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《心内科护理查房》PPT课件

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心内科护理查房课件

心内科护理查房课件
刘智宁
O:患者住院期间无皮肤压疮的发生
8月25日
刘智宁
*
健康教育
1.指导恢复体力活动，患者早期康复锻炼应在心电监护或有人陪同的情况下进行，以确保安全。活动要循序渐进，量力而行，避免劳累，应以不引起不良反应为宜。 2.指导患者低脂、低胆固醇饮食，适量控制食量，少量多餐，禁止刺激性食物或烟酒。 3.保持心情舒畅，避免紧张、情绪激动、便秘等诱发因素。
*
个人史
生于陕西省，久居本地，无疫区、疫情接触史，无牧区、矿山放射性物质，有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史，适龄婚育，无冶游史。 家族史 父、母及兄弟姐妹有患糖尿病者；否认家族性遗传病史。
*
查体：
T：36.0℃ P：89次/分 R：18次/分 Bp：119/78mmHg 双肺叩诊呈清音，双肺粗，可闻及干、湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外0.5CM处，未触及细震颤，心界叩诊大，无心包摩擦感。 辅助检查： 心电图示窦性心律，间歇完右，急性广泛前壁心肌梗死。
对术后抗凝治疗及时调整
T:36.7 P:61 R:18 Bp:98\54 患者晨起神志清，精神欠佳，未诉不适。无解血便，继续禁食，给予患者静脉营养。
病程变化汇报
禁食，口服止血药物
严密观察出血情况，患者主诉情况。
患者病情逐渐平稳，继续病房观察治疗中
*
时间
护理问题
护理措施
*
现病史
10天前于夜休时出现大汗，呼之不应，无大小便失禁、抽搐，约5分钟后苏醒，醒后自觉胸闷、心悸、气短，未予重视；1周前饮凉水后再次出现胸闷、气短、头痛、头晕于县医院就诊，查心电图示急性广泛前壁心肌梗死，予以透析、输血等对症治疗，现为进一步治疗就诊我院。

心内科护理查房 ppt课件

心内科护理查房 ppt课件

心内科护理查房
查体: T:36.4℃ P:55次/分 R:20次/分 BP ：104/64mmHg。心前区无隆起，心尖搏动 位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm处，无抬 举性心尖搏动，律齐，各瓣膜听诊区未闻 及病理性杂音。
心脏彩超示：二尖瓣、三尖瓣微量反流。 颈动脉彩超示：左侧颈总动脉粥样斑块，
预期目标：3天内患者能够控制胸痛的诱发因素和有效运用 减轻胸痛的方法。
护理措施： 休息与活动：立即停止活动。 心理护理：解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。 用药护理：舌下含服硝酸甘油，若发作频繁，给予硝酸甘
油静滴，并告知病人家属不可擅自调节滴数，以预防低血 压的发生。
心内科护理查房
减少或避免诱因：与病人一起分析心绞痛发作的 诱因，如过劳、情绪激动、寒冷刺激、饱餐、寒 冷、吸烟、用力排便等。
行手术的患者进行交流。 ★ 提供舒适环境。 效果评价：患者主诉住院期间情绪稳定，对疾病预
后有信心。
心内科护理查房
预期目标：入院2天患者对疾病有所了解，配合手术 护理措施： 耐心解释、讲解相关知识：原因、诱因、如何缓
解、PCI简单过程、成功后的获益。 进行床上排尿、排便训练。 效果评价：入院2天患者对疾病有所了解，配合手术
要求进行活动。
心内科护理查房
预期目标：患者住院期间不发生恶性心律失常或发 生时能被及时发现和处理。
护理措施： 评估危险因素（冠心病、心动过缓） 病情监测：加强巡视、心电监护 遵医嘱用药 效果评价：患者住院期间未发生恶性心律失常。
心内科护理查房
预期目标：患者住院期间不出现心力衰竭或心力衰 竭得到及时发现和处理。
心内科护理查房
1.潜在并发症：出血、血肿。 2.潜在并发症：支架内血栓。 3.舒适度改变 与术侧肢体加压包扎导致肿胀

