公立医院的改革及其绩效评价 ppt课件

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公立医院改革绩效评价方法

公立医院改革绩效评价方法
目录
• 引言 • 公立医院改革绩效评价概述 • 公立医院改革绩效评价指标体系 • 公立医院改革绩效评价的实施 • 公立医院改革绩效评价结果的应用 • 公立医院改革绩效评价的挑战与展望
01 引言
背景介绍
公立医院是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分，承担着为广大人民群众提供基本医疗服务的使命。然而，长期以来，公立医院存在着诸如管理体制僵化、运行效率低下、服务能力不足等问题，严重制约了医疗卫生事业的健康发展。
为了解决这些问题，我国政府自2009年开始实施公立医院改革，在建立科学合理的公立医院管理体制和运行机制，提高医疗服务质量和效率，更好地满足人民群众的医疗卫生需求。
目的和意义
公立医院改革绩效评价是检验改革成效的重要手段，通过对改革前后公立医院各项指标的变化进行客观、公正的评价，可以全面了解改革的实际效果，为进一步优化改革措施提供科学依据。
公立医院改革绩效评价的方法和步骤
方法
包括平衡计分卡、关键绩效指标、360度反馈等。
步骤
确定评价目标、设计评价指标、收集和分析数据、制定改进措施、反馈和调整。
03 公立医院改革绩效评价指标体系
指标体系的构建原则
科学性
指标体系应基于科学理论和实践经验，能够客观反映公立医院改革绩效的实际
情况。
可操作性
专家咨询
邀请相关领域的专家，对指标体系的构建进行咨询和指导。
试点应用
在部分地区或医院进行试点应用，根据实际效果对指标体系进行调整和完善。
具体评价指标的确定
医疗质量
包括治愈率、好转率、病死率等反映医疗质量的指标。
服务效率
包括平均住院天数、床位使用率、医生日均诊疗人次等反映服务效率的指标。

三级公立医院绩效考核PPT课件

2.抗菌药物使用强度定量计算方法：本年度住院患者抗菌药物消耗量/同期收治患者人天数×100。收治患者人天数＝出院患者人次数×出院患者平均住院天数。指标来源：医院填报。
.
8
3.门诊患者基本药物处方占比定量计算方法：门诊使用基本药物人次数/同期门诊诊疗总人次数×100%。指标来源：医院填报。
.
24
谢谢！
.
25
No Image
/10/29
.
26
3.电子病历应用功能水平分级
定性计算方法：按照国家卫生健康委电子病历
应用功能水平分级标准评估。指标来源：国家
卫生健康委。
.
10
运营效率
（一）资源效率（二）收支结构（三）费用控制（四）经济管理
.
11
（一）资源效率
1.每名执业医师日均住院工作负担定量计算方法：全年实际占用总床日数/医院平均执业（助理）医师人数/365。医院平均执业（助理）医师人数=（本年度人数+上一年度人数）/2。指标来源：医院填报。
.
13
4.住院收入中来自医保基金的比例定量计算方法：住院收入中来自医保基金的收入/住院收入×100%。指标来源：财务年报表。
5.医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例定量计算方法：医疗服务收入/医疗收入 ×100%。医疗服务收入包括挂号收入、床位收入、诊察收入、治疗收入、手术收入、药事服务收入、护理收入。指标来源：财务年报表。
.
3
（一）功能定位 1.门诊人次数与出院人次数比定量计算方法：门诊患者人次数/同期出院患者人次数（急诊、健康体检者不计入）。 2.下转患者人次数（门急诊、住院）定量计算方法：本年度向二级医院或者基层医疗机构下转患者人次数（门急诊、住院）。 3.出院患者手术占比定量计算方法：出院患者手术台次数/同期出院患者总人次数×100%。指标来源：病案首页。

