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血管性认知障碍的临床表现和诊断完整版血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）是指主要由脑血管病及其危险因素导致的认知功能障碍，包括从轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）到痴呆的整个过程。
如果患者的认知障碍影响日常生活达到痴呆标准则为重度VCI，即血管性痴呆（v ascular dementia，VaD）。
我国60岁及以上人群中痴呆患病率为6.0%，其中VaD为1.6%，是仅次于阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）第二常见的痴呆类型；我国65岁及以上人群中MCI患病率为20.8%，其中脑血管病及血管危险因素相关的MCI为8.7%，占MCI总体的42%。
可见，VCI在轻度认知障碍中占很大一部分。
因此，准确认识VCI的临床表现和诊断标准，可能有助于降低我国VCI的发病风险，对于有效改善患者预后，减轻社会负担也有重要意义。
一、VCI的临床分型VCI按照临床严重程度分为血管性轻度认知障碍（VMCI）和VaD。
1、VMCI：也被称为血管性认知障碍非痴呆（vascular cognitive i mpairment no Dementia，VCIND），是指存在1个或1个以上认知域受损但不影响工具性日常生活能力（instrumental activities of daily living，IADL）或日常生活能力（activities of daily living，ADL）。
2、VaD：存在1个或1个以上认知域严重受损并且影响IADL或ADL。
二、VCI的临床表现1、患者在卒中事件后6个月以内出现并持续存在3个月以上的认知相关症状，同时伴有局灶性高级皮质功能障碍和（或）神经功能缺损体征。
其认知障碍的表现与卒中病灶大小和部位密切相关；认知相关症状也可在数次卒中事件后累积出现，呈阶梯式或波动样进展。
前言血管性认知损害(VCI)概念最早于1995年提出[1]，泛指所有与脑血管损伤(不仅是卒中)有关的认知障碍[2]。
VaMCI是指由血管性原因引起的，或与血管性原因有关的轻度认知损害综合征[3]，是正常认知与痴呆之间的过渡阶段[3,4,5,6,7]。
虽然与血管性认知损害非痴呆(VCIND)[5]、轻度血管性认知障碍(mild VCD)[4]和轻度神经认知障碍(mild NCD)[7]概念不同，但定义基本一致，类似于阿尔茨海默病(AD)所致轻度认知损害(AD－MCI)[8,9,10,11]。
研究发现，急性卒中3个月内有24%～55%患者出现至少1个认知领域的损害[12,13,14]，6个月内72.7%患者有认知损害，1年内仍有69.8%患者有认知损害[15,16]。
我国卒中后认知损害发生率高达80.9%，其中认知损害非痴呆为48.91%，痴呆为32.05%[17]。
卒中使发生痴呆的相对危险度升高3.7倍，在61～74岁老年人中其危险度升高至6.6倍，并使痴呆的发生提前近10年[18]。
平均每年有10%VaMCI患者进展为血管性痴呆(VaD)，2年后约19%进展为VaD，23%进展为AD或痴呆[19,20]，5年后46%进展为痴呆，52%死亡[21]。
可见，VaMCI是VaD或痴呆的前驱期，是痴呆防治的关键靶点[19,20,21,22]，必须引起足够的重视。
然而，VaMCI诊断标准至今尚不统一，筛查方案缺少有力的循证医学证据，加上我国语言文化环境与西方不同，给临床诊断和筛查带来了不便。
因此，研发一个适合于我国的VaMCI临床诊断指南很有必要。
中国老年保健协会老年痴呆及相关疾病专业委员会(ADC)于2014年成立指南工作组，目的是修订之前《中国痴呆诊疗指南》[23]推荐的AD和其他痴呆的诊断和管理，并通过循证医学研究方法，补充制定VaMCI诊断指南。
一、指南制定方法本指南的证据收集使用美国国立医学图书馆的PubMed数据库和荷兰爱思唯尔(Elsevier)公司的生命科学文献数据库(EMBASE)，证据类型包括临床研究报告(clinical trial)、Meta分析(Meta－analysis)、系统综述(systematic review)等，均发表在2015年3月10日之前。
血管性认知障碍的神经心理学研究进展刘春艳;邢岩【摘要】血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）是常见的认知损害类型，相比阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD），VCI具有相对可预防性和治疗性，早期识别意义重大。
精确的神经心理学评估能提高早期检出率，但VCI临床表现为以执行功能障碍为主的单个或多个领域认知损害综合征，具有异质性，目前尚无统一的VCI神经测查量表，现有量表需要进一步验证和完善。
%Vascular cognitive impairment (VCI) is the common cause of cognitive dysfunction and dementia. Unlike Alzheimer's disease, VCI is preventable and treatable particularly at early stage of the disease. Accurate neuropsychological scales for assessment of cognitive impairment could improve the detection rate at early stage. The clinical manifestation of VCI is predominated with executive function impairment. It has heterogeneity. There are still no universally accepted scale, and the current scale requires further veriifcation and improvement.【期刊名称】《中国卒中杂志》【年(卷),期】2017(027)001【总页数】6页(P45-50)【关键词】血管性认知障碍;阿尔茨海默病;神经心理量表【作者】刘春艳;邢岩【作者单位】100012 北京航空总医院神经内科;100012 北京航空总医院神经内科【正文语种】中文血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）是由脑血管病的危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症和高同型半胱氨酸血症等）、显性脑血管病（出血性及缺血性卒中）及非显性脑血管病（白质疏松和慢性脑缺血等）引起的一组从轻度认知损害到痴呆的综合征[1]。
