瑞替普酶与阿替普酶治疗对STEMI患者血浆Hcy、BNP及cTnT水平的影响

NT-proBNP、CRP及心肌酶水平在预测急性脑梗死伴脑心综合征中的应用价值尚鑫;孙君;张莉【期刊名称】《哈尔滨医药》【年(卷),期】2024(44)1【摘要】目的探讨N末端脑利肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)及心肌酶水平在预测急性脑梗死(ACI)伴脑心综合征(CCS)中的应用价值。

方法以102例ACI患者为研究对象,于收治7d内是否发生CCS予以分组,设为CCS组(n=65例)及非CCS组(n=37例),收集两组人口学资料、心功能指标、心肌酶水平、NT-proBNP及CRP并进行比较,经受试者工作曲线(ROC)分析心肌酶水平、NT-proBNP及CRP的预测价值。

结果相比于非CCS组,CCS组LVEF更低,LDH、AST、ALT、CK、CK-MB、NT-proBNP、CRP更高,差异有统计学意义(P<0.05);经ROC分析结果显示:NT-proBNP预测ACI伴CCS发生诊断价值最高,灵敏度、特异度分别为90.77%、81.08%,此时AUC值为0.917,最佳截断值为975.10ρg/mL,CK-MB居第2位,灵敏度、特异度分别为84.62%、81.08%,此时ACU值为0.903,最佳截断值为45.90U/L,CRP则居3位,灵敏度、特异度分别为93.85%、67.57%,此时ACU值为0.889,最佳截断值为20.05mg/L。

结论ACI伴CCS患者多有心肌酶水平、NT-proBNP及CRP升高,以上指标用于ACI伴CCS 患者诊断有一定预测价值,尤以NT-proBNP预测价值最高。

【总页数】4页(P48-51)【作者】尚鑫;孙君;张莉【作者单位】郑州市第七人民医院【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.cTnI、hs-CRP及NT-proBNP水平对急性ST段抬高型心肌梗死择期PCI术后左室重构的预测价值2.急性心肌梗死患者PCI治疗后hs-CRP、NT-proBNP联合cTnI检测在预测术后MACE中的价值分析3.血清NT-proBNP、CRP检测预测急性脑梗死脑心综合征的临床价值分析4.血清NT-proBNP、cTnI、hs-CRP联合检测在诊断急性心肌梗死中的临床应用价值5.丹红注射液对急性心肌梗死患者PCI 术后血清心肌酶NT-proBNP、hs-CRP水平的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

联合应用国产瑞替普酶及磺达肝癸钠治疗STEMI 30例临床观察【摘要】目的：探讨国产瑞替普酶联合磺达肝癸钠治疗急性st 段抬高性心肌梗死（stemi）的临床疗效和安全性。

方法：回顾性分析我院对年龄≤70岁的stemi患者30例，联合应用国产瑞替普酶及磺达肝癸钠治疗，观察疗效。

结果：90min临床判断血管再通23例（76.7%），3例（10%）患者接受介入治疗，所有患者住院期间无严重出血、过敏及死亡事件发生。

结论：联合应用国产瑞替普酶及磺达肝癸钠是stemi患者再灌注治疗用药的理想选择。

【关键词】心肌梗死；国产瑞替普；磺达肝癸钠【中图分类号】r55 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0213-01新型纤维蛋白选择性溶栓药物瑞替普酶，为急性心肌梗死（ami）的治疗提供了新的选择。

磺达肝癸钠抗凝作用强且出血风险，因此联合瑞替普酶及磺达肝癸钠治疗ami是较理想的选择，但进口药品费用昂贵，较难普及。

2010-06-2012-9我院联合应用国产瑞替普酶及磺达肝癸钠治疗急性st段抬高性心肌梗死（stemi）的患者30例，取得了较好的效果。

现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组入组共30例。

其中男20例，女10例，平均年龄（65.6±5.58）岁；梗死部位分布为：前壁（前壁、前间壁）22例，广泛前壁2例，广泛前壁+高侧壁2例，下壁4例；伴高血压20例，糖尿病11例，陈旧性脑梗死5例，血脂异常4例，吸烟16例；发病6h 以内22例，6-12h8例。

