脑深部电刺激治疗迟发性肌张力障碍一例报道并文献复习

脑深部刺激手术技术要点探讨吴曦;陈剑春;胡小吾;郝斌;梁晋川;周晓平;姜秀峰;戴冬伟;刘建民【摘要】目的为提高脑深部刺激(deep brain stimulation,DBS)手术疗效、降低并发症,总结其手术技术要点.方法 2000年3月～2011年10月年共有222例患者进行了DBS手术,其中帕金森病207例,特发性震颤5例,肌张力障碍10例.刺激靶点355个,其中丘脑底核325个,腹中间核14个,苍白球内侧部16个.穿刺点锐性切开蛛网膜和软脑膜、合理应用微电极记录、术中应用戴立体定向仪复查磁共振、延伸导线与刺激电极接头埋置和固定在枕骨骨槽内、脉冲发生器在锁骨上固定是本组手术技术的要点.结果本组术后1年、3年、5年UPDRS评分,关期改善率55.8％,53.4％,45.2％；开期改善率22.5％、23.2％、20.4％.并发症包括无症状性皮层出血、电极过深、皮肤破溃感染等.结论严谨和细致的外科操作,掌握手术技术要点,可提高DBS疗效,降低手术并发症.%Objective To potentially improve the curative effect and reduce the complications of deep brain stimulation (DBS) by summarizing the key points during the procedure of DBS surgery.Methods 222 patients (116 male and 106 female) underwent DBS surgery in our department from March 2000 to October 2011,including 207 Parkinson' s disease (PD),5essential tremor and 10 dystonia.335 electrodes were implanted in 3 different targets including subthalamic nucleus (n =325),ventralis intermedius nucleus (n =14) and globus pallidus internus (n =16).The key points of the procedure were summarized as below:Sharp incised the arachnoid and piamater on a gyrus,appropriate microelectrode recording,an intraoperative MRI scan with CRW stereotactic frame,implanted the connectors in the bone grooves onoccipital bone and fixed the IPG on the clavicle bone.Results During the follow-up at 1 year,3 year and 5 year,the improvement rate of Unified Parkinson' s disease rati ng scale part Ⅲ (UPDRS Ⅲ) at “off” state were 55.8％,53.4％ and 45.2％respectively,and at “on” state were 22.5％,23.2％and 20.4％ respectively.The complications included asymptomatic cortical hemorrhage,electrodes deeper than anticipation and postoperative incisional infections.Conclusion Meticulous mastering intraoperative surgical technique key points can improve the efficacy of DBS treatment and reduce the complications.【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2013(010)003【总页数】3页(P136-138)【关键词】脑深部刺激;手术技术;帕金森病;丘脑底核【作者】吴曦;陈剑春;胡小吾;郝斌;梁晋川;周晓平;姜秀峰;戴冬伟;刘建民【作者单位】200433 上海,第二军医大学附属长海医院神经外科;200433 上海,第二军医大学附属长海医院神经外科;200433 上海,第二军医大学附属长海医院神经外科;200433 上海,第二军医大学附属长海医院神经外科;200433 上海,第二军医大学附属长海医院神经外科;200433 上海,第二军医大学附属长海医院神经外科;200433 上海,第二军医大学附属长海医院神经外科;200433 上海,第二军医大学附属长海医院神经外科;200433 上海,第二军医大学附属长海医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R322.81脑深部刺激(DBS)是一种可逆性的神经调控治疗方法，目前已广泛应用于帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍等疾病治疗。

·学术天地·中国迟发性运动障碍的药物治疗和研究现状及国内外差距李睿，曾端，和申，沈一峰，李华芳摘要：　迟发性运动障碍（ｔａｒｄｉｖｅｄｙｓｋｉｎｅｓｉａ，ＴＤ）是一种因长期使用抗精神病药而引发的严重药物不良反应，缺乏有效的治疗方法。