公立医院绩效考核课件PPT课件

离退休其它福利、补助
71565
46.76%
50.25%
10.75%
11.56%
5.19%
5.58%
9.79%
10.53%
1.95%
2.10%
4.05%
4.36%
5.29%
5.69%
9.72%
10.44%
80393
48.99%
50.95%
10.90%
11.34%
2.44%
2.53%
10.98%
11.42%
百分比 1 0 0 .0 0 %
5 .3 2 % 4 .6 9 % 4 .6 8 % 0 .1 3 % 2 .8 0 % 1 .9 7 % 6 .0 9 % 2 5 .7 0 % 3 4 .9 6 % 1 2 .9 5 % 0 .4 0 % 0 .1 7 % 1 .1 7 % 0 .9 5 % 5 0 .6 0 % 2 .6 4 % 0 .5 7 % 0 .9 7 % 0 .7 9 % 1 .2 5 % 6 .2 3 % 1 .0 7 % 0 .1 3 % 1 .8 3 % 0 .2 1 % 1 0 .2 0 % 1 3 .4 4 % 0 .9 2 % 1 .5 9 % 2 .5 2 % 1 .5 1 %
当前医改对医院最重要的影响因素
1、药品取消加成今年400余家县医院、北京三级医院试点预计明年大部分医院实施
2、支付制度改革、限制费用采取总额预付、按人头、按病种付费综合方式
3、提高服务收费价格
费用总额、费用增长幅度、平均住院日、药品比例为重要绩效指标
建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，提高人员经费支出占业务支出的比例，提高医务人员待遇

三级公立中医医院绩效考核指标解析PPT参考幻灯片

13 理法方药使用一致的出院患定量者比例
理法方药使用一致的出院患者人次数同期出院患者总人次数
×100%
指标来源：医院填报责任科室：医务科责任人：周燕
17
一、医疗质量（二）质量安全
14
定量大型医用设备检查阳性率
大型医用设备检查阳性数同期大型医用设备检查人次数
指标来源：医院填报责任科室：门诊部责任人：侯晓丽
指标来源：医院填报责任科室：门诊部责任人：侯晓丽
30
一、医疗质量（四）服务流程
27
定性电子病历应用功能水平分级
按照国家卫生健康委电子病历应用功能水平分级标准评估。
指标来源：国家卫生健康委责任科室：医务科责任人：周燕
31
一级指标
二、运营效率
（五）
（六）
（七）
（八）
资源效率收支结构费用控制经济管理
40
定量人员支出占业务支出比重
人员支出业务支出
指标来源：财务年报表责任科室：财务科、人事科责任人：李娟、王圣燕
×100%
45
二、运营效率（六）收支结构
41
定量万元收入能耗支出
年总能耗支出年总收入×10000
指标来源：财务年报表责任科室：财务科责任人：李娟
46
二、运营效率（六）收支结构
指标来源：财务年报表责任科室：财务科责任人：李娟
47
二、运营效率（六）收支结构
43
定量资产负债率
负债合计资产合计
指标来源：财务年报表责任科室：财务科责任人：李娟
×100%
48
二、运营效率（七）费用控制
44
定量医疗收入增幅

中国医疗卫生改革-PPT

IMR 期望寿命（岁）
（/千）
4.8
78
4.3
79
8.0
76
6.1
78
19.4
73
34
72
58
66
62
64
内容概要
一、医疗卫生体制改革历史二、新医改内容
一、医疗卫生体制改革历史
建国以来中国推行的“以预防为主”的卫生战略曾被世界银行赞誉为“成功的卫生革命”。
解放以后，80年代之前，尽管中国经济的底子薄弱，但中国是一个公共卫生领域非常成功的典范。到上世纪 70年代末，中国己成为拥有最全面医疗保障体系的国家之一，80%-85%的人口享有基本医疗保健。按健康水平，中国的排名要比人均GDP排名高得多。
①医疗保障制度：建立城镇职工基本医疗保障制度；20世纪末试
图重建农村合作医疗，2002年建立新型农村合作医疗制度；
②医疗服务体制：公立医疗体制改革等，各地探索，争论不断。
“抓大放小”； “抓小放大”；“国退民进”；仅城市社区卫生服务亮点
9/8/2024
医改第二阶段：1997年-2006年医疗卫生市场化改革的深化
机制薄弱，信息网络不健全，存在较大的安全隐患。
城乡之间、区域之间、贫富人群之间的医疗卫生服务差距扩大：
大多数农民和城市低收入居民缺乏基本医疗保障，医药费用负担沉重。
群众看病难、看病贵问题突出：看病难，主要不是医疗卫生服务供
给不足，而是看病费用太高，部分患大病的困难群众难以支付高额费用而得不到及时救治。
• 第一，应当突出公共卫生服务（目标，成本效益最佳）； • 第二，在疾病治疗方面，应将医疗资源集中于成本低、效益好的基
本临床服务；
• 第三，对于那些按照现有技术可以取得较好治疗效果，但成本非常

