肌张力障碍的诊断与治疗-万新华
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肌张力障碍的诊断和治疗
戴富林
【期刊名称】《临床内科杂志》
【年(卷),期】1991(000)003
【摘要】肌张力障碍(dystonia),有时也称肌紧张异常或肌张力不全,是一种不自主的运动,以持续的肌肉收缩为特征,常引起不同部位的扭曲和重复运动或姿势异常。
根据症状的解剖学分布,通常分成全身性、多灶性、节段性和局灶性.斜颈、睑痉挛、书写痉挛或肌张力障碍性失音都属于局灶性肌张力障碍综合征.大部分肌张力障碍
是特发性的,即特发性扭转性肌张力障碍(ITD)。
病理生理到目前为止,尚未发现ITD 有明确的结构性损害.但是,继发性肌张力障碍时,常有基底节的异常,因此,肌张力障
碍常被认为是基底节的病变引起的.然而,脑干的损害也可引起全身或头颅的肌张力
障碍,例如,脑干的血管瘤和神经元纤维缠结.
【总页数】2页(P14-15)
【作者】戴富林
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R746.905
【相关文献】
1.肌张力障碍诊断与治疗研究进展 [J], 张媛;杨楠楠;严伟倩;孙占芳;唐北沙
2.肌张力障碍诊断及治疗中的几个问题 [J], 赵节绪
3.对《肌张力障碍诊断与治疗指南》的解读 [J], 王琳;万新华
4.肌张力障碍的诊断与治疗策略 [J], 胡兴越; 王莉; 蔡华英
5.肌张力障碍的诊断与治疗体会 [J], 高新;张永红
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肌张力障碍诊断与治疗指南肌张力障碍(TBD)是一组神经系统疾病,主要特征为肌肉过度紧张、抽搐和不协调运动。
肌张力障碍包括多种类型,如帕金森病、帕金森综合症、帕金森样综合症、震颤麻痹综合症等。
肌张力障碍的诊断和治疗需要综合考虑患者的症状、体征、血液检测结果以及相关影像学检查。
下面将介绍肌张力障碍的诊断和治疗指南。
一、诊断指南:1.病史询问:详细了解患者的临床表现和症状变化情况,包括运动障碍、不自主运动、肌肉僵硬等。
2.体格检查:检查患者的神经系统、肌肉和运动功能,观察是否存在震颤、肌张力增高、运动不协调等症状。
3.神经影像学检查:如头颅CT、MRI等,可以帮助鉴别肌张力障碍和其他神经系统疾病。
4. 血液检测:可以测定血清中特定标志物的水平,如帕金森病的标志物为α-synuclein。
还可以检测其他相关指标,如血清铜蓝蛋白等。
5.脑电图(EEG):可以观察脑电波的异常变化,帮助判断肌张力障碍的类型和严重程度。
6.遗传学检测:对于早发性肌张力障碍,一些家族性和遗传性因素可能起到关键作用,因此遗传学检测可以帮助确定诊断。
二、治疗指南:1.药物治疗:药物治疗是肌张力障碍的主要治疗方法,不同类型的肌张力障碍可能需要使用不同的药物。
常用的药物包括抗帕金森病药物、抗震颤药物、抗抽搐药物等。
治疗过程中需要根据患者的症状和体征来调整药物剂量和种类。
2.物理治疗:物理治疗可以通过肌肉放松、增强肌力、改善运动协调性等方式来缓解肌张力障碍的症状。
常见的物理治疗方法包括按摩、热敷、理疗、康复训练等。
3.手术治疗:对于一些严重的肌张力障碍患者,药物和物理治疗效果不佳时,可以考虑手术治疗。
常见的手术方式包括脑深部电刺激(DBS)和肌肉松弛剂注射,手术治疗需要慎重选择,风险与利益需要充分评估。
总结:肌张力障碍的诊断和治疗需要综合考虑患者的临床症状和体征、影像学检查结果以及血液检测结果。
药物治疗是主要的治疗方式,物理治疗和手术治疗可作为辅助。
颈部肌张力障碍的再认识
王琳;万新华
【期刊名称】《中国现代神经疾病杂志》
【年(卷),期】2017(17)2
【摘要】肌张力障碍是一种运动障碍性疾病,临床特点为持续性或间断性肌肉收缩,导致异常、重复运动或姿势.颈部肌张力障碍是最常见的临床类型,肉毒毒素注射是一线治疗方法,但部分患者疗效欠佳.在头颈部功能解剖学基础上形成的“头-颈”概念的引入,将颈部肌张力障碍分为8种基本类型,有助于临床医师精确分析颈部肌张力障碍的异常姿势,改善肉毒毒素治疗效果.
