重型肝炎肝衰竭护理常规

肝功能衰竭护理要点
肝功能衰竭是一种严重的疾病，需要细心的护理和管理。

在护理患有肝功能衰竭的患者时，以下几个要点是非常重要的：
一、监测肝功能指标
患者的血清胆红素、蛋白质、凝血酶原时间等指标是评估肝功能的重要参数。

护理人员应每日监测这些指标的变化，及时了解患者的肝功能情况，调整护理方案。

二、观察肝功能衰竭症状
肝功能衰竭患者常常出现黄疸、腹水、肝性脑病等症状。

护理人员应密切观察患者的症状变化，及时采取措施缓解患者的不适。

三、合理饮食
患者的饮食对肝功能的康复有着重要的影响。

护理人员应根据患者的具体情况制定适宜的饮食方案，避免摄入过多脂肪和蛋白质，保证足够的维生素和矿物质摄入。

四、维持水电解质平衡
肝功能衰竭患者常常伴随有水电解质紊乱的情况，护理人员应定期监测患者的电解质指标，及时纠正异常，维持体内的水电解质平衡。

五、及时处理并发症
肝功能衰竭患者容易发生并发症，如感染、出血等。

护理人员应密切观察患者的病情变化，及时处理并发症，防止病情恶化。

六、保持环境清洁
患者的抵抗力较低，容易感染各种病原体。

护理人员应保持患者的环境清洁，减少感染的机会，保障患者的健康。

总之，在护理肝功能衰竭患者时，护理人员需要综合考虑患者的身体状况、生活习惯等各方面因素，制定科学的护理方案，帮助患者尽快康复。

只有做到细心、全面的护理，才能提高患者的康复率，减少并发症的发生，保障患者的生命安全。

急性肝衰竭护理常规1.保持环境安静单间或同种病原同室隔离。

2.保持舒适绝对卧床休息，保持头高脚低30°的卧位，有利于患者呼吸、消化吸收、感染的预防、改善缺氧状态等，能将并发症减少到最低限度。

3.保证营养供给高热量、高糖类、低蛋白、易消化、高维生素的软食。

4.病情观察通过多功能心电监护、神经系统监护、呼吸监测指标及出入量监测，及时对患者的心、脑、肺、肾进行合理客观的评估，为治疗的有效性及时提供依据。

5.保护皮肤黏膜清洁口腔护理2~4/d，会阴冲洗1~2/d，病情允许，擦澡1~2/周。

大小便后软纸擦干并用温水洗净，保持局部干燥。

腹股沟、腋下皮肤擦洗1~2/d，局部涂布痱子粉等，保持干燥，预防淹红。

6.预防和减少瘀斑和出血血压计袖带每2h左右臂交换一次，袖带内可衬薄软棉布。

出现瘀斑时观察皮肤、颜色、面积、软硬度等，保持局部皮肤清洁干燥。

对穿刺处引起的瘀斑可涂抹喜疗妥药膏。

用软毛牙刷或棉球清洁口腔，男性改用电动剃须刀，防止损失皮肤，穿刺后按压穿刺部位15~20min。

7.减轻水肿低盐饮食，控制饮水量，抬高肢端水肿。

腹部膨隆明显时应注意观察有无阴囊的水肿，卧位时可用水囊托起阴囊，硫酸镁湿敷，站位时可使用丁字带，测量和描述其大小时，应让患者处于平卧位，不能平卧的患者测量后注明卧位。

8.预防压疮观察皮肤有无破损、发红，气垫床持续使用，建立翻身卡，翻身2~4h一次，各种接触皮肤的导管及导线定时更换位置，必要时用清洁软布包裹，高危压疮患者骨隆突处可用保护膜保护。

对有压疮的患者及时消毒、换药、敷料保护，观察创面大小、程度并记录。

9.减轻皮肤瘙痒用中性肥皂及温水清洁皮肤，适当涂抹润肤油。

剪指甲并磨平，防止皮肤抓伤。

瘙痒严重者，遵医嘱予止痒药物。

10.维持管道固定、通畅管路妥善固定标记置管的时间、长度，定时更换固定位置和敷料，并记录更换时间。

保持管道通畅，管道连接处用无菌纱布包裹。

观察引流液的性质、量及时记录。

重症肝炎病人护理常规
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施
（一）按传染性肝炎病人护理常规护理。

（二）健康教育：
1、绝对卧床休息。

2、给予清淡低脂、高维生素软食，有门脉高压伴食道胃底静脉曲张时应给予避免刺激性食物少渣软食；有肝昏迷前驱症状者限制蛋白摄入量，严禁含氨药物；有腹水者给予高营养低盐饮食，并限制饮入量。

