急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓治疗的效果观察

阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中相关并发症的临床干预措施探讨发表时间：2020-11-19T03:21:21.928Z 来源：《医药前沿》2020年20期作者：兰琳曾天芳张憾吴亚婷[导读] 探讨阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中并发症的干预措施。

（四川省成都市第二人民医院神经内科四川成都 610000）【摘要】目的：探讨阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中并发症的干预措施。

方法：选取2016年1月—2019年1月在本院用阿替普酶静脉溶栓治疗的38例发生并发症的急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，分析并发症分布情况，探讨并发症的干预措施及效果。

结果：（1）分布：38例发生并发症的患者中，发生率最高的是出血，其中溶栓后出血转化者3例，皮肤黏膜出血6例，消化道出血4例，鼻出血5例，牙龈出血9例，血尿2例。

发生过敏的患者中，轻度6例，中度1例。

（２）经过及时干预后，35例患者的并发症均痊愈，溶栓后出血转化者3例死亡。

结论：阿替普酶静脉溶栓治疗缺血性脑卒中并发症最多的是出血，及时给予干预，尽早给予处理，在减少并发症带来的损害中可起着积极的作用。

后效果良好。

【关键词】急性缺血性脑卒中；阿替普酶；并发症；预后【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）20-0034-02Clinical intervention on complications related to intravenous thrombolysis with ateplase in patients with acute ischemic strokeLan Lin, Zeng Tianfang, Zhang Han, Wu YatingDepartment of Neurology, Chengdu No.2 People's Hospital, Chengdu, Sichuan 610000,China【Abstract】Objective To explore the intervention of ateplase in the treatment of complications of acute ischemic stroke. Methods From January 2016 to January 2019, 38 stroke patients with complications who were treated by intravenous thrombolysis with ateplase in our hospital were selected as the study objects to analyze the distribution of complications and explore the intervention measures and effects of complications. Results (1) distribution: among the 38 patients with complications, the highest incidence was bleeding, including 3 cases of thrombolytic conversion, 6 cases of skin mucosal bleeding, 4 cases of gastrointestinal bleeding, 5 cases of epistaxis, 9 cases of gingival bleeding, 2 cases of hematuria. Among the allergic patients, 6 were mild and 1 was moderate. (2) After thrombolytic therapy, 3 patients died. Conclusion The most common complication of intravenous thrombolysis with alteplase is hemorrhage. Timely intervention and early treatment can play a positive role in reducing the damage caused by complications.【Key words】Acute ischemic stroke; Ateplase; Complications; Prognosis脑卒中已跃升至人类的第二大死亡原因,其高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率给家庭、社会及国家带来了沉重的负担，阿替普酶静脉溶栓治疗是临床上治疗急性缺血性脑卒中最常见的方法，它为早期开通梗死相关血管提供了可能，使闭塞的血管再通，恢复脑血流，从而挽救缺血半暗带[1-3]。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理急性脑梗塞是一种常见的急性脑血管疾病，由于脑血管的突发性闭塞，导致脑部血液供应不足，从而使部分脑组织缺血、缺氧、甚至坏死。