国内目前已尝试多种药物治疗ＴＤ，部分药物具有一定的疗效。

然而，相对国外已经批准新药且疗效确切的治疗现状，我国ＴＤ治疗与之有较大差距。

新型单胺类囊泡转运体２（ｖｅｓｉｃｕｌａｒｍｏｎｏａｍｉｎｅｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒ２，ＶＭＡＴ２）抑制剂的应用和相关研究是中国ＴＤ治疗的趋势和方向之一。

关键词：　迟发性运动障碍；　药物治疗；　戊苯那嗪；　氘代丁苯那嗪中图分类号：　Ｒ７４９．０５３ 文献标识码：　Ａ 文章编号：　１００５ ３２２０（２０２４）０２ ０１６６ ０３ＴｈｅｃｕｒｒｅｎｔｓｔａｔｕｓｏｆｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｔａｒｄｙｍｏｖｅｍｅｎｔｄｉｓｏｒｄｅｒｉｎＣｈｉｎａａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒ ｅｎｃｅｓａｔｈｏｍｅａｎｄａｂｒｏａｄ　ＬＩＲｕｉ，ＺＥＮＧＤｕａｎ，ＨＥＳｈｅｎ，ＳＨＥＮＹｉ ｆｅｎｇ，ＬＩＨｕａ ｆａｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，ＳｈａｎｇｈａｉＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＣｅｎｔｅｒ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３０，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｔａｒｄｉｖｅｄｙｓｋｉｎｅｓｉａ（ＴＤ）ｉｓａｓｅｒｉｏｕｓａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇｒｅａｃｔｉｏｎｃａｕｓｅｄｂｙｌｏｎｇ ｔｅｒｍｕｓｅｏｆａｎｔｉｐｓｙ ｃｈｏｔｉｃｓ，ａｎｄｔｈｅｒｅｈａｓｂｅｅｎａｌａｃｋｏｆｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＴＤｈａｓｂｅｅｎｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｅｖｅｒａｌｄｒｕｇｓｉｎＣｈｉｎａ，ａｎｄｓｏｍｅｄｒｕｇｓｈａｖｅｃｅｒｔａｉｎｅｆｆｉｃａｃｙ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ＴＤｔｈｅｒａｐｙｉｎＣｈｉｎａｉｓｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒｏｍｆｏｒｅｉｇｎｃｏｕｎｔｒｉｅｓｗｈｉｃｈｈａｖｅａｐｐｒｏｖｅｄｎｅｗｄｒｕｇｓａｎｄｈａｖｅｄｅｆｉｎｉｔｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓ．ＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｏｆｎｏｖｅｌＶＭＡＴ２ｉｎｈｉｂｉ ｔｏｒｓｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｔｒｅｎｄｓａｎｄｄｉｒｅｃｔｉｏｎｓｏｆＴＤｔｈｅｒａｐｙｉｎＣｈｉｎａ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：　ｔａｒｄｉｖｅｄｙｓｋｉｎｅｓｉａ；　ｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙ；　ｖａｌｂｅｎａｚｉｎｅ；　ｄｅｕｔｅｔｒａｂｅｎａｚｉｎｅ迟发性运动障碍（ｔａｒｄｉｖｅｄｙｓｋｉｎｅｓｉａ，ＴＤ）临床表现以口 舌 颊三联征、四肢及躯干舞蹈样动作以及肌张力增高为主，严重影响患者的生活质量和社会功能。

迟发性运动障碍病情说明指导书一、迟发性运动障碍概述迟发性运动障碍（tardive dyskinesia，TD）又称迟发性多动症、持续性运动障碍，是一种以持久的、刻板重复的不自主运动为主要特征的疾病，主要由于长期服用抗精神病药物所致，多见于老年女性。

不自主运动可见于口、面部、躯干、四肢，老年人口部运动具有特征性，年轻患者较易累及肢体，儿童口面部症状较突出。

一般经过及时的治疗，症状可以得到缓解并维持在稳定状态，通常不会再加重。

英文名称：tardive dyskinesia，TD其它名称：迟发性多动症、持续性运动障碍相关中医疾病：痿证、痹证ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：神经系统疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：可能与遗传有关发病部位：头部常见症状：持久、刻板重复的不自主运动主要病因：长期服用抗精神病药物引起检查项目：体格检查、血常规、尿常规、便常规、头部电子计算机断层扫描（CT）、头部核磁共振（MRI）重要提醒：如果精神病患者服用多巴胺受体拮抗剂1年以上，需要定期进行相关方面的检查，做到早发现、早诊断、早治疗，避免病情加重。

