小叶性肺炎ppt课件

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小叶性肺炎ppt课件

• 常见的致病菌通常为口腔及上呼吸道内致病力较弱的常驻寄生菌，如肺炎链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌
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3
• 病变起始于支气管，并向其周围所属肺泡蔓延。
• 多见于小儿和年老体弱者。
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• 诱因
1. 患急性传染病、营养不良、受寒等使机体抵抗力下降，呼吸道的防御机能受损，粘液分泌增多
力增加，右心负担加重；又因缺氧和中毒使心肌变性，从而引起心力衰竭。
•
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• （3）肺脓肿和脓胸。多见于金黄色葡萄球菌引起的小叶性肺炎。
• （4）支气管扩张症。支气管破坏严重且病程较长者，可导致支气管扩张症。
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• 坠积性肺炎和吸入性肺炎属于小叶性肺炎。
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• 肉眼观察病变呈灶状分布，以两肺下叶、背侧较为常见。病灶直径多为1cm左右（相当于一个小叶范围），形状不规则，呈灰
黄色，严重者病灶融合成大片，称融合性小叶性肺炎。
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• 镜下：（1）病灶中央或周边可见细支气管，管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量中性粒细胞及脱落的上皮细胞。
2. 某些因大手术、心力衰竭等长期卧床的病人，由于肺部血液循环缓慢，产生肺淤血、水肿，加之血液本身的重力作用，使侵入的致病菌易于繁殖，导致坠积性肺炎（hypostatic pneumonia）。
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5
3.全身麻醉、昏迷病人及某些溺水者或胎儿由于某些原因发生宫内呼吸等，常误将分泌物、呕吐物等吸入肺内，引起吸入性肺炎（aspiration pneumonia）。

支气管肺炎ppt课件

02
新型抗菌药物和抗病毒药物的研究和应用
03
04
个体化治疗和精准医学在支气管肺炎治疗中的应用
27
支气管肺炎与免疫系统的关系研究进展
未来挑战和机遇
深入研究支气管肺炎的发病机制，寻找新的治疗靶点
加强预防措施，降低支气管肺炎的发病率和死亡率
2024/1/27
开发更加高效、安全的药物和治疗方案
2024/1/27
急性支气管炎
以咳嗽为主要症状，肺部体征轻微。
支气管哮喘
喘息和肺部哮鸣音为特征，常有过敏史。
肺结核
有结核接触史，结核菌素试验阳性，X线检查有助诊断。
11
实验室检查和影像学检查
实验室检查
血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标检查。
影像学检查
X线检查是首选，可显示肺部炎症浸润影；CT检查可更清晰地显示病变范围和程度，有助于鉴别诊断。
• 并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡等。
2024/1/27
7
临床表现与分型
01
分型
2024/1/27
02
03
04
根据病程可分为急性支气管肺炎和迁延性支气管肺炎。
根据病情可分为轻型支气管肺炎和重型支气管肺炎。
根据感染病原可分为细菌性支气管肺炎、病毒性支气管肺炎和支原体性支气管肺炎等。
8
02 诊断与鉴别诊断
推动多学科合作，提高支气管肺炎的综合诊治水平
28
THANKS
感谢观看
2024/1/27
29
呼吸道管理
心理护理
保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰。对于无法自行排痰的患者，可采用吸痰、雾化等措施协助排痰。

呼吸系统疾病支气管肺炎指南精品PPT课件

PNEUMONIA 肺炎
肺炎Pneumonia是指不同病原体或其他因素(如吸入或过敏等)所引起的肺部炎症。
主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿罗音。
为我国住院小儿死亡的第1位原因，被卫生部列为重点防治的小儿“四病”之一。
Bronchopneumonia 支气管肺炎
减弱，叩诊浊音；听诊呼吸音减弱，其上方有时可听到管性呼吸音。 ——积脓多时，患侧肋间隙饱满，纵隔和气管向健侧移位。 ——X-ray示患侧肋膈角变钝。 ——胸腔穿刺有脓汁。
2.脓气胸pyopneumothorax
——肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小气管相通所致。 ——突然出现呼吸困难加剧，剧烈咳嗽，烦躁不安，面色发绀。 ——积液上方叩诊呈鼓音，下方为浊音，呼吸音减弱或消失。 ——若支气管破裂处形成活瓣，气体只进不出→张力性气胸。
呼吸功能障碍
• 通气和换气障碍→PaO2↓、PaCO2↑、SaO2↓ → R ↑ 、HR↑, 呼吸深度↑ ，呼吸辅助肌参与活动 →鼻翼扇动和三凹征。
• 呼吸衰竭： PaO2﹤50mmHg PaCO2﹥50mmHg SaO2﹤85%
•
循环系统功能障碍
病原体和毒素→心肌→中毒性心肌炎缺氧→肺小动脉痉挛→肺动脉高压
5.鲎珠溶解物实验：可检测G－菌内毒素，有助于诊断。
三、X-ray examinations
• 早期见肺纹理增强，透过度减低。
• 以后双肺下野、中内带出现大小不等点状或小片絮状影，或融合成片状阴影。有肺不张或肺气肿。
• 并发脓胸、脓气胸、肺大疱时则出现相应体征。
男性，2yrs，发热2w，咳嗽、痰鸣1w.体检：双肺中量湿罗音，右肺为甚。诊断：支气管肺炎