3、戒酒。

避免使用有肝、肾损害药物。

4、做好心理护理，防止并发症。

（三）协助病人经常变换体位，每2～4小时翻身一次，预防褥疮。

（四）做好口腔护理，防止并发症。

（五）严密观察病情：
1、注意一般情况，包括生命体征及瞳孔的变化。

）
2、注意观察有无肝昏迷的前驱症状，如性格改变、行为异常、定向力、记忆力差、计算力的减退扑翼样震颤等改变，提示有肝昏迷及脑水肿。

3、注意有无出血倾向，如注射部位，牙龈、鼻衄、消化道出血等。

4、准确记录24小时尿量。

防止肝肾综合征，如尿量减少，有腹水及时处理，并观察腹围的变化。

利尿时防止水电解质紊乱。

（六）肝昏迷按昏迷病人护理常规护理。

三、主要护理问题
（一）营养失调低于机体需要量与食欲下降、呕吐、腹泻、消化和吸收功能障碍有关（二）体液平衡失调体液过多与腹水形成有关。

（三）出血消化道出血与门脉高压伴食管胃底静脉曲张有关。

（四）焦虑与疾病对健康的威胁有关。

（五）有皮肤完整性受损的危险与胆盐沉着刺激皮肤神经末梢引起搔痒：重型肝炎大量腹水形成，与长期卧床有关。

肝衰竭怎么护理肝功能衰竭是临床上病情较严重的疾病之一,通常其它器官的功能也会出现不同程度的损伤,因此要特别注意对患者的护理。

那么肝衰竭怎么护理呢?肝脏是人体非常重要的消化器官,解毒器官和分泌器官。

患者一但出现了肝脏的衰竭,首先患者的消化功能明显减弱。

此时,需要给与患者加强营养和能量的补充。

如果患者能够进食,尽量以低脂,易消化的食物为主。

同时静脉适当的补充氨基酸和高糖等营养物质,由于脂肪乳对肝功能具有一定的损伤,因此脂肪乳的补充要慎重。

其次,要密切监测患者的生命体征。

注意大便的颜色,量,性状,皮肤有无瘀点瘀斑等,关注PT值。

对可疑有脑水肿的患者,应限制入水量。

除肾功能有障碍者,应补足钾,但钠盐摄入应限制,正确记录出入量,监测电解质水平。

通过多功能心电监护、神经系统监护、呼吸监测指标及出入量监测,及时对患者的心、脑、肺、肾进行合理客观的评估,为治疗的有效性及时提供依据。

急性期对肝衰竭病人进行密切监护治疗和护理,绝对卧床休息,尽量减少体力消耗,减轻肝脏负担,平卧位休息能增加肝脏血供,促进肝功能恢复。

有腹水的患者,体位宜半卧位,限制水盐摄入,一般食盐2g/日,进水量控制在1000ml左右,定期测腹围,体重,准确记录出入量。

合并有肝性脑病患者要按肝性脑病护理常规护理,注意安全,加床栏,必要时用约束带,防止发生意外,保持病房安静,避免不良刺激。

还要预防压疮。

观察皮肤有无破损、发红,气垫床持续使用,建立翻身卡,翻身2~4h一次,各种接触皮肤的导管及导线定时更换位置,必要时用清洁软布包裹,高危压疮患者骨隆突处可用保护膜保护。

