护理部不良事件应急预案及流程

不良事件报告制度及处理流程一、目的为加强医院安全管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据国家有关法律法规和医院管理制度，特制定本不良事件报告制度及处理流程。

二、适用范围本制度适用于医院内所有员工，包括医生、护士、技师、行政人员等，旨在规范医疗安全（不良）事件的主动报告，提高风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。

三、不良事件的定义和等级划分（一）不良事件的定义医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担、并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

（二）不良事件等级划分按事件的严重程度分4个等级：1. 一级事件（警训事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性、严重残疾。

2. 二级事件（警告事件）——虽未造成永久性、严重残疾，但可能导致患者死亡、重要器官功能衰竭或丧失、住院时间延长等严重后果。

3. 三级事件（关注事件）——虽未导致严重后果，但可能对患者造成一定伤害，如药物治疗错误、手术操作失误等。

4. 四级事件（提示事件）——虽未对患者造成伤害，但存在潜在风险，如设备故障、药物不良反应等。

四、不良事件的报告（一）报告途径1. 口头报告：在发生不良事件后，应立即向直接上级或相关部门报告。

2. 书面报告：在口头报告的同时，应在规定时间内（一般为24小时内）提交书面报告。

（二）报告内容1. 事件的基本情况：包括事件发生的时间、地点、涉及的人员和患者的基本信息等。

2. 事件的详细经过：包括事件的起因、过程、发现和处理情况等。

3. 事件的影响：包括对患者的影响、对医疗工作的影响、对医务人员的影响等。

4. 事件的性质：包括事件的分类、事件的等级等。

5. 事件的处理：包括事件的初步处理、后续处理等。

6. 事件的预防措施：包括对类似事件的预防措施、对现有问题的改进措施等。

护理不良事件上报流程一、前言护理不良事件是指在护理工作中出现的不符合护理质量规范、不符合医学伦理、不符合法律法规或不符合患者利益的行为或情况。

为了保护患者的权益，提高护理服务质量，医疗机构应建立健全护理不良事件上报流程，并对不良事件进行处理和分析，以防止事件再次发生。

1.事件发现护士在日常工作中应密切关注患者的情况，及时发现和识别护理不良事件的发生。

事件的发现可通过患者的反应、家属的投诉、医疗记录的异常或其他医务人员的反馈等途径。

2.事件记录一旦发现护理不良事件，护士应立即将事件记录下来，包括事件发生的时间、地点、涉及的患者和护理人员、事件的经过和结果等。

记录应客观详实，尽量避免主观评价和个人情绪的表达。

3.事件报告事件记录完成后，护士应将记录整理成完整的事件报告，并及时上报相关部门，如护理部、质控科或医务处等。

事件报告应包括事件的基本信息、发生原因的初步推测、事件对患者的影响和采取的临时措施等。

4.事件调查医疗机构收到事件报告后，应立即组织相关人员展开事件调查。

调查组应包含护理部门的主管人员、质控科的专职人员以及其他相关部门的代表等。

调查的目的是查明事件的发生原因、责任方和相关的管理不足等，并提出相应的改善措施。

5.事件分析调查组完成事件调查后，应将调查结果进行分析。

分析的目的是找出事件发生的潜在原因，如护士个人技能不足、工作环境不合理或管理制度不完善等。

分析结果应客观全面，并提出相应的改善建议和措施。

6.事件处理根据事件的严重程度和调查结果，医疗机构应对事件进行相应的处理。

处理包括对护理人员的教育培训、对机构管理的改进、对误操作的纠正或对涉事护士的纪律处分等。

处理措施应依法依规进行，保护患者的权益，确保事件不再发生。

7.事件总结和反馈医疗机构应就护理不良事件进行总结和反馈。

总结应包括事件的经过、处理情况、改善措施的实施效果以及对相关人员的教育效果等。

反馈应及时向涉及的护理人员和相关部门进行，提醒大家警惕护理不良事件的发生，避免类似事件再次发生。

护理部应急预案总则
1、编制目的
确保护理规程中各类突发事件发生后，应急处理工作能准确、迅速、高效、有序进行，提高各科室应对各类突发医疗、护理事件的应急反应能力和应急处理水平，最大程度的降低不良事件对患者造成的危害，保障患者身体健康和生命安全。

2、编制依据
按照国家相关法律法规及医院各类管理规章、护理规范等要求，结合医院实际，制定本预案。

3、适用范围
本预案适用于医院护理过程中发生的各种突发应急事件的对应和处理。

4、工作原则
医院护理质量管理委员会全面负责医院的护理质量与安全管理，完善规章制度、办法措施，制度方案、预案流程等，统一协调指挥处理各类较大护理突发应急事件，各科室护理质量管理小组负责具体护理突发应急事件。

