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静脉滴注参麦注射液致过敏反应2例【摘要】参麦注射液的主要作用为益气固脱，养阴生津，生脉，主要用于治疗气阴两虚型休克、冠心病、慢性肺心病、粒细胞减少症等。
在静脉滴注参麦注射液的过程中产生的药物不良反应主要为过敏反应。
为了给临床提供参考依据，本文结合本院近年来收治的两例具体病例对静脉滴注参麦注射液致过敏反应进行分析。
标签：静脉滴注;参麦注射液;过敏反应参麦注射液主要成分为红参、麦冬，为纯中药制剂。
该药主要作用为益气固脱，养阴生津，生脉，用于治疗气阴两虚型休克、冠心病、慢性肺心病、粒细胞减少症等。
其药物不良反应（ADR）以静脉使用过程中的过敏反应为主。
要想使患者得到最好的治疗效果，一定要根据患者的实际情况、药物的适应证、药物的说明书等科学、合理使用药物，以免造成药物反应，影响患者的治疗效果。
近年来，本院就收治两例因静脉滴注参麦注射液致过敏反应的患者，现将具体情况总结如下，以期为实践提供参考依据。
1病例介绍1.1病例一患者女性，50岁，因胸闷气短、心慌乏力1周入院。
入院体温36.7℃，脉搏80次/min，血压130/80mmHg，心电图ST段压低，T波倒置。
心彩：各房室腔大小正常，主动脉硬化，室壁运动不协调，各瓣膜结构未见异常。
实验室检查：各项均正常，既往无高血压、糖尿病病史，无药物过敏史，无家族遗传病病史。
入院诊断：冠心病。
入科后遵医嘱给予冠心丹参滴丸0.4g口服，3次/日，单硝酸异山梨酯30mg口服，1次/日。
治疗后胸闷气短及心慌症状略改善。
入院第三天遵医嘱给予5﹪葡萄糖注射液250ml，参麦注射液40ml静脉滴注。
液体输入1/3时患者前臂内侧出现散在红色丘疹伴瘙痒，皮疹略突出皮肤表面。
考虑静滴参麦注射液后出现的过敏反应，停用参麦注射液。
并给予0.9﹪氯化钠注射液100ml加地塞米松注射液10mg;0.9%氯化钠注射液100ml加葡萄糖酸钙10ml;0.9%氯化钠注射液100ml加复方甘草甜素注射液60ml静脉续滴，依巴斯丁10mg口服1次/日。
参麦注射液配伍禁忌有哪些呢现在的很多人都会出现不同程度的休克或者是患有冠心病心绞痛。
类似于这样的问题。
我们在很多时候都无从下手来进行治疗。
往往很多人都会听别人说，这样的药物好，那样的药物好。
最后食用之后往往效果不怎么样，甚至于有些人出现严重后果。
下面我们就来简单的了解一下有关于参麦注射液配伍禁忌的问题。
1.麦注射液含有皂苷，不要与其他药物同时滴注。
2.适宜单独使用，不能与其他药物在同一容器中混合使用。
谨慎联合用药，如确需联合使用其他药物时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。
严格按照参麦注射液功能主治范围使用。
阴盛阳衰者不宜用。
3.用药前，一定要详细询问患者用药史。
过敏史和家族史。
对含皂苷类药物过敏的患者应慎用。
儿童用药应严格按公斤体重计算。
静脉滴注时，建议稀释以后使用。
严格控制滴注速度和用药剂量。
建议滴速小于40滴/分，一般控制在15～30滴/分。
抢救危急重症每日用量不宜低于200ml，剂量太小可能影响疗效。
首次用药，宜选用小剂量，慢速滴注。
4.用量过大或应用不当，可引起心动过速，晕厥等症。
参麦注射液是纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量。
发现药液出现浑浊、沉淀、变色或瓶身有漏气、裂纹等现象时不能使用。
（参麦注射液含有皂苷，晃动后产生泡沫为正常现象，并不影响疗效。
）如经葡萄糖注射液稀释后，出现浑浊亦不得使用。
5.务必加强全程用药监护和安全性监测，密切观察用药反应，特别是开始30分钟，发现异常，立即停药。
根据中药配伍禁忌“十八反、十九畏”，藜芦反人参、人参畏五灵脂，所以参麦注射液不能与藜芦、五灵脂配伍使用；参麦注射液不能与甘油果糖注射液、抗生素类药物配伍使用，尤其不能与青霉素类高敏类药物合并使用。