公立医院的改革课件

浙江省公立医院改革
浙江省通过建立医联体、推进基层首诊制度、实施医保支付制度改革等措施，优化了医疗资源配置，缓解了看病难、看病贵的问题。
THANKS
感谢观看
顺利进行。
03
CATALOGUE
公立医院运行机制的改革
公立医院运行机制的现状和问题
资源配置不均
公立医院在地域和层级上存在资源配置不均的现象，部分地区和层级的公立医院资源紧张，无法满足当地居民的医疗需求。
服务效率不高
管理体制僵化
公立医院的管理体制较为僵化，缺乏灵活性和创新性，难以适应快速变化的医疗市场需求。
06
CATALOGUE
公立医院服务体系的改革
公立医院服务体系的现状和问题
01
02
03
04
资源配置不均
公立医院资源主要集中在大城市和发达地区，基层和农村地
区医疗资源相对匮乏。
服务效率不高
公立医院普遍存在看病难、看病贵的问题，医疗服务质量和
效率有待提高。
管理体制落后
公立医院管理体制较为僵化，缺乏有效的激励机制和监督机
完善补偿标准
根据医疗成本、服务质量、岗位风险等因素制定科学的补偿标准，提高医院运营效率和服务质量。
加强补偿资金监管
建立健全的补偿资金监管机制，规范资金使用和管理，防止资金浪费和滥用。公立医院补偿机制改革的实践和经验
01
某市公立医院改革
某市在公立医院改革中采取了一系列措施，包括建立多元化的补偿机制、
推进公立医院运行机制改革，完善内部管理体制和激励机制，加强医疗质量安全管理。
推进公立医院人事制度改革，建立符合医疗卫生行业特点的人事管理制度。
02

医院绩效考核PPT36页

考核不是万能的，没有考核是万万不行的
8
医院绩效考核的意义
• 考核是一个从无到有的过程 • 考核是一个从不完善到完善的过程 • 考核是一个从主观到客观的过程 • 考核是一个从被动主动的过程
9
医院绩效考核的意义
• 考核的导向和约束作用 • 考核是一个调节器，想要什么考核什么，通过
调节考核权重来完成
• 考核不是发奖金，是为了发现问题、解决问题，
客户要实现设想我们应该向客户展示什么目标指标目标值计划
战略与设想
内部流程要使病人满意，我们应该如何调整流程目标指标目标值计划
学习与成长要实现设想我们如何保持
改善和提高能力目标指标目标值计划
33
（8）确定考核形式
考核会
34
谢谢！
35
15
绩效考核：
对职工的工作完成情况进行定性和定量的评价。 1、对工作结果和工作行为进行评价 2、以事实为依据的评价，是可控性的 3、系统化、规范化、程序化、科学化
16
绩效管理：
从绩效计划（绩效目标的确定）到考核标准的制定，从具体考核的实施，直至信息反馈，总结和改进工作等全部活动的过程。
17
6
绩效考核与医院文化建设
物质文化行为文化制度文化精神文化
7
为什么要做绩效考核
1、加大管理权考核权就是管理权、奖惩权职工不会做你希望的事情，只会做你要考核的事情
2、为解决学与不学不一样干与不干不一样干多干少不一样干好干坏不一样主动干与被动干不一样
3、让各层次人员“归位”（《西游记管理》）建立层级考核(问责制)
医疗、护理指标：诊断符合率、治愈率、死亡率、院内感染率、并发症、病例合格率、处方合格率、申请单合格率、护理文书书写合格率等。