该疾病发病急、病情危重，给患者带来了严重的身体和心理困扰。

在急性脑梗塞的治疗中，阿替普酶静脉溶栓已被广泛运用，并取得了良好的临床效果。

作为护理人员，了解阿替普酶静脉溶栓治疗的观察和护理要点，对于改善患者的治疗效果和护理质量具有重要意义。

下面将从引言、阿替普酶静脉溶栓治疗的观察和护理要点以及结语三个部分对急性脑梗塞的阿替普酶静脉溶栓治疗进行介绍。

一、引言二、阿替普酶静脉溶栓治疗的观察和护理要点1. 观察及时性在进行阿替普酶静脉溶栓治疗的过程中，护理人员应当密切观察患者的病情变化。

包括患者的生命体征、神经功能、病情恶化等情况，以便及时调整护理方案和治疗计划，提高治疗效果。

对于溶栓治疗后患者可能出现的并发症，如脑出血、过敏反应等情况也要及时观察和处理，以减少不良反应的发生。

2. 血压监测在进行阿替普酶静脉溶栓治疗的过程中，患者的血压变化是一个非常重要的观察指标。

因为血压的升高会增加患者出血的风险，而血压的降低又会影响溶栓药物的作用。

护理人员需要密切监测患者的血压变化，及时调整药物治疗，以保证患者血压的稳定。

3. 出血风险评估4. 内生理环境护理在进行阿替普酶静脉溶栓治疗的过程中，患者的内生理环境是一个非常重要的观察要点。

包括患者的体温、呼吸、心率、血氧饱和度等指标需要经常监测和观察，及时发现和处理患者的生命体征异常，以保证患者的身体状况稳定。

5. 神经功能评估6. 心理护理7. 功能康复护理三、结语阿替普酶静脉溶栓治疗是急性脑梗塞治疗中的一种重要手段，具有较好的疗效和安全性。

护理人员在进行治疗过程中，需要全面观察患者的病情变化，并进行相应的护理。

通过对急性脑梗塞的阿替普酶静脉溶栓治疗的观察和护理要点进行总结和归纳，有助于指导护理实践，提高治疗效果和护理质量。

阿替普酶静脉溶栓治疗高龄轻型急性缺血性卒中的疗效及安全性发布时间：2021-07-01T09:34:27.223Z 来源：《医师在线》2021年12期作者：冯玉宝[导读] 轻型急性缺血性脑卒中主要是指存有轻度神经功能受损的急性缺血性脑卒中患者，美国国立卫生研究院神经功能缺损量表（NIHSS）评分≤3分。

冯玉宝广东省珠海市高新区人民医院广东省珠海市519085摘要：轻型急性缺血性脑卒中主要是指存有轻度神经功能受损的急性缺血性脑卒中患者，美国国立卫生研究院神经功能缺损量表（NIHSS）评分≤3分。

此类患者若能及早接受规范治疗，能够促使神经功能完全恢复，后遗症发生率低，有利于改善患者生存质量。

应用阿替普酶溶栓疗法已成为轻型急性缺血性脑卒中患者早期治疗的临床共识，能够有效优化患者颅内微循环，改善神经功能，疗效显著。

关键词：阿替普酶；溶栓；高龄；轻型急性；卒中；疗效；安全性1、引言:近年，社会老龄化进程严重加剧。

有研究表明，高龄为急性缺血性脑卒中发生的独立危险因素，同时也是预后不良的独立预测因素。

而且大部分高龄患者合并各种基础疾病，使脑出血发生率明显增加。

那么，高龄（≥80岁以上）轻型急性缺血性脑卒中患者进行阿替普酶溶栓是否受益，是否会增加病死率一直困扰医师、患者。

2013年美国心脏协会（AHA）/美国卒中协会（ASA）治疗指南提出，急性缺血性脑卒中发病3～4.5h以内，高龄是静脉溶栓的相对禁忌症。

但日本有学者临床研究发现，87例高龄急性缺血性脑卒中接受低剂量阿替普酶溶栓治疗，效果显著且安全。

然而，高龄轻型急性缺血性脑卒中患者发病4.5h内予以静脉溶栓治疗对预后影响研究持有不同的观点。

《急性缺血性卒中静脉溶栓中国卒中学会科学声明》关于高龄卒中患者是否接受静脉溶栓的意见是，考虑高龄急性缺血脑卒中患者组织脏器功能退化、机体储备功能差、整体预后不良等，其静脉溶栓治疗出血风险高与青壮年，但高龄患者静脉溶栓仍可受益。

J Apoplexy and Nervous Diseases, October 2023, Vol 40，No. 10依达拉奉右莰醇联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察李春颖1， 鞠东升1， 潘澍潇1， 朱辉2， 靳颖1摘要： 目的　观察依达拉奉右莰醇联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中（AIS ）的疗效性和安全性。

方法　收集2020年11月―2022年4月松原吉林油田医院收治的AIS 患者共计124例，随机分为实验组（阿替普酶静脉溶栓+依达拉奉右莰醇组）和对照组（阿替普酶静脉溶栓组），对比治疗效果。

结果　实验组治疗总有效率为82.3%，高于对照组的64.5%，差异有统计学意义（P < 0.05）。

其溶栓后不同阶段NIHSS 评分结果（5.40 ± 3.82）分、（4.14 ± 3.44）分、（0.57 ± 0.99）分均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

两组患者治疗期间均未发生药物不良反应。

结论　依达拉奉右莰醇联合阿替普酶治疗AIS 患者临床疗效确切。

关键词： 依达拉奉右莰醇； 阿替普酶； 急性缺血性脑卒中； 疗效中图分类号：R743.3 文献标识码：AEfficacy of edaravone dexborneol combined with alteplase in treatment of acute ischemic stroke LI Chunying ，JU Dongsheng ， PAN Shuxiao ， et al. （Songyuan Jilin Oilfield Hospital ， Songyuan 138000， China ）Abstract ： Objective To investigate the efficacy and safety of edaravone dexborneol combined with alteplase in the treatment of acute ischemic stroke （AIS ）.Methods The data were collected from 124 patients with AIS who were admitted to our hospital from November 2020 to April 2022. The patients were randomly divided into experimental group （intravenous thrombolysis with alteplase + treatment with edaravone dexborneol ） and control group （intravenous thrombolysis with al‑teplase ）， and the two groups were compared for efficacy.Results The overall response rate in the experimental group was sig‑nificantly higher than that in the control group （82.3% vs 64.5%， P < 0.05）. The National Institutes of Health Stroke Scale scores at different stages after thrombolysis were significantly lower in the experimental group （5.40 ± 3.82， 4.14 ± 3.44， and 0.57 ± 0.99） than in the control group （P < 0.05）. No adverse drug reactions were observed in the two groups during the treat‑ment.Conclusion Edaravone dexborneol combined with alteplase has definite clinical efficacy in the treatment of AIS.Key words ： Edaravone dexborneol ； Alteplase ； Acute ischemic stroke ； Efficacy 脑卒中是全球致残的主要原因和第二大死亡原因［1］，至少50%幸存者将遗留残疾［2］。

