内科护理查房范文患者姓名，张三年龄，60岁床号，301。
主治医生，李医生护士长，王护士。
时间，2021年10月20日天气，晴。
查房记录：患者情况，张三，60岁，男性，因心绞痛入院治疗。
患者主诉胸痛，伴有气促，持续时间约30分钟。
入院时血压140/90mmHg，心率90次/分，血氧饱和度95%，心电图显示ST段抬高。
经过一周的治疗，患者症状明显好转，胸痛减轻，气促明显减轻，心电图显示ST段恢复正常。
目前患者情况稳定，生命体征正常。
治疗情况，患者入院后立即给予抗凝治疗，同时给予硝酸甘油、β受体阻滞剂和抗血小板药物治疗。
患者血压、心率、血氧饱和度等生命体征监测情况良好，无明显异常。
患者饮食、排尿、排便等生活自理能力正常。
护理情况，患者入院后，护理人员及时对患者进行全面评估，了解患者病情及护理需求。
根据患者病情，制定个性化护理方案，包括定期测量血压、心率、血氧饱和度等生命体征，定时给药，监测病情变化等。
护理人员还对患者进行心理疏导，帮助患者缓解焦虑情绪，保持良好的心态。
饮食情况，患者饮食清淡，高蛋白、低脂肪、低盐、低糖，每日摄入热量及营养物质均符合需求。
患者饮食量适中，无厌食、恶心、呕吐等不适症状。
心理护理，患者情绪稳定，与护理人员及家属的沟通良好。
护理人员定期进行心理护理，帮助患者树立信心，保持乐观的心态，增强对疾病的抵抗力。
家属配合，患者家属积极配合医护人员的治疗和护理工作，关心患者的饮食、睡眠、情绪等方面，定期探望患者，与医护人员沟通患者病情及治疗情况。
总结，张三患者目前病情稳定，生命体征良好，心理状态良好，家属配合度高。
下一步将继续加强护理工作，定期监测患者生命体征，及时调整治疗方案，加强心理护理，保持良好的护理效果。
签名，李医生日期，2021年10月20日。
以上就是对张三患者的内科护理查房记录，希望患者能够继续保持良好的病情稳定，康复早日出院。