《医院绩效考核》课件

05
医院绩效考核的优化与发展趋势
强化绩效管理的战略导向
战略目标分解
01
将医院的战略目标逐层分解到各个科室和岗位，确保每个员工明确自己的绩效目标。来自关键绩效指标（KPI）制定
02
根据战略目标，制定具体的、可衡量的关键绩效指标，作为员
工绩效考核的依据。
定期评估与调整
03
对绩效指标进行定期评估，根据实际情况进行调整，确保绩效
设定考核标准
01
02
03
制定量化指标
根据各岗位的工作性质和职责，制定可量化的考核指标，如治愈率、病床周转率、患者满意度等。
制定定性指标
除了量化指标外，还需考虑一些定性指标，如工作态度、团队协作能力等。
设定权重
根据各项指标的重要程度，为它们设定合理的权重，以便在综合评价时进行权重调整。
管理始终与医院战略保持一致。
完善绩效管理的制度建设
制度化
将绩效管理纳入医院的管理制度体系，确保其合法性和权威性。
公平性
制定公平、公正的绩效考核标准，确保员工之间的绩效评价具有可比性。
激励与约束机制
建立有效的激励和约束机制，通过奖励优秀员工、惩罚不达标员工，激发员工的工作积极性。
提高绩效管理的信息化水平
通过绩效考核，优化医疗资源配置，提高医疗资源利用效率。
医院绩效考核的原则
公平、公正、公开
绩效考核应遵循公平、公正、公开的原则，确保评价结果的
客观性和准确性。
科学、合理、可行
绩效考核指标和标准应科学、合理、可行，能够全面反映医院各部门及员工的工作情况。
定性与定量相结合
绩效考核应将定性与定量相结合，既关注工作过程也关注工作结果，确保评价的全面性。

公立医院的改革及其绩效评价

人才短缺
基层医疗机构和偏远地区医疗人才匮乏，难以满足当地居民的医疗需求。
资金投入不足
政府对公立医院的投入不足，导致医院运营困难。
医疗服务质量不高
公立医院存在医疗服务质量不高、患者满意度低等问题。
进一步推进公立医院改革的建议和措施
加大政府投入
政府应加大对公立医院的投入，提高医院的硬件设施和软件服务水平。
将多个指标降维为少数几个主成分，以反映公立医院的绩效水平。该方法适用于对公立医院的综合评价和横向比较。
将模糊数学理论应用于绩效评价中，能够处理不确定性问题。该方法适用于对公立医院的医疗服务质量进行评价。
04
公立医院改革的效果评价
公立医院改革效果评价的原则和方法
科学性原则
评价方法应符合科学规律，指标设计应科学、合理、系统，能够客观反映公立医院改革的实际效果。
加强卫生行政部门监管
卫生行政部门作为监管机构，加强对公立医院的监管，确保医院的质量和安全。
建立医院法人治理结构
通过建立医院法人治理结构，明确医院管理层和理事会的职责和权利，实现医院的科学决策。
公立医院运行机制改革
01
02
03
推进医药分开
通过取消药品加成、设立药事服务费等措施，推动医药分开，减少医生对药品的依赖。
客观性原则
评价过程中应尽可能避免主观因素的影响，保证评价结果的客观性和公正性。
可操作性原则
评价指标应具有可操作性，能够在实际评价中得到应用和验证。
动态性原则
评价指标应随着时间的推移和情况的变化进行动态调整，以适应公立医院改革发展的需要。
基于满意度调查的公立医院改革效果评价
患者满意度