肺炎—小叶性肺炎(病理学课件)

镜下：
o1.病灶以细支气管为中心，管壁发生炎症反应,间质血管扩张、充血，中性粒细胞浸润，管腔内有大量中性粒细胞和脱落坏死的上皮细胞。
2.炎症从细支气管开始，扩展至所属的肺泡，导致细支气管周围的肺泡壁毛细血管扩张、充血，肺泡腔内有大量浆液、中性粒细胞渗出。
3.病灶间的肺泡可正常，或扩张呈代偿性肺气肿。
发病机制：呼吸道防御机能受损，抵抗力下降，细菌可侵入细支气管远端及末梢肺组织繁殖，引起小叶性肺炎。
继发性肺炎的几种情况
1、长期卧床的慢性病人---坠积性肺炎 2、喉头反射差，吞咽运动失调的病人---吸入性肺炎 3、急性传染病之后的病人---感染后性肺炎
三、病理变化
肉眼： 1. 多发化脓性病灶，多在1.0cm左右，灰黄色或暗红色；位于双肺各叶，背侧和下叶为多。 2. 病灶以细支气管为中心。 3. 病灶可融合成片，发展为融合性支气管肺炎。
呼吸系统疾病 ——小叶性肺炎
小叶性肺炎
一、概述
是以细支气管为中心、以肺小叶为单位、灶状分布的急性化脓性炎症。又称为支气管肺炎。
好发于幼儿、儿童、老人和体弱者，表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，听诊有分散的湿啰音。
二、病因和发病机理
致病菌：葡萄球菌、4、6、11型肺炎球菌、链球菌等，多是混合感染，多由呼吸道吸入，少数可经血道。
肺脓肿
4.病灶化脓性炎，部分支气管和肺组织遭到破坏。
四、临床病理联系
1）细支气管肺泡炎性渗出物 →咳嗽、粘液脓性痰、湿啰音。
2）病灶小、散在 →肺实变体征不明显 →X线下为散在灶状阴影。
3）严重病例 →呼吸困难、发绀。
五、结局及并发症
心力衰竭、呼吸衰竭肺脓肿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ脓胸脓毒败血症支气管扩张
脓胸

小儿支气管肺炎ppt课件

小儿支气管肺炎
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超声波雾化吸入法
空气压缩泵(高压泵)雾化吸入法
氧气雾化吸入法
手压式雾化吸入法
小儿支气管肺炎
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常见雾化用药作用
消除炎症和水肿解除支气管痉挛稀化痰液，帮助祛痰
小儿支气管肺炎
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雾化吸入注意事项
过敏史饮食
清除口鼻分泌物
体位
流量安抚观察病情用氧安全
洗脸漱口拍拍背
小儿支气管肺炎
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3．排痰中若有发绀、呼吸困难，先暂停，以吸球清除口鼻分泌物后，等情况稳定再拍。
4．排痰后痰会移动位置，只要痰移动位置使之松动，较易排出或自行吸收，可以减少合并症产生。
5．拍背后可以喂食温开水或果汁，促进痰液变稀。
小儿支气管肺炎
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2 .保持呼吸道通畅
有效咳嗽吸痰
深呼吸3-5次
低肝尿钝脏少在或，心T波短奔面电时马部低图间律或平S内。下T规倒段增肢则置下大水等。1肿移.5。、cm以小儿上支气。管肺炎
脑水肿 3. 病原体毒素→脑水肿
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辅助检查
血常规
病原学检查胸部X线
病毒性肺炎白细胞大多正常或降低；细菌性肺炎白细胞总数及嗜中性粒细胞常增高，并有核左移等
取鼻咽拭子或气管分泌物做病毒的分离鉴定；取气管分泌物，胸水，血液作细菌培养或免疫学方法进行细菌抗原检测。
小儿支气管肺炎
2
易感因素
•季节及气候冬春寒冷季节及气候骤变时 •居住环境居住拥挤、通风不良、空气污
染、致病微生物多 •身体因素营养不良、先天性心脏病、维
生素D缺乏性佝偻病、免疫缺陷者多发
小儿支气管肺炎
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病因

