第5节脓肿切开引流术

脓肿切开引流术操作步骤-回复脓肿切开引流术是外科手术中常见的一种治疗脓肿的方法。

下面，我将为您详细介绍脓肿切开引流术的操作步骤。

1.术前准备在进行脓肿切开引流术之前，首先需要对患者进行必要的术前准备。

这包括患者的详细病史调查和体格检查，了解患者的过敏史和手术相关的危险因素。

同时，需要采集患者的血液样本进行实验室检查，如血常规、C-反应蛋白等。

2.局部麻醉在手术开始之前，需要为患者施行局部麻醉。

常用的麻醉方法包括局部表面麻醉和神经阻滞麻醉。

局部表面麻醉可以通过皮肤上的药膏或者喷雾来实现，而神经阻滞麻醉则需要注射麻醉药物到局部神经附近的组织中。

3.消毒备战在局部麻醉之后，需要对手术区域进行消毒备战。

常用的消毒剂包括碘伏、酒精和氯己定等。

在消毒之前，需要对患者的手术区域进行悬垂消毒，保持手术区域的干燥。

4.定位标记接下来，需要用针头在脓肿区域标记一个合适的切口位置。

通常，标记应该在病灶最高点附近，以便在切开之后引流脓液。

5.切开皮肤在确定了切口位置后，使用手术刀进行切口。

切口的长度根据脓肿的大小而定，通常应足够大，以便清洗和引流脓液。

6.深入组织在切开皮肤之后，需要进一步深入组织，直到达到脓腔。

在穿过组织时，要小心处理周围的血管和神经结构，以避免损伤。

7.引流脓液当达到脓腔时，需要使用手术钳或者湿纱布来清除脓液。

一方面，要彻底清洗脓腔，以确保清除所有感染的组织。

另一方面，要留意脓液的性状，观察其颜色、气味和黏稠度等，以评估感染的程度。

8.脓腔清洗在引流脓液之后，需要用生理盐水或者抗菌药物溶液进行脓腔清洗。

清洗的目的是进一步清除残留的感染物质，并提供一个良好的愈合环境。

清洗过程中，要注意控制冲洗的压力，以避免伤害周围结构。

9.脓肿包扎完成脓腔清洗之后，需要用无菌纱布进行脓肿包扎。

包扎的目的是减少感染的机会，并促进伤口的愈合。

包扎应该紧密贴合，并定期更换，以确保伤口的清洁。

10.术后观察和处理脓肿切开引流术完成后，需要密切观察患者的术后恢复情况。

脓性指头炎切开引流术手指末节有许多以指骨为中心的放射状纤维索带，索带间构成许多小房。

发生脓性指头炎时，小房内炎性水肿，压力持续增大，不但压迫指神经末梢引起剧烈疼痛，更严重的是在未形成脓肿前，末节指骨就会缺血坏死，引起不易治愈的指骨骨髓炎。

故应及早切开引流。

[适应证]指头炎出现跳痛，明显肿胀，应即切开减压、引流，不能等待波动出现。

[术前准备]1.根据病情合理选用抗生素。

2.对严重手部感染，全身情况衰弱者，应注意改善全身情况，提高身体抵抗力。

3.手部较深脓肿切开时，宜用止血带控制止血，使手术野清晰，保证手术安全。

[麻醉]1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状，一般采用指根神经阻滞麻醉。

麻醉剂内不可加用肾上腺素，以免小动脉痉挛，造成手指血运障碍。

2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时，采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；也可采用氯胺酮静脉麻醉。