心内科个案护理查房PPT参考课件

心内科个案护理查房PPT参考课件

2020/1/9
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中国高血压分级标准
• 正 常 血 压 :收缩压<120mmHg 和 舒张压 <80mmHg
• 正 常 高 值 :收缩压120～139mmHg 和 舒张压80～ 89mmHg
• 高 血 压 :收缩压≥140mmHg 或 舒张压 ≥90mmHg
• 1级高血压（轻度）:收缩压140～159mmHg 或 舒张压 90～99mmHg
• Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的 限制，休息时无自觉症状，但平时一般活 动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞 痛。
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美国纽约心脏病学会(NYHA)1928 年心功能分级：
• Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小 于平时一般活动即引起上述的症状。
• Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。 休息状态下也出现心衰的症状，体力活动 后加重。
• ③为病人提供安静、舒适的环境，保持病 房空气新鲜，定时通风换气。
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• ④协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼 吸道通畅，
• ⑤ 病情允许时，鼓励病人下床活动，以增加肺活 量。
• ⑥向病人/家属解释预防肺部感染方法：如避免受 凉、避免潮湿、戒烟等。
• ⑦患者呼吸困难明显时，陪伴病人，予心理支持， 避免不良心理加重呼吸困难。
• 靶器官损害:左心室肥厚(心电图或超声心电 图)；蛋白尿或/和血肌酐轻度升高(1.22.0mg/dl)；超声或X线证实有动脉粥样斑 块(颈、髂、股或主动脉；视网膜动脉局灶 或广泛狭窄。
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病史汇报
• 李同芬 女 57岁 已婚
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心内科护理查房ppt课件

心内科护理查房ppt课件

患者病情逐渐平稳，继 续病房观察治疗中
对术后抗凝治疗及时调整
严密观察出血情况，患者 主诉情况。
禁食，口 服止血药
物
T:36.7 P:61 R:18 Bp:98\54
患者晨起神志清，精 神欠佳，未诉不适。 无解血便，继续禁食， 给予患者静脉营养。
T：36.8 P：68 R：19 BP：118/70
晨查房时患者精神欠佳，诉昨日红 褐色血便3次。血液净化（CRRT） 中出量1650ml,入量1220ml。停用 阿司匹林并改波立维150mg。1.继 续用抑酸保护胃粘膜、止血等药物 2.继续配输红细胞，注意消化道症状 转归。
术后第二日，患者禁食，给 予善宁、耐信静脉泵入，口 服凝血酶、云南白药和施维 舒止血修复粘膜等治疗。血 常规：血红蛋白64g/L,红细 胞计数2.02×10∧12/L，给 予输注红细胞纠精正选贫版 血，1控7 制入量和维持电解质平衡。
⑶纠正心功能：伊伐布雷定片
⑷营养心肌：左卡尼汀
⑸扩张血管：硝酸异山梨酯
⑹消炎：莫西沙星氯化钠
⑺平喘化痰：氨溴索、多索茶碱
⑻保护胃肠粘膜：兰索拉唑、奥曲肽、替
普瑞酮
精选版
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患者今日在局麻下行 CAG+PCI，经股动脉植入支 架一枚，手术顺利，安返病 房。术后予以比伐卢定微量 泵泵入，继续给予抗血小板、 抗凝、调脂、营养心肌等治 疗，患者肾功能差，准备行 床旁血滤。
⑶血气分析：二氧化碳分压31.00mmHg、 氧分压218.00mmHg、氧饱和度100.00%
精选版
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冠状动脉粥样硬化性心肌病 急性非ST段抬高性心肌梗死
心功能Ⅲ级 2型糖尿病 糖尿病肾病 慢性肾病5期 肾性贫血 肺部感染
精选版

心内科护理查房ppt

心内科护理查房ppt

设定查房目标
明确本次查房需要达到的 目标，如了解患者病情变 化、评估治疗效果等。
PART 02
查房过程实施
核对患者身份及病情
确认患者身份
通过询问患者姓名、年龄等基本 信息，核对腕带、床头卡等标识
，确保患者身份准确无误。
了解病情概况
简要了解患者的病史、诊断、治疗 经过及目前的病情状况，为后续查 房提供基础信息。
部分患者对疾病认知不足
在查房过程中，发现部分患者对疾病的认知 不足，需要医护人员进一步加强健康教育和 指导。
下一步工作计划安排
加强护理人员技能培训
针对部分护理人员技能水平不足的问题，制定详细的培训计划，并定期进行考核和评估。
完善护理记录规范
进一步规范和完善护理记录的内容和格式，确保记录的准确性和完整性。
提供心理支持
针对患者的心理问题和需求，给 予关心、安慰和鼓励，提供必要
的心理支持和辅导。
检查护理措施落实情况
检查基础护理措施
查看患者的床铺是否整洁、皮肤是否清洁、口腔 护理是否到位等基础护理措施的执行情况。
检查专科护理措施
根据患者病情，检查专科护理措施如吸氧、心电 监护、药物治疗等的落实情况。
评估护理效果
心力衰竭预防
积极控制高血压、冠心病等危险因素，合理安排患者活动 与休息，避免过度劳累。实施效果评价包括提高患者心功 能等级、降低再入院率等。
肺部感染预防
加强患者呼吸道管理，定期翻身拍背、促进排痰，保持室 内空气流通。实施效果评价包括降低肺部感染发生率、缩 短病程等。
应急处理方案讨论与演练
01
心律失常应急处理
心内科护理查房
汇报人：XXX
目录
• 查房前准备 • 查房过程实施 • 专科护理技能展示 • 并发症预防与处理策略探讨 • 团队协作与沟通能力提升 • 总结反馈与持续改进计划制定

