颅脑损伤的康复治疗常规

颅脑损伤诊疗常规
1、急诊脑外伤病人接诊处置：监测生命体征，观察意
识状态，尤其是神志瞳孔等重点体征变化，询问病情，确定GCS 评分及分型，了解有无复合伤，及时行头颅CT检查，作出初步诊断以及适当的急诊处置，根据病情需要，收入病房或直接进入手术室施行急诊手术。

2、救治原则：抢救生命（心-肺-脑复苏），解除脑疝,止血，预防感染，复合伤的治疗。

3、各种类型的急诊手术：头皮和颅骨损伤的清创手术，血肿钻孔引流术，标准开颅血肿清除术。

4、综合治疗手段：降低颅内压，改善脑循环，激素类制剂和止血药物的使用，预防性使用抗菌素，神经保护药物,促醒药（如纳洛酮），水电解质平衡，全身营养与能量支持。

5、危重病人抢救及监护
6、康复治疗：预防和治疗各种外伤后并发症，抗癫痫
药，高压氧，神经功能和认知能力的恢复，精神心理治疗。

重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项重度颅脑损伤后患者常出现各项合并症，常见的有肢体瘫痪、感觉障碍、认知障碍、植物状态等。

随着医学技术的不断提升，该疾病目前经过抢救后可以有效保证患者生命安全，但抢救成功后的患者常会遗留肢体功能障碍，最终对患者的生存质量产生直接影响。

对此，需要采取对应的康复护理措施进行改善。

现对相关内容进行如下介绍：1 急性期性期康复护理保持呼吸道的通畅，昏迷患者头偏向一侧，微抬下颌，双唇微开，确保呼吸道通畅及时清除患者的口、鼻等部位的分泌物；气管切开患者应每日行气管切开护理2次；及时评估患者做好气道湿化、雾化吸入；吸痰护理 ,避免因为分泌物影响患者呼吸而导致并发症。

1.1良肢位摆放指导1.重度颅脑损伤后患者需要长期卧床，因为损伤引起了大脑皮质高级中枢出现功能紊乱，所以会表现为姿势异常。

异常的卧位会导致患者运动功能障碍程度加重。

所以需要协助患者取合理的卧床姿势。

平卧时在两侧肩部和上臂下方垫软垫，保证充分前伸肩关节、肘关节和腕关节。

两侧臂和大腿下方垫软垫，以免出现髋关节外旋。

足跟垫软垫，保持双足中立位。

每隔2h为患者更换一次体位;健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕，上肢伸展位不超过90°，患侧肩胛骨向前外伸，前臂旋前，掌心向下，患侧下肢屈曲位、踝关节放长枕上; 患侧卧位：患侧在下，健侧在上，头部垫枕，患臂外展前伸旋后，患肩向前拉出，肘伸展，掌心向上，下肢屈曲位，健腿屈髋屈膝向前放长枕上，健侧上肢放在胸前的枕上或躯干上(本卧位不适用脊髓损伤患者)1.2肢体按摩以促进血液循环和淋巴回流，每次训练前先按摩，以刺激功能活动、按摩时由轻到重，范围从小到大，先慢后快。