入选标准：胸痛持续时间≥30min心电图st段在2个或2个以上肢体导联抬高≥0.3mv，或在相邻2个或2个以上肢体导联抬高≥0.1mv，或在相邻2个或2个以上胸前导联抬高≥0.2mv；年龄≤70岁，性别不限；在发病时间6h以内，若患者来院时已发病6-12h，心电图st段仍明显抬高并伴有严重胸痛可收入本组；无溶栓禁忌证；患者家属知情同意并签字。

急性ST段抬高型心肌梗死规范溶栓治疗完整版溶栓治疗是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）最重要的救治措施之一。

7月发布的《急性ST 段抬高型心肌梗死溶栓治疗专家共识》对STEMI 的溶栓治疗策略、溶栓患者的抗血小板、抗凝治疗、溶栓结合经皮冠状动脉介入治疗（PCI）策略等问题都给出了指导性建议，临床医生应认真学习领会。

1、STEMI的诊断与“三不等”原则根据“全球心肌梗死定义”标准统一进行STEMI的诊断；注意甄别胸痛之外的其他非特异性症状和非典型的心电图改变；早期STEMI的诊治不必等心肌损伤标志物水平升高，不必等心电图呈典型ST段单相“墓碑”样抬高、不必等坏死性Q波形成。

2、疑诊STEMI的患者处理原则对于疑诊STEMI的患者，需要检测三项指标，即心肌损伤标志物高敏肌钙蛋白（hs-cTn）、B型脑钠肽（BNP）或N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）和D-二聚体；排除主动脉夹层（AD）等临床表现类似心肌梗死、但一旦启动溶栓治疗则可能导致严重后果的疾病；必要时采用胸痛“一站式”CT增强扫描，快速鉴别高危胸痛“三联征”，即AD、心肌梗死和肺栓塞。

3、STEMI早期再灌注治疗原则4、院前溶栓指导原则1.院前溶栓条件要求FMC急救人员要掌握溶栓治疗的适应证和禁忌证、能处理溶栓治疗的并发症；应建立远程协同救治系统，将“120”急救系统与相关医院建成高效互通的协同救治网络。

2.溶栓的适应证和禁忌证院前溶栓应同时满足以下3个条件：（1）急性胸痛持续30 min以上，但未超过12 h；（2）符合STEMI的心电图诊断标准；（3）预计不能在FMC后120 min内行PPCI。

禁忌证包括对STEMI的诊断存疑，特别是不能排除AD或自发冠状动脉夹层（SCAD）时，应避免院前溶栓3.双抗治疗溶栓治疗必须建立在充分的双联抗血小板基础上，应兼顾抗栓与出血风险，考虑适当的抗血小板药物组合。

STEMI患者确诊后均应立即嚼服阿司匹林300 mg（非肠溶片），继以75~100 mg、每日1次维持；对于年龄≤75岁的确诊STEMI患者，溶栓前应尽早给予氯吡格雷（300~600 mg 负荷剂量，维持剂量75 mg、每日1次）；对于年龄＞75岁的患者，应慎重权衡缺血及出血利弊后考虑减量或半量溶栓治疗，并建议氯吡格雷首次剂量75 mg，维持量75 mg、每日1次；对缺血高危或有证据提示存在氯吡格雷抵抗的患者，溶栓前尽早给予替格瑞洛（180 mg负荷剂量，维持剂量90 mg、每日2次）是合理的（特别是采用半剂量溶栓治疗的患者）。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------阿替普酶的临床应用研究文献阿替普酶的临床应用研究文献阿替普酶的临床应用研究文献1. 阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床研究张亚兰中国医药指南 2019 年 09 卷 24 期关键词: 急性心肌梗死; 阿替普酶; 溶栓治疗; 摘要: 目的探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞(AMI) 的临床疗效。