肺炎(课件版)ppt课件

肺炎(课件版)
诊断
• 临床表现 • 胸片 • 血清学检查
肺炎(课件版)
病毒性肺炎
因上呼吸道病毒感染，向下蔓延所致的肺部炎症。呼吸道病毒可通过飞沫和直接接触传播。儿童常见、成人少见。
在非细菌性肺炎中，病毒性肺炎占 25-50%。
引起肺炎的病毒为腺V、流感V、副流感V、呼吸道合胞V、水痘-带状疱疹V等。
• 血常规：WBC、NC正常或稍高，ESR↑，痰咽拭子培养可分离病原菌。
• 血清学检查：2周后，冷凝集试验>1:32 抗体测定(IgM)>1:100。
• X线：多种形态片状浸润影，节段性分布，下肺多见，有的从肺门附近向外伸展，经 3～4W后自行消散。
肺炎(课件版)
正位显示左中肺肺炎叶(课件模版)糊阴影，左肺门增大
3、咳嗽、咳铁锈色痰、剧烈胸痛，咳嗽及深呼吸时加重。
4、大范围肺实变时，可出现气急、紫绀；严重者出现感染性休克。
肺炎(课件版)
临床表现
5、全身体征：急性病容、呼吸频数、鼻
翼扇动、颜面潮红、发绀、口周疱疹。
肺部体征：早期仅有呼吸音增粗；实
变期患侧语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及
支气管呼吸音及湿罗音；消散期：可闻及
肺炎(课件版)
患者、男、24岁病毒感染后引起ARDS 肺炎(课件版)
肺炎(课件版)
肺炎(课件版)
2003年6月13日
肺炎(课件版)
2003、8、27
肺炎(课件版)
肺炎的治疗
一、一般性治疗：休息、饮食二、对症处理：退热、止咳、化痰三、抗生素的应用：
原则：有的放矢、权衡利弊、剂量适当，疗程充分
一、血常规： WBC>5万，N↑，核左移，中毒颗粒。

支气管肺炎PPT课件

发病情况：本病一年四季都可发生，尤以冬春两季为多。好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高，病情越重。
预后：若治疗及时得当，一般预后良好；重症或失治误治，可发生变证，甚至死亡。
分类 (Classification)
按病理分类按病因分类按病程分类按病情分类
按病理分类
支气管肺炎(Bronchopneumonia)
力，纳差便溏，神疲乏力，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力。

辨证要点本证见于肺炎恢复期，多见于体质素弱的
患儿，病程迁延。临证以咳嗽无力，动则汗出为主要证候。
偏肺气虚者面白少华，反复感冒；偏脾气虚者纳差便溏，
神疲乏力。

治法补肺健脾，益气化痰。
方药人参五味子汤加减。
（二）变证
1．心阳虚衰证候骤然面色苍白，口唇紫绀，呼吸浅
PaCO2 ﹥50mmHg(6.67kPa)即为呼吸衰竭。
2.酸碱平衡失调及电解质紊乱
严重缺氧时,无氧酵解增强,常引起代谢性酸中毒
二氧化碳排出受阻，可产生呼吸性酸中毒水潴留，造成低钠血症
3.循环系统
心肌炎右心负荷增加心力衰竭弥散性血管内凝血（DIC）
4.神经系统
确诊支气管肺炎后应进一步了解引起肺炎的可能病原体和病情轻重
鉴别诊断
支气管炎（Bronchitis) 支气管异物 (Foreign Body Inspiration) 支气管哮喘（Asthma) 肺结核 (Tuberculosis)
【辨证论治】
一、辨证要点
基本病机：邪热闭肺典型症状：痰、热、咳、喘辨证：常证、变证。常证：初期辨寒、热，
WBC正常或降低、L增高-提示病毒感染
四唑氮蓝试验（NBT）细菌感染>10% 病毒感染<10%

支气管肺炎的护理ppt课件

3、降低体温：火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
监测体温的变化并警惕高热惊厥的发生；对高热者给予降温措施；保持口腔和皮肤的清洁。
4、密切观察病情
1）如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心加速大于160~180次|分、肝脏在短时间急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药物，以增强心机收缩力，减轻心脏负荷。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
2.病原菌凡能引起上呼吸道感染的病原均可诱发支气管肺炎(bronchopneumonia)但以细菌和病毒为主其中肺炎链球菌流感嗜血杆菌RSV 最为常见
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
火湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
二、病因
1.好发因素婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点如气管支气管管腔狭窄黏液分泌少纤毛运动差肺弹力组织发育差血管丰富易于充血间质发育旺盛肺泡数少肺含气量少易为黏液所阻塞等在此年龄阶段免疫学上也有弱点防御功能
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
五、治疗
1、氧气疗法是纠正低氧血症防止呼吸衰竭和肺脑水肿的