临床分类：暂无资料。

二、迟发性运动障碍的发病特点三、迟发性运动障碍的病因病因总述：迟发性运动障碍常见于长期应用抗精神病药的精神病患者，在停药、减少药量后最容易出现。

一般认为是由于长期阻断纹状体多巴胺能受体后，多巴胺能受体出现超敏反应所致，也有可能与基底核-氨基丁酸功能受损有关。

基本病因：暂无资料。

危险因素：1、年龄与性别（1）年龄超过40岁是迟发性运动障碍的主要危险因素之一，并且，患病的严重程度与年龄存在非常紧密的关系。

一般认为，随着年龄的增长，患有迟发性运动障碍的几率就会增加。

（2）女性（尤其是老年女性）比男性更易患 TD，且症状更重。

2、药物与药物的种类、剂量、服用药物的持续时间呈现相关性。

主要由长期服用多巴胺受体拮抗剂如抗精神病药、止吐药（甲氧氯普胺）和抗眩晕药（丙氯拉嗪）等引起。

经颅磁刺激应用于肌张力障碍的研究进展
韩文秀;张丽霞;郝利霞
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)4
【摘要】经颅磁刺激作为一种新兴的非侵入性治疗技术,已被广泛应用于神经精神疾病的辅助治疗领域。

然而,在肌张力障碍患者的研究方面,相关探讨尚相对较少。

重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)能够诱导运动系统产生持久性的可塑性变化,其治疗肌张力障碍的效果与刺激参数及刺激部位等因素密切相关。

本文旨在回顾近年来经颅磁刺激在临床常见肌张力障碍研究领域的进展。

通过对相关文献的归纳和分析,探讨了经颅磁刺激在肌张力障碍治疗中的应用价值,为临床实践提供了有益的参考。

【总页数】6页(P1833-1838)
【作者】韩文秀;张丽霞;郝利霞
【作者单位】内蒙古医科大学研究生学院呼和浩特;内蒙古医科大学附属医院康复医学科呼和浩特
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.重复经颅磁刺激对局灶型肌张力障碍治疗的疗效分析
2.经颅磁刺激应用于运动功能障碍的研究进展
3.经颅磁刺激和颈肌张力障碍
4.小脑在肌张力障碍治疗中的作
用及小脑经颅磁刺激调控的应用5.经颅磁刺激刺激小脑在帕金森病运动功能障碍中的应用研究进展
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脑深部电刺激的临床应用作者：张宪雨朱兰霞来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0209-02随着神经电生理技术、微电极技术、核磁共振或计算机断层扫瞄等显影技术和计算机技术的深入研究，脑深部电刺激（deep brain stimulation，DBS）技术逐渐取代毁损术成为某些神经性疾病的治疗方法，DBS是利用脑立体定向手术在脑内某一个特殊的位置植入电极，通过高频电刺激可抑制异常电活动的神经元，从而起到治病的作用。

现在，DBS技术在临床上已有一定程度的应用，现就神经的电刺激临床应用做一综述。

1 运动障碍性疾病脑深部电刺激术现在已成为治疗运动障碍性疾病的有效方法，对一些症状比较明显、药物难以见效的难治性帕金森病、原发性震颤、扭转痉挛等肌张力障碍及多发性硬化患者，通过电刺激治疗后，一般都会产生明显的效果。

帕金森病目前临床上大多采用STN作为刺激的靶点[1]，其机制是通过刺激丘脑底核降低其过度激活，使丘脑底核至黑质的兴奋性神经递质谷氨酸减少，引起黑质-纹状体通路兴奋性减弱，从而改善患者的症状，如震颤、僵直、运动迟缓等，Benabid等[2]通过260份调查表调查了采用STN作为靶点的患者，结果显示高频刺激有稳定的疗效，虽然可能有短暂的精神紊乱，但长期观察没有认知缺损，副作用少或轻微，死亡率十分低。