急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓前后血凝状态的血栓弹力图观测目的研究急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓前后血凝状态的变化。

方法选取静脉应用阿替普酶溶栓的急性缺血性脑卒中患者40例，测定溶栓前及溶栓后1、3、12 h的血栓弹力图。

测定参数包括R值（凝血反应时间）、K值（凝血形成时间）、Angle角（凝固角）、MA值（两侧曲线最宽距离或称最大振幅）。

结果溶栓前所有患者R值较正常值缩短，K值、Angle角和MA值正常；溶栓后1 h，R、K值较溶栓前增加;MA值、Angel角减小，差异有统计学意义（P 0.05）。

结论血栓弹力图可以观察急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓前后血凝状态的变化，对下一步临床治疗指导用药具有重要意义。

标签：血栓弹力图；急性缺血性脑卒中；阿替普酶血栓弹力图（thrombelastogram）是血栓弹力仪描绘出的特殊图形，是目前观察和研究血液凝固状态动态变化的有效指标。

血栓弹力图对于一些血栓栓塞性疾病、血小板异常性疾病、凝血因子缺陷性疾病、纤溶亢进性疾病和出血性疾病具有一定的诊断价值［1-2］。

急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）是由于局部脑动脉急性栓塞引起的疾病，目前阿替普酶超早期溶栓是治疗AIS的有效方法［3］，但对于阿替普酶溶栓后患者血凝状态的变化研究较少，本研究应用血栓弹力图对AIS患者阿替普酶溶栓前后血凝状态进行测定，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2014年12月〜2015年4月山东大学附属临沂市人民医院急诊住院治疗的AIS阿替普酶溶栓患者40例，均符合全国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准［4］。

其中男22例，女18例，年龄35〜79岁，平均60.58岁。

入选标准：①自发病至就诊用药时间在4.5 h以内；②临床表现为缺血性脑卒中症状，并有比较严重的脑功能损害的临床体征，且损害体征持续存在1h以上；③经急诊影像学检查排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死的影像表现；④患者或家属同意并签署知情同意书。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理脑梗塞是指脑血管血流不畅或阻塞，导致局部缺血性脑损伤的一种疾病，属于急性危重病症。