某医院绩效考核体系介绍PPT47页

[科室目标本季度（本年度）得分/100]
×考核系数（强制排序后结果）
×
个人季度（年度）绩效奖金基数
×
全院季度（年度）目标完成的百分率
考核结果其它应用时评定等级的计算方法
科室负责人（主任）
科室内人员
科室负责人绩效考核强制排序后成绩
考核系数（科室内人员绩效考核强制排序后结果）×科室目标得分
科室负责人
考核人绩效质询会直接领导其它有协作关系科室管理人员、被考核人所辖人员直接领导直接领导直接领导其它有协作关系科室管理人员直接领导直接领导直接领导直接下属直接领导直接领导直接领导直接领导
考核关系
主管院领导
直接领导
科室负责人
管
副主任
理
绩
效
主治医师
护士长
管
理
绩效
住院
护
医
三、绩效管理的作用
❖ 绩效管理注重的是过程， ❖ 通过绩效指标的设定，使员工明确什么行为及结果是
医院希望的，什么是行为及结果是医院反对的； ❖ 医院的发展目标是什么样的；医院的发展思想是什么
样的；什么是正确的事； ❖ 业绩完成得好，可以得到什么样的奖励；业绩完成得
差，会得到什么样的惩罚； ❖ 为了完成任务需要在什么方面提高个人的能力等。 ❖ 在工作过程中，员工可以时时针对绩效指标，检查自
考核度
年终
综合得分
科室目标（72%）－－－－－－－－－－－－－－－－ X
0.72X
工作态度（9％） B1
管理协作（9%）
C1
B2
B3
C2
C3
B4
(B1+B2+B3+B4)/ 4=S

公立医院综合改革-PPT课件

探索制定公立医院绩效工资总里核定办法，着力体现医务人员技术劳务价值，合理确定医务人员收入水平，并建立动态调整机制。
完善绩效工资制度，公立医院通过科学的绩效考核自主进行收入分配;做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。(精细化管理)
推进公立医院后勤服务社会化。
5.完善多方监管机制。
强化卫生计生行政部门医疗服务监管职能，统一规划、统一准入、统一监管，建立属地化、全行业管理体制。
强化对医院经济运行和财务活动的会计监督，加强审计监督。
加强医院信息公开，建立定期公示制度，运用信息系统采集数据，重点公开财务状况、绩效考核、质量安全、价格和医疗费用等信息。二级以上公立医院相关信息每年向社会公布。
发挥商业健康保险公司第三方购买者的作用。
（四）建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度
1.深化编制人事制度改革
在地方现有编制总呈内，合理核定公立医院编制总呈，创新公立医院机构编制管理方式，逐步实行编制备案制，建立动态调整机制。
同工同酬。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员待遇统筹考虑。
实行院长任期目标责任考核和问责制。
逐步取消公立医院的行政级别，推进职业化建设。
3.建立以公益性为导向的考核评价机制
市卫计委已制定实施“公立医院综合管理绩效评价指标体系”，突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标；
强化考核和结果运用。定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核，考核结果向社会公开，并与医院财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩，建立激励约束机制。