除STN外，Benabid等[3]跟踪调查了117例慢性电刺激丘脑腹中间核（Ventral intermediate nucleus，Vim）的病人，39%的病人经治疗一侧震颤消失，50%接近完全消失，88%的病人疗效甚佳，随访调查发现最长的有效期可达到8年。

另外，研究发现长期电刺激Gpi患者症状也能获得改善。

用于治疗原发性震颤的慢性电刺激Vim是丘脑切除术的替代疗法，但由于副作用较后者少，慢性电刺激Vim已成为治疗原发性震颤的一个有效方法[4]。

散发型克雅病1例并文献复习尹阔场;罗欣彤;赵立明;张海宁;马如雪;檀国军【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2018(033)001【总页数】3页(P82-83,86)【关键词】克-亚二氏综合征;脑电描记术;脑脊液蛋白质类;磁共振成像【作者】尹阔场;罗欣彤;赵立明;张海宁;马如雪;檀国军【作者单位】河北医科大学第二医院神经内科,河北石家庄 050000;河北省人民医院神经内科,河北石家庄 050000;河北医科大学第二医院神经内科,河北石家庄050000;河北医科大学第二医院神经内科,河北石家庄 050000;河北医科大学第二医院神经内科,河北石家庄 050000;河北医科大学第二医院神经内科,河北石家庄050000【正文语种】中文【中图分类】R742克雅病(Creutzfeldt-Jakob disease， CJD)最早在1929年由Creutzfeldt和Jakob先后报道，是最常见的一种朊蛋白病。

现今全世界已有50多个国家和地区发现CJD，年发病率1～2/100万。

此病临床较为少见，常表现为快速进展的认知障碍但不典型，容易误诊，暂无有效治疗方法，但同样以认知障碍发病的其他疾病或可有较好的预后，故临床工作中应重视认知障碍患者的诊断及鉴别诊断，避免错过可治性疾病的最佳治疗时机。

现报道我科诊治的散发型CJD 1例。

1 临床资料1.1 病历摘要患者男，68岁，退休医生，主因记忆力减退1个月余加重20天于2015年9月10日入院。

患者于入院前1个月出现记忆力减退，近记忆受损较严重，表现为忘记关冰箱门、出门忘记拔钥匙等，当时患者及家属未予重视。

20天前，患者于情绪波动后出现记忆力减退症状加重，表现为在家中无法独立找到厕所，不能回忆早饭内容等，期间走失1次，遂就诊于某三甲医院，查头颅磁共振成像(MRI)+磁共振弥散加权成像(DWI)(图1)：双侧额顶叶皮质异常高信号，为求进一步治疗就诊于我院。

既往高血压病史20年，最高达165/95 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)，未服药；左心室肥大10年，否认糖尿病、冠心病病史。

综合病例研究复发性且MRI 阴性的LGI1抗体相关脑炎一例刘曈 夏丽萍 贾玉勤【摘要】 富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白（LGI1）抗体相关脑炎属于自身免疫性疾病，临床表现复杂多样，容易被误诊。

该文报道1例LGI1抗体相关脑炎的74岁男性患者，其以意识丧失、四肢抽搐为首发症状，1年内发作2次，MRI 检查未见明显异常信号，完善自身免疫性脑炎抗体检验，结果显示LGI1抗体血清及脑脊液抗体均（+）。