[手术步骤]图1 脓性指头炎切开引流术在手指末节的一侧作纵切口。

切开皮肤后，用止血钳分入脓腔，撑开纤维索带间小房，放出脓液，置凡士林纱布条或胶皮片引流。

若脓肿较大或成工形，可用止血钳插入腔内，在手指对侧作对口引流[图1]。

但局限在掌面指垫间隙的感染，无论在近、中远节、对向脂肪垫中央穿头的脓肿，应采用中央不跨越横屈纹的纵向切口，以免指端失去感觉或坏死。

图2 指骨慢性骨髓炎病灶清除术未及时治疗的脓性指头炎，已并发手指末节指骨慢性骨髓炎者，可出现死骨，使脓性指头炎经久不愈。

对此可采用手指末节侧切口，显露指骨，摘除死骨；或用小咬骨钳咬除其末端的骨髓炎病骨。

伤口用凡士林纱布条或胶皮片引流[图2]。

[术中注意事项]1.切口不应超过末节手指远段4/5（距末节横纹6mm），以免伤及屈肌腱鞘使感染扩散。

2.切开皮肤后，必须切断脓腔内纤维索带，打开小房，引流才能通畅。

[术后处理]1.手部感染切开引流后，应注意仔细换药。

先用1∶5000高猛酸钾溶液浸泡伤口，一面嘱患者轻轻活动患手或患指，一面用无菌棉花清洗伤口，以利脓腔中残留脓汁排出，然后用干纱布把患手皮肤擦干，并用酒精消毒，用胶皮片或凡士林纱布条引流后包扎。

目录目录第一章甲状腺与甲状旁腺疾病 (1)第一节甲状腺叶次全切除术 (1)第二节甲状腺叶部分切除术（甲状腺腺瘤切除术） (4)第三节甲状腺叶全切除术 (5)第四节全甲状腺切除术 (6)第五节近全甲状腺切除术 (7)第六节根治性颈淋巴结清扫术 (8)第七节改良式颈淋巴结清扫术 (10)第八节颈部淋巴结切除活检术 (10)第九节甲状腺舌管囊肿（瘘）切除术 (12)第十节甲状旁腺探查（切除）术 (14)第二章乳房疾病 (17)第一节乳房脓肿切开引流术 (17)第二节乳房良性肿块切除术 (18)第三节乳房导管内乳头状瘤切除术 (19)第四节单纯乳房切除术 (20)第五节乳腺癌改良根治性切除术 (21)第六节乳癌根治性切除术 (22)第七节乳腺癌保留乳房手术 (23)第一章甲状腺与甲状旁腺疾病第一节甲状腺叶次全切除术【适应证】（一）甲状腺一侧叶次全切除（1）甲状腺一侧叶腺瘤；（2）多发性甲状腺腺瘤局限于甲状腺一侧叶内；（3）局限于甲状腺一侧叶的结节性甲状腺肿；（二）甲状腺双侧腺叶次全切除（1）甲状腺功能亢进症；（2）多发性甲状腺腺瘤；（3）单纯性甲状腺肿和多结节性甲状腺肿，肿块较大，有压迫症状者；（4）巨大甲状腺肿影响病人日常工作和生活；（5）结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进症；【禁忌证】1、年龄小、病情轻、甲状腺肿大不明显者；2、年龄大，合并心、肺、肾等器官严重疾患难以耐受手术者；3、妊娠后期的甲状腺功能亢进者。

【操作方法及程序】1、体位仰卧位，垫高肩部，使头后仰，以充分显露颈部；头部两侧用小沙袋固定，以防术中头部左右移动污染切口和影响手术。

2、切口于颈静脉切迹上方2cm处，沿皮纹做弧形切口，两端达胸锁乳突肌内缘或外缘；如腺体较大，切口可相应弯向上延长，切口大小可根据术者经验及习惯而灵活掌握。

3、游离皮瓣切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，用组织钳或皮肤拉钩牵起颈阔肌切口边缘，于其深面交替用锐性和钝性分离皮瓣，上至甲状软骨下缘，下达胸骨柄切迹（下皮瓣也可不予分离）。

脓肿切开术评分标准脓肿切开术是一种常见的外科手术，用于治疗皮肤、软组织或器官内的脓肿。

评分标准是对脓肿切开术进行质量评价的重要指标，它可以帮助医生和患者了解手术效果，指导术后护理和康复。

下面将详细介绍脓肿切开术的评分标准。

1.手术准备。

在进行脓肿切开术前，医生需要做好充分的手术准备工作。

首先是对患者进行全面的术前评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，确保患者身体状况适合手术。

