏保存，保存时间不宜超过 24 小时。

再次使用时，要加热至适宜的温度。

三、鼻饲饮食的注入1、注入时间鼻饲饮食的注入时间应根据病人的病情和消化能力来确定。

正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 上医学教育网做成功医学人护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第八节讲义2基础护理知识和技能第八节病人饮食的护理三、鼻饲法（一）概念和目的1.概念将胃管经一侧鼻腔插入胃内，经管灌注流质食物、水分及药物的方法。

2.目的供给不能经口进食的病人流质食物、水分及药物。

适用于昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘘、拒绝进食的病人，以及早产儿、病情危重的婴幼儿和某些手术后或肿瘤病人。

（二）操作方法1.插入胃管的方法（1）在评估的基础上，准备用物。

治疗盘内备：①鼻饲包：内放治疗碗1个，镊子1把，压舌板1个，弯盘1个，胃管1条，30～50ml注射器1副，治疗巾1块，纱布2块，止血钳1把，液态石蜡；②弯盘1个，棉签，胶布，夹子，听诊器，温开水，流质饮食200ml（温度38～40℃）。

（2）备齐用物携至床边，核对病人，向病人解释操作目的、过程及配合方法，以取得病人合作。

（3）病人取半坐卧位、坐位或仰卧位，颌下铺治疗巾，酌情取义齿。

（4）选择通气侧鼻腔，清洁鼻腔。

（5）打开鼻饲包，取出胃管，测量插管长度并作标记。

测量方法有两种：①从发际到剑突的距离；②从耳垂至鼻尖再到剑突的距离。

成人插入胃内的长度约45～55cm。

（6）润滑胃管前段，沿一侧鼻孔轻轻插入。

1）当导管插至咽喉部（14～16cm处），嘱病人做吞咽动作，可顺利将导管插入，直至所标记处。

2）如病人出现恶心，应暂停插管，嘱病人做深呼吸或吞咽动作；如插入不畅，应检查口腔，观察胃管是否盘在口中；如出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后，重新插入胃管。

（7）昏迷病人，由于吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，应注意：①在插管前，应协助病人去枕，将头后仰；②当胃管插至14～16cm时，用左手将病人头部托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过食管口。

逐渐增加 经口进食 的量
逐渐减少 鼻饲的量
最后适应完全 正常的进食
途径
一 接班时应该看什么？
1 胃管是否妥善固定，胃管的刻度 2 是否有管道标识 3 患者的情况
鼻饲的流程
1 第一步
核对，摇高床头3045°
4 第四步
做好健康宣教
2 第二步
判断胃管是否在胃内
3 第三步
缓慢注入流食
四 操作要点
（1）插管时动作应轻柔，避免损伤食管黏膜。 （2）插入胃管至10～15cm（咽喉处）时，
操作前准备
1.评估老人 2.老人准备 3.护理员自身准备 4.用物准备 5．环境准备
• 评估老人一般情况和鼻孔是否通畅，帮助老人缓解 紧张、恐惧的心理。
• 鼻孔通畅，了解鼻饲饮食的目的、操作过程及注意 要点。
• 衣帽鞋穿戴整齐，修剪指甲，戴口罩。
• （1）无菌鼻饲包内置。 • （2）治疗盘内备。
• 环境清洁宽敞，无异味。
若为清醒患者，嘱其做吞咽动作； 若为昏迷患者，则用左手将头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。 （3）插管过程中胃管误入气管，立即拔出胃管。 （4）鼻饲前后应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管。 （5）鼻饲饮食的温度为38～40℃左右，滴注时不能加入粉状物、酸性较强的食物。 （6）普通胃管每周更换一次、硅胶管每月更换一次，每日口腔护理2次。 （7）食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。 （8）更换留置鼻饲管前，应检查鼻饲管是否畅通。
三 操作步骤
准备
插管 前
插胃 管
鼻饲
拔管
记录
怎么样才算摇高45°？
床头抬高30-45°， 维持上胸部呈半卧位, 可以减少吸入性肺炎 的发生。
45° 30° 15°