在脑梗塞的治疗中，阿替普酶静脉溶栓疗法已被广泛运用，然而急性脑梗塞溶栓治疗存在一定的并发症和操作风险，需要护士在治疗过程中予以适当的观察和护理。

阿替普酶是一种纤溶酶原激活剂，能够促进纤维蛋白的降解，使血管内血凝块发生降解而达到溶栓的作用。

在急性脑梗塞的治疗中，阿替普酶能够快速溶解血栓，恢复脑血灌注，减轻神经功能障碍，提高病人生命质量和生存率。

阿替普酶溶栓治疗适用于急性脑梗塞发病时间在4.5小时以内，CT或MRI显示梗死面积较小，不伴有出血、颅内压增高和器质性损害的病人。

治疗前需评估病人的血管状态、出血倾向、休息血压等指标，安全性评估合格后才能进行治疗。

1. 对病人进行详细的护理评估：包括生命体征、神经功能评估、并发症危险因素评估等。

2. 监测病人的心电图和血压：发生快速溶栓反应可能会导致心电图异常和血压升高，护理人员要及时予以观察和处理。

3. 帮助病人维持急性期的生活护理：病人在溶栓治疗期间需要卧床休息，护理人员要协助病人完成生活护理如吃饭、喝水、换洗衣物等。

4. 监测病人的神经功能：溶栓治疗后病人的神经功能可能会有不同程度的恢复，护理人员要随时关注病人的意识状态、语言和运动功能。

5. 关注病人的出血风险：治疗期间病人可能会出现出血的风险，护理人员要关注病人的出血情况，如静脉穿刺部位、消化道出血等，并采取相应的措施。

6. 配合医生评估治疗反应：溶栓治疗后需要对病人进行定期干预和监测，护理人员应认真配合医生评估治疗反应，协助医生制定后续的治疗方案。

1. 进行阿替普酶溶栓治疗病人的选择要谨慎，要根据病人的具体情况进行评估，并严格执行溶栓治疗的时间窗口。

2. 在治疗过程中要注意护理病人，关注病人的生命体征、神经功能、出血状况等，及时发现并处理可能出现的肝功能异常、出血等不良反应，确保治疗的安全性和有效性。

阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中时静脉溶栓和动脉溶栓的有效性和安全性的比较张载潜;黄定良;张会香;曾海兰【摘要】Objective:To study the differences of clinical effect and safety of intravenous and arterial thrombolysis of rt-PA in patients with acute ischemic stroke at different time windows. Method:120 patients with acute ischemic stroke treated from August 2012 to August 2014 in our Neurology Department were selected and randomly divided into two groups, 60 cases each group. The intravenous group took the intravenous thrombolysis of rt-PA while the arterial group took the arterial thrombolysis of rt-PA. The treatment outcomes and safety of two groups were compared. Result:The total effective rate of intravenous and arterial group was 93.33% and 90.00%(P>0.05);before treatment and after 24h of treatment, 14dNIHSS of two groups was slightly reduced, but not significantly different among groups (P>0.05); after 3m of treatment, the prognosis and adverse reactions of two groups were compared. The recanalization rate and rate of favorable prognosis of two groups were higher, but not significantly different among groups (P>0.05); the incidence rate of ICH and death rate of two groups were lower, but not different among groups (P>0.05).Conclusion:The short-term and long-term therapy has a favorable prognosis and recanalization rate. The intravenous and arterial thrombolysis of rt-PA for acute ischemic stroke has a good effect and similar adverse reactions in clinical practices. It has a highervalue of clinical promotion.%目的：研究急性缺血性脑卒中患者不同时间窗阿替普酶（rt-PA）进行静脉溶栓和动脉溶栓治疗的临床效果和安全性的差异。

替罗非班治疗急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓后再闭塞的效果分析胡永利（安阳市第三人民医院安阳４５５０００）摘要：目的：对急性缺血性脑卒中（CerebralIschemicStroke，CIS）阿替普酶静脉溶栓后再闭塞应用替罗非班治疗的效果进行探析。

方法：以2017年2月～2018年2月我院神经内科收治的86例CIS阿替普酶静脉溶栓后再闭塞患者作为研究对象，通过随机数表法分成研究组和对照组，各43例；对照组采取常规专科治疗，研究组同时应用替罗非班治疗，对比分析两组临床疗效。

结果：研究组治疗后24h、治疗7d后的脑卒中量表（NIHSS）评分均低于对照组（P＜0.05），但溶栓前、再闭塞时无明显差异（P＞0.05）；随访3个月，研究组改良RanKin量表（mRS）、日常生活能力量表（ADL）评分优于对照组（P＜0.05），治疗前无明显差异（P＞0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：在CIS阿替普酶静脉溶栓后再闭塞治疗中应用替罗非班，可提升疗效，改善症状，促进功能恢复。

关键词：急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓再闭塞替罗非班中图分类号：Ｒ７４３．３文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－８３５１（２０１９）０４－００６８－０２临床实践表明，对CIS进行超早期阿替普酶静脉溶栓治疗有着确切效果。

据统计，在溶栓血管再通后有14%~34%患者会出现再闭塞，这直接影响临床治疗效果和预后[1]。

替罗非班为一种新型特异性良好的非肽类可逆性抗血小板聚集药物，能够选择性抑制纤维蛋白原与血小板糖蛋白IIb/IIIa受体结合，所以有着较强抗血小板聚集效用，可有效抑制血栓形成[2]。

本文主要对我院收治的86例CIS阿替普酶静脉溶栓后再闭塞患者的治疗情况进行研究，剖析替罗非班的临床应用效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料：选取我院神经内科2017年2月～2018年2月接治的86例CIS静脉溶栓后再闭塞患者纳入观察中，均通过临床症状、颅脑CT、MRI等检查确诊，符合《中国脑血管病防治指南》诊断标准[3]。

急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓治疗临床观察钟小劲【摘要】目的研究阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效.方法 96例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,按照治疗方式不同分为研究组与参照组,各48例.参照组采用常规治疗,研究组在常规治疗的基础上采用阿替普酶静脉溶栓治疗,比较两组患者的临床疗效.结果参照组显效17例、有效21例、无效10例,总有效率为79.17％(38/48);研究组显效28例、有效19例、无效1例,总有效率为97.92％(47/48);研究组患者总有效率显著高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论在急性缺血性脑卒中的临床治疗中加强应用阿替普酶静脉溶栓治疗,能够进一步提高患者的临床治疗效果,改善患者临床症状,值得推广.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)010【总页数】2页(P78-79)【关键词】急性缺血性脑卒中;阿司匹林肠溶片;阿替普酶;静脉溶栓【作者】钟小劲【作者单位】517000 广东省河源市人民医院神经内科【正文语种】中文急性缺血性脑卒中是一种较为常见的神经内科疾病, 在临床治疗中为了降低致残率和病死率, 就需要尽可能快的开通阻塞血管, 重建缺血区循环、缩小梗死面积, 最大限制的促进可逆性损伤状态的神经细胞恢复［1］。