以上就参麦注射液配伍禁忌这样的问题进行了相对比较简单的阐述，希望能够帮助大家解决一些疑惑吧。
在平时的时候要是生病了就需要我们一定去正规的医院，因为正规的医院的设施和医疗都是比较完善的。
参麦注射液治疗脑挫伤参麦注射液是红参、麦冬提取物，具有阻止缺血缺氧及再灌对脑组织的损伤及延缓脑细胞凋亡，减轻脑水肿的作用。
我院于1997年10月~1999年6月应用参麦注射液(深圳南方制药厂，雅安三九制药有限公司生产)治疗脑挫裂伤69例，取得较好疗效，报告如下:1临床资料1.1 一般资料69例病人中男性47例，女性22例:年龄最小8岁，最大72岁，平均年龄35岁:其中车祸42例，打击伤20例，坠落伤7例。
1. 2临床表现本组69例中均有原发性昏迷，其中入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS) 9~12分者49例，昏迷时间均在6小时以内，GCS评分6~8发者14例，昏迷时间6小时~2周，CCS 评分3~ -5分4例，其中3分1例死亡，余3例均长期昏迷，植物生存。
其中有单侧肢体或单肢瘫者15例，所有病例有颅内压增高症状，头痛、恶心、呕吐。
1. 3诊断:所有病例均经头颅CT确诊，其中顶叶脑挫裂伤13例，额颓部脑挫裂伤52例，4例广泛脑挫裂伤。
2治疗方法本组病例中62例行保守治疗，常规应用甘露醇，其中2例保守治疗3天后因病情加重开颅手术，7例因脑挫裂伤较重，占位效应明显，入院后急诊开预手术，术后亦常规应用甘露醇，在此基础上均应用参麦注射液50ml,加入5%葡萄糖注射液400ul中，静脉点滴，每日1次，15天为1疗程，疗程中，结束后均复查CT了解颅内情况。
3疗效判断3.1评定标准治愈: 意识清醒，症状、体征消失，复查CT示脑水肿消失，中脑挫裂伤吸收; 有效:意识明显好转，症状体征明显好转，复查CT同治愈标准:无效:临床表现无好转。
3.2治疗效果根据上述标准，本组病人中33例在1疗程内痊愈，20例在2疗程内痊愈: 12例在3疗程内有效: 4例在3疗程结时仍无效，其中1例治疗5天死亡。
4讨论暴力作用于头部后发生受伤部位的冲击伤及对冲性损伤，伤及脑表面及其深部结构形成脑挫裂伤，其挫裂伤周围都继发局限性脑水肿(包括细胞毒性脑水肿和血管源性脑水肿)，甚至伴发大脑半球及双侧半球的弥漫性脑肿胀危及生命。
参麦注射液(50ml)用药提醒在临床中发现参麦注射液50ml瓶装仍须葡萄糖稀释，因此将两个问题整理成一个小短文，大家看一下，提个意见。
参麦注射液（50ml）用药提醒参麦注射液用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。
并能提高肿瘤病人的免疫机能，与化疗药物合用时，有一定的增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副反应。
我院参麦注射剂有两种规格：50ml（正大青春宝药业有限公司）和20ml（四川三精升和制药有限公司），其中50ml装药品说明书给予警告：静脉滴注时本品须经稀释后使用！此警告引起医护人员在用药过程中产生系列疑惑，鉴于此，药学部药师将临床医务人员关于该药使用过程中产生的疑惑及释疑整理如下，以供临床参考。
疑惑一：参麦注射液50ml规格存在的必要性？按照药品说明书中的用药指导，50ml小瓶装参麦注射液同样需要溶媒稀释，医务人员认为该规格未对临床用药造成便利。
而按照药剂学理论，大容量参麦注射液与同品种小容量产品相比，大容量参麦注射液产品的生产采用大输液生产线进行，洁净级别高，产品质量稳定，生产中调整了药液的渗透压，使用更加安全、更加方便快捷，基本排除了大用量静脉给药中使用小规格产品可能发生的药液受污染的情况。
另一方面，按照药物治疗学理论，本品在用于抢救危急重症时，推荐每日用量不宜低于200ml，剂量太小可能影响疗效。
显然，在抢救危重患者时，规格为50ml的参麦注射液就显现出了剂型上的优势。
