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临床药师在医院药事管理与药学服务中的作用PPT课件

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药管专题四 临床药师PPT课件

药管专题四 临床药师PPT课件
药管专题四 临床药师
介绍
我国临床药学工作已经开展了近30年，但由于临床 药师能力不足及有关规章制度的滞后等，目前实行效果 不是很理想。为促进临床药学发展，建议加强相关法规 制定，加大临床药学教育，加强临床药师的定位，促进 临床药学服务。
介绍
临床药师主要职责是 ①深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提 出改进意见； ②参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨 论，对药物治疗提出建议； ③进行治疗药物检测，设计个体化给药方案； ④指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作； ⑤协助临床医师做好新药上市后临床观察．收集、 整理、分析、反馈药物安全信息； ⑥提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识； ⑦结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。
第一节 我国临床药师发展状况 一、历史发展
80年代初，我国的一些大型综合医院在国家的支持下， 跟据各自的条件，不同程度地开展了临床药学工作。90年代前 后，国家对临床药师的任职资格及主要职责做出了具体规定， 要求其参与临床药物治疗方案的设计，对重点患者实施治疗药 物监测，指导合理用药，收集药物安全性与疗效信息，协助建 立药学信息系统，提供用药咨询服务等。 目前临床药学工作仍处于摸索和尝试阶段，多项指标在大 多数医院的诊疗中并未形成常规的服务项目。尤其是基层医疗 机构，临床药学工作发展比较缓慢，开展程度十分有限，基本 上处于初级阶段。
第三节 加快临床药师发展的建议 一、加强相关法律法规的建设
国家相关政府部门应该逐步建立和完善我国临床药师的培 养体系，制定出相应的培养制度和措施。卫生或药监部门应该 给以临床药师社会认可的职称，制订适合国内的临床药师工作 规范，明确临床药师的职责、义务、权力，突出临床药师在临 床用药过程中的参谋指导作用。
第二节 我国临床药师发展迟缓的主要原因

培训医院药事管理与合理用药幻灯片PPT

培训医院药事管理与合理用药幻灯片PPT
的“超级细菌〞、台湾“全抗药性AB菌〞
•• 生产和经营企业不正当竞争：
对用药影响最大 是企业给医务人员回扣和给医师处方 费
是不正之风最重要根源之一 生产企业太多 6300多 百或千家企业生产同一品种 低水平重复生产 产品积 压 滞销 为求得生存通过给处方费和回扣推销药品
经营企业多而乱 批发16000多 药店约20万 还在增 加
• 不合理用药后果： • •• 可能延误疾病治疗或治疗失败 • •• 可能对患者造成损害 • •• 细菌产生变迁与耐药、菌群失调 产生耐药性很强
护士 未正确执行医嘱 使用了质量不合格的药品 临床观察、监测、报告不力 给药操作失当 转抄错误 输液配制 输液速度
患者 疗效期望过高、急于治好病 自我保健意识过高 有的患者要求医师
依自己意愿开药 不良反响缺乏了解 是纠纷原因之一 依从性差 记忆偏差 不能耐受 经济承受能力缺 乏 药物依赖
?医疗机构药事管理暂行规定?
第二条 本规定所称医疗机构药事管理是指医疗机构内 以效劳病人为中心，以临床药学为根底，促进临床科学、 合理用药的药学技术效劳和相关的药品管理工作。
第十条 ……开展以合理用药为核心的临床药学工作， 参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术效劳，提高医 疗质量。
《抗菌药物临床应用指导原则》
作用 •• 重复用药——造成损害 •• 使用非必要的昂贵药品 •• 按病人要求开药
• 影响不合理用药因素： • •• 国家药物政策有缺陷： • 概念：由国家制定，是指导药品研究、生产、流通、 • 使用以及监管和宏观控制药品生产、经营行业开展规
划
• 产业政策的政策法规，目的是理顺药品生产、流通体
制，
• 维护民众用药利益，保障人民预防、治疗用药的根本