本文主要是针对本院收治的急性缺血性脑卒中患者, 采用阿替普酶静脉溶栓治疗, 发现其效果良好, 现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2016年5月～2017年5月收治的96例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象, 所有患者的入院检查结果都符合急性缺血性脑卒中诊断标准。

患者中男52例, 女44例；年龄47～81岁, 平均年龄(62.51±6.32)岁；所有患者从发病到入院时间＜4.5 h。

按照治疗方式不同将患者分为研究组与参照组, 各48例。

1.2 方法参照组患者采用常规治疗, 主要包括给予自由基清除剂、血小板抑制剂等处理, 如果患者存在脑水肿症状,还没有静脉滴注20%甘露醇, 在首次使用阿司匹林肠溶片时需要将剂量控制为300 mg, 口服, 后期为100 mg/d［2］。

《急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南》院内组织管理、病情观察及并发症观察与处理要点总结《急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南》是根据最佳证据、临床实际情况以及专业人员的判断形成的循证指南，可作为参与急性缺血性脑卒中（Acute Ischemic Stroke,AIS）患者静脉溶栓治疗的临床护理人员进行科学决策的实践依据。

将从院内组织管理、病情观察、并发症的观察和处理、体位与离床活动进行分享。

推荐要点——院内组织管理目标时间：AIS溶栓患者进入医院到溶栓给药在60min以内（A，强推荐）预通知与准备：（1）设置卒中绿色通道专线或激活系统，一次呼叫可通知团队所有成员有疑似卒中患者可能接受静脉溶栓治疗（ A，弱推荐）。

（2）（2）在患者到达前保证溶栓床、溶栓药品、监护仪及微量泵等溶栓设备处于备用状态（B,强推荐）。

（3）（3）院前急救人员预先将患者信息传递给接诊医院的情况下, 接诊护士可指导其尽量将患者直接运送至影像检查室（A,强推荐）。

卒中识别及启动绿色通道：（1）最先接触到患者的护士或有经验的其他医护人员进行快速识别并询问发病时间；当判定为疑似卒中时,可由护士自主启动溶栓绿色通道,溶栓团队成员尽快到场接诊（A,强推荐）。

（2）施筛查的人员对疑似卒中患者进行准确快速的识别和评估（A,强推荐）。

在国内推荐使急诊脑卒中识别评分量表面-臂-语言测试。

（3）患者佩戴“绿色通道/抢救”字样标识, 或在处方和检查申请单上标注“绿色通道/抢救”字样标识（B,弱推荐）。

专科评估和支持：（1）应遵循急救原则,优先评估疑似卒中患者的气道、呼吸、循环功能（A,强推荐）。

（2）可协助医生使用美国国立卫生研究院卒中量表进行神经系统功能评定,评估卒中的严重程度（B,强推荐）。

（3）患者佩戴“绿色通道/抢救”字样标识, 或在处方和检查申请单上标注“绿色通道/抢救”字样标识（B,弱推荐）。

配合快速检查：（1）护士或确定的专人协助患者快速完成头颅影像学检查,须在患者到院25 min内开始头颅CT/MRI扫描；至少1名陪同人员具备当场阅片能力以进行溶栓决策（C,弱推荐）。

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 急性缺血性脑卒中为常见危险性疾病，中老年群体为该疾病的主要患病群体，常见症状为言语不清、眩晕、肢体运动障碍等，生活质量降低[1]。

本文对阿替普酶注射剂治疗急性缺血性脑卒中的效果进行探讨，现报告如下。

资料与方法2017年5月-2019年5月收治急性缺血性脑卒中患者502例，根据治疗方案分为两组，各251例。

观察组男148例，女103例；年龄42～77岁，平均(61.26±1.33)岁。

对照组男151例，女100例；年龄43～75岁，平均(61.22±1.35)岁。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：疾病依据《2010年中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中诊断标准确诊[2]。

方法：①对照组采用常规治疗方案：引导患者完成血尿常规等检查及诊断工作，依据检查结果，为患者提供抗血小板聚集、控制血糖、控制血压等方案。

②观察组采用阿替普酶注射剂治疗方案：常规治疗方法与对照组保持一致，在此基础上，运用阿替普酶注射剂，用药时，为患者施行静脉注射操作，药物总使用量在0.9mg/kg，开始用药时，在1min 内为患者注入0.09mg/kg 的药物，剩余0.81mg/kg 在1h 内静脉滴注完，做好记录。

观察指标：观察两组治疗效果、治疗前后NIHSS、巴塞尔指数评分情况。

疗效判定标准[3]：①显效：经治疗，言语不清、眩晕、肢体运动障碍等症状明显改善或全部消失；②有效：经治疗，言语不清、眩晕、肢体运动障碍等症状出现一定程度改善；③无效：经治疗，言语不清、眩晕、肢体运动障碍等症状未见任何改善或出现恶化。