【总页数】5页(P105-109)
【作者】王琳;万新华
【作者单位】100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经
科;100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.肉毒毒素治疗颈部肌张力障碍责任肌的判断和选择 [J], 肖熠斐;罗秋;姚黎清
2.肉毒毒素在治疗颈部肌张力障碍中的研究进展 [J], 李兵
3.A型肉毒毒素治疗颈部肌张力障碍79例疗效观察 [J], 葛林通;吴惠娟;万跃;胡晴;董登贤
4.DYT1型头颈部肌张力障碍及其颈椎病变并发症1例报告并文献复习 [J], 尚天
玲;沈延鑫;郭春杰;孙莉
5.FDA已批准Xeomin治疗颈部肌张力障碍和眼睑痉挛 [J],
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肌张力障碍的治疗方法
肌张力障碍的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
1.药物治疗:常用的药物包括肌松剂如苯巴比妥酸钠、地西泮等,可通过抑制中枢神经系统来减少肌肉紧张和痉挛。
另外,也可以使用抗运动障碍药物如多巴胺受体激动剂、抑制剂等来改善肌张力障碍的症状。
2.物理治疗:物理治疗主要包括按摩、热敷、冷敷、牵引和运动疗法等,可以通过放松肌肉、改善血液循环和增强肌肉力量来帮助缓解肌张力障碍。
3.手术治疗:对于严重的肌张力障碍,尤其是药物和物理治疗无效的情况下,可以考虑进行手术治疗。
手术方法主要包括选择性神经切断术(如肌降压术、选择性背根根损术等)和深部脑刺激术(DBS),能够通过破坏或调节相关神经途径来减少肌张力障碍的症状。
需要注意的是,具体的治疗方法应根据患者的病情和病因进行个体化的选择和使用,最好在专业医生的指导下进行治疗。
《肌张力障碍治疗中国专家共识》要点肌张力障碍是一类神经系统疾病,主要表现为肌肉过度紧张和抽搐,常导致肌肉僵硬或不协调的运动。
该疾病对患者日常生活、工作和社交活动产生严重影响,故其治疗尤为重要。
为了提高肌张力障碍的治疗效果和标准化水平,中国专家们共同制定了《肌张力障碍治疗中国专家共识》,下面是该专家共识的要点。
一、诊断与鉴别诊断:肌张力障碍的诊断主要依靠患者症状的描述和体格检查,包括肌肉紧张、抽搐、不协调运动等。
在诊断过程中,还需排除其他类似疾病,如帕金森病、舞蹈病等。
专家共识明确了诊断的标准和鉴别诊断的方法。
二、治疗原则:根据肌张力障碍病情的轻重,治疗原则分为保守治疗和药物治疗。
保守治疗主要包括康复训练和生活习惯的调整,以减少症状的发作和加重。
药物治疗则是通过使用抗痉挛药物、镇静药物和抑制神经肌肉接头传导的药物来控制症状。
三、药物治疗:针对不同类型的肌张力障碍,专家共识给出了相应的药物治疗建议。
对于原发性震颤型肌张力障碍,常用的药物包括普鲁克哌仑、托品酯、硫酸肉毒素等。
对于继发性病因相关性肌张力障碍,需根据病因选择合适的药物治疗方案。
此外,专家共识还指出了药物治疗的注意事项,如剂量控制、适应症和禁忌症等。
四、手术治疗:对于药物治疗效果不佳的病例,手术治疗是一种有效的选择。
根据患者病情和手术禁忌症,可以选择深部脑刺激术、一侧开颅灭活术、母体-胎儿外科手术等不同的手术方法。
五、康复训练:康复训练在肌张力障碍的治疗中占有重要地位。
康复训练可以帮助患者减轻肌肉僵硬和抽搐,并增强日常生活和工作技能。
专家共识提供了康复训练的指导原则和方法。
六、对特殊人群的治疗:肌张力障碍在不同人群中的表现和治疗方式可能存在差异。
例如,孕妇和老年人由于身体状况的特殊性,需要针对性的治疗方案。