临床药师在医院药事管理与药学服务中的作用1ppt课件

临床药师在医院药事管理与药学服务中的作用1ppt课件
2019/11/2
我院临床药师的工作
参与医院药学服务：如参与查房、会诊，参加病案讨论， 重点患者建立药历；患者的全程用药教育；提供有关药物 咨询服务，宣传合理用药知识，进行血药浓度监测工作 （目前可监测的有卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴 比妥、艾司唑仑、茶碱）、内毒素的测定等。
2019/11/2
2019/11/2
四、我院临床药师的工作
人员配备
2名硕士、1名硕士在读、 2名本科
2名副高、3名主管药师
2019/11/2
参加临床药师规范化培训的药师3名，专 业分别为抗肿瘤、消化、心内科。
我院临床药师的工作
主要工作： 参与医院药事管理，如抗菌药物的专项点评、抗菌药物使
用情况网报工作、抗肿瘤药物、激素的点评、特殊药物的 专项点评（肠内肠外营养制剂、中药注射剂、质子泵抑制 剂等）、门急诊处方的点评、医保患者及单病种付费患者 用药合理性审核、癌痛规范化治疗示范病房的建立、药品 不良反应的鉴别、收集、整理等。
住院中：对患者的治疗过程中，要注意观察疗效，与患者沟通，发现不 良反应， 提高患者的依从性，对于有明确服用要求的药物，临床药 师会反复强调，并告知病人药物服用的特殊性。
出院前：提供出院用药指导，详细且通俗地介绍患者出院后所带药物的 名称、规格、作用、主要ADRs、用法用量及注意事项等。
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患者用药教育与用药咨询
患者用药教育的方法
• 个例示范法 • 咨询法 • 专题讲座法 • 科普读物 • 集中教育 • ..........
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2019/11/2
临床药师在药学服务中的作用
其他
1.建立临床药物信息库，如编写处方集 2.提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识培训 3.结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究 4.促进电子信息化技术在临床药学中的应用，如条形码药物管理

临床药师在医院药事管理与药学服务中的作用课件

临床药师在医院药事管理与药学服务中的作用课件

与患者的沟通与交流
提供用药咨询和指导
临床药师应向患者提供详细的用药指导，包括用法、用量、注意 事项等，确保患者正确使用药物。
解答患者用药疑问
临床药师应耐心解答患者关于药物治疗的各种疑问，消除患者疑 虑，提高治疗依从性。
收集患者用药反馈
临床药师应与患者保持沟通，了解患者对药物治疗的感受和反馈， 为医疗团队提供宝贵的信息。
与护士的协作与沟通
指导护士正确使用药物
01
临床药师应向护士提供药物使用指导，确保护士能够正确、安
全地执行医嘱。
协助解决护理过程中的用药问题
02
临床药师应积极与护士沟通，了解护理过程中遇到的用药问题，
并提供解决方案。
共同监测患者用药反应
03
临床药师与护士共同监测患者的用药反应，及时发现并处理任
何不良反应或药物相互作用。
临床药学的未来发展趋势与展望
随着医疗技术的不断发展和人们对健康需求的不断提 高，临床药学将迎来更多的发展机遇和挑战。
输化治疗和精准医疗， 临床药师将更多地参与到患者的个性化治疗方案的制 定和实施中。
01
03
此外，随着医疗信息化程度的提高，临床药学将更加 注重与其他医疗信息的整合和共享，以提高医疗服务
临床药师通过与医师沟通，了解患者的病情和诊 断结果，为医师提供药物治疗建议，协助制定最 佳的药物治疗方案。
参与查房和会诊
临床药师应参与医师的查房和会诊，提供专业的 药学意见，协助解决药物治疗过程中遇到的问题。
3
共同监测药物治疗效果
临床药师与医师共同监测患者的药物治疗效果， 及时调整治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效 果。
药物治疗方案设计与优化
治疗方案设计

建立临床药师制,推进临床药学服务ppt课件

建立临床药师制,推进临床药学服务ppt课件

建立临床药师制,推进临床药学服务
3
背景
2005年开始卫生部实施两个临床药师试点工程建设
➢临床药师人才培养工程
成立“临床药师培训专家指导委员会” 设置“临床药师培训试点基地”（93家，12个专业）
2006年2月批准19家医院为第一批“临床药师培训试点基地” 2006年12月又批准31家医院为第二批“临床药师培训试点基地” 2010年7月批准43家作为第三批“临床药师培训基地”
与医、护间是合作伙伴关系
建立临床药师制,推进临床药学服务
11
临床药师资质认定
临床药师应当具有高等学校药学院系临床药学专 业或者药学专业本科毕业以上学历，经临床药师 规范化培训，并取得临床药师资质认证，获得省 级卫生行政部门颁发的资质证书后，方可从事临 床药师工作
经卫生部临床药师培训基地培训合格的学员
规定了临床药师条件：具有高等学校临床药学专业 或者药学专业本科毕业以上学历，并应当经过规范 化培训
建立临床药师制,推进临床药学服务
8
背景
卫生部《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治 活动方案》
二级以上医院应当配备感染专业临床药师，对抗菌药 物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物， 参与本机构抗菌药物临床应用管理工作
开展治疗药物监测，并依据患者临床和药动学、 药效学特点，设计个体化给药方案；
充分掌握与临床用药有关的药物信息，为医务人 员和患者提供及时、准确、清楚的用药信息与咨 询服务；
建立临床药师制,推进临床药学服务
13
临床药师主要职责
开展合理用药教育，宣传用药知识，指导患者安 全用药；
与临床医师共同做好新药上市后安全性和有效性 的临床观察，做好收集、整理、分析和反馈工作； 结合临床药物治疗实践，进行用药调查，开展合 理用药、药物评价和药物利用研究；