对有压疮的患者及时消毒、换药、敷料保护,观察创面大小、程度并记录。

重症肝炎的护理
一、护理评估
1、评估患者意识及生命体征情况，观察有无肝性脑病的早期征象。

2、评估患者营养状况。

3、评估患者有无并发症的发生，如肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征、自发性腹膜炎等。

二、护理措施
1、休息：重症肝炎急性期应绝对卧床休息。

2、饮食：给予低脂、高维生素、易消化、无刺激的软食，限制蛋白质的摄入，每日蛋白质＜0.5g/kg，腹水患者应进低盐饮食。

3、病情观察：观察患者神志、体温、血压、腹胀、电解质、黄疸、尿量、尿色的改变，有出血倾向者观察皮肤有无淤点、淤斑或出血的出现，同时观察有无低血糖现象。

4、加强基础护理，做好口腔、皮肤及生活护理，预防压疮。

5、用药护理：禁用肝损害、肾毒性的药物，注意观察利尿药的效果，记 24小时尿量。

6、心理护理：加强心理咨询次数，给予必要的解释与疏导，增强治疗的信心。

三、健康教育指导要点
1、疾病相关知识指导：宣传病毒性肝炎的家庭护理和自我保健
知识，注意生活规律，加强营养，戒烟酒。

2、用药指导：指导患者遵医嘱使用抗病毒药物，明确用药剂量及使用方法，漏用药物或自行停药可能导致的风险。

四、注意事项
1、对患者进行休息、饮食、睡眠、心理及各种检查治疗的指导。

2、注意卫生，养成良好的卫生习惯。

3、定期复查，合理治疗，不自行滥用药物以免加重肝损害。

肝衰竭护理常规
1、执行内科疾病一般护理常规。

2、休息与活动：急性期绝对卧床休息，肝功能改善后逐渐增加活动，以不疲乏
为度。

3、合理饮食调配：高热量、优质蛋白、高维生素、低脂的食物。

有腹水控制钠
盐的摄入量。

禁食腌制高钠饮食。

长期使用利尿剂的患者，补充含钾高的食品，如橘汁等。

有肝昏迷前驱症状给低蛋白饮食，上消化道出血的患者应禁食。

4、观察病情变化，注意有无肝性脑病、上消化道出血肝肾综合征、感染等并发
症。

5、遵医嘱抗病毒、对症及支持治疗，及时发现和处理药物的不良反应。

不随便
中断抗病毒治疗。

6、对症护理:按昏迷、上消化道出血、人工肝护理常规护理。

7、关心和鼓励患者，消除紧张、忧虑心理状态。

8、注意个人卫生，勤剪指甲，防止抓伤皮肤。

注意皮肤清洁、口腔卫生，用软
牙刷刷牙，以防损伤口腔黏膜。

9、不嗜烟酗酒、疲劳过度、服用损伤肝药物等常见的诱发加重因素。

10、定期检查肝功能。

参考文献：《临床常见疾病护理常规》第一版拟定：消化呼吸内科审核：护理部新增时间：2022年3月。

重型肝炎护理措施引言重型肝炎是指急性肝炎在短时间内出现重度肝细胞损害，伴有肝功能严重受损，并引起全身多器官损害的一种严重疾病。

由于重型肝炎的病情危急，对患者的护理措施尤为重要。

本文将介绍重型肝炎护理的关键措施，旨在提供给医护人员参考，以提高重型肝炎患者的护理水平和治疗效果。

1. 重型肝炎护理概述1.1 重型肝炎的基本特点重型肝炎具有以下特点：•短期内出现重度肝细胞损害•肝功能严重受损•引起全身多器官损害•病情危急，病死率高1.2 重型肝炎护理的目标重型肝炎护理的目标是：•降低病死率•减轻肝脏损伤•控制并发症•促进患者早日康复2. 重型肝炎护理措施2.1 严密观察和监测重型肝炎患者需要进行严密的观察和监测，包括但不限于：•监测体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征•定期测量肝功能指标，如ALT、AST、总胆红素等•监测尿量和尿色•注意观察黄疸的变化•进行肝脏超声、CT等影像学检查2.2 护理环境的创造为重型肝炎患者营造良好的护理环境，包括但不限于：•提供宽敞、舒适、清洁的病房•维持室温适宜，通风良好•控制噪音和光线，保证患者休息•定期消毒、清洁病房和设备2.3 密切监控肝功能重型肝炎患者的肝功能严重受损，需要密切监控，包括但不限于：•监测肝功能指标，如ALT、AST、总胆红素等•注意观察黄疸的变化•根据肝功能指标的变化及时调整治疗方案2.4 适当饮食和营养支持重型肝炎患者需要适当的饮食和营养支持，包括但不限于：•根据患者情况制定饮食方案，注意保证饮食的均衡和营养的摄入•避免过度饮食和油腻食物，减轻肝脏负担•配合合适的维生素和微量元素补充2.5 病情评估和处理医护人员应根据重型肝炎患者的病情进行评估和处理，包括但不限于：•评估病情的严重程度，制定相应的护理计划•观察并评估并发症的出现和发展•根据患者病情合理安排卧床休息和活动•注意观察并及时处理并发症和不良反应2.6 做好心理护理工作重型肝炎患者病情严重，心理状态容易受到影响，需要进行心理护理，包括但不限于：•给予患者充分的安慰和支持•与患者进行及时有效的沟通，解答其疑虑和痛苦•定期对患者进行心理评估和干预•配合专业心理咨询和支持2.7 积极防治并发症重型肝炎患者容易出现并发症，需要采取积极的护理措施，包括但不限于：•预防和治疗消化道出血，如给予抑酸药物、止血药物等•预防和治疗肝性脑病，如限制蛋白质摄入、清除肠道内源性氮质等•预防和治疗感染，如严格实施临床操作规范、加强手卫生等2.8 合理用药和治疗重型肝炎患者的药物治疗需要根据个体情况进行合理的用药，包括但不限于：•按照医嘱规定使用药物，不要随意增加、减少或中断药物治疗•注意观察并及时处理药物不良反应和药物相互作用•配合其他治疗措施，如抗病毒治疗、肝移植等结论重型肝炎的护理工作关系到患者的生命安全和治疗效果。