确诊后予糖皮质激素及免疫治疗，患者症状明显好转。

【关键词】 富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白；自身免疫性脑炎；临床表现；复发A case report of recurrent and MRI negative LGI1 antibody -associated encephalitis Liu Tong △，Xia Liping ，Jia Yuqin.△The First Clinical Medical College of Shandong University of Traditional Chinese Medicine ， Jinan 250355， China Corresponding author ， Jia Yuqin ， E -mail:**************【Abstract 】 Leucine -rich glioma inactivated 1 （LGI1） antibody -associated encephalitis is an autoimmune disease with complex and diverse clinical manifestations and is prone to misdiagnosis. In this article ， one case of LGI1 antibody -associated encephalitis was reported. This patient presented with loss of consciousness and limb twitches as the fi rst symptoms ， which occured twice within a year. No obvious abnormal signal was found by MRI. Autoimmune encephalitis antibody test showed that both serum and cerebrospinal fluid samples were positive for LGI1 antibody ， which con fi rmed the diagnosis. Relevant symptoms were signi fi cantly improved after glucocorticoid use and immunotherapy.【Key words 】 Leucine -rich glioma inactivation 1 protein ； Autoimmune encephalitis ； Clinical manifestation ；Relapse作者单位： 250355 济南，山东中医药大学第一临床医学院（刘曈）；261041 潍坊，山东省潍坊市中医院脑病一科(夏丽萍，贾玉勤）通信作者，贾玉勤，E -mail:**************富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白（LGI1）抗体相关脑炎是一种主要累及边缘系统的自身免疫性疾病，临床上较为罕见，症状主要为癫痫发作、认知障碍、近记忆力减退、面-臂肌张力障碍样发作（FBDS ）、顽固性低钠血症等。

神经损伤与功能重建·2023年3月·第18卷·第3期·临床研究·原发性进行性冻结步态3例报道并文献复习张浩1a,2，傅晓凤1a,2，杨梦雨1a,2，黎敏1b ，王雪贞1a作者单位1.滨州医学院附属医院 a.神经内科b.超声医学科山东滨州2566032.山东省滨州医学院第一临床医学院山东滨州256603基金项目山东省自然科学基金面上项目（No.Z R2021MH206）收稿日期2022-06-09通讯作者王雪贞xuezhen_wang@摘要目的：回顾3例原发性进行性冻结步态（PPFG ）患者的临床资料。

方法：总结并分析3例首诊考虑帕金森病（PD ），应用多巴胺能药物治疗效果不佳，后拟诊PPFG 患者的临床资料，并进行文献复习。

结果：3例患者符合PPFG 诊断，多巴胺能药物治疗效果较差，应用司来吉兰疗效较好。

PPFG 的起病，存在多种途径。

结论：PPFG 是一类神经系统退行性疾病，单胺氧化酶B 抑制剂与多巴胺类药物相比，有更显著、持续的疗效。

PPFG 与PD 发病机制存在明显区别。

关键词原发性进行性冻结步态；临床特点；帕金森病；病例报道中图分类号R741；R741.041文献标识码A DOI 10.16780/ki.sjssgncj.20220511本文引用格式：张浩,傅晓凤,杨梦雨,黎敏,王雪贞.原发性进行性冻结步态3例报道并文献复习[J].神经损伤与功能重建,2023,18(3):173-175.原发性进行性冻结步态（Primary Progressive Freezing Gait ，PPFG ）被认为是一种独特的临床疾病，其主要表现为步态的冻结，最终可发展为姿势不稳定，通常不伴有肢体的运动障碍。

步态冻结表现在步伐始动的困难，但一旦起步即可正常或接近正常行走[1]。

冻结步态现象一般多发生在PD 晚期，但在非典型帕金森综合征包括进行性核上性麻痹（progressive superanuclear palsy ，PSP ）、多系统萎缩、肾上腺皮质神经节变性、血管性帕金森综合征和脑后帕金森综合征以及PPFG 中通常早期就可出现[2,3]。

摘要强迫症是一组以强迫思维和（或）强迫行为为主要表现的精神疾病，目前临床上的一线治疗方案为5-羟色胺再摄取抑制剂和认知行为治疗。

但仍有约40%~60%患者对一线治疗反应不佳或无效，称之为难治性强迫症。

2009年美国及欧洲药监局批准的脑深部电刺激（deep brain stimulation，DBS）技术，作为一种神经调控的新型疗法能安全有效地改善难治性强迫症患者的症状。