临床药师在医院药事管理与药学服务中的作用

临床药师在医院药事管理与药学服务中的作用

药学咨询与教育
为患者提供药学咨询服务，解答用药 疑问，普及用药知识，提高患者用药 依从性和自我管理能力。
药学服务的挑战与解决方案
挑战
随着医疗技术的不断发展，新药品种不断增加，用药方案日趋复杂，对药师的专业知识和技能提出了 更高的要求；同时，患者对药学服务的需求也在不断增加，需要药师提供更加专业、全面的服务。
根据临床需求制定药品采购计 划，确保药品供应及时、充足
、质量可靠。
药品储存
建立药品储存管理制度，确保 药品储存环境符合要求，防止
药品变质、过期和混淆。
药品使用
制定药品使用规范，加强处方 审核和用药指导，促进合理用
药。
药品监管
建立药品监管机制，对药品质 量、疗效和安全性进行监测和
评估。
医院药事管理的挑战与解决方案
解决方案
加强药师的专业培训和继续教育，提高药师的专业技能和服务水平；建立完善的药学服务体系，加强 与其他医疗专业的沟通和协作；加强患者教育，提高患者对药学服务的认知和信任度。
04
临床药师在医院药事管理与药 学服务中的作用
临床药师在药品管理中的作用
药品采购与库存管理
临床药师负责制定药品采购计划，确 保药品供应充足且不积压，同时对药 品库存进行管理，避免药品过期或浪 费。
详细描述
临床药师通过审核医生开具的处方，发现并纠正不合理的 用药情况，提高用药的准确性和安全性。他们还为医生提 供药物咨询和用药建议，帮助医生做出更合理的用药决策 。
总结词
降低药品不良反应发生率
总结词
促进合理用药
详细描述
临床药师通过监测药品不良反应事件，及时向医生反馈并 采取应对措施，降低药品不良反应的发生率。他们还参与 药品不良事件的调查和分析，提出改进措施，保障患者用 药安全。

《医疗机构药事》PPT

进展。
继续教育形式多样，包括在线课程、研 讨会、学术会议等，药师可以根据自身 需求和时间安排选择合适的方式进行学
习。
继续教育的内容涵盖临床药学、药物治 疗管理、药物经济学等方面，有助于药
师全面提升自身素质。
医疗机构药事人才培养模式
医疗机构药事人才培养模式应该注重理论与实践相结合，通过实践培养药师的动手能力和解 决实际问题的能力。
加强国际间的药事合作与交流， 共同应对全球性的药品安全和公
共卫生挑战。
药品研发创新
加大对药品研发的投入，推动新 药创制和技术创新，满足临床治
疗的需求。
药品监管政策调整
随着全球药品监管政策的调整和 改革，各国将加强药品监管的国 际合作，共同维护药品安全和公Βιβλιοθήκη 众健康。THANK YOU
处方药管理规定还对处方药的广 告宣传、价格、专利保护等方面 进行了规范，旨在促进处方药的
合理使用和健康发展。
国家基本药物目录
国家基本药物目录是为了保障人 民群众的基本用药需求，由国家 卫生健康委员会组织制定和调整
的国家基本药物的目录。
基本药物目录中的药品是适应我 国基本医疗卫生需求，剂型适宜 ，价格合理，能够保障供应，公
。
06
医疗机构药事未来展望
智能化药事管理
智能化管理系统
利用大数据、人工智能等技术， 实现药品采购、库存管理、处方 审核等环节的智能化，提高管理
效率。
自动化药房
通过自动化设备和技术，实现药品 的快速分拣、存储和发放，减少人 工操作，降低出错率。
智能监管
利用信息化手段，对医疗机构药事 管理进行实时监控和预警，提高监 管效率和准确性。
医疗机构药事管理规定还强调了医疗机构药师在药品使用中的核心作用，要求药师 认真履行职责，确保患者用药安全有效。