如患者存在深静脉血栓，禁止开展上述操作。

1.3关节活动度训练在患者病情恢复稳定后再进行训练。

早期以被动活动为主。

从大关节到小关节，循序渐进进行训练。

如患者伴发感觉障碍，注意不要过度牵拉，以免引起关节脱位或损伤周围软组织。

颅脑损伤病人的康复护理概述颅脑损伤是指外伤或其他因素导致颅骨和脑损伤的一种疾病。

颅脑损伤病人需要在康复护理的帮助下恢复健康。

康复护理是指通过针对病人身体和心理状况的康复干预，协助病人恢复身体功能和社会适应能力的过程。

康复护理的目的是让病人能够尽可能独立地生活和工作。

这篇文章将详细介绍颅脑损伤病人的康复护理。

康复护理的原则个性化原则针对每个病人制定个性化的康复护理计划是重要的，病人的需求和能力都存在差异。

而且，康复护理的计划也需要根据病人的状态进行调整。

综合性原则康复护理涉及到多个方面，如体力康复、认知康复、社会适应能力培养等等。

因此，康复护理需要综合考虑病人的各方面需求。

早期干预原则颅脑损伤后的最初几周是非常关键的。

在这个时期内通过早期干预可以减轻后续的并发症发生，使病人更快地恢复健康。

长期性原则康复护理是一个长期性的过程，需要持续的投入和努力。

持之以恒地进行康复护理可以让病人尽快恢复健康。

康复护理的内容体力康复颅脑损伤病人通常需要恢复运动功能。

康复护理可以通过针对病人的运动功能恢复情况进行评估，并制定相关干预计划。

认知康复颅脑损伤病人的认知能力通常会受到影响。

康复护理可以通过进行认知训练来帮助病人提高认知能力。

语言康复部分颅脑损伤病人的语言能力也会受到影响。

康复护理可以通过进行语言治疗来提高病人的语言能力。

心理康复颅脑损伤病人在恢复期间往往会有情绪问题，如抑郁、焦虑等。

康复护理需要关注病人的心理状况，对病人进行心理支持和干预。

社会适应能力培养康复护理还需要关注病人的社会适应能力。

通过进行社会适应能力训练，让病人逐渐适应社会生活。

康复护理的措施床位转换颅脑损伤病人需要定期转换床位，这有利于病人的身体健康。

帮助进行日常生活颅脑损伤病人的自理能力较低，康复护理需要帮助病人进行日常生活，如穿衣、洗漱等。

进行身体康复训练针对病人的身体状况，康复护理需要设计相应的身体康复训练，包括物理疗法、理疗、牵引等等。

颅脑损伤康复方案颅脑损伤是指头部受到外力暴击或意外事故导致的脑损伤，是一种常见的急性脑损伤。

颅脑损伤一般会引起头疼、头晕、恶心、呕吐、意识障碍等症状，严重的可能导致失明、失聪、瘫痪等严重后果。

颅脑损伤治疗的主要手段是手术和药物治疗，而康复方案则是重要的治疗手段之一。

康复方案的主要目的是通过针对患者的症状和身体状况制定出针对性的康复方案，帮助患者尽早恢复健康。

康复方案的原则颅脑损伤康复方案的制定应该遵循以下原则：1.个性化：针对不同的症状和身体状况，制定个性化的康复方案。

2.渐进式：康复过程应根据病情逐步推进，不能让患者立即面对高强度的康复训练。

3.综合性：康复方案应该包括多种康复手段的综合利用，如物理治疗、语言治疗、职业治疗等。

4.功能性：康复过程应该以患者的功能恢复为目标，尽可能地提高患者的生活质量。

康复方案的具体措施针对不同的症状和身体状况，制定出康复方案的具体措施，包括以下几个方面：1. 物理治疗物理治疗是颅脑损伤康复过程中最为常见的一种治疗方法。

常见的物理治疗方式包括按摩、理疗、推拿等。

通过物理治疗可以增强血液循环，促进组织修复和生长，减轻疼痛和肌肉僵硬等症状，对患者的康复有明显的促进作用。

2. 语言治疗语言障碍是颅脑损伤的常见症状之一。

针对语言障碍，可以采取语言治疗的方式。