宣讲2022年的公立医院高质量发展评价指标试行PPT课件

公立医院高质量发展评价指标（试行）
《评价指标》的重要意义
12磅（五号）字体除非你贴屏幕特别近才能够看得清，如果是这样的话，你头部的运动似乎就太大了。14号字体应该是最低要求。理想状况下，不要使用小于18磅的字体。不过，这并不是一场比比看谁用的字体更大的比赛。如果你仅仅在一张幻灯片中使用了12磅字，也没必要太紧张。一两张带有小字体的幻灯片反而会让你的演讲稿看起来更具有阅读性LHJ+FH X 。
12磅（五号）字体除非你贴屏幕特别近才能够看得清，如果是这样的话，你头部的运动似乎就太大了。14号字体应该是最低要求。理想状况下，不要使用小于18磅的字体。不过，这并不是一场比比看谁用的字体更大的比赛。如果你仅仅在一张幻灯片中使用了12磅字，也没必要太紧张。一两张带有小字体的幻灯片反而会让你的演讲稿看起来更具有阅读性LHJ+FH X 。
12磅（五号）字体除非你贴屏幕特别近才能够看得清，如果是这样的话，你头部的运动似乎就太大了。14号字体应该是最低要求。理想状况下，不要使用小于18磅的字体。不过，这并不是一场比比看谁用的字体更大的比赛。如果你仅仅在一张幻灯片中使用了12磅字，也没必要太紧张。一两张带有小字体的幻灯片反而会让你的演讲稿看起来更具有阅读性LHJ+FH X 。
12磅（五号）字体除非你贴屏幕特别近才能够看得清，如果是这样的话，你头部的运动似乎就太大了。14号字体应该是最低要求。理想状况下，不要使用小于18磅的字体。不过，这并不是一场比比看谁用的字体更大的比赛。如果你仅仅在一张幻灯片中使用了12磅字，也没必要太紧张。一两张带有小字体的幻灯片反而会让你的演讲稿看起来更具有阅读性LHJ+FH X 。

绩效评价课件PPT课件

03 绩效评价方法
绩效评价方法 360度反馈法
总结词
全方位、多角度的绩效评价方法
详细描述
360度反馈法是一种常见的绩效评价方法，它通过上级、下级、同事、客户等多个角度来评估员工的绩效表现，提供全面的反馈和改进建议。
绩效评价方法 360度反馈法
总结词
强调目标与结果的绩效评价方法
详细描述
目标管理法是一种以目标为导向的绩效评价方法，它通过设定明确、可衡量的目标，并定期评估目标的完成情况来评价员工的绩效表现。
通过绩效评价，员工可以了解自己的优势和不足，制定个人发展计划，同时组织也可以根据绩效评价结果调整战略方向和目标。
为人力资源决策提供依据
绩效评价结果可以为人力资源决策提供依据，如晋升、奖励、培训等。
绩效评价的流程
制定行动计划
根据绩效目标，制定具体的行动计划，包括时间表、责任人、资源等。
绩效评价与反馈
绩效评价方法 360度反馈法
总结词
关注关键绩效领域的评价方法
详细描述
关键绩效指标法是一种关注关键绩效领域的绩效评价方法，它通过设定与组织战略目标相关的关键绩效指标，来评估员工在关键领域的表现和贡献。
绩效评价方法 360度反馈法
总结词
平衡、全面的绩效评价方法
详细描述
平衡计分卡法是一种平衡、全面的绩效评价方法，它通过设定财务、客户、内部业务流程、学习与成长等四个维度的绩效指标，来全面评估员工的绩效表现和组织的战略目标。
有时候，员工不清楚自己的工作目标，或者对评价标准理解不清晰，导致评价结果不准确。
主观偏见影响
评价者的主观偏见和情感因素可能会影响评价的公正性和客观性。
反馈机制不健全

三级公立医院绩效考核指标解析ppt

这一坛米酒，让人沉迷。甘甜，是那新酒刚开封时的味
录道，在那时，尝上一小口，甜甜的味1道沁绩入效人心管。理青概春述
是甜的，甜的是那无尽的友谊，是那共同探究后成功的
3
喜悦。在我们班上，我最好的朋友是一个全能型的学霸，
我们两个不仅是要好的朋友，同时也是竞争对手，我们
经常为了一
2 绩效管理实施 4
绩效管理应用绩效考核方式
圣的母性畅谈。哦！这就是我们的青春，无怨无悔中我们奋勇争先，尽情收获。青春如画，与生命长河的交相辉映更显生机与活力。青春是首歌，跳动的音符见证我们永远昂首向前，
一路飒爽，一路泼洒。"青春是一杯米酒作文1000字
;小时候，爷爷时常会酿上一坛米酒，每当开封之时，
目酒香四溢，久久不得散去，令人回味无穷。青春也正如
请在此处添加详细描述文本，尽量与标题文本语言风格相符合，语言描述尽量简洁生动。
请在此处添加详细描述文本，尽量与标题文本语言风格相符合，语言描述尽量简洁生动。
绩效指标的制定
1000
95%
900
800
79
700 66%
600
%
500
43
400 300
%
200
100
标题
标题标题
标题
绩效指标的制定方式
辅导是改善员工知识、胜任能力的过程。可用“师傅带徒弟”、“一对一” 方式。特别是新员工或实习生，一定要安排一位“老手”进行“传帮带”。
自我控制法
自我监控是借助于员工自身能力对自己的行为进行自律的过程。这种方式一般用于责任心比较强、技术比较全面的老员工。
1. 企业总目标由公司高层(总经理）制定； 2. 部门绩效指标由总经办与部门主管共同制定； 3. 员工个人绩效计划由部门主管与员工共同制定。