急性肝衰竭的护理常规一、护理评估1、健康史：了解患者的一般情况，包括年龄、性别，既往有无肝病史及其它病史。

2、症状和体征（1）局部：评估腹水、腹痛、腹胀的程度，有无进行性加重。

（2）全身：评估生命体征的变化及皮肤黏膜、巩膜黄染程度。

（3）辅助检查：了解实验室检查是否提示有水、电解质及酸碱失衡，腹部X线平片检查有哪些异常。

（4）社会心理评估：了解患者的心理反应，家属及亲友的态度及经济承受能力等。

3、评估患者意识及生命体征情况，观察有无肝性脑病的早期征象。

4、评估患者有无脑水肿、肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征、自发性腹膜炎等并发症的发生。

二、护理措施1、休息与体位。

绝对卧床休息，加强安全防护，防止坠床等意外发生，昏迷患者应采取平卧位，头偏向一侧以防止舌后坠；脑水肿的患者可取头高足低位；腹水的患者可取半卧位；定时翻身，预防压疮的发生。

2、饮食护理。

给予低盐、低脂、高热量、清淡新鲜易消化的食物，戒烟酒，忌辛辣刺激性食物，可进流质或半流质饮食，少量多餐。

有腹水和肾功能不全者应控制钠盐摄入量（＜2克/天）避免进食高蛋白饮食。

3、病情观察（1）密切观察患者有无性格、行为、思维及认知的改变，尽早发现肝性脑病的早期症状，判断其意识障碍的程度，密切监测并记录生命体征及瞳孔变化。

（2）观察患者皮肤、巩膜黄染程度和尿色深浅的变化，腹水者每日测量腹围、每周测体重，准确记录24小时出入液量。

（3）患者如有皮肤斑、牙龈出血、鼻出血等，提示凝血机制差，密切观察大便及呕吐物的颜色、性状及量。

（4）若患者出现胃部灼热感、恶心等症状，则提示有上消化道出血的可能，应尽早做好抢救准备工作。

4、药物治疗护理。

应用利尿剂者，需观察效果及不良反应，监测血电解质，防止出现水电解质紊乱，以每日体重减轻不超过0.5千克为宜；有食管胃底静脉曲张者药物应磨成粉末服用，以防止损伤曲张的静脉导致出血；避免使用催眠镇静、麻醉药物；应用乳果糖时注意患者腹痛、腹胀、恶心、呕吐等情况，精氨酸不宜与碱性溶液配伍使用，使用谷氨酸时，滴注速度不宜过快。

重症肝炎的护理常规一、护理评估1、评估患者意识及生命体征情况，观察有无肝性脑病的早期征象。

2、评估患者营养状况。

3、评估患者有无并发症的发生，如肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征、自发性腹膜炎等。

二、护理措施1、休息：重症肝炎急性期应绝对卧床休息。

2、饮食：给予低脂、高维生素、易消化、无刺激的软食，限制蛋白质的摄入，每日蛋白质＜0.5g/kg，腹水患者应进低盐饮食。

3、病情观察：观察患者神志、体温、血压、腹胀、电解质、黄疸、尿量、尿色的改变，有出血倾向者观察皮肤有无淤点、淤斑或出血的出现，同时观察有无低血糖现象。

4、加强基础护理，做好口腔、皮肤及生活护理，预防压疮。

5、用药护理：禁用肝损害、肾毒性的药物，注意观察利尿药的效果，记24小时尿量。

6、心理护理：加强心理咨询次数，给予必要的解释与疏导，增强治疗的信心。

三、健康教育指导要点1、疾病相关知识指导：宣传病毒性肝炎的家庭护理和自我保健知识，注意生活规律，加强营养，戒烟酒。

2、用药指导：指导患者遵医嘱使用抗病毒药物，明确用药剂量及使用方法，漏用药物或自行停药可能导致的风险。

四、注意事项1、对患者进行休息、饮食、睡眠、心理及各种检查治疗的指导。

2、注意卫生，养成良好的卫生习惯。

3、定期复查，合理治疗，不自行滥用药物以免加重肝损害。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。