药事管理学与临床药学ppt课件


药检所药师、药监部门药师
是否拥有药房所有权分：开业药师、聘任药师 是否依法注册分：执业药师、药师
2018/11/6
5
3、药师的职责
3.1 医疗机构药师的职责：
临床药学：提供药学保健 开展治疗药物监测 开展药物利用评价 药品不良反应、相互作用监测
3.2 生产部门药师职责：
质量保证 质量控制
据市场需求制订生产计划，保证市场供应
初级药士/初级药师/主管药师4个科目将全部采用纸 笔作答考试题型如下: 基础知识\相关专业知识: 单选题、共用备选答案单选题 专业知识\专业实践能力: 单选题、共用备选答案单选题、共用题干单选题
2018/11/6
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5、执业药师
5.1 定义
通过全国执业药师资格考试，取得《执业
药师资格证书》，且需要在药监部门注册登
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面对临床药师促进合理用药的三个对 经验与启示（三） 象，掌握一定的沟通技巧失败必不可 少
处方点评、抗菌药物分级管理、专科临床药师会诊
医 哈医大一院砍人事件 护
输液安全管理、ADR收集
安医大二院砍人事件 患
用药教育，用药咨询
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Shit happens,but life goes on.
将临床药学任务落实的专业人员 ——临床药师（clinical pharmacist）
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目前存在的模糊概念
“药师定期参加查房、会诊、TDM 、ADR、 怎么办？ 信息收集整理、咨询服务就是临床药师”
※ “打外围战” 参加查房、会诊、病历讨论、写药历≠临床药师 “蜻蜓点水” TDM、ADR、信息收集整理、咨询服务≠临床药师 上述工作通科药师也完全能胜任

药事管理中药师的作用[可修改版ppt]