我们总结了现阶段对强迫症发病机制的了解，阐述了DBS应用于强迫症的历史和最新进展，并对其治疗机制、疗效、安全性、局限性及今后的发展方向等进行了综述。

强迫症作为一种常见的精神疾病，影响着全球1%~3%的人口[1]。

强迫症以强迫思维和（或）强迫行为为特征，即患者不能控制脑中反复出现的思想及冲动，或需要通过重复刻板、无意义的行为来试图缓解焦虑。

目前氯米帕明及5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs）为首选的强迫症治疗药物，它与认知行为学治疗（cognitive-behavioral therapy，CBT）共同作为强迫症的一线治疗方案。

然而，在现有的最佳药物配合心理治疗的情况下，仍有约40%~60%患者反应不佳或无效，称之为难治性强迫症[2]。

DBS作为一种神经调控的新型疗法已被多国药监局批准应用于难治性强迫症患者中。

DBS改善强迫症状效果良好，起效迅速，能够显著改善患者的整体社会功能，且不良反应较轻[3]。

目前该领域的研究热点在于如何选择个体化最佳刺激靶点，以及如何在术前对DBS的疗效进行预测。

我们对强迫症的疾病特点、发病机制，以及DBS治疗强迫症的现状进行介绍，总结该领域的研究进展及存在的问题，提出可能的改进方向，并对未来实现DBS个体化治疗强迫症进行了展望。

一、强迫症的研究现状1．强迫症的发病机制：强迫症的具体发病机制目前尚不完全明确，但自20世纪80年代起，随着影像技术的突破，涌现了大量关于强迫症的神经影像学研究。

以共济失调为首发症状的克雅氏病一例报道并文献复习发布时间：2022-06-08T04:10:41.254Z 来源：《医师在线》2022年2月3期作者：段尉梅张林明[导读]段尉梅张林明*通讯作者（昆明医科大学第一附属医院；云南昆明650032）摘要：克雅氏病(Creutzfeldt-Jakob disease,CJD)是人类最常见的阮蛋白病，临床上以快速进展性痴呆、肌阵挛或锥体外系损伤症状为主要表现[1]，但以共济失调为首发及主要表现的变异型较少见。

笔者现报道一例以共济失调为首发症状，最终诊断为散发性克雅氏病的患者的诊治过程，以期提高临床医师对该病的认识，较少误诊误治。

关键词：克雅氏病；共济失调；亚急性小脑变性；病例资料患者，男性，57岁，农民，因“头晕、行走不稳伴视物模糊40天”于2021年10月13日入院，患者于2021年9月初开始出现头晕，表现为头昏沉感，伴行走、站立不稳，起初可勉强行走，头晕与体位改变无关，不伴耳鸣，头晕明显时伴有呕吐数次；自诉有视物模糊，有时有视物重影，无视物旋转、黑矇，无言语不清、肢体麻木无力等症状；入院前4天至当地玉溪市人民医院就诊行头颅核磁提示“脑梗塞”，给予抗血小板聚集、稳定斑块等对症支持治疗，症状无缓解，行走需搀扶至我院就诊。

既往史：高血压病史5年，最高达“160/90mmHg”,长期服用药物治疗（具体不能提供），血压未检测；4年前有“膀胱癌手术”，术后放疗2次病史，否认输血史；个人史：吸烟40年，20支/天；无长期大量饮酒史。

入院查体：一般查体：血压120/70mmHg，余生命征平稳，心肺腹查体阴性；双下肢无浮肿。

专科查体：神情，对答切题，反应稍迟钝，定向、记忆、计算正常，双瞳等大等圆d=3mm,光反射灵敏，双侧眼球各项活动正常，无眼震、复视，无面舌瘫；四肢肌力、肌张力、腱反射正常，病理征阴性，双侧肢体针刺痛觉、触觉对称存在；双侧轮替试验笨拙，双侧指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准；Romberg征阳性。

神经损伤与功能重建·2023年8月·第18卷·第8期·临床研究·运动障碍疾病是一组神经系统疾病，又称锥体外系疾病，是一组以不自主动作、动作缺失或缓慢而无瘫痪、姿势及肌张力异常等运动症状为主要表现的神经系统疾病；通常由基底神经节或其连接功能的改变引起。