疑惑二：合并有糖尿病的病人使用该注射液时怎样选择溶媒？该药药品说明书及中国药典05版（中药卷）均提示选择5%葡萄糖注射液作为该药的溶媒，这是因为中草药针剂大多是中药的浸出液或提取物，成分较为复杂，多含大分子有机物，与氯化钠注射液混配后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒；含离子成份较多的林格注射液等也可因与它药混配而产生较多的不溶性微粒，从而增加输液反应的发生率。
另一方面也在于配伍后的pH值得变化，有效成分因溶解度下降而析出。
参麦注射液_百度百科参麦注射液_百度百科507452306 助理小编二级|消息(11)|我的百科|我的知道|百度首页 | 退出我的百科我的贡献草稿箱我的任务为我推荐新闻网页贴吧知道MP3图片视频百科文库帮助设置首页自然文化地理历史生活社会艺术人物经济科学体育红楼梦欧冠核心用户参麦注射液百科名片参麦注射液参麦注射液主要用于益气固脱，养阴生津，生脉。
用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。
能提高肿瘤病人的免疫机能，与化疗药物合用时，有一定的增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副反应。
目录药品名称成份性状规格用法用量不良反应禁忌注意事项药理作用药物相互作用贮藏包装有效期执行标准药品名称成份性状规格用法用量不良反应禁忌注意事项药理作用药物相互作用贮藏包装有效期执行标准展开编辑本段药品名称通用名称：参麦注射液汉语拼音：Shenmai Zhusheye编辑本段成份红参红参、麦冬。
辅料为聚山梨酯80、亚硫酸氢钠。
编辑本段性状麦冬本品为微黄色至淡棕色的澄明液体。
编辑本段规格每支装10ml。
编辑本段用法用量葡萄糖注射液肌内注射，一次2-4ml，一日1次。
静脉滴注，一次20-100ml(用5%葡萄糖注射液250-500ml稀释后应用) 或遵医嘱。
编辑本段不良反应1.以过敏反应、输液反应为主,严重过敏性反应主要有过敏性休克,呼吸困难。
2.静滴 (一个疗程)15天，偶有患者谷丙转氨酶升高。
少数患者有口干、口渴、舌燥。
3.对有药物过敏史或过敏体质的患者应避免使用。
4.本品可能引起的不良反应：（1）皮肤瘙痒、皮疹、皮肤发红、发绀、皮炎、荨麻疹、面色潮红、药物热、过敏性休克、静脉炎（2）呼吸困难、呼吸急促、胸闷、憋气、呼吸道梗阻、气促、上呼吸道感染症状（3）心动过速、心绞痛、心力衰竭、心悸（4）恶心、呕吐、上消化道出血、呃逆（5）意识不清、烦躁不安、精神紧张、昏迷、头晕、头痛、胸痛、背痛、腹痛、腰麻、全身不适、发麻（6）肝功能损害（黄疸）、小便赤短编辑本段禁忌（1）对本品有过敏反应或严重不良反应病史者禁用。
参麦注射液说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称：参麦注射液汉语拼音：Shenmai Zhusheye【成 份】红参、麦冬。
辅料为聚山梨酯80、亚硫酸氢钠。
【性 状】本品为微黄色至淡棕色的澄明液体。
【功能主治】益气固脱，养阴生津，生脉。
用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。
【规 格】每瓶装50ml。
【用法用量】肌内注射，一次2-4ml，一日1次。
静脉滴注，一次20-100ml(用5%葡萄糖注射液250-500ml稀释后应用) 或遵医嘱。
【不良反应】1.以过敏反应、输液反应为主,严重过敏性反应主要有过敏性休克,呼吸困难。
2.静滴 (一个疗程) 15天，偶有患者谷丙转氨酶升高。
少数患者有口干、口渴、舌燥。
3.对有药物过敏史或过敏体质的患者应避免使用。
【禁 忌】对本品有过敏反应或严重不良反应病史者禁用。
【注意事项】(1) 本品含有皂苷，不要与其他药物同时滴注。
(2) 阴盛阳衰者不宜用。
(3) 该药用量过大或应用不当, 可引起心动 过速，晕厥等症。