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镜下肺泡壁Cap 充血水肿期肺泡腔
肉眼
扩张充血
多量浆液
肿大，重量增加，呈暗红色肿大，切面灰红，质实如肝,胸膜有纤维素性渗出物肿大，灰白色，质实如肝,胸膜有纤维素性渗出物
大量红细胞及红色肝样扩张充血一定量的纤维变期素、少量N.M
灰色肝样受压血变期流减少溶解消散期恢复正常
(二) 小叶性肺炎 lobular pneum：急性化脓性炎；范围：由细支气管开始→周围、末梢肺组织以小叶为单位，又称支气管肺炎；好发人群：小儿、老人及体弱者；季节：冬春寒冷季节；
病因和发病机制 1、病因：
凡能引起支气管炎的病原菌均可引起本病。葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、链球菌等。
大叶性肺炎病因人群诱因部位病变性质病理变化 X-线痰液结局并发症
小叶性肺炎
复习
大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别
种类特点
发病特点
病因病变范围
大叶性肺炎
青壮年
多是肺炎球菌肺大叶或肺段
小叶性肺炎
小儿、老年人、久病卧床者
杂菌混合感染肺小叶
病变性质
病变特点临床特征合并症预后
好发人群
病程
青中年
起病急骤、进展迅速
基本病变血压升高结局
坏死性细动脉炎以舒张压明显多因肾衰死亡
动脉硬化症 (Arteriosclerosis) 动脉粥样硬化良性高血压细动脉硬化 Atherosclerosis Arteriolosclerosis 累及动脉大、中细、小基本病变粥样斑块细动脉玻变沉积物脂质血浆蛋白管壁、管腔不规则增厚、狭窄均匀增厚、狭窄
2、机制：
①口腔/上呼吸道的常驻菌 ②诱发因素（疾病、恶病质、昏迷、麻醉、手术等） →机体抵抗力，呼吸系统的防御功能↓/受损 ③细菌由呼吸道→细支气管、末梢肺组织→炎症（小叶肺炎）小叶肺炎常常是某些疾病的并发症。
病理变化 1、部位：小叶，常见于双肺各叶，以下叶和背侧多见 2、性质：以细支气管为中心的化脓性炎症 3、病变：（1）肉眼观察：两肺表面散在灰黄色实变病灶，下叶多见，直径0.5-1cm，形状不规则病灶中央可见细支气管断面，病灶可融合→融合性小叶肺炎。
大量纤维素, 嗜中性粒细胞
渗出物溶解，排出
恢复正常
痰
充血水肿期
X线
呼吸
肺炎链球菌
泡沫状痰
淡薄均匀阴影
大片致密阴影大片致密阴影
呼吸加快呼吸困难
缺氧减轻
+ +
不易检出 -
红色肝样铁锈色痰变期灰色肝样粘液脓性痰变期
溶解消散粘液脓性痰, 阴影逐渐恢复正常痰量增加减低，至期消失
纤维素性炎
化脓性炎
分四期，病变一致，无支灶状、多彩性、不一致性；有气管病变支气管病变咳铁锈色痰；实变体征肺肉质变；中毒性休克预后好，多数痊愈咳粘液脓性痰；散在湿性啰音心衰、呼衰、支气管扩张预后差，多为临终前的并发症
高血压
恶性高血压
( Hypertension
)
良性高血压中老年病程长，症状显隐不定细动脉玻变以收缩压明显多因心脑的病变死亡
病灶围绕细支气管呈灶性分布，细支气管壁部分破坏，含有大量的炎细胞，相邻近的肺泡间质中也有炎细胞浸润。部分邻近肺泡呈代偿性扩张小叶性肺炎
临床病理联系及结局
1、临床表现：
可有发热、咳嗽、粘液脓性痰，实变体征不明显（融合性除外）听诊有湿啰音
2、结局：
痊愈
并发症：
①心力衰竭 ②呼吸衰竭 ③脓毒血症 ④肺脓肿及脓胸 ⑤支气管扩张症
性灰上肺白叶炎色肺病组灶织，切其面边，界有不多清个，散质在地的变米实粒。大小小叶的
融合性小叶性肺炎
(2)镜下：
早期：
支气管粘膜充血水肿，少量炎性渗出物，周围病变不明显
进展：
①病灶中央细支气管管腔内充满脓性渗出物，上皮细胞损伤、脱落,消失，管壁破坏 ②周围肺泡腔内充满中性粒细胞及脓细胞、RBC，肺泡上皮、纤维素少，肺泡周围组织破坏—病灶可融合形成融合性支气管性肺炎 ③病灶周边肺泡呈代偿性肺气肿/肺不张

小叶性肺炎ppt课件

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