运动障碍的病因主要有脑内核团变性、脑内神经网络异常、遗传基因异常等。

随着分子诊断技术的发展，越来越多遗传性病因被认识。

近年来研究发现，GNAO1基因突变除导致早发性婴儿癫痫性脑病外，也可导致运动障碍。

其关联的运动障碍疾病诊断为神经发育障碍伴非自主运动（neurodevelopmental disorder with involuntary movements ，NEDIM ），主要临床特征有全面性发育迟缓、肌张力障碍、舞蹈症、运动障碍，以及小头畸形、癫痫发作、胼胝体发育不全、巨脑室、头部控制差等。

该病较为罕见，国内鲜有报道。

患者临床表现各异，轻重程度不一。

我科收治1例以发作性运动障碍、发育迟缓为主要临床表现的GNAO1基因变异患儿，报道如下。

同时总结其临床表现、血生化、肌电图、头颅MRI 等特点，并复习相关文献，探讨GNAO1基因变异的临床特点及基因型与表型的关系，以提高临床医生对GNAO1基因及运动障碍疾病的认识。

1病例与方法1.1临床资料1.1.1病例资料患儿，男，3岁2个月，主因“间发不自主活动2年余”于2020年10月8日入院。

2年余前，患儿呼吸道感染后出现口面运动障碍，睡眠后消失，持续约5～7d ，感染控制后病情好转，未行特殊处理。

1年余前，患儿患急性阑尾炎后出现口面运动障碍，肢体不自主活动，持续约10余天，予抗感染、镇静处理后好转。

5d 前，患急性化脓性阑尾炎，后出现口面运动障碍，肢体不自主活动；外院就诊全麻下行阑尾切除术，上述症状加重，予镇静处理后不能缓解，遂转入我院。

个人史：第1胎第1产，41周无发作剖宫产，出生体质量3.8kg ，5个月能抬头，1岁半能独坐，目前不能爬、扶走、说话；家族史、既往史无特殊。

脑深部电刺激双侧苍白球治疗Meige综合征3例并文献回顾李建宇;张宇清;张晓华;胡永生;李勇杰【摘要】Objective Meige syndrome is an idiopathic movement disorder that manifests as craniofacial and often cervical dystonias .Deep brain stimulation (DBS) of the globuspallidusinternus (GPi) has emerged as a valid surgical option in the treatment of primary generalized or segmental dystonia .However , the experience with GPi-DBS in Meige syndrome is limited .Methods 3 patients with disabling Meige syndrome treated by bilateral GPi-DBS were followed for 4, 6 and 60 months . All patients were assessed before surgery and at the last follow-up after surgery using the Burke-Fahn-Marsden Dystonia Rating Scale (BFMDRS) which includes both the movement and disability scales . Results Bilateral GPi-DBS produceda sustained and long-lasting improvement in dystonia symptoms associated with Meige syndrome .At the last follow-up, the mean scores of BFMDRS movement and disability scales improved significantly by ( 78 ±3.1 )%( range, 75% ~83%) and 100%, respectively .Conclusion Bilateral pallidal stimulationis a beneficial therapeutic option for long -term relief of the disabling dystonia symptoms in Meige syndrome .%目的： Meige综合征是一种特发性累及头面部的肌张力障碍，有时也会影响到颈部。

196中华疼痛学杂志202丨年4月第17卷第2期C h i n J P a m o l. Aoril 2021. Vol.17. No.2•个案报道•脊髓电刺激治疗一氧化碳中毒后神经痛:一例报道与文献复习樊肖冲徐富兴任欢孔存龙卜慧莲温媛媛王涛马乐天黄琛郑州大学第一附属医院疼痛科，郑州市 450000通信作者：黄琢，E m a i l:r h x y n l23@163.c o m【摘要】急性一氧化碳中毒（A C0P)可累及全身各系统脏器，神经系统为最主要的受累器官。

部分A C0P患者在C0中毒治愈后，经过假愈期，会出现感觉运动障碍等周围神经损害，并伴有神经痛症状：本文报告郑州大学第一附属医院疼痛科收治的1例C0中毒后神经痛患者，采用高压氧、镇痛药物以及神经阻滞等治疗，疗效不佳，后采取脊髓电刺激（SC S)治疗，患者痊愈。

