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口腔科脓肿切开引流术【适应证】1.面颈淋巴结或颌周筋膜间隙感染后肿胀区域局限，或者皮肤发红、发亮、压痛明显并伴凹陷性水肿，有波动感者。
2.深在颌周筋膜间隙感染5天以上，疼痛加剧，体温升高，周围血象白细胞升高并核左移或穿刺有脓者。
3.发生于口底、舌体、咽側、颈侧急性炎症，病情发展迅速，虽无典型脓肿形成指征，但可导致呼吸梗阻等严重并发症者。
4.口底腐败坏死性蜂窝织炎，无脓肿形成体征，但为及早排除腐败坏死物质及气体，减轻全身和局部症状，阻止炎症继续扩散者。
5.外伤或手术后继发感染已有脓肿形成者。
6.放射性骨坏死继发感染后脓肿形成者。
7.结核性淋巴结炎，冷脓肿波及皮下接近溃破者。
8^化脓性炎症脓肿巳溃破，但引流不畅者。
【禁忌证】1.急性化脓性蜂窝织炎，未形成脓肿者。
2.合并全身脓毒血症处于休克期者。
3.血液系统疾病或凝血机制严重不全者。
4.唇、面部疖痈虽有脓栓形成亦不宜广泛切开引流。
【操作程序及方法】1.麻醉浅在脓肿一般使用局部浸润麻醉；对颞下窝或舌根等深在脓肿或儿童可用全身麻醉或基础麻醉加局麻。
2.消毒与铺巾常规消毒铺巾。
3.切口部位选择的原則(1）尽量隐蔽，能从口内不做口外切口，面部常用下颌下，颌后或发际内切口。
（2）切口方向尽可能与皮纹一致。
（3）切口部位尽量位于脓肿的最低位，有利脓液的自然引流。
4.切口长度一般应与脓肿大小一致，伹浅表脓肿亦可小于脓肿直径。
5.脓肿切开按设计切口切开皮肤或筋膜，对下颌下颈部化脓性淋巴结炎、頰、舌下、眶下、下颌下间隙等浅在脓肿，此时可用大血管钳直接钝性分离进人脓腔，面颞、颞下、咬肌、翼下颌等深在间隙脓肿创缘应用二次分离脓腔的方式，即先按设计切口切开皮肤，皮下组织颈阔肌等，解剖分离该区知名血管神经后，再切开颞肌、咬肌或翼内肌附着，然后进人脓腔，引出胺液，以手指分离脓腔内纤维间隔。
6.冲洗脓腔以生理盐水反复冲洗至无明显脓液。
浅在无明显渗血的胺腔可留置橡皮引流条，深在脓腔有明显渗血者应用盐水纱布或纱条填塞，无渗血者也可用乳胶管做引流。
脓肿切开引流术操作步骤脓肿切开引流术是一种常见的外科手术，用于治疗体内或体表脓肿。
脓肿是局部组织受到细菌感染后，产生的局限性化脓性炎症，通常伴有脓液积聚。
脓肿切开引流术通过切开脓肿，将积聚的脓液排出，清除感染源，促进伤口愈合。
在进行脓肿切开引流术时，需遵循一系列操作步骤，以确保手术的安全和有效性。
1. 术前准备：在进行脓肿切开引流术之前，首先需要对患者进行全面评估。
在确认手术必要性和排除禁忌症后，进行术前准备工作。
包括准备必要的手术器械、药物，麻醉和消毒用品等。
同时，对患者进行术前禁食、洗浴和完善的术前护理。
2. 局麻或全身麻醉：根据患者情况和脓肿部位的不同，可选择局部麻醉或全身麻醉。
局部麻醉主要适用于浅部脓肿，全身麻醉适用于深部脓肿或需要切开引流的较大脓肿。
3. 术中消毒：在进行手术切口消毒时，应注意选择适当的消毒剂。
常用的有碘伏、酒精、氯己定等。
应确保消毒剂覆盖局部，并保持足够的接触时间，以达到良好的消毒效果。
4. 切口位置确定：根据脓肿的部位和临床表现，选择合适的切开引流位置。
一般情况下，在脓肿最高点或最易穿破的部位进行切开。
应避免切开部位有重要的血管、神经和周围器官。
5. 切口制备：在确定好切口位置后，用手术刀在皮肤上作一切口。
常见的切口形式有线状切口、椭圆形切口等。
应注意切口大小适度，能够充分暴露脓肿，确保容易引流脓液。
6. 脓肿切开：在切口制备完毕后，使用手术刀或剪刀等器械将皮肤和皮下组织层一层一层地切开，直至达到脓肿。
同时，注意避免大动脉和神经的损伤，以免出现并发症。
7. 脓液排出：在切开到脓肿后，应用无菌的纱布或吸水棉球等吸取脓液，帮助引流脓液。
同时，可向脓肿内部放置引流管，促进脓液排出，避免脓液在切口处积聚。
8. 脓肿洗净：在脓液排出后，用生理盐水或抗生素溶液对脓肿进行冲洗。
将洗净液注入脓肿内部，轻轻按揉，帮助清洗脓肿内的坏死组织和渗出物。
9. 渗出物采样：在脓肿洗净后，可采集渗出物进行病原菌培养和药敏试验，以指导后续的抗感染治疗。
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