公立医院的改革

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管理体制创新
公立医院在管理体制上进行了创新，如实施院长负责制、绩效考核制度等，激发了医务人员的工作积极性。
患者对公立医院改革的满意度调查
满意度提升
调查显示，大部分患者对公立医院改革后的服务态度、诊疗效果表示满意，满意度有所提升。
01
反馈渠道畅通
患者可通过多种渠道对医院的服务质量进行反馈，如电话、网络平台等，医院能够及时了解并改进。
02
03
服务细节关注
医院在改革过程中对患者需求较为关注，如提供便民设施、加强隐私保护等，赢得了患者的信任。
公立医院改革的社会效益分析
医疗费用控制
01
改革后，公立医院在费用控制方面取得了一定成效，减轻了患
者的经济负担。
医疗资源均衡分配
02
通过改革，医疗资源在不同地区、不同级别的医疗机构中得到
更为均衡的分配，促进了医疗服务的公平性。
人才流失的挑战与对策
挑战
公立医院人才流失严重，主要原因是薪酬待遇不高、发展空间有限等。
对策
提高公立医院医务人员的薪酬待遇，建立完善的激励机制和晋升通道，同时加强医院文化建设，提高医务不均的挑战与对策
挑战
医疗资源分布不均，导致部分地区和医院医疗资源过剩，而部分地区和医院则资源不足，影响医疗服务的公平性和可及性。
随着社会经济的发展和人口老龄化的加剧，人民群众对医疗服务的需求日益增长，而公立医院作为医疗服务的主要提供者，其服务能力和水平直接关系到人民群众的切身利益。
当前，公立医院存在一些问题，如管理体制不健全、运行机制不灵活、医疗服务质量不高、医疗费用不合理等，这些问题制约了公立医院的发展，也影响了人民群众的医疗健康。