心内科护理查房ppt

心内科护理查房ppt
心内科护理查房
主讲人：XXX 时间：20XX年X月
检查护理问题是否全面及各项护 理措施的落实情况。
加强冠心病，心力衰竭，心律失 常等专业知识的学习。
查房目的
定义
心力衰竭是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要， 器官、组织血液灌注不足，出现肺循环和体循环瘀血的一种综合征。
慢性心力衰竭
探视，预防交叉感染。
四、高血糖
相关因素：与糖尿病有关 遵 医 嘱 监 测 血 糖 变 化 ， 皮 下 注 射 胰 岛 素 时 严 格 执 行 无 菌 操 作 。 指 导 患 者 糖 尿 病 低 盐 低 脂 饮 食 ， 避 免 糖 块 、 果 汁 、 和 水 果 罐 头 等 含 糖 高 的 食 ， 多 食 纤 维 丰 富 食 物 如 新 鲜的蔬菜。 加强个人清洁卫生，保持皮肤清洁，观察皮肤有无 红、肿、发热、疼痛等感染迹象。 足部护理：每天用温水清洗足部，水温不宜太冷或太 热，仔细检查有无皮肤破损、水泡等。选择合适 的鞋袜，不宜过紧。
慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿。这些病因的作用，使心室扩 张、心肌肥厚、心室重塑、神经内分泌激活及血液动力学异常，加之诱发因 素的作用，引起或加重心力衰竭。
诱因
感染：是最主要的诱因，以呼吸道感染最常见； 心律失常：各类快速心律失常，严重的缓慢性心律失常； 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动等； 妊娠与分娩； 血容量增加：如输液过快、过多，严重脱水等； 其他：药物使用不当、合并甲亢或贫血。
辅助检查
心 电 图 ： 窦 性 心 律 ， 心 率 1 0 3 次 / 分 ， S T- T 段 改 变 。 6 - 6 胸 片 ： 考 虑 两 肺 炎 性 病 变 。 6 - 1 0 胸 片 ： 符 合 心 力 衰 竭 两下肺 炎性病变不除外

心内科护理查房-PPT精品文档

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措施：1. 评估排便情况；
2. 加强饮食指导；
3.协助其养成床上排便的习惯； 4.指导病人及家属腹部按摩； 5.必要时遵医嘱使用缓泻剂。
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P8:潜在并发症：水电解质紊乱。
1服药治疗高尿酸，观察药物的疗效与不良反应； 2监测肾功能、水电解质变化； 3告知病人要低嘌呤饮食。
P2：气体交换受损：与肺部感染、冠心病 有关
措施：1.遵医嘱予以氧气吸入； 2.环境与休息：安静洁净，适当开窗 通风；衣着宽松，盖被 轻软，端坐卧位；
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3.加强病情观察：呼吸困难的类型、程度， 监测氧饱和度和动脉血气
变化；
4.加强心理护理，缓解病人的紧张情绪；
P1：疼痛：胸痛
措施：1.休息与活动；心绞痛发作时应立即停止一
切活动卧床休息 2. 心理护理；安慰病人，解除紧张不安情绪， 减轻心肌耗氧
3.吸氧
4.疼痛观察；评估疼痛部位，性质，程度， 持续时间。观察病人与无面色苍白，恶心，呕吐等 5.用药护理 6.减少和避免诱因
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Байду номын сангаас
P4：睡眠形态紊乱 与环境的改变、疼痛有关 措施：1.加强病房管理，创造良好睡眠环境 2.加强病人的心理护理，嘱咐家属多 陪伴病人 3.加强病人的医疗护理和生活护理减 轻疼痛，必要时运用止痛剂 4.运用音乐，按摩等方式促进病人入 睡
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6，能描述预防便秘的措施，不发生便秘.
7能说出预防感染的重要性，积极配合，减少或 避免感染发生。