坚持以预防为主，常备不懈；统一领导，职责明确；措施完善，及时应对的基本原则。

5、预案体系
护理安全预案由5部分92项组成，具体应急预案及处理流程见目录。

各科室科可进一步评估科室危险因素，编制科室护理应急预案。

护理重点环节应急管理制度及应急预案一、引言护理工作是医疗服务的重要组成部分，涉及到患者的生命安全和身体健康。

在护理过程中，存在着一些重点环节，如患者交接、用药、输血、手术等，这些环节容易出现突发状况。

为了有效应对这些紧急情况，保障患者的安全，提高护理质量，特制定护理重点环节应急管理制度及应急预案。

二、护理重点环节应急管理制度（一）组织管理成立护理重点环节应急管理小组，由护理部主任担任组长，各科室护士长为成员。

小组负责制定和完善应急管理制度，组织培训和演练，协调处理应急事件等。

（二）预防措施1、加强护理人员的培训，提高其专业技能和应急处理能力。

2、严格执行各项护理操作规程和规章制度，确保操作规范。

3、定期检查和维护护理设备和设施，保证其正常运行。

4、做好患者的评估和风险预警，对高风险患者采取针对性的护理措施。

（三）应急响应1、当发生护理重点环节突发事件时，护理人员应立即采取相应的应急措施，并报告护士长。

2、护士长应及时到达现场，组织协调救援工作，并向护理部报告。

3、护理部接到报告后，应立即启动应急预案，组织相关人员进行支援和处理。

（四）信息报告1、护理人员在应急处理过程中，应及时记录事件的发生时间、地点、原因、经过和处理结果等信息。

2、护士长应在事件处理结束后，及时向护理部书面报告事件的详细情况。

（五）后期处理1、对事件进行调查和分析，总结经验教训，提出改进措施。

2、对相关责任人员进行处理，表彰在应急处理中表现突出的人员。

3、修订和完善应急管理制度和应急预案，提高应急管理水平。

三、护理重点环节应急预案（一）患者交接环节应急预案1、患者入院交接（1）责任护士应热情接待新入院患者，仔细核对患者的身份信息、病历资料和随身物品等。

（2）与护送人员共同评估患者的病情，包括生命体征、意识状态、皮肤情况等，并做好记录。

（3）向患者及家属介绍病房环境、规章制度和注意事项等。

（4）如发现患者病情异常或交接信息不符，应立即报告护士长，并与相关科室协调处理。

各种护理应急预案与处理流程图第一. 护理应急预案及流.第一. 意外事故紧急状态时的护理应急预案与处理流程.一、停水和突然停水的应急预案与处理流程.二、泛水的应急预案与处理流程.三、停电和突然停电的应急预案与处理流程.四、失窃的应急预案与处理流程.五、遭遇暴徒的应急预案与处理流程.六、火灾的应急预案与处理流程.第二. 患者紧急状态时的护理应急预案与处理流程.一、患者突然发生猝死时的应急预案与处理流程.二、患者有自杀倾向时的应急预案与处理流程.三、患者自杀后的应急预案与处理流程.四、患者摔倒/坠床时的应急预案与处理流程.五、患者外出或外出不归时的应急预案与处理流程.六、患者发生输血反应时的应急预案与处理流程.七、患者发生输液反应时的应急预案与处理流程.八、患者发生静脉空气栓塞的应急预案与处理流程.九、输液过程中出现肺水肿的应急预案与处理流程.十、患者发生化疗药物外渗时的应急预案与处理流程.十一、患者发生误吸时的应急预案与处理流程.十二、患者发生躁动时的应急预案与处理流程.十三、患者转运途中发生跌倒及坠床的应急预案及流.十四、患者转运途中发生猝死应急预案及流.十五、采血中患者晕厥的应急预案及流.十六、药物引起过敏性休克的应急预案及流.十七、痰窒息患者的应急预案及流.第三. 预防各类意外护理应急处理程序.一、预防药物过敏反应应急预案与处理程.二、预防导管脱落应急预案与处理程.三、预防患者坠床的应急预案与处理程.四、紧急封存患者病历应急预案与处理程.第四. 仪器设备、导管发生故障护理应急处理程序.一、吸氧过程中突然断流的应急预案与处理程.二、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案与处理程.三、洗胃过程中洗胃机出现故障的应急预案与处理程.四、导管脱落的应急预案与处理程.五、气管切开使用呼吸机患者意外脱管的应急预案与处理程.六、呼吸机断电的应急预案及流.第二. 临床护理技术操作常见并发症预防及处.第一. 基础护理技术操作及并发症处理流程.一、体温、脉搏、呼吸、测量法操作及并发症处.二、血压测量法操作及并发症处.三、卧床患者更换床单法操作及并发症处.四、协助患者床上移动法操作及并发症处.五、床上擦浴法操作及并发症处.六、床上洗头法操作及并发症处.七、协助患者进食/水法操作及并发症处.八、床上使用便器法操作及并发症处.九、皮内注射技术操作及并发症处.十、皮下注射技术操作及并发症处.十一、肌内注射技术操作及并发症处.十二、静脉输液技术操作及并发症处.十三、静脉输血操作及并发症处.十四、静脉留置针技术及并发症处.十五、血标本采集法操作及并发症处.十六、口服给药法操作及并发症处.十七、口腔护理技术操作及并发症处.十八、鼻饲技术操作及并发症处.十九、氧气吸入法操作及并发症处.二十、灌肠技术操作及并发症处.二十一、导尿技术操作及并发症处.