专家共识对这些特殊人群的治疗进行了详细阐述。
总结来说,《肌张力障碍治疗中国专家共识》明确了肌张力障碍的诊断和鉴别诊断标准,并给出了详细的治疗原则和药物治疗方案。
对《肌张力障碍诊断与治疗指南》的解读
王琳;万新华
【期刊名称】《中国现代神经疾病杂志》
【年(卷),期】2009(009)003
【摘要】肌张力障碍是发病率仅次于帕金森病的运动障碍性疾病,长期以来由于病因复杂、机制不清且缺乏有效治疗方法等原因,一直为人们所忽视。
近十年来,由于遗传基因的研究进展,加之出现了一些有效的治疗方法,肌张力障碍开始成为基础与临床研究的热点。
肌张力障碍用于疾病诊断时特指一种具有特殊表现形式的运动障碍性疾病,并非字面上理解的广义的肌张力异常,有别于一般意义上的肌张力增高或减低。
【总页数】5页(P216-220)
【作者】王琳;万新华
【作者单位】100730,中国医学科学院北京协和医学院,北京协和医院神经
科;100730,中国医学科学院北京协和医学院,北京协和医院神经科
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.《原发性骨髓纤维化诊断与治疗中国指南(2019年版)》解读——原发性骨髓纤维化从指南到实践 [J], 聂子元;罗建民
2.成人CAP诊治的关键问题——2019年ATS/IDSA《成人社区获得性肺炎诊断与
治疗指南》解读 [J], 辛天宇
3.成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南(2020年版)解读 [J], 梅恒;胡豫
4.《非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南(2020年版)》解读 [J], 刘盛盛;唐神结
5.《2016年欧洲心脏病学会急慢性心力衰竭诊断与治疗指南》射血分数降低型心力衰竭非外科植入装置治疗部分关于心脏再同步治疗的指南解读 [J], 陈林
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肌张力障碍的诊断与治疗体会
高新;张永红
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2012(5)26
【摘要】肌张力障碍(dystonia,Dyst.)也称肌张力不全或肌紧张异常。
肌张力障碍是肌肉持续收缩引起的异常姿势或运动,可伴有疼痛。
常间歇发作,可伴发舞蹈动作和其他异常运动。
肌张力障碍运动和姿势为:局限于身体的一个部位(如上肢)即局灶性肌张力障碍;扩展到身体至少两个部位节段性肌张力障碍;扩展到整个四肢和中线肌肉全身性肌张力障碍;局限于颈部或背部即中线结构肌张力障碍;局限于同侧身体两个以上部位半侧肌张力障碍。
【总页数】2页(P134-135)
【关键词】肌张力障碍;诊断;治疗
【作者】高新;张永红
【作者单位】河北省馆陶县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R746.9
【相关文献】
1.清开灵注射液治疗药源性急性肌张力障碍体会 [J], 李林;傅肖岩
2.A型肉毒素治疗肌张力障碍的效果及护理体会 [J], 曾真珍;付耀高;李又佳
3.肌张力障碍的诊断与治疗策略 [J], 胡兴越; 王莉; 蔡华英
4.儿童肌张力障碍持续状态的诊断与治疗进展 [J], 代丽芳;丁昌红;方方;田小娟;刘明
5.儿童肌张力障碍持续状态的诊断与治疗进展 [J], 代丽芳;丁昌红;方方;田小娟;刘明
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