心血管内科护理查房 PPT课件

心血管内科护理查房 PPT课件
三、术后护理 （卧位、饮食、鞘管） 护理措施：1、24小时内绝对卧床休息，如有心前区不适请告知护士，氧气吸入 2、观察手术动脉穿刺处鞘管是否渗血固定好 3、4小时后拔除鞘管并加压包扎24小时 4、指导肢体按摩，观察穿刺肢体皮温、色泽动脉搏动情况及肢体是否肿胀发现异 常及时告知医生 5、协助病人床上大小便，观察有无出血倾向，观察心电示波变化及血压变化 6、以清淡易消化无刺激性饮食为主，避免进食易气食物，如、牛奶、豆制品、煮 鸡蛋。告知患者多饮水，1000-2000ML温开水为宜，加快造影剂的排出， 减轻 对肝脏、肾脏的损害。
急性前壁心肌梗死心电图
诊断及治疗
入院诊断：冠心病：1.1急性前壁心梗
急诊行PCI术，术中造影见：前降支于6段闭塞，前向血流 TIMI3级；将冠 脉导丝通过闭塞病变处至于前降支远端。随后行血栓导管抽吸术、闭塞处 以球囊扩张，恢复前向血流：见前降支6段有一处95%的狭窄病变，于此处 置入Excel 3.5-28mm支架一枚。术后患者心前区疼痛症状缓解，收入监护 室进一步治疗。给予心电遥测监测、动态观察心肌酶谱、肌钙蛋白等；吸 氧；口服氯吡格雷、拜阿司匹灵进行双抗血小板治疗，皮下注射低分子肝 素抗凝，记24小时输入排出量；静滴抗生素预防感染。
患者，中年男性，
汇报病历
主诉：因“突发心前区疼痛6小时”急诊入院。
病史：患者自述于入院当日晨起后突感心前区疼痛不适，且向左上 肢放射，期间伴有胸闷、气短、大汗淋漓，自服“硝酸甘油0.5mg” 后症状未缓解。随后感恶心，并呕吐1次，呕吐物不详。
既往史：高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，未规律服用降 压药物且日常未监测血压；无糖尿病史、高血脂病史。
个人史：吸烟20余年，20支/日，无酒嗜好。
入院后检查及检验结果