其次是准备必要的手术器械、药物和消毒物品，保证手术环境的清洁和安全。

评分标准中应包括手术准备的完整性和规范性。

2.手术操作。

脓肿切开术的手术操作应当规范、精细、安全。

医生需要根据脓肿的部位、大小和深度选择合适的切口位置和方向，避免损伤周围重要组织和血管。

手术过程中要注意控制出血、清除脓液、彻底清洗脓肿腔，确保脓肿内没有残留感染物。

评分标准应包括手术操作的熟练程度、切口的位置和大小是否合适、脓肿清理是否彻底等内容。

3.术后处理。

脓肿切开术后，患者需要进行适当的术后处理和护理。

医生应当在术后第一时间为患者进行包扎和伤口护理，并根据患者的具体情况选择合适的抗感染药物。

同时，医生还需要告知患者术后注意事项，定期复查伤口，观察伤口愈合情况。

评分标准应包括术后处理的及时性、有效性和指导患者的全面性。

4.并发症处理。

脓肿切开术后可能出现一些并发症，如伤口感染、出血、伤口裂开等。

评分标准应包括医生对并发症的处理及时性、有效性和结果。

5.术后效果。

脓肿切开术的最终目的是清除脓肿、恢复患者健康。

评分标准应包括术后脓肿的清除情况、伤口愈合情况、患者症状的改善情况等内容。

综上所述，脓肿切开术评分标准是对手术全过程进行综合评价的重要依据，它直接关系到手术的质量和效果。

医生在进行脓肿切开术时，应严格按照评分标准要求，做到科学规范、精细化操作，以提高手术质量，保障患者安全和健康。

同时，患者在接受脓肿切开术前，也可以通过了解评分标准，选择合适的医疗机构和医生，提高手术的成功率和治疗效果。

急诊科诊疗常规目录1第一章急诊症状鉴别常规第一节心脏骤停【临床表现】(一)基本表现1．发病或受伤后24小时内心脏停搏。

2．意识突然丧失。

3．大动脉(颈动脉和股动脉)摸不到搏动。

4．呼吸停止或抽搐样呼吸。

(1)将面部贴近患者的鼻部，感觉呼吸时气流。

(2)听病人是否有呼吸声。

(3)看胸廓有无起伏。

5．瞳孔散大固定。

(1)常于停搏后45秒才出现瞳孔散大。

(2)1～2分钟后才出现瞳孔固定。

(3)部分在心脏骤停后无瞳孔散大。

(4)不能作为早期诊断依据。

6．全身发绀7．心电图表现为心室颤动、无脉有电活动或心室停搏(二)问诊要点1．不适宜花时间详细询问病史。

2．扼要询问目击者：(1)发作到就诊时间。

(2)患者发作前症状，当时所处环境。

(3)有无外伤史。

(4)心脏病史。

(5)药物、化学品中毒史。

【院前处理】1．就地心肺复苏：基础生命支持。

2．A(airway)：保持气道通畅。

3．B(breath)：建立人工呼吸。

4．c(circulation)：建立人工循环。

5．有条件场地使用体外自动除颤器。

6．及时呼救，转运至最近医院。

7．建立静脉通路。

8．心电图，心电监护。

【诊断和鉴别诊断】(一)诊断1．意识突然丧失。

2．大动脉(颈脉和股动脉)摸不到搏动。

3．心电图。

(1)心室颤动或扑动、持续性心动过速。

(2)电机械分离。

(3)心室停搏。

4．根据前两项即可作出临床诊断(二)鉴别诊断急性意识障碍(有脉搏)：(1)晕厥。

(2)虚脱。

(3)急性脑血管病。

(4)低血糖。

(5)急性气道阻塞。

(6)头部创伤。

【急诊治疗】(一)基本处理1.基础生命支持直至恢复自主呼吸循环(1)基础生命支持包括识别心脏骤停、心脏事件、卒中、气道异物梗阻，心肺复苏和体外自动除颤器使用。

(2)A：保持气道通畅：①人工或吸引器清除呼吸道异物(如义齿、呕吐物)；②怀疑为气道异物可采用l~emilich手法排除；③患者取仰卧位，前额用力加压，头后仰，提高颏部，使下颌尖、耳垂与平地成垂直；④气管内插管，或食管气管联合式导气管、喉罩；⑤必要时环甲膜穿刺、气管切开。