本病例报告显示S C S在C0中毒后神经痛的治疗具有良好的价值。

【关键词】一氧化碳中毒；周围神经损伤：神经病理性疼痛；脊髓电刺激基金项目：河南省科技攻关计划（国际科技合作领域）项目（182102410014)DOI：10.3760/cm 101379-20191231-00110T reatm ent of neuropathic pain after carbon monoxide poisoning with spinal cord electricalstimulation: one case report and literature reviewFan Xiaochong, Xu Fuxing, Ren Huan, Kong Cunlong, Bu Huilian, Wen Yuanyuan, Wang Tao, Ma Letian,Huang ChenDepartment of Pain Management, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou City, HenanProvince 450000, ChinaCorrespondingauthor:HuangChen,Email:****************【A b stract】A cute carbon m onoxide poisoning (ACOP) can involve in system ic organs and centralnervous system(CNS) as the most important organ. A few patients experienced 2-30days of false recovery,peripheral nerve dam age, suc h as sensory dyskinesia may appear with symptoms of neuropathic pain. In thispaper, one patient with neuropathic pain after ACOP was treated by hyperbaric oxygen, analgesic drugs, andnerve block, but the curative effect was not good. After the spinal cord electrical stim ulation (SCS) was used,the patient was cured. This case report shows that SCS has good value in the treatment of neuropathic pain afterCO poisoning.【Key w o rd s】Carbon m onoxide poisoning; Peripheral nerve injuries; N europathic pain; Spinalcord stim ulationFund p ro g r a m：Project supported by the S cien ce and Technology Project of Henan Province(International S cien ce and Technology Cooperation Field) (182102410014)DOI: 10.3760/c m a.j.rn l01379-20191231-00110—■氧化碳（c a r b o n m o n o x i d e,C O)是一*种无色、无 臭、无味的有毒气体，主要由含碳矿物不完全燃烧产生"]。

利培酮治疗老年性痴呆患者致肌张力障碍1例报道杜娟;张敬军【摘要】@@ 1 临床资料rn患者男性,67岁,进行性痴呆10年.既往体健,无烟酒等不良嗜好.患者1999年始无诱因的出现记忆力下降,认知功能障碍,不能完成正常教学工作;2003年出现时间、空间定向力障碍,计算不能,生活不能自理;病情进行发展,2008年出现烦躁、打人骂人等精神症状;2008年12月份转来本院,入院查体:欠合作,记忆力、计算力、及定向力明显减弱,有时打人骂人,有时出现幻觉,四肢肌力5级,肌张力正常,四肢腱反射对称等叩,能散步活动,但生活不能自理;辅助检查:头颅MRI示全脑明显萎缩,临床拟诊断为阿尔茨海默氏病.抗精神病药物选用利培酮治疗,1 mg每日2次.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2011(032)003【总页数】1页(P199-199)【关键词】利培酮;老年性痴呆;肌张力障碍【作者】杜娟;张敬军【作者单位】泰山医学院,山东,泰安,271016;泰山医学院,山东,泰安,271016【正文语种】中文【中图分类】R7411 临床资料患者男性，67岁，进行性痴呆10年。

既往体健，无烟酒等不良嗜好。

患者1999年始无诱因的出现记忆力下降，认知功能障碍，不能完成正常教学工作；2003年出现时间、空间定向力障碍，计算不能，生活不能自理；病情进行发展，2008年出现烦躁、打人骂人等精神症状；2008年12月份转来本院，入院查体：欠合作，记忆力、计算力、及定向力明显减弱，有时打人骂人，有时出现幻觉，四肢肌力5级，肌张力正常，四肢腱反射对称等叩，能散步活动，但生活不能自理；辅助检查：头颅MRI示全脑明显萎缩，临床拟诊断为阿尔茨海默氏病。

抗精神病药物选用利培酮治疗，1 mg每日2次。

治疗过程中根据病情逐渐调整剂量，每天剂量最大6 mg，精神症状基本消失，其余均给予对症支持治疗，如坦索罗辛治疗前列腺疾病，阿司匹林抗血小板聚集等。