❖ 厂家资质 ▪ GMP、生产许可证、药品注册证（进口药品注册证）、供货 商资质、是否有不良记录
申请科室：消化科
❖ 药品质通量用名：复方乳酸菌胶囊
▪ 药品规贮基存格本条：件0情.3：3况g遮×光（1、2粒品密/盒封种、、在凉剂暗型处（、避剂光、量不、超过操20作摄氏、度辅）保料存、储存、指南中地 位…医…保）属性：甲类，限门诊使用
ASHP Guidelines on the Pharmacy and TherapeuticsCommittee and the Formulary System,2008
新增药品评估原则
安 有经
全效济
WHO
1. 与国家处方集目录和标 准治疗指南保持一致
2. 患者需要 3. 疾病的首选药品 4. 避免治疗学和药学（剂
型)方面的重复 5. 采用证明疗效、安全、
质量和费用的详尽遴选 标准
美国
1. 与国家处方集目录和标 准治疗指南保持一致 2. 采用证明疗效、安全、
费用的详尽遴选标准 3. 特殊的治疗监测需要、
特殊的管理 4.储存条件 5.稳定性资料、 6.潜在的差错如药品形似
或音似
KathleenHolloway,et al.drug and therapeutics committees,2003,2-3 ASHP Guidelines on the Pharmacy and TherapeuticsCommittee and the Formulary System,2008
1-
荟萃分析， RCTs的系统性综述，偏差风险高的RCTs
2++
高质量的病例对照或队列研究的系统性综述，干扰和偏差风险极低
或者有密切相关性的病例对照或队列研究的险低、有中等相关性的、组织良好的病例对照或队列
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临床药师在药事管理中的作用
参与药品不良反应的监测工作
1.参与药品不良反应相关工作与规章制度的宣传 2.参与医院药品不良反应监测网络系统的建设和人员培训 3.参与重点、特殊药品不良反应的监测 4.参与处理药品不良反应纠纷 5.新的、严重不良反应的鉴别与分析
2020/11/20
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临床药师在药事管理中的作用
2013年上半年全国共有17个临床药学本科专业办学点 及22个临床药学专业方向，主体学制5年。
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我国临床药师培养
2002年卫生部与中医药管理局“医院药事管理暂行办法”提出开展临 床药学的具体要求,药师从面向药品转向以病人为中心的安全,有效, 合理用药方向,北京等地区启动了临床药师考试试点,从制度上肯定了 临床药学的地位。
参保患者用药合理性的评价
1.医疗保险药品费用的控制1/20
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临床药师在药事管理中的作用
特殊药品的专项点评
1.抗肿瘤药物的点评 2.激素的点评 3.中药注射剂的点评 4.质子泵抑制剂的点评 5.肠内肠外营养制剂的点评 6.门急诊、住院患者输液合理性的点评 。。。。。
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临床药师在药事管理中的作用
特殊疾病药物使用情况的专项点评
行剖宫产手术患者 行LC术患者 行Ⅰ类切口手术患者 社区获得性肺炎患者 儿科诊断上呼吸道感染患者 。。。。。
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三、临床药师在药学服务中的作用
以病人为中心,走出药房,开展药学服务 (Pharmaceutical Care)
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二、临床药师在药事管理中的作用
参与抗菌药物的专项整治活动
1.干预抗菌药物不合理使用彰显临床药师职能 （《药学与临床研究》，2014.02） 2.干预普外科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物效果分析 （《中国医院用药评
其他药学教育
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我国临床药师培养
1978年上海医院药学界前辈汪国芬、张楠森、钱漪、沈百余、杨毓 英在中国药学会上海市分会年会上发表了题为“临床药学前瞻”的专题 报告，介绍国外临床药学开展情况，建议我国建立临床药学
1980年5月南京药学院（现为中国药科大学）著名药学教育家刘国 杰教授，首次举办了“全国临床药学研究班”，为期3个月。
2006年《卫生部临床药师在职培训与考核标准(试行)》出台，在全国 指定了19家医院作为临床药师培训基地并提出了培训模式，这项工作 启动至今已取得一定经验。2007年卫生部的190号文件中又明确指出， 将42家医院作为试点，开展药师制的试点工作，临床药师数量原则上 三级医院不少于5名，二级医院不少于3名。
吴永佩，颜青.临床药师参与临床药物治疗工作模式探讨.中国药房，2008，19（20）:1588-1589
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临床药师在药学服务中的作用
进行临床药学研究，为提升药物治疗水平提供科学的 监测或实验数据
1.进行治疗药物血药浓度监测（TDM），设计个体化给药方案治疗药物的血药浓度监测.ppt 2.进行药物相关基因检测药物相关基因检测和临床用药.ppt 3.药物之间的相互作用及配伍禁忌研究药物之间相互作用与配伍禁忌.ppt 4.药物的稳定性研究 5.超说明书用药合理性研究 6.新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息
1981年2月上海医科大学药学院（现为复旦大学药学院）受上海市 卫生局委托，由王振钺、王登明等教授牵头，联合上海医院药学界汪国 芬、张楠森等主任举办了为期1年的全国性“临床药学基础进修班”。
1984年中国医学科学院北京协和医院以陈兰应主任为首，举办“全 国临床药学学习班”，连续举办了5期，每期1年，每次都邀请美国临床 药师授课。
价与分析》，2014.2） 3.在抗菌药物临床应用管理中的实践和作用 （《中国临床药理学杂志》，
2014.9） 4.对基层医院抗菌药物使用率、使用强度的影响 （《四川医学》，2014.4）
以“临床药师”与“抗菌药物”为主题词检索万方与维普数 据库，2013、2014年相关文献报道768篇
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临床药师在药学服务中的作用
指导护士做好药品请领、 保管和正确使用
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我国临床药师培养
1989年，华西医科大学药学系（现为四川大学华西药 学院），创办了我国第一个五年制“临床药学专业”教育， 培养参与临床药物治疗专业人才，连续举办10期；遗憾的 是1998年院系和专业设置调整时，临床药学专业被教育部 撤销，但在医院药学界和高等学校药学教育界有识之士的 共同努力下，高校的临床药学专业于2006年得以恢复。
临床药师在医院药事管理 与药学服务中的作用
何勇 • 池州市人民医院药剂科
2015.01
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目录
1
临床药师的介绍
2 临床药师在药事管理中的作用
3 临床药师在药学服务中的作用
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我院临床药师的工作
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一、临床药师的介绍
欧美发达国家临床药师（以美国为例） 我国临床药师
2020/11/20
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美国药师教育
• 1967年提出“临床药学专业”学员需要在临床实习 • 1974年规定必须在临床实习1500hr • 1997年美国药学教育委员会决定：2000年6月1日起全面实
施6年制的Pharm. D.专业教育 • 2005年起，全美91所药学院均可授予Pharm D.学位，停止
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临床药师在药学服务中的作用
参与治疗团队，查房和会诊，参加危重患者 的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议
1.通过与患者、医务人员沟通,建立交流平台 2.参加日常的医疗活动, 根据医疗规范和药学监护特
点,与每位患者建立专业的医疗关系,并作必要的记 录 3.对所在临床科室病房( 区) 患者都应进行适宜的药 学监护 4.对药物治疗难度较大的患者, 临床药师应列入重点 药学监护对象