总有效率=显效率+有效率。

选用美国国立卫生院卒中量表对患者NIHSS 评分进行评估，量表分数0～42分，评估后数值越高，患者神经缺损程度越严重，评估后数值越低，患者神经缺损程度越轻。

选用巴塞尔指数评分量表对患者巴塞尔指数评分进行评估，量表分数0～100分，评估后数值越高，患者生活质量越好。

2023急性缺血性脑卒中的溶栓治疗:现状和未来展望静脉溶栓是治疗急性缺血性卒中的一种方法，阿替普酶是目前唯一获得所有监管机构批准的溶栓药物。

临床常规使用静脉溶栓治疗急性缺血性卒中已经超过25年，在Ih匕期间一直强调提高溶栓药物的疗效和安全性，引发了对急性缺血性卒中系统再灌注治疗的进一步研究。

在过去的5年中，由于替奈普酶给药更方便（与阿替普酶相比），且报道对大血管闭塞引起的急性缺血性卒中的疗效更好，替奈普酶成为最有可能替代阿替普酶的溶栓药物。

替奈普酶试验的成功重新激起了人们对开发新型溶栓药物的兴趣。

全身再灌注治疗现在仍是急性缺血性卒中治疗研究的一个主要领域。

除了开发越来越有效和越来越安全的溶栓药物外，预防静脉溶栓后血管再闭塞的策略、提高再通和改善患者预后的辅助治疗也在研究中。

治疗策略从专注于大血管再通逐渐发展到针对组织再灌注和机械取栓术前后持续存在于脑循环中的微血栓研究。

由于两个原因，临床和研究对开发更好的全身再灌注治疗的兴趣有望在未来几年继续复苏。

首先，远程医疗的普及一提供对患者的远程评估一可以提高符合接受静脉溶栓治疗的个体患者的识别。

其次配备了急性缺血性卒中早期诊断和治疗的必要设备的卒中移动单元数量增加，缩短患者从症状发作到治疗的时间。

此外获得先进神经成像的机会增加，延长了部分患者静脉溶栓的可用时间窗。

在这篇综述中，我们讨论了目前溶栓药物和辅助治疗的最新研究。

我们还总结了目前在院前急救、时间窗延长和血管内取栓前静脉溶栓的证据。

急性缺血性卒中的静脉溶栓治疗1995年静脉溶栓作为急性缺血性脑卒中患者的再灌注治疗方法应用临床,由于需要在症状出现后的短时间内开始治疗，因此成为医学上最需要要求时间的疾病之一。

该小组总结了关于静脉溶栓的一些早期随机临床试验的缺陷和经验教训I,在这些试验中将阿替普酶与安慰剂在症状出现6小时内的急性缺血性卒中患者中进行了比较。

目前大多数全球卒中指南推荐在脑成像排除卢页内出血后，在症状出现后4.5小时内急性缺血性卒中患者中用阿替普酶静脉溶栓。

优化急诊护理流程在急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓中的应用效果观察发布时间：2023-01-31T08:46:41.297Z 来源：《护理前沿》2022年30期作者：赵月[导读] 研究分析急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓治疗中开展优化急诊护理流程的应用效果。

赵月上海建工医院，上海，200083[摘要]目的：研究分析急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓治疗中开展优化急诊护理流程的应用效果。

方法：研究纳入我院2021年3月-2022年9月急诊接治的急性缺血性脑卒中行rt-PA静脉溶栓治疗的患者50例，以来院顺序随机分为研究组与参照组，参照组开展常规护理流程，研究组开展优化护理流程，对比两组各项目标时间、脑卒中NIHSS、生活质量GQOL-74评分。

结果：研究组预检分诊、标本采集、转移至CT 室时间与参照组相比显著缩短（P＜0.05）；研究组NIHSS评分（12.98±1.54），较参照组降低明显（P＜0.05）；研究组GQOL-74评分（64.37±5.37），较参照组明显升高（P＜0.05）；各项数据对比均有统计学意义。

结论：在急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓治疗中开展优化的急诊护理流程，显著缩短患者就诊时间，使护理流程高效、清晰；显著提升患者溶栓后生活质量，改善患者神经功能缺损程度。

关键词：优化急诊护理流程；急性缺血性脑卒中；rt-PA静脉溶栓；应用效果缺血性脑卒中致死率、致残率非常高，救治的关键时机非常重要，在临床溶栓治疗中，使用精细、科学的护理方案对提升患者生存率、改善病情具有一定正向作用[1]，本研究对急诊收治急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓患者开展优化急诊护理流程，具体研究内容有：1.一般资料与方法1.1一般资料研究纳入我院2021年3月-2022年9月急诊接治的急性缺血性脑卒中行rt-PA静脉溶栓治疗的患者50例，以来院顺序随机分为研究组与参照组，研究组共25例，其中男13例，女12例，年龄区间45-80岁，平均（61.08±3.69）岁；参照组共50例，其中男12例，女13例，年龄区间46-79岁，平均（61.82±3.57）岁；双方基础资料无统计学对比意义（P＞0.05）。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察
覃宏伟
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2016(010)013
【摘要】目的：探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。