心内科护理查房 ppt课件

心内科护理查房 ppt课件

器械检查
心电图示：下壁（II、III、ACF）， 正后壁（V1-V9)导联ST段弓背向上 型抬高。
实验室检查：心肌酶谱（急诊）LDH 498U/L,CK :142U/L,CKUB:15.4u/L, 心肌蛋白（急诊）：0.01ug/L
病程记录
术后休息，心电监测，吸氧，替罗非班以7ml/h泵入。 入院第2日：查血示：凝血常规无明显异常。血常规示：
护理诊断 根据上述病程，提出如下护理诊断：
P1疼痛-与心肌缺血缺血缺氧有关
绝对卧床至少一周，低盐低脂饮食。 吸氧3L\min 心理护理：护士给予病人心理支持，向病人讲解疾 病相关知识增强病人信心，遵医嘱给予吗啡止疼， 注意观察有无呼吸抑制 监测患者疼痛性质部位，持续时间及有无放射性 评价：病人主诉疼痛症状消失
白细胞17.5 大生化：谷草转氨酶130.0u/L,LDH366.0U/L ck1495.2U/L,肌钙蛋白：38-4ng/L
复查心电图可见抬高的ST段下降，提示一部分心肌得 到挽救
2-13日：患者无胸闷气喘，诉腹胀行腹部彩超检查提 示：胆囊结石，胆囊炎。
2-16日：复查血常规，肝肾功能无明显异常，尿常规： 酮体阴性,尿蛋白阴性，心肌酶谱示LDH262.0u/L,肌 钙蛋白：473.9ng/L。
P8知识缺乏-与医疗信息来源受限有 关
以通俗的语言讲解疾病相关知识及绝对卧床 的重要性 低盐低脂饮食，少食多餐，忌食辛辣刺激性 食物 讲解保持情绪稳定的重要性 讲解保持大便通畅的重要性，嘱勿用力排便 按时按量服药 评价：患者对自己病情有一定的了解，能按 时吃药，并了解药物的作用及用法
ห้องสมุดไป่ตู้
健康宣教
注意保暖，避免感冒 低盐低脂低胆固醇高蛋白饮食 遵医嘱服药，预防再梗塞 学会自我控制，保持良好心态 注意休息，避免劳累合理安排运动， 如步行，少量家务 出现不适，及时就医，并定期随访
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戴月华
章立早
郑飞婷
夏邦芬
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一、病史 二、护理体检 三、辅助检查 四、目前治疗情况
心内一
患者基本资料 患者，男性，76岁，因反复胸闷胸痛4年 余，再发2月入院。患者4年前无明显诱因下 出现胸闷胸痛不适，多于休息和夜间发作， 位于胸骨中上后段，持续约数分钟至半小时 不等，伴有头晕和发汗，休息后缓解。于当 地住院治疗。诊断为“冠心病，不稳定型心 绞痛”，予扩冠，降脂，抗血小板等治疗好 转入院。2月前上述症状再次发作。今患者 为进一步治疗入住我院。
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治疗要点
1.一般处理 卧床休息1~3天，床边24h心电监护，严密观察
血压、脉搏、呼吸、心率、心率变化，给予吸氧。
2.止痛 烦躁不安、剧烈头痛者给予吗啡5~10mg皮下注射，硝酸甘油
或硝酸异山梨酯含服或持续静滴，直至症状缓解。
3.抗栓（凝） 应用阿司匹林、肝素或低分子肝素以防止血栓的 形成
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临床分型：1979年WHO将冠心病分为以下5型
无症状性心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死
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临床表现
不稳定型心绞痛：
原有心绞痛在1个月内疼痛发作的频率增加、程 度加重、时限延长、诱因发生改变，硝酸酯类药 物缓解作用减弱；
1个月内新发生的较轻负荷所诱发的心绞痛； 休息状态下发作心绞痛或轻微活动即可诱发， 发作时表现有ST段抬高的变异型心绞痛；
辅助检查
１ ．心电图：窦性心律，右树支传导阻滞 ２ ．MRT+DWI：两侧基底节区，半卵圆中心 多发缺血灶 3.血常规：红细胞计数3.42
心内一
LOGO
心内 一
目前治疗情况
入院诊断为冠心病， 不稳定型心绞痛。入院后给 予替米沙坦，倍他乐克降压，舒降之调脂，阿司 匹林和波利维抗血小板，万爽力改善心肌代谢， 欣康扩冠等治疗，于下周一行冠脉造影术。目前 患者一般状况良好。
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冠心病
定义：冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化 使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变 （痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统
称冠心病，亦称心肌缺血性心脏病。
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年龄、血脂、缺烟少囱体、力血劳压动、血糖、体重
6高 一家 一减 A型性格
遗传因素
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为了疾病而k
护理体检
心内一
生命体征： 体温37.3℃， 脉搏 76次／ 分， 呼吸 20次／ 分， 血压 148／70 ｍｍＨ ｇ
神志： 清 根据病情检查
皮肤黏膜： 完整， 颜色正常。 口腔： 口腔黏膜颜色正常， 无皮疹、 紫癜、 蜘蛛痣 。 心脏： 肺： 呼吸音清晰， 无干湿性啰音。 腹部： 柔软， 对称， 无压痛， 无反跳痛及肌紧张。 四肢： 无畸形， 活动度正常 。
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COMPANY
NAME
【 健康教育 】改变生活方式：①合理膳食：宜摄入低热量、低脂、低
胆固醇、低盐饮食，是多吃蔬菜水果。②控制体重。③适 当运动。④戒烟。⑤减轻精神压力。
避免诱因 过劳、情绪激动、饱餐、寒冷刺激、用力排 便等。
病情自我检测指导：胸痛发作时应立刻停止活动或舌下 含服硝酸甘油、
用药指导 定期复查
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.4 急诊冠状动脉介入治疗
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心绞痛病人的护理
疼痛：胸痛 与心肌缺血、缺氧有关
1 卧床休息，密切观察
2 心理护理：安慰病人，缓解紧张情绪
3 吸氧
4 疼痛观察
5 用药护理
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活动无耐力 与心肌氧的供需有关 1 评估活动受限程度
2
制定活动计划
3 观察与处理活动中不良反应
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