语言治疗可以促进患者的语言功能恢复，帮助患者复盘正确的语言表达方式，同时辅助患者进行口语训练，提高患者的语言表达能力。

3. 职业治疗针对因颅脑损伤而导致的职业能力下降，可以采取职业治疗的方式。

职业治疗可以帮助患者恢复职业能力，提高其社会适应能力，提高其生活质量，从而更好地融入社会。

4. 心理治疗颅脑损伤患者通常会面对各种心理问题，如情绪波动、紧张、焦虑等。

针对这些问题，需要采取心理治疗的方式。

心理治疗可以帮助患者解决心理问题，提升自信心和自尊心，促进患者全面康复。

康复方案的效果评价康复方案的治疗效果应该通过定期的评估来进行。

颅脑损伤康复方案颅脑损伤是指头部受到外力的强烈冲击、挤压等，导致脑细胞破坏、功能受损的一种疾病。

颅脑损伤后需要进行康复治疗，以提高患者的生活质量和功能恢复程度。

本文将介绍一些常见的颅脑损伤康复方案。

1. 体力康复与肌肉锻炼颅脑损伤患者常因长期卧床、运动减少而导致肌肉萎缩、体力下降。

因此，体力康复与肌肉锻炼是颅脑损伤康复的重要组成部分之一。

患者应该根据自身情况，从适量、适度的运动开始。

轻度运动可以包括普通的步行、伸展、弯曲等，中度运动则可以包括快走、慢跑和简单的器械锻炼等，重度运动则可以向高水平的颈部和肩部活动、力量训练等方向发展。

在肌肉锻炼方面，肌肉损伤和肌肉失去活力是颅脑损伤康复可以解决的问题之一。

针对这种情况，患者可以使用习惯性的鸟翼绷带（或叫一字鞋），能够有效增强腿部肌肉的力量和稳定性。

2. 认知功能锻炼颅脑损伤患者的认知功能通常受到一定的影响。

在康复治疗中，要加强对患者的认知功能方面的训练。

认知功能锻炼的内容主要包括记忆力、注意力、空间想象力和语言能力等方面。

训练方式可以是通过日常生活的训练，也可以是通过结构化训练提高患者的认知能力。

此外，电脑和手机上的大量应用软件也可以作为认知训练用的工具，可以让患者尝试不同的游戏和任务，帮助他们更好地恢复认知功能。

3. 情感管理颅脑损伤患者在康复期间，由于疾病的影响和身体能力的下降，经常会出现负面情绪，如焦虑、抑郁等。

因此，一个良好的情感管理是康复治疗中必须强调的一方面。

情感管理可以通过沟通、娱乐、社交活动和个性化服务等多种方式实现。

通过与患者频密的交流和倾听，医生可以让患者分享他们的感受，并帮助他们寻找更好的出路。

此外，让患者进行一些简单且令人愉悦的娱乐活动，如阅读、看电影、听音乐等都有助于缓解患者的不良情绪，提高其生活品质。

4. 社交能力和生活能力提升颅脑损伤患者的社交能力和生活能力通常也受到一定的削弱。

在康复期间，帮助患者提升社交和生活能力也是康复治疗的重要内容之一。

医院颅脑损伤的康复护理常规一、概述颅脑损伤也称脑外伤，是指脑部受各种外力作用后，引起脑部组织结构及功能改变，导致较严重的神经功能缺损。

颅脑损伤按损伤程度分为轻型、中型、重型颅脑损伤。

颅脑损伤是一种常见的创伤性疾病，其发生率居于各类创伤的第二位，占22%～42%，而死亡率居于首位，占创伤总死亡的72.2%～92.5%。

在中国每年新增颅脑损伤患者约60万人，其中47%为30岁左右的年轻人。

男/女发病率之比约为2：1。

颅脑损伤后极易遗留严重残疾，表现为不同程度的意识、运动、感觉功能障碍，同时伴有认知、言语交流、行为、心理、日常生活及社会交往等功能障碍，其中记忆障碍发病率近100%。

颅脑损伤给社会及家庭带来了巨大的经济负担和生活压力，因此，利用各种康复护理手段，对脑损伤患者造成的身体上、精神上、职业上的功能障碍进行训练，使其消除或减轻功能缺陷，最大限度地恢复正常或较正常的生活和劳动能力并参加社会活动，具有很重要的意义。

