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癌痛患者护理常规疼痛是癌症患者最常见的症状之一。
初诊癌症患者疼痛发生率约为25％，而晚期癌症患者的疼痛发生率可高达60％-80％，其中三分之一的患者为重度疼痛。
癌痛如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者的日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。
为了改善癌症患者的生活质量，进一步规范我院的癌痛护理行为，保障护理质量和医疗安全，我们制定了本护理常规。
一、癌痛评估方法正确评估疼痛的程度是有效治疗癌痛的关键。
疼痛是患者的主观症状和感受，护理人员应该以患者的主诉为主要依据，以观察到的患者的行为及生命体征为辅助依据，结合临床目前使用的评估工具，掌握正确的评估方法，为医疗选择疼痛治疗的方法提供参考依据，有效控制癌症患者的疼痛，减轻患者的痛苦。
我们采用数字分级法（NRS）和面部表情评估量表法，以及主诉疼痛程度分级法（VRS）进行评估。
数字分级法使用《疼痛程度数字评估量表》（见图1）对患者疼痛程度进行评估。
将疼痛程度用0-10个数字依次表示，表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。
交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字，按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6）和重度疼痛（7-10）。
二、癌痛患者筛查新入院的患者应该在2小时内完成评估。
癌痛评分≥4分（中度）和长期使用阿片类药物止痛处理的病员应建立《癌痛评估观察护理记录单》。
癌痛评估观察护理记录单》和《癌痛护理记录单（首页）》的填写必须详细、客观。
护士应该相信病人的主诉，不宜主观臆断。
填写《癌痛护理记录单（首页）》后，疼痛护士应该审核并签名，之后让病人或家属确认并签名。
护理人员所评的NRS评分必须和医生所评的NRS评分保持一致。
住院患者每天在固定时间（6:00、14:00）进行两次疼痛评分，如果癌痛评分≥4分（中度），则需要填写《癌痛评估观察护理记录单》。
癌痛规范化治疗质量控制指标
1.有健全的质量管理组织，制度。
2. 建立癌痛动态评估机制，患者入院后，医护人员在8小时内完成对患者的全面疼痛评估，病历中有记录。
3. 动态评估疼痛，病程记录用药种类及剂量滴定，并记录疼痛程度及病情变化。
4. 落实患者知情同意制度，向患者及家属告知开展癌痛治疗的目的、风险、注意事项等。
5.根据WHO三阶梯止痛原则，疼痛药物治疗以口服给药作为主要给药途径，按阶梯给药。
6.根据WHO三阶梯止痛原则，注意具体细节，合理用药，不超过日限制剂量使用非甾体抗炎药，注重个体化治疗及不良反应的处理。
7.对接受癌痛规范化治疗的患者进行定期随访。
8.医疗事故发生率为0，毒副反应处理及时，无严重毒副反应发生，医患沟通好。
科室项目
疼痛评估65%
疼痛评估记录35%
精品文档住院患者疼痛评估质量考核评分标准
检查者日期
质量标准分值考核办法扣分原因扣分得分1.建立癌痛动态评估机制，患者入院后，未评估或评估漏
护士在本班内完成对患者的全面疼痛15抽查运行病历项或未在本班内2
评估，并记录完成各扣
2.动态评估疼痛，记录疼痛程度，对癌痛
患者动态评估率≥ 90%
15抽查运行病历一处不符合扣2
3.护士对患者疼痛评分和疼痛护理操作
15现场查看
一人操作流程不
5流程规范规范扣
4.病程记录体现对疼痛的评估和处理，有
2疼痛护理单
15抽查运行病历一处不符合扣
5.病床旁有疼痛评分表5实地考查
无或破损、陈旧、
2
位置不醒目各扣
6.楣栏填写齐全，无漏项5抽查运行病历一处不符合扣1
7.内容记录真实、可靠、连续，有动态病
2情观察，体现专科特点
10抽查运行病历一处不符合扣
8.签字字迹清晰，签全名5抽查运行病历一处不符合扣1
9.书写格式按护理文件书写规范5抽查运行病历一处不符合扣1
备注： 1. 阈值为 90 分；
2.查看 5 名护士对患者疼痛评分情况及 5 份运行病历。
.。
三、说明：（一）操作流程
疼痛评分
□面部表情疼痛量表
无疼痛有一点疼痛轻微疼痛疼痛明显疼痛较严重剧烈疼痛
附件3
附件4
云南昆钢医院肿瘤科 简明疼痛评估量表（BPI ）
患者姓名： 病案号： 诊断： 评估时间： 评估医师：
1.
大多数人一生中都有过疼痛经历（如轻微头痛、扭伤后痛、牙痛）。
除这些常见的疼痛外，现在您是否还感到有别的类型的疼痛？ ⑴是 ⑵否
2.请您在下图中标出您的疼痛部位，并在疼痛最剧烈的部位以“Ｘ”标出。
10．通知医生 11.遵医嘱 用止痛药 /PCA 治疗 时间 药品 途径
12．拒绝治疗 护士签名
质控者签名
请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最剧烈的程度。
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