方法 76 例 AMI患者随机分为观察组应用阿替普酶(t-PA) 静脉溶栓 40 例, 对照组应用尿激酶(UK) 静脉溶栓治疗 36 例。

结果冠状动脉总再通率:t-PA 观察组 81. 3%对照组 61. 7%两组比较均有极显著差异性(P0. 01) 。

t-PA 并发症明显低于 UK 对照组结论阿替普酶静脉溶栓治疗AMI 临床疗效好, 是一种安全有效的溶栓制剂。

2. 国产瑞替普酶和进口阿替普酶对 ST 段抬高型心肌梗死的溶栓疗效比较蔡继锐刘东亮杨春香吕云霞董艳彩林伟陆振涛金焱彭庚中国心血管病研究 2019 年 09 卷 03 期关键词: ST 段抬高型心肌梗死; 瑞替普酶; 阿替普酶; 摘要: 目的比较国产瑞替普酶和进口阿替普酶对急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）的溶栓效果. 方法回顾性分析 100 例 STEMI 患者, 根据溶栓药物不同分为国产瑞替普酶治疗组 52 例, 进口阿替普酶治疗组 48 例, 比较两组患者再通率、心功能、出院存活率、住院天数、出血率、低血压、休克、恶性心律失常发生率、心脏骤1 / 2停、心衰发生率的差别. 结果两组在再通率、心功能恢复、出院存活率、住院天数、出血率、低血压、休克、恶性心律失常发生率、心脏骤停发生率、心衰发生率方面差异无统计学意义（P＞0. 05） . 结论国产瑞替普酶和进口阿替普酶治疗 STEMI 均有良好的疗效, 但国产瑞替普酶使用简便、易操作, 更适合在临床使用.3. 急性大面积肺栓塞静脉溶栓治疗成功 1 例张艳芳姚建聪杨利荣钟玲李波陈国兵中国危重病急救医学 2019 年 23 卷09 期关键词: 肺栓塞，急性; 阿替普酶; 静脉溶栓; 摘要: 报告 1 例急性肺栓塞(APE) 危重患者救治成功体会如下。

小剂量替罗非班联合瑞替普酶对青中年急性心肌梗死的效果武国霞;赵巧凤;郭秀芳;司晓丽;陈艳艳;吴慧敏【摘要】目的探究小剂量替罗非班联合瑞替普酶溶栓治疗青中年急性心肌梗死的临床疗效及对血清Hcy和BNP的作用.方法选取2016年1月—2017年5月我院收治90例青中年急性心肌梗死患者作为研究对象.按照随机数字表法,将其分为对照组和观察组,每组各45例.对照组患者采取瑞替普酶溶栓治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上,加用小剂量替罗非班治疗;观察两组患者治疗后的溶栓效果,凝血相关指标及血清中Hcy和BNP的水平变化.结果对照组患者的血管再通率达到66.67%,观察组达到73.33%;治疗后,两组患者血小板聚集情况显著改善,且与对照组相比,观察组血小板凝集情况显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的血清Hcy和BNP水平均具有显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05);且与对照组相比,观察组患者血清中Hcy和BNP水平显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论小剂量替罗非班联合瑞替普酶对急性心肌梗死的治疗具有良好的临床效果,并能够促进患者血清Hcy和BNP水平的下降.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)021【总页数】3页(P177-179)【关键词】急性心肌梗死;溶栓;瑞替普酶;替罗非班【作者】武国霞;赵巧凤;郭秀芳;司晓丽;陈艳艳;吴慧敏【作者单位】河北省邯郸市涉县医院心内科,河北邯郸 056400;河北省邯郸市涉县医院血液科,河北邯郸 056400;河北省邯郸市涉县医院神经内科,河北邯郸 056400;河北省邯郸市涉县医院老年病科,河北邯郸 056400;河北省邯郸市涉县医院老年病科,河北邯郸 056400;河北省邯郸市涉县医院肾内科,河北邯郸 056400【正文语种】中文【中图分类】R542急性心肌梗死（AMI）是指在冠状动脉硬化狭窄的基础上，冠状动脉斑块破裂，血小板在破裂的板块表面聚集，形成血栓，导致冠状动脉管腔被堵塞，进而引发急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死[1]。

瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高性心肌梗死20例疗效观察摘要目的：观察瑞替普酶（重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物，rPA）溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。

方法：选取发病时间180/100mmHg；出血性疾病或有出血倾向的严重的肝肾功能障碍及进展性疾病；2周内有活动性出血，做过外科手术或活体组织检查；心肺复苏术后，有外伤史或不能实施压迫止血的血管穿刺）。

治疗方法：溶栓前急查血常规、出凝血时间、心肌酶和18导联心电图等项目，明确诊断后先给予嚼服阿司匹林片300mg，并给予氯吡格雷300mg口服。

再静脉注射溶栓药物瑞替普酶18mg（时间不少于2分钟），30分钟后重复上述剂量；用药后即刻皮下注射低分子肝素钙5000U，每12小时1次（连用7天）。

其他药物如调脂药、ACEI或ARB、硝酸酯类、β受体阻滞剂等均按心梗治疗指南常规使用，对症处理并发症。

溶栓开始后，每半小时复查1次心电图直至2小时；每隔2小时复查心肌酶，观察胸痛缓解时间，有无再灌注心律失常，出血等并发症。

观察指标：溶栓治疗后，进行冠状动脉再通的评定。

①心电图抬高的ST段于溶栓后2小时内回落≥50%；②2小时内胸痛症状基本消失；③溶栓后2～3小时内出现再灌注心律失常。

房室或束支阻滞突然改善或消失；④血清CK-MB酶峰提前在发病14小时以内，或者下壁梗死患者出现一过性窦性心动过缓，窦房阻滞伴或不伴有低血压。

CK16小时以内。

具备上述4项中2项或以上者考虑再通，但第二与第三项组合不能判定为再通。

结果溶栓后2小时内，17例患者胸痛基本缓解。

11例患者发生再灌注性心律失常。

19例患者ST段回降>50%。

根据血管再通标准，所有患者中有19例患者临床判定再通，再通率95%，其中牙龈出血2例；所有患者无脑出血，内脏出血及过敏反应等症状发生。

讨论瑞替普酶是组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）的衍生物，属于第三代溶栓药物，在药理学和药代学方面具有更为明显的优势。

瑞替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的临床效果比较丛永凤;祝贺【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》【年(卷),期】2011(013)020【摘要】目的:比较瑞替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死(AMI)的临床效果,提高临床治疗水平.方法:选取2008年3月～2010年4月收治120例AMI患者随机分为A组(瑞替普酶治疗组)和B组(尿激酶治疗组),两组均在常规治疗基础上加用以上药物,比较两组疗效.结果:①A组与B组在发病后cTnT水平均呈现逐渐升高趋势,但A 组较B组升高缓慢,具有统计学差异(P＜0 05),治疗12小时后差异最为明显(P＜0 01).②A组与B组CK峰值与48小时心律失常率差别不大,但治疗后CK-MB峰值比较具有显著差异(P＜0 01),具有统计学意义.③A组治疗过程中出现皮下出血2例;B组治疗过程中出现消化道出血3例,皮下出血3例,尿血1例.两组不良反应发生率分别为3 3%、11 7%.两组比较差异显著(P＜0 01),具有统计学意义.结论:瑞替普酶溶栓治疗AMI效果更理想,且不良反应较少.【总页数】1页(P27)【作者】丛永凤;祝贺【作者单位】130300,吉林省德惠市医院内科;130300,吉林省德惠市医院内科【正文语种】中文【相关文献】1.瑞替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的临床效果比较 [J], 尹文跃2.瑞替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的临床效果比较 [J], 廉亚丽3.瑞替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的临床效果比较 [J], 廉亚丽4.瑞替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死有效性和安全性的Meta分析 [J], 范厚德;彭景添;田清山;刘啸山;熊智平5.用瑞替普酶和尿激酶治疗急性心肌梗死的效果对比 [J], 陈旭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。