方法56例急性缺血性脑卒中患者，根据在溶栓时间窗内是否溶栓将其分为对照组和试
验组，各28例。

对照组给予常规药物方案治疗，试验组同时给予阿替普酶溶栓治疗，比较两组临床疗效及美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)变化情况。

结果试验组总有效率71.43%优于对照组42.86%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后对照组各时间点NIHSS评分高于试验组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论急性缺血性脑卒中患者应用阿替普酶溶栓治疗，临床治疗效果显著，而且能够减轻神经系统功能缺损的临床症状，值得临床推广和应用。

【总页数】2页(P150-151)
【作者】覃宏伟
【作者单位】200431 上海市宝山区仁和医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中32例疗效观察 [J], 徐杰文
2.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效观察 [J], 潘成德;唐明山;邹耀兵;
肖静;江思德
3.高压氧结合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效观察 [J], 李娟; 张文汇;
宁方波; 杨申; 马学霞; 赵芳芳
4.高压氧结合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效观察 [J], 李娟; 张文汇; 宁方波; 杨申; 马学霞; 赵芳芳
5.参麦注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗45例急性缺血性脑卒中患者的疗效观察[J], 李文社
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阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中所致出血并发症的护理干预1.病情观察：密切观察患者的意识水平、瞳孔大小和反应、血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，及时评估患者的神经症状和体征变化。

2. 血压控制：维持患者的血压在一个较低的范围，通常为收缩压在140mmHg以下，以减少出血的风险。

可以通过静脉给药降低血压，如硝普钠、乌拉地尔等。

3.出血部位抬高：如果出血部位明确，应将患者的头部抬高30度，以减少颅内压，有助于减少局部脑组织的损伤。

4.保持呼吸道通畅：防止患者的血氧饱和度下降，保持呼吸道畅通，及时清除分泌物，可辅助氧疗维持患者的氧气供应。

5.神经功能评估：定期评估患者的神经功能，包括意识状态、肌力、感觉、语言、瞳孔反射等，及时发现异常，并记录观察结果。

6.视力和听力保护：避免刺激患者的视觉和听觉神经，卧床期间限制电视、手机等的使用，避免嘈杂的环境刺激。

7.营养支持：提供足够的热量和营养物质，保证患者的营养需求，可以通过饮食调理或静脉给药途径。

8.管理并发症：监测出血量，及时处理出血部位、脑水肿及其他并发症，如颅内压增高、危及生命的嗜铬性肾病等。

9.心理支持：提供患者和家属的心理支持，帮助他们应对脑卒中的后果，鼓励他们参与康复治疗，增加康复的信心。

10.安全保护：提供安全措施，如床边的护栏，防止患者坠床；护理人员需注意患者的行为变化和情绪波动，尽量避免患者因失去平衡而跌倒。

在护理过程中，护士还需要根据医嘱监测并记录患者的相关指标，如每小时监测患者的血压、心率和呼吸频率，每日记录患者的体温和尿量，每次更换药物时记录所用药物的名称、剂量和给药时间等。

需要注意的是，以上的护理干预仅作为参考，实际应根据患者的具体情况进行个体化的护理计划和干预措施，以保证患者的安全和良好的康复。

同时，护士还应不断学习专业知识，提高专业水平，以更好地为患者提供优质的护理服务。

①福建省龙岩市第二医院　福建　龙岩　364000通信作者：张洪林rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果及对凝血功能的影响张洪林①　林攀①　郭佩英①【摘要】　目的：探析阿替普酶（Alteplase，rt-PA）静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中（AIS）的临床效果及对凝血功能的影响。

方法：回顾性分析2021年1月—2022年10月在龙岩市第二医院就诊的AIS 患者中选取154例，以治疗方法分为对照组和观察组，对照组77例行常规治疗，观察组77例行rt-PA 静脉溶栓。

比较两组治疗指标。

结果：观察组治疗总有效率（97.40%）较对照组（81.82%）高（P <0.05）。

治疗后，观察组美国国立卫生研究院卒中量表（national institute health stroke scale，NIHSS）评分（13.02±1.32）分较对照组（14.57±1.43）分低；Barthel 指数（BI）评分为（82.59±4.16）分较对照组（71.66±5.06）分高；血液流变学指标较对照组均降低；凝血功能血管性血友病因子（vWF）（0.99±0.09）g/L、凝血因子Ⅷ（FⅧ）（1.15±0.14）U/L 较对照组vWF（1.70±0.15）g/L、FⅧ（1.97±0.24）U/L 均更优；预后方面，死亡（0）、病情恶化（2.60%）较对照组死亡（14.29%）、病情恶化（16.88%）均更优（P <0.05）。