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医院继续为政府所有，医院自主经营的目的是引入私人部门的经营方式，提高效率
医院继续接受公共财政，并提供服务，但往往没有合同及绩效管理（服务，成本及质量）
防止了技术人才的流失
政府可以抽出资金支持其他需要的项目
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12
医院自主经营改革存在的问题
由于没有与政府的合同，服务量并未增加，但费用增加了150%，造成公共财政支出（医院运行费用）的增加
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5
全国县及县以上医院病床使用率及平均住院日的变迁
90 80 70 60 50 40 30 20 10
0 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
病床使用率(%) 平均住院日
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6
上海市不同医院门诊均次费用
160 140 120 100 元 80
60 40 20
• 将44个公立医院分成8个网络集团医院，改进医院间合作，提高资源利用
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22
不同国家医院管理体制和模式 (新加坡)
• 80年代起医院开始重组，医院被组织成两大集团(SingHealth & NHG)连锁经营
• 集团医院进行企业化运作
• 政府的责任是提供良好的，可承担得起的基本医疗服务
加强成本效益的研究
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14
医疗－诊断及治疗决策
服务质量
－医院住院服务
－人际关系（照顾，关怀，礼貌）
－方便：就医程度及等候时间
－重视：信息，决策
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15
医疗质量的测量
• 投入 - 卫生资源的质量，人员, 设备, 准入标准，继续教育
• 过程 - 诊疗规范，药品管理模式 • 结果 - 治愈率，病死率，术后感染率，
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强调反应性的意义
• 促进医疗服务的利用 • 强调病人的个人自由及选择权 • 不同阶层及文化背景反应性不同 • 提高医疗机构的服务质量及绩效 • 除改善客观反应性的指标需要投入卫生
资源外，一般投入少，见效快
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影响医院绩效和行为的因素
• 外环境－政府监管，集团购买，市场竞争，消费者选择，支付制度，合同
• 政府建立内部市场，并建立医院联合体，拥有较大的自主权
公立医院的改革及其绩效评价
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1
公立医院普遍存在的问题
效率低下患者不满意（缺乏对患者的反应性）服务质量差人才流失资源浪费漠视穷人缺乏改善运行绩效的动力和制度
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
再次入院率，诊断阳性率，患者满意度
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反应性的内容及评价指标
• 尊重个人尊严，治疗自主权，隐私权和交流。体现伦理和基本的人权 (由病人主观判断)
• 以顾客为中心的服务满意度－及时关注，社会支持网络的利用，卫生机构基本设施的质量，选择卫生服务提供者的可能性 (直接观察或客观反映病人及其家属的考虑)
• 内环境－组织结构（自主权，市场开放度，责任制，社会功能，结余分配权）
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19
公立医院的体制改革
• 预算单位
• 自主化单位
• 公司化单位
－医院维持公有制
－独立实体
－应用私立部门的组织结构
－应用激励机制和市场竞争机制
－有助于提高效率与质量
• 私有化单位
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20
不同地区医院管理体制和模式 (台湾)
• 对政府补助的医院收入进行总量控制
• 私人医院病床数将由目前的20%增加到 30％
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23
不同国家医院管理体制和模式
(英国)
• 英国共有25个私人保险计划，其中7个是非营利性的
• 私立医院与私人医疗保险间出现了联合
• 全国有5个较大的医院集团主导市场，占了 60％私立医院和65％私立医院的床位
医院及诊所病床数
公立 3.6% 35.6%
私立 96.4% 64.4%
医院评鉴，提高品质，奠定分级基础
政府管理通过：建立医疗网计划，总额支付制度，实施医院门诊合理量
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不同地区医院管理体制和模式 (香港)
公立
私立
门诊
15%
85%
住院
90%
10%
• 发展以病人为中心和循证为基础的新的连续性的医疗模式，从住院服务转向社区
病例组成（case mix）转向收入最大化的病种，私人病例增加
减少了对穷人的收治
需要通过前瞻性的合同来规定服务项目，服务量，品质和预算
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13
改进医院的效率
改变人员的水平和组成
后勤服务社会化
改进药品，设备的采购和管理
部门预算和管理
缩短住院时间
减少不合理的利用
医院绩效测量
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10
公立医院改革的策略
增加医院的自主经营（autonomy）改进医院的效率（efficiency）提高医院服务的品质（quality）降低医疗服务的成本（cost）
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11
医院自主经营改革
国际上有名的自主经营医院有肯尼亚Kenyatta 国立医院，马来西亚国立心脏病研究所，特立尼达的Mount Hope 医院
可及性 (公平，利用)
成本 (效率，成本控制)
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质量 (结果，满意度)
9
国外公立医院改革的模式
• 自主化（autonomy）
• 公司化（corporatization）
• 私有化（privatization）
• 集团化（integration）
• 合同（contracting）（Block contract， cost-and-volume contract ，cost-per-case contract）
0
89 90 91 92 93 94 95 96 97 98
综合医院区中心医院街道医院
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7
上海市不同医院住院床日费用
400 350 300 250 元 200 150 100
50 0
89 90 91 92 93 94 95 96 97 98
综合医院区中心医院街道医院
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8
医院改革的绩效指标
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
全国门急诊及出院人数
60
50
40
30
门急诊人次(亿)
出院人数(百万)
20
10
0 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99