二十二、冷、热敷疗法操作及并发症处.第二. 专科护理技术操作及并发症处理流程.一、洗胃技术操作及并发症处.二、吸痰技术操作及并发症处.三、雾化吸入技术操作及并发症处.四、各种引流袋更换操作及并发症处.五、“T”型管引流操作及并发症处.六、胸腔闭式引流操作及并发症处.七、胃肠减压术操作及并发症处.八、膀胱冲洗法操作及并发症处.九、会阴擦洗技术操作及并发症处.十、备皮法操作及并发症处.十一、背部叩击排痰技术操作及并发症处.十二、胸外心脏按压技术操作及并发症处.十三、心电监测技术操作及并发症处.十四、电除颤技术操作及并发症处.十五、胰岛素注射法操作及并发症处.第三. 常见护理技术操作及不良后果处理流程.一、体温、脉搏、呼吸、测量法操作及不良后果处.二、血压测量法操作及不良后果处.三、心电监测技术操作及不良后果处.四、口服给药法操作及不良后果处.五、无菌技术操作及不良后果处.六、血糖检测技术操作及不良后果处.七、电除颤技术操作及不良后果处.八、穿脱隔离衣法操作及不良后果处.九、输液泵/微量泵的使用技术操作及不良后果处.第三. 护理工作流程.一、患者健康教育内容与流程.二、危重患者质量关键过程流程.三、输血质量控制流程.四、药物不良反应控制流程.五、围手术期质量关键环节流程.六、新入院患者接诊流程.七、病人转入护理流程.八、患者转科护理流程.九、患者出院服务流程.十、手术后患者服务流程.十一、急、危重症患者处置流程.十二、输液巡视服务流程.十三、夜间巡视服务流程.十四、治疗服务流程.十五、口服给药服务流程.十六、围手术期护理服务流程.十七、特殊检查服务流程.十八、护理投诉接待处理流程.十九、护理会诊流程.二十、危重病人转运流程.二十一、医护人员发生针刺伤时的流程.二十二、观察、了解、处置患者药物使用与治疗流程.二十三、保障常用仪器、设备和抢救物品使用流程.二十四、手术患者标本保存、登记、送检流程.二十五、交接班工作流程.二十六、住院患者需要使用腕带识别流程.二十七、配送患者检查服务流程.二十八、患者入院身份确认流程.二十九、护理不良事件报告流程.第四. 危重病人护理工作流程.一、抽搐的护理流程.二、高热的护理流程.三、过敏性休克的护理流程.四、空气栓塞的护理流程.五、室速、室颤的护理流程.六、输液发热反应的护理流程.七、哮喘持续状态的护理流程.八、心源性休克的护理流程.九、心脏骤停的护理流程.十、异物窒息的护理流程.十一、急性左心衰护理急救流程.十二、高血压急症急救流程.第五. 基础护理工作流程.一、整理床单位流程.二、面部清洁及梳头流程.三、会阴护理流程.四、足部清洁流程.五、协助进餐流程.六、协助患者翻身及有效咳痰流程.七、协助患者床上移动流程.八、压疮预防及护理流程.九、大便失禁护理流程.十、小便失禁护理流程.十一、床上使用便器流程.十二、留置尿管护理流程.十三、床上温水擦浴流程.十四、协助更衣流程.十五、指/趾甲护理流程.十六、约束工具使用流程.第六. 供应室护理工作流程.一、供应室关键环节工作流程.二、供应室工作流程.三、供应室回收流程.四、消毒供应室清洗流程.五、消毒供应室包装流程.六、供应室消毒灭菌流程.七、消毒供应室发放流程.八、供应室消毒灭菌设备操作流程.九、供应室清洗干燥机操作流程.第七..洗衣房工作流程图.一、洗衣房工作流程.二、洗涤工作流程.三、洗衣房回收工作流程.四、洗衣机操作流程.第一. 护理应急预案及流.第一. 意外事故紧急状态时的护理应急预案与处理流程.一、停水和突然停水的应急预案.1、接到停水通知后做好停水准.告诉患者停水时间.给患者备好使用水和饮用水.病房热水锅炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水.2、突然停水时，白天与维修科联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，通知及时维修.3、加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求.停水应急处理流程.病区接到停水通..通知患者停水时..备使用水和饮用..协助患者备好饮用.加强巡视，解决患者的用水需.突然停水应急处理程序.突然停.报告总务科报告总值..加强巡视，解决患者的饮用水需..值班护.联系停水区指导保洁员取井.二、泛水的应急预案.1、立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决.2、如不能自行解决，应立即找维修科，夜间可通知夜总值班协助找维修科人员.3、协助维修人员的工作，白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水，夜间要主动清理污水.4、告诫患者，切不可涉足泛水处或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全.泛水应急处理程序.泛..值班护..可自行解决不可自行解..总务科院总值.安放“防滑提示牌”告知患者，不涉足泛水区转移泛水区的患者、物品至安全.三、停电和突然停电的应急预案.1、接到停电通知后，立即做好停电准备。