结论：AIS 治疗时选择rt-PA 静脉溶栓取得的效果较为显著，神经功能缺损改善，生活能力提高，血液流变学、凝血功能改善，预后良好。

【关键词】　阿替普酶　神经功能　急性缺血性脑卒中　凝血功能　预后　生活质量 Clinical Effect of rt-PA Intravenous Thrombolysis on Acute Ischemic Stroke and Its Influence on Blood Coagulation/ZHANG Honglin, LIN Pan, GUO Peiying. //Medical Innovation of China, 2023, 20(35): 099-102 [Abstract]　Objective: To explore the clinical effect of intravenous thrombolysis with Alteplase (rt-PA) in the treatment of acute ischemic stroke (AIS) and its impact on coagulation function. Method: A retrospective analysis was conducted on 154 patients with AIS who were hospitalized in the Second Hospital of Longyan from January 2021 to October 2022, divided into a control group and an observation group based on treatment methods, the control group received 77 routine treatment, and the observation group received 77 intravenous thrombolysis with rt-PA. The treatment indicators of the two groups were compared. Result: The treatment total effective rate of the observation group (97.40%) was higher than that of the control group (81.82%) (P <0.05). After treatment, the national institutes of health stroke scale (NIHSS) score (13.02±1.32) scores of the observation group was lower than (14.57±1.43) scores of the control group ; the Barthel index (BI) score was (82.59±4.16) scores higher than (71.66±5.06) scores of the control group; the hemorheological indicators were lower than those in the control group; the coagulation function of vascular hemophilia factor (vWF) (0.99±0.09) g/L and coagulation factor Ⅷ (FⅧ) (1.15±0.14) U/L were better than vWF (1.70±0.15) g/L and FⅧ (1.97±0.24) U/L of the control group; in terms of prognosis, death (0) and worsening of the condition (2.60%) were better than death (14.29%) and worsening of the condition (16.88%) in the control group (P <0.05). Conclusion: The efficacy of intravenous thrombolysis with rt-PA in the treatment of AIS is significant, with improved neurological deficits, improved living ability, hemorheology, and coagulation functions, the prognosis is good and optional. [Key words]　rt-PA　Nerve function　Acute ischemic stroke　Coagulation function　Prognosis　Quality of life First-author's address: The Second Hospital of Longyan, Fujian Province, Longyan 364000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.35.022 在临床上，急性缺血性脑卒中（AIS）属多发病，因脑血供动脉狭窄或闭塞，影响脑供血，使之出现不足，引发脑组织局部坏死，可见突发眩晕、复视、双眼黑矇等症状，伴肢体感觉障碍、无力、麻木等症[1]。

《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2020 年 第 18 卷 第 15 期　·药物与临床·162表1 接受治疗后两组患者临床疗效的对比组别例数痊愈[n（%）]显效[n（%）]改善[n（%）]无效[n（%）]总有效率[%（n）] Single组397（17.95）9（23.08）13（33.33）10（25.64）74.36（29）Union组4019（47.50）11（27.50）8（20）2（5）95（38）χ²值 6.5307P值＜0.052.2　接受治疗后两组患者出现不良反应情况的对比接受治疗后，在Single组的39例患者中，出现疲劳的患者有1例，出现窦性心动过缓的患者有1例，出现低血压的患者有群里，其不良反应的发生率为7.69%。

在Union 组的40例患者中，出现胸痛的患者有2例，出现窦性心动过缓的患者有1例，出现低血压的患者有1例，出现皮疹的患者有1例，其不良反应的发生率为12.5%。

接受治疗后，两组患者不良反应的发生率相比较，P＞0.05。

3　讨论快速性心律失常是冠心病患者发病率较高的一种并发症。

该病多发生于中老年人群中。

当冠心病患者的冠状动脉阻塞或狭窄时，其易发生心肌供血不足，从而使其心肌舒张的时间缩短，最终导致其发生快速性心律失常。

倍他乐克是一种β1受体阻滞剂。

该药具有减慢心率、抑制心肌收缩及延缓房室传导时限等作用。

胺腆酮是一种具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂。

该药属于Ⅲ类抗心律失常药。

胺腆酮可降低窦房结和房内结的自律性及结区的传导速度（心律较快时作用更明显），抑制心房、结区和心室的心肌兴奋度，减慢房室旁路的传导速度并延长其不应期，最终达到抗快速性心律失常的效果[3]。

本次研究的结果显示，接受治疗后，Union组患者治疗的总有效率高于Single组患者，P＜0.05。

接受治疗后，两组患者不良反应的发生率相比较，P＞0.05。