二、主要功能障碍及评定颅脑损伤后主要的功能障碍表现为：意识障碍、运动功能障碍、记忆和认知障碍、言语与吞咽障碍、心理精神障碍等，其中意识障碍的严重程度对预后有着较大的影响。

（一）意识功能障碍及评定1.格拉斯哥昏迷评分量表见本章相关内容。

需特别注意，有两种情况不进行评分：颅脑损伤6小时之内死亡；颅脑火器伤。

颅脑损伤程度的判断：GCS计分3～5分为特重型损伤；6～8分为重型损伤；9～12分为中度损伤；13～15分为轻度损伤。

2.连续记忆恢复以后的评估方法可以采用伤后遗忘时间来进行评估颅脑损伤的严重程度。

PTA是指受伤后记忆丧失到连续记忆恢复所需的时间。

其分级标准是：（二）运动功能障碍及评定颅脑损伤后可因脑器质性损害造成的原发性运动功能障碍和由并发症造成的继发性运动功能障碍。

颅脑损伤患者可因锥体束损害表现为偏瘫、单瘫、双侧瘫，也可出现帕金森综合征、共济失调、舞蹈样动作等锥体外系表现。

颅脑损伤运动障碍的评定：一般先用Bnmnstrom评测法作快速筛查，再进行肌张力、平衡协调能力评定。

颅脑损伤康复疗法颅脑损伤是一种严重的神经系统疾病，常见于交通事故、意外摔倒等意外伤害，给患者及其家属带来了沉重的负担。

康复疗法在颅脑损伤的治疗中起着重要作用，可以帮助患者恢复生活能力并提高生活质量。

本文将介绍一些常见的颅脑损伤康复疗法，以帮助患者和家属更好地了解和应对这一疾病。

一、物理康复疗法物理康复疗法是颅脑损伤康复的重要组成部分，通过增强患者的肌肉力量和功能，帮助患者重建日常生活能力。

物理康复疗法的常见方法包括：1. 功能性训练：通过锻炼和训练，帮助患者恢复步行、平衡、转体等基本功能。

康复师会根据患者的具体情况设计个性化的训练计划，并逐渐增加难度和强度。

2. 运动疗法：包括运动训练、体操、游泳等，帮助患者提高肌肉力量和灵活性。

这些运动可以促进神经细胞的再生和恢复，帮助患者恢复运动功能。

3. 物理疗法：如热敷、冷敷、电疗、按摩等，可缓解患者的疼痛和不适感，并促进血液循环和组织修复。

二、言语和语言康复疗法颅脑损伤常常会导致患者出现语言和沟通障碍，言语和语言康复疗法是帮助患者恢复语言能力和提高沟通能力的重要手段。

常见的言语和语言康复疗法包括：1. 言语训练：通过练习发音、词汇、句子的组织和交流技巧，帮助患者恢复正常的言语表达能力。

2. 语言治疗：对于受损的语言能力，康复师会根据患者的情况设计个性化的语言治疗方案，如语音理解训练、词汇拓展、语句复述等。

3. 增强沟通技巧：帮助患者通过非语言方式进行沟通，如手势、表情和图画等。

三、认知康复疗法颅脑损伤常常会对患者的认知能力产生影响，包括注意力、记忆、思维等方面。

认知康复疗法可以帮助患者改善认知能力，提高学习和工作效率。

常见的认知康复疗法包括：1. 认知训练：通过解决难题、完成记忆任务等活动，帮助患者锻炼大脑，提高思维能力。

2. 记忆训练：通过记忆游戏、反复练习等方法，帮助患者恢复和提高记忆能力。

3. 注意力训练：通过集中注意力、分辨信息等活动，帮助患者提高专注力和注意力。

颅脑损伤后的康复训练方案颅脑损伤是指头部遭受到外力撞击、挤压、振动等因素，导致颅骨或脑组织受到损伤。

其主要表现为意识障碍、神经功能障碍等症状。

颅脑损伤后的患者需要进行康复训练，以恢复其受损的神经功能。

本文将介绍颅脑损伤后的康复训练方案。

一、立足于个体化康复训练颅脑损伤后的康复训练应该立足于个体化康复训练，即应根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练方案。