护理应急预案及处理流程一、护理部接到急诊医学科护士长群体性事件报告，详细询问并记录事件的病人数、轻症与重症病人数。

二、立即启动全院人力资源紧急调配应急预案，通知科室相关人员到急诊室，并根据需要携带相关物品，如氧气包、心电监护仪等。

六、各科室护理应急人员服从领导安排与调度，参与紧急救护。

七、做好病人生命体征监测与病情观察，遵医嘱用药。

八、根据病情，做好院内护送，并做好交接。

附：处理流程护理部接报群体性事件事件发生病人数，轻症、重症人数详细询问记录携带相关物品、药品、器械等护理部调配全院护理应急人员白天：办公班护士或治疗班护士到急诊室集中。

晚夜间：双人值班情况时，病房做好交接后，立即派1人到急诊室报到。

科室启动科内人员紧急调配方案采取各项急救措施：开放气道、开放静脉通道、给氧、气管插管、吸痰、监测生命体征等。

紧急救护病性观察，执行医嘱1.定时监测生命体征，观察病情变化。

2.根据医嘱完成输液、注射、采血等。

1.护送病人检查、手术、住院等。

2.做好交接。

做好院内护送总结归纳突发流行性疾病护理应急预案和处理流程一、病房一旦发现流行性疾病，立即启动应急预案及处理流程。

二、立即报告医务处、护理部、感染管理处。

三、密切观察病人病情变化，严格监控医务人员防护情况，及时向院领导、有关科室及部门通报疫情。

四、感染管理处按《传染病管理法》有关规定进行网络直报。

五、备好足够防护与消毒用品，确保医务人员安全。

六、患者使用的物品及接触区域，按传染性疾病消毒隔离要求处置。

七、患者出院或转出后，应严格按传染源性质进行终末消毒处理。

附：处理流程发现流行性疾病，立即启动应急预案上报医务处、护理部、感染管理处感染管理处按《传染病管理法》有关规定进行网络直报做好病情观察，监控医务人员的防护及时汇报疫情情况按流行病消毒隔离要求处置病人物品病人转出，做好终末处理一、严格执行上报流程。

上班时间，汇报科主任、护士长；非正常上班时间，同时汇报院总值班及值班护士长。

护理不良事件报告流程护理不良事件是指在护理过程中发生的与护理质量和护理安全相关的意外事件或不良后果。

护理不良事件的发生可能会对患者的健康造成影响，因此及时报告和处理是十分重要的。

下面将介绍护理不良事件报告的流程。

1. 发现护理不良事件。

护士在日常护理工作中，要时刻留意患者的情况，一旦发现患者出现异常情况，如药物过敏、误吸、跌倒、压疮等，应立即停止护理工作，及时处理患者的异常情况，并做好记录。

2. 报告护理不良事件。

一旦发现护理不良事件，护士应立即向护理主管或医务人员进行报告。

报告内容应包括事件的发生时间、地点、患者的基本情况、事件的具体情况、护理人员的处理情况等。

报告应尽可能详细，客观真实，不夸大、不隐瞒。

3. 归档记录。

护理不良事件的报告应当归档记录，留存至少5年，并定期进行总结和分析。

对于重大的护理不良事件，还应及时向医院管理部门进行报告，并配合医院的调查和处理工作。

4. 教育培训。

护理不良事件的发生往往与护理人员的操作不当或知识水平不够有关，因此医院应加强护理人员的培训和教育，提高其护理技能和安全意识，减少护理不良事件的发生。

5. 改进措施。

针对护理不良事件的发生，医院应及时总结经验教训，制定改进措施，加强护理质量管理，提高护理服务水平，减少类似事件的再次发生。

总之，护理不良事件的报告流程是一个十分重要的环节，它关乎患者的安全和护理质量。

护理人员应严格按照流程进行操作，并不断总结经验，改进工作，提高服务水平，确保患者的安全和健康。