(4) 本品是纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量。
使用前对光检查，发现药液出现浑浊、沉淀、变色、 漏气等现象时不能使用。
(本品含有皂苷，晃动后产生泡沫为正常现象, 并不影响疗效。
)(5) 临床应用时务必加强用药监护，并严格按照本品功能主治范围使用。
(6) 抢救危急重症每日用量不宜低于200ml，剂量太小可能影响疗效。
【药物相互作用】尚无本品与其他药物相互作用的信息。
【贮 藏】密封，遮光。
【包 装】输液瓶装，每盒1瓶。
【有 效 期】36个月【执行标准】部颁标准中药成方制剂第十八册WS-B-3428-98-20043【批准文号】国药准字Z13020887【生产企业】企业名称：河北神威药业有限公司生产地址：河北省三河市燕郊开发区迎宾北路邮政编码：065201电话号码：(0311)88030066传真号码：(0311)88030088注册地址：河北省三河市燕郊开发区迎宾北路网 址：售后服务电话：8008039208电子邮件：info@。
参麦注射液辅助治疗急性心肌梗死的作用急性心肌梗死（AMI）是冠心病的一种严重表现，病死率很高。
现在AMI的治疗方法包括血栓溶解、机械开通梗死血管、冠脉旁路移植等。
但AMI的早期处理非常关键，快速恢复血流对于拯救心肌组织至关重要。
因此，药物治疗成为临床上急性心肌梗死治疗的重要手段之一。
参麦注射液是一种具有成分复杂且具有多种药理作用的中药制剂，目前已经广泛地应用在急性心肌梗死患者的治疗中，其主要作用有以下几个方面。
1. 保护心肌细胞急性心肌梗死常常会导致心肌细胞损伤和坏死，破坏心肌细胞的结构和功能。
参麦中的参总皂苷和麦冬总皂苷有明显的细胞保护作用。
研究表明参麦注射液可通过减少心肌细胞的氧自由基产生，抑制炎症反应，防止细胞凋亡或坏死，以及提高心肌的抗氧化能力，从而保护心肌细胞。
2. 促进血流重建急性心肌梗死会导致梗死区域的血流严重受阻，血管阻塞可以引发心肌缺血/再灌注损伤（I/R），进一步损伤心肌细胞。
参麦注射液中的黄芪总苷和丹参酮IIA等成分能够通过扩张血管、降低血浆内皮素水平、抑制血小板聚集等作用，提高梗死区域的微循环，促进血流重建。
3. 减轻缺血/再灌注损伤缺血/再灌注损伤是AMI患者治疗中面临的另一个难题。
缺血/再灌注损伤会加重心肌细胞的死亡。
参麦注射液可以通过降低血浆内皮素水平和抗炎等方式，减轻缺血/再灌注损伤所带来的影响。
4. 抗血小板聚集和抗凝作用AMI治疗中对于血小板聚集和凝血过程的抑制也非常重要。
参麦注射液中的丹参酮IIA 和黄芪总苷等成分能够抑制血小板聚集，并且同时具有一定的抗血栓形成和抗凝作用，从而进一步维持血流的畅通。
总结来说，参麦注射液在AMI的治疗中发挥着多方面的作用。
它可以保护心肌、促进血流重建、减轻缺血/再灌注损伤和抗血小板聚集和抗凝作用，从而提高AMI患者的治疗效果。
随着参麦注射液在临床应用中的逐渐推广，相信可以为AMI患者的治疗带来更好的效果。
在临床中发现参麦注射液50ml瓶装仍须葡萄糖稀释，因此将两个问题整理成一个小短文，大家看一下，提个意见。
参麦注射液（50ml）用药提醒
参麦注射液用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。
并能提高肿瘤病人的免疫机能，与化疗药物合用时，有一定的增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副反应。
我院参麦注射剂有两种规格：50ml（正大青春宝药业有限公司）和20ml（四川三精升和制药有限公司），其中50ml装药品说明书给予警告：静脉滴注时本品须经稀释后使用！此警告引起医护人员在用药过程中产生系列疑惑，鉴于此，药学部药师将临床医务人员关于该药使用过程中产生的疑惑及释疑整理如下，以供临床参考。
疑惑一：参麦注射液50ml规格存在的必要性？
按照药品说明书中的用药指导，50ml小瓶装参麦注射液同样需要溶媒稀释，医务人员认为该规格未对临床用药造成便利。