因为不同的患者对于康复训练的需求和适应能力不同，康复训练方案也应该因人而异。

个体化康复训练的具体内容包括：针对患者的具体神经损伤和功能障碍，制定相应的康复训练目标和方案；根据患者的康复阶段和进展情况，调整康复训练计划和方案；根据患者的康复需求和体质特点，个性化选择康复训练器材和器具；针对不同的康复训练内容，选择不同的康复训练方法和技术。

二、康复训练的主要内容颅脑损伤后的康复训练主要包括神经功能训练、生活技能训练和社会适应能力训练等方面。

1、神经功能训练神经功能训练是颅脑损伤后的康复训练的重要内容，其主要目的是恢复患者的神经功能。

具体包括感觉、平衡、协调、肌力、关节活动度和语言等方面的训练。

感觉训练：主要包括触觉、位置感、运动觉和振动感等训练。

例如，让患者触摸不同形状、大小、质地的物体，感受不同的温度和压力，让患者区分不同的重量和压力等。

平衡训练：主要包括单脚站立、踮起脚尖、足跟行走和颠球等训练。

例如，让患者站在一个稳定的平台上单脚站立，保持平衡；或者进行足跟行走等训练。

协调训练：主要包括手、眼、腿的协调和平衡能力等训练。

例如，让患者进行跳跃、跑步、快速转身、变换跑步方向等训练。

肌力训练：主要指让患者进行肌力锻炼，以增强患者的肌肉力量。

例如，让患者进行瑜伽、普拉提等锻炼。

关节活动度训练：主要指让患者进行关节活动度锻炼，以保证关节的正常运动。

例如，让患者进行各种屈伸、旋转、伸展等运动。

语言训练：主要指针对患者的语言障碍进行训练，以恢复其正常的语言功能。

颅脑损伤术后康复指导
疾病知识
颅脑损伤是指头发、颅骨及脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤，通常在暴力作用下颅骨变形，颅腔内容物扭曲、挤压、延伸乃至撕裂。

一、心理指导
病人出院后应保持积极、乐观的心态，努力适应环境的变化，根据自身情况进行自理能力训练，以期达到生活全部或部分自理，早日恢复正常的学习、工作、生活及社交活动。

二、饮食指导
加强营养，进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富的饮食（如谷类、鱼、瘦肉、奶、鸡蛋、豆制品、蔬菜、水果等），发热时多饮水。

