窝沟封闭 ppt课件

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（4）涂布封闭剂 采用自凝封闭剂时，每次封闭前要取等量A、B 组分（分别含有引法剂和促剂）调拌混均。 光固封闭剂不需调拌，直接取出涂布在牙面上， 如连续封闭多个牙，注意不宜取量过多因为它在 自然光下也会逐渐凝固。 涂布方法用细刷笔，小海绵或专用供应器，将 封闭剂涂部在酸蚀牙面上。注意使封闭剂渗入窝 沟，使窝沟内的空气排出，在不影响咬合的情况 下尽可能有一定的厚度，2-3天后就可被磨去。如 涂的太薄会缺乏足够的抗压强度，容易被咬碎。
（2）酸蚀 清洁牙面后即隔湿，将牙面吹干后放置酸蚀剂 ，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜 面的2/3.酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，恒 牙酸蚀的时间为恒牙20~30秒，乳牙酸蚀60秒。
（3）冲洗和干燥 酸蚀后用蒸馏水彻底冲洗，去处牙釉质表面的 酸蚀剂和反应产物。冲洗后立即交换干棉卷隔湿 ，随后用无油无水的压缩空气吹干牙面约15秒。 封闭前保持牙面干燥，不被唾液污染是封闭成功 的关键。酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观，如酸 蚀后的牙釉质没有这种现象，应重复酸蚀。操作 中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液 污染，则应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀60 秒。
窝沟封闭 教学
学 习 任 务
• • • • • 窝沟封闭的定义 为什么要做窝沟封闭 窝沟封闭的适应症和非适应症 窝沟封闭的操作步骤及失败原因 窝沟封闭的护理流程及注意事项
窝沟封闭的定义
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在不去除牙体组织，在合面，颊面或者舌面的 点隙裂沟内涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受 细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有 效的防龋方法。
术后护理
四手：病人护理：取下护目镜，调整病人至舒适体位，嘱病人漱口，协助清洁面容 巡回：整理用物：撤围巾→防污膜→头套→冲洗痰盂、牙椅排水管道→弃吸唾管、 水杯、三用枪工作头收集（冲洗收集管道30S)→治疗盘及器械（可重复使用 器械椅旁清分类放置）→更换手套→表面消毒使用过的光固化机、窝沟封闭 剂和酸蚀剂等地外装→归位 巡回：牙椅清洁消毒：从洁到污为原则。取消毒液→工作手柄接头→手接触点→牙 椅污染处→排水管道接头→痰盂外周→弃手套 巡回和四手护士：洗手（六步洗手法）→取下防护面罩，弃去口罩
术前护理
四手：个人防护：标准预防，接触喷溅物者附加防护面罩，操作前戴手套 四手：病人准备：头套→围巾→递纸巾→漱口→窝沟封闭术术前健康指导→诊疗 体位准备 → 护目镜 巡回：常规准备与查对：防污膜→摆放口腔检查基本器械→安装手机→三用腔工 作头 →吸唾管 巡回：窝沟封闭物品准备与查对：窝沟封闭剂、光固化机、酸蚀剂、咬合纸、牙 面清洁用
• 封闭失败最主要的原因
• 原因之一是唾液对酸蚀牙釉质的污染
• 原因之二是有油或水污染压缩空气
窝沟封闭的护理流程图 素质要求
符合专业素质要求，熟悉预防龋病的方法及其治疗步骤，掌握窝沟封闭的护理方法
环境准备
：安全、整洁、明亮，符合儿童心理要求，牙椅功能正常
一般情况：姓名，性别，年龄，饮食习惯，患儿及家长口腔卫生习惯，健康史 口腔局部症状 评 估－ 心理：病人心理状态，就诊目的，期望值 （四手） 知识：口腔保健知识，患儿及其家长对窝沟封闭术的了解程度，掌握 配合治疗的方法
为什么儿童要做窝沟封闭？
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首先，小孩子是最应该做窝沟封闭的，因为孩子年龄小，刷牙不 如成人仔细;
上; 然后，孩子一般喜欢吃甜食、软食、粘食，这些食物易粘在牙齿
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受侵蚀坏掉。
其次，幼儿刚萌出的牙齿钙化还不够完全，因此，牙齿更容易
窝沟封闭适应症
• （1）窝沟深，特别是可以插入或卡住探针（包括 可疑龋）； • （2）病人其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋 倾向。 • 年龄选择：一般是萌出后4年之内，乳磨牙在 3~4岁，第一恒磨牙6~7岁，第二恒磨牙在11~13 岁为最适宜封可自行固化。光 固封闭剂涂布后，立即用可见光源照射。可见光 波长430-490nm。照射距离约离牙尖1mm，一般 为20-40秒。照射部位要大于封闭剂涂布的部位。 完成后漱口和用棉卷将表面的氧化物去除。
（6）检查 封闭剂固后，用探针进行全面检查，了解固化 程度，黏结情况，有无气泡存在，寻找遗漏或未 封闭的窝沟并重新封闭，咬合过高，应调整咬合 。 封闭后还应定期（3个月、半年或一年）复查 ，观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。
窝沟封闭非适应症
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窝沟封闭的操作方法
• 窝沟封闭的操作可分为以下6个步骤
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窝沟封闭的操作方法
操作步骤
（1）清洁牙面 首先应对窝沟做彻底清洁，方法是在低速手机 上装好锥形小毛刷或橡皮杯，蘸上适量清洁剂刷 洗牙面，也可以采用干刷。清洁剂要注意不使用 含有油质的清洁剂或过细磨料。彻底冲洗牙面后 再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂。
窝沟封闭的注意事项
1.操作过程严防交叉感染。 2.在治疗过程中，严密隔湿非常重要，严防唾液和水污染已干燥的牙面，影响窝 沟封闭的质量。 3.做好家长的卫生宣教工作，须取得家长的同意和配合。 4.患儿的心理护理尤为重要，必须取得患儿的合作，否则不能保证疗效。儿童口 腔门诊常用的针对一般患儿的行为诱导方法主要有：言语交流法、鼓励为主法、 示范法、适应法、无痛法、短时操作法、家长陪伴法、捂嘴止哭法、观摩感化法 、环境感化法。根据患儿不同的情绪表现采取相应的诱导方法，通常是多个方法 联合应用的效果会较好。
术中护理
清洁牙面：慢速弯机安装清洁刷递与医生协助暴露术区，及时吸唾 酸蚀：递棉球、酸蚀剂 冲洗：递三用枪，及时吸唾，避免误吞 干燥：递棉球予医生隔湿及时吸唾，防止吸唾污染已干燥的牙面 涂布封闭剂：备封闭剂，小毛刷蘸适量封闭剂予医生 光固化：光纤棒贴防污膜后递予医生，蓝光照射 调颌：递咬合纸 快速手机安装合适车针予医生抛光 吸唾