皮肤脓肿切开引流术手术记录范文英文回答：Patient: [Patient Name]Date: [Date of Procedure]Procedure: Incision and Drainage of Skin Abscess. Preoperative Diagnosis:Skin abscess.Postoperative Diagnosis:Skin abscess.Anesthesia:Local anesthesia with 1% lidocaine.Procedure:The patient was placed in the supine position. The skin over the abscess was prepared and draped in a sterile fashion. The abscess was located on the [location of abscess]. The skin was infiltrated with 1% lidocaine for local anesthesia.A 1 cm incision was made over the most fluctuant area of the abscess. Purulent material was expressed from the incision. The cavity was gently irrigated with sterile saline. A Penrose drain was placed into the cavity and secured with a suture.The incision was closed with interrupted 4-0 nylon sutures. A sterile dressing was applied.Estimated Blood Loss:Minimal.Complications:None.Postoperative Instructions:1. Keep the wound clean and dry.2. Change the dressing as directed.3. Take pain medication as needed.4. Follow up with the physician in 1 week for suture removal.中文回答：患者， [患者姓名]日期， [手术日期]手术，皮肤脓肿切开引流术。

太康县人民医院普外科技术操作规范目录第一章乳房疾病第一节乳房脓肿切开引流术第二节乳房良性肿块切除术第三节乳房导管内乳头状瘤切除术第四节单纯乳房切除术第五节乳腺癌改良根治性切除术第二章肝胆疾病第一节肝硬化门静脉高压症第二节腹腔镜下胆囊切除术第三节胆总管探查+“T”管引流术第四节经皮肝脓肿穿刺引流术第一章乳房疾病第一节乳房脓肿切开引流术一、【适应证】1. 乳房表浅脓肿，出现波动时，应切开引流。

2. 乳房深部脓肿，局部波动多不明显，可在乳房局部皮肤红肿压痛明显处或在B超导引下，以粗针（9号针头）穿刺，确定诊断后即行切开。

二、【禁忌证】1. 急性乳腺炎病程较早，尚未形成脓肿。

2. 怀疑乳房深部脓肿，但未穿刺到脓液。

三、【操作方法及程序】1. 麻醉：脓肿小而浅表者，可采用局部麻醉；较大深在的脓肿也可采取静脉复合全身麻醉。

2. 体位：仰卧位。

3. 切口：按脓腔部位不同，切口部位及切开方向也不同。

脓肿位于乳晕部者可沿乳晕作弧形切口，切口达皮下，勿过深，以免切断乳管。

脓肿位于腺叶间者，为减少乳管损伤，可以乳头为中心做放射状切口，其长度与脓腔基本一致。

如脓腔较大或有分隔时，需做对口切开。

脓肿位于乳房周边或乳房后者，可在乳房周边与胸壁皱褶处做弧形切口，该切口不损伤输乳管，且出血较少。

如行对口切开时，两切口分离后的脓腔应相交通。

注意深部的创口应与皮肤切口大小近似，防止皮肤切口大，深部切口小，难以充分引流。

4. 方法切开皮肤、皮下组织，用血管钳做钝性分离，以减少乳腺组织及乳管损伤。

然后以血管钳插入脓腔后撑开，排出脓液。

乳房脓肿多有分隔，需伸入示指分开间隔，以达到彻底引流的目的。

5. 引流脓液排尽后，用凡士林纱布条或其他油质纱布条，自脓腔底至切口外，折叠置入脓腔内。

脓腔大者，可用多条纱布条填塞，开始应塞紧脓腔及切口，以压迫止血，扩大创道。

然后覆盖纱布包扎。

【注意事项】1. 切开前应先行脓肿穿刺，以确定脓腔的位置、深度，深部脓肿术前穿刺尤为重要。