三、服药指导
遵医嘱按时、按量服药，不可突然停药、改药及增减药量（尤其是抗癫痫、消炎药物及激素治疗），以免加重病情。

四、康复治疗指导
适当休息1-3个月后可恢复一般体力劳动，坚持体能锻炼，劳逸结合，鼓励病人最大限度完成生活自理，肢体活动障碍者，加强肢体功能锻炼。

五、出院指导
骨缺损者注意保护骨窗局部，外出戴防护帽，尽量少去公共场所，另外生活要有规律，注意气候变化，预防感冒，保持个人卫生，保持室内空气清新。

颅脑损伤的康复指导【障碍评定】（一）昏迷深度和损伤严重程度评定：主要采用格拉斯哥昏迷量表。

1.观察睁眼计分。

自发睁眼4分，大声提问时睁眼3分，捏痛患者时睁眼2分，捏痛患者时亦不睁眼1分。

2.观察运动反应。

能按命令做动作6分，捏痛时患者拨开医生手5分，撤出被捏部分4分，捏痛时患者身体呈去皮质强直（上肢屈曲、下肢伸直）3分，呈去小脑强直2分，无反应1分。

3.言语反应。

能正确会话5分，言语错乱，定向障碍3分，不理解2分，不发声1 分。

4.以上1〜3计分相加，小于8为昏迷.系严重颅脑损伤；9一11无昏迷，系中度颅脑损伤；12〜15为轻度颅脑损伤。

（二）认知功能评定（根据RLA标准）：1级：患者对刺激完全无反应。

2级：对刺激有反应，不恒定，无目的。

3级：对刺激反应有特异性，但延迟，且不恒定。

4级：言语功能不全，短期记忆丧失，注意力呈短暂无选择性，活动增强，有无目的行为。

5级：言语、注意力仍可，外表机灵，能对简单的命令发生相当恒定反应，无激动。

6级：近事记忆有问题，可重新学习以前学过的东西，在外界指引下可有针对性目的和行为。

7级：近事记忆浅淡，判断受损，学新事物较慢，在熟悉环境中能自动完成常规活动。

8级：言语、认识轻度障碍，行为有目的且适当，但抽象推理能力较病前差。

（三）行为评定：1.发作性失控：发作时脑电图有阵发异常，是一种突然无诱因、无预谋的发作，直接作用于最靠近的人和物。

发作时间短，后感自责。

2.额叶攻击行为：对细小诱因或挫折发生过度反应，间隙性激惹，逐步升级。

3.负性行为障碍：精神运动迟缓，感情淡漠，失去主动性，常嗜睡，不愿动。

（四）情绪障碍评定：表现抑郁或焦虑。

（五）急性期合并症和运动、感觉障碍的评定：同脑血管病相似，参见有关章节。

（六）言语障碍评定：同失语评定。

其言语错乱特点为：1、没有明显词汇和句法错误；2、空间、时间、人物等定向障碍；3、意识不到有错乱。

【康复目标】（一）急性期：1.预防各种合并症。

颅脑损伤康复诊疗规范颅脑损伤康复是指颅脑损伤后患者产生感觉和运动功能障碍、言语功能障碍、吞咽功能障碍、认知功能障碍、心理障碍等后遗症,通过综合、协调地应用各种措施（物理治疗、作业治疗、言语治疗、中国传统治疗、康复工程等）,消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和(或）社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自立能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质量。

【临床主要变现】1. 感觉和运动功能障碍：表现为偏身感觉（浅感觉和深感觉)障碍、一侧视野缺失(偏盲)和偏身运动障碍；2. 言语功能障碍：表现为失语、构音障碍等;3. 吞咽功能障碍：变现为患者呛咳;4. 认知功能障碍：表现为记忆力障碍、注意力障碍、思维能力障碍、失认等；5. 心理障碍：表现为焦虑、抑郁等；6. 其他功能障碍:二便失禁、性功能障碍等。

【辅助检查】（一)一般检查1。

三大常规检查。

2.常规血液生化检查.3。

心电图检查、腹部B超检查。

4。

胸片及相关部位X线检查.5。

梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。

（二）选择性检查1.头颅CT、磁共振（MRI）检查适应征:①入院时需进一步明确诊断；②病情发生改变，有加重迹象时；③合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时；④其它情况需要进行CT或MRI检查才能明确诊断时。

2。

脑电图、脑电地形图检查适应征：①需明确癫痫诊断时；②需协助其它颅内占位及颅内感染诊断时；③出现意识障碍时；④需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。

3.其它神经电生理检查：肌电图、神经传导速度测定、诱发电位、强度—时间曲线检查等。

适应征:需明确是否合并周围神经损伤及其严重程度，或需了解脊髓功能状况时。

4。

经颅多普勒（TCD）检查适应征：需了解是否有颅内血管狭窄、闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液供应情况时及颅内压增高的探测等。

5。

心、肺功能检查。

适应征：疑有心、肺功能减退,需了解患者运动负荷情况，以指导制定合理的运动处方。