而按照药剂学理论，大容量参麦注射液与同品种小容量产品相比，大容量参麦注射液产品的生产采用大输液生产线进行，洁净级别高，产品质量稳定，生产中调整了药液的渗透压，使用更加安全、更加方便快捷，基本排除了大用量静脉给药中使用小规格产品可能发生的药液受污染的情况。
另一方面，按照药物治疗学理论，本品在用于抢救危急重症时，推荐每日用量不宜低于200ml，剂量太小可能影响疗效。
显然，在抢救危重患者时，规格为50ml的参麦注射液就显现出了剂型上的优势。
疑惑二：合并有糖尿病的病人使用该注射液时怎样选择溶媒？
该药药品说明书及中国药典05版（中药卷）均提示选择5%葡萄糖注射液作为该药的溶媒，这是因为中草药针剂大多是中药的浸出液或提取物，成分较为复杂，多含大分子有机物，与氯化钠注射液混配后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒；含离子成份较多的林格注射液等也可因与它药混配而产生较多的不溶性微粒，从而增加输液反应的发生率。
另一方面也在于配伍后的pH值得变化，有效成分因溶解度下降而析出。
虽然盐水稀释但用肉眼观察澄明度依然很好，看不到有什么沉淀，但药物颗粒显著增大增多，这对人体有一定危害。
根据中医观点，参麦注射液成分是红参、麦冬等的提取物，红参、麦冬等有补气阴功效，盐水在中医性味上属咸归肾主润下，有破结之效，而糖水可补中土，性与参麦相类。
也有观点认为，中药注射剂在申报新药时所提供的资料仅包含使用糖水的相关安全性资料，因此也不否认可以使用盐水作为中药注射剂的溶媒。
而药品说明书在用药过程中具有法定效力。
纵览我院中药注射剂药品说明书，静脉滴注时规定仅使用糖水做溶媒的品种有：丹红、血栓通、血塞通、参附、参麦、冠心宁、红花、丹参，仅使用盐水做溶媒的品种有：血必净、红花黄色素、灯盏细辛，既可以使用糖水又可以使用盐水做溶媒的品种有：喜炎平、醒脑静、痰热清、复方麝香注射液、热毒宁、莲必治、苦碟子、康艾、灯盏花素。
对于糖尿病患者，血糖的有效控制对疾病的好转有至关重要的作用，临床上为糖尿病人选择葡萄糖注射液时多并用胰岛素来抵消外源性葡萄糖对机体的影响。
文献表明，体外试验中，胰岛素在10%葡萄糖注射液中随时间延长其效价下降，8h下降超过40%，与胞二磷胆碱联用，8h内下降49%，在复方丹参注射液及5%葡萄糖注射液中则相对稳定，8h内效价变化小于10%。
也有观点认为，葡萄糖注射液中加入胰岛素并不能有效保证患者的血糖水平在安全范围，影响因素之一认为输液瓶材质会对胰岛素造成吸附作用，进入人体的胰岛素实际用量会减少；另一方面，即使葡萄糖注射液中加入了胰岛素，葡萄糖进入血液循环被机体的组织利用需要历经一个生化过程，会引起体内血糖的较大波动。
特别在胰岛功能差或胰岛素
抵抗重的糖尿病患者更是如此。
糖尿病人在一般情况下尽可能不使用糖液，但在一些进食少消耗大等需要补充能量的情况下，可以使用葡萄糖加胰岛素平衡液，但肝肾功异常者胰岛素用量最好偏小，避免引起低血糖。
IFG（空腹葡萄糖受损）与IGT（糖耐量异常）患者为避免加重其胰岛负担，也是尽可能避免使用糖液。
血糖正常者使用糖液最好也是加入胰岛素来平衡。
中药注射剂的疗效在临床上得到认可的同时，安全性也受到一定的质疑，为此，卫生部发布了关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知，强调为保证中药注射剂的合理使用，中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。
谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。
糖尿病病人在选择需用葡萄糖注射液做溶媒的中药注射剂时，除了将上述原则作为参考外，还以病人的实际情况而定，尽量采用其它降血糖的方式，而不是单纯的在输液中加入胰岛素，如不可避免的需要混加胰岛素的话应在确定无配伍禁忌的情况下严密观察，特别是开始用药的30分钟内。
