轻度血管性认知障碍的筛查量表

MMSE（Mini-Mental State Examination）是一种常用的认知功能评估工具，用于评估认知能力和筛查认知障碍，包括阿尔茨海默病（AD）和轻度认知功能障碍（MCI）等。

下面是MMSE 量表的评分标准：
总分：最高分为30分，得分越高表示认知能力越好。

评分标准：
27-30分：正常认知功能水平，无明显认知障碍。

21-26分：轻度认知功能障碍（MCI），表现为轻微的记忆、注意力或其他认知方面的问题。

10-20分：中度认知功能障碍，表现为明显的记忆、注意力和其他认知功能的受损。

可能存在言语和语言障碍。

0-9分：重度认知功能障碍，表现为严重的记忆、注意力和其他认知功能的丧失。

可能出现语言障碍、运动障碍和行为异常等。

需要注意的是，MMSE量表仅是一个简单的初步筛查工具，不能用于确诊阿尔茨海默病或其他认知障碍，也不能评估认知功能的所有方面。

对于正式的诊断和评估，需要结合其他临床评估工具和专业医生的诊断意见。

此外，MMSE量表在不同年龄段和文化背景下的应用可能存在一定的局限性。

对于特殊人群（如低文化水平、视觉或听力障碍等），可能需要使用经过适当修改的版本或结合其他评估工具进行评估。

·1392· E-mail:zgqkyx@·专题研究·【编者按】　轻度认知功能障碍（MCI ）是衰老或增龄引起的认知功能减退、血管性痴呆、阿尔茨海默病的前期表现。

目前我国老龄化程度日益加重，我国各地对于MCI 患病率的调查结果显示该病患病率较高，给患者家庭及社会带来了沉重的负担。

目前尚没有治愈该病的方法，只有早期干预才能延缓病情的进展。

随着我国全科医学的发展，社区卫生服务中心必将成为MCI 早发现、早诊断、早干预、早治疗的重要基地。

本期“专题研究”综合国内外相关研究成果，从MCI 的筛查、相关危险因素及社区干预措施等方面进行了概括分析，旨在对MCI 的社区干预措施进行总结，为全科医生开展MCI 的社区诊疗提供思路。

国内外认知功能障碍常用筛查量表及其社区应用陈阳，于德华，杨蓉，马琳琳，陆媛*【摘要】　随着我国步入老龄化社会，认知功能障碍患者日益增多，对家庭和社会造成了沉重的负担。

早期识别与干预认知功能障碍可以延缓病程进展，并有助于患者和家庭提前做好规划。

本文参考国内外发表的认知功能障碍相关临床研究和系统综述，通过比较分析简易精神状态评价量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、Mattis 痴呆评定量表（DRS）、画钟试验（CDT）、智能筛查测验（CASI）和全科医生认知功能评估量表（GPCOG），认为GPCOG 是一种有效且省时的阿尔茨海默病（AD）筛查工具，适合我国社区全科医生应用。

【关键词】　认知障碍；社区；筛查；量表【中图分类号】　R 741　【文献标识码】　A　DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2018.00.100陈阳，于德华，杨蓉，等．国内外认知功能障碍常用筛查量表及其社区应用［J］．中国全科医学，2018，21（12）：1392-1396，1401．［］CHEN Y，YU D H，YANG R，et al．Community-based application of six common cognitive impairment screening tools athome and abroad［J］．Chinese General Practice，2018，21（12）：1392-1396，1401．Community-based Application of Six Common Cognitive Impairment Screening Tools at Home and Abroad CHEN Yang ，YU De-hua ，YANG Rong ，MA Lin-lin ，LU Yuan *Department of General Practice ，Yangpu Hospital ，Tongji University ，Shanghai 200438，China*Corresponding author ：LU Yuan ，Associate chief physician ；E-mail ：lussy@【Abstract 】　With the population aging in China，people with cognitive impairment（CI） are growing，which imposesa heavy burden on the family and society.Early detection and intervention can delay the progression of CI，and remind of CI patients and their family members of developing financial planning，heritage planning and so on ahead of time.With reference to recently published relevant clinical studies and systematic reviews at home and abroad，this article shows that GPCOG is an effective and time saving scale for Alzheimer 's disease screening and is suitable for domestic community-based application，by comparing 6 kinds of cognitive function assessment scales，including Mini-Mental State Examination（MMSE），Montreal Cognitive Assessment（MoCA），Mattis Dementia Rating Scale（DRS），Clock Drawing Test（CDT），Cognitive Abilities Screening Instrument（CASI） and General Practitioner Assessment of Cognition（GPCOG）.【Key words 】　Cognition disorders；Community；Screening；Scale碍患者患病率越来越高，给我国社会和患者家庭带来沉重的负担［1］。

认知功能障碍评估量表（实用版）目录1.认知功能障碍评估量表的概述2.认知功能障碍评估量表的作用3.常用的认知功能障碍评估量表4.如何选择合适的认知功能障碍评估量表5.认知功能障碍评估量表的使用注意事项正文认知功能障碍评估量表是用于评估个体认知功能的工具，可以帮助医生或研究者了解个体的认知功能状况，以便为其提供更有针对性的治疗或干预措施。

在实际应用中，认知功能障碍评估量表具有很高的实用价值。

认知功能障碍评估量表的作用主要体现在以下几个方面：1.早期发现认知功能障碍。

通过评估量表，可以及时发现个体在认知功能方面的异常，从而实现早期干预，降低认知功能障碍的发展风险。

2.评估认知功能障碍程度。

评估量表可以帮助医生了解个体的认知功能障碍程度，为其制定更有针对性的治疗方案。

3.监测认知功能障碍的疗效。

在治疗过程中，通过评估量表可以观察到患者的认知功能改善情况，从而为治疗方案的调整提供依据。

常用的认知功能障碍评估量表有以下几种：1.简化精神状态检查（MMSE）：这是一种广泛应用于认知功能评估的量表，主要评估个体的记忆、定向、计算、语言和注意力等方面的功能。

2.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）：这是一种针对老年人认知功能的评估量表，较 MMSE 更具敏感性，对轻度认知功能障碍的检测效果较好。

3.阿尔茨海默病评估量表（ADAS）：这是一种专门用于评估阿尔茨海默病患者认知功能的量表，适用于病情较重的患者。

在选择认知功能障碍评估量表时，需要考虑以下几个方面：1.评估目的：根据评估的目的，选择适合的量表。

例如，如果是用于早期筛查，可以选择 MMSE；如果是用于评估老年人的认知功能，可以选择 MoCA。

2.患者病情：根据患者的病情，选择合适的量表。

对于病情较重的患者，可以选择 ADAS。

3.评估者的经验：评估者的经验也会影响评估结果。

因此，在选择评估量表时，应考虑评估者的经验，选择其熟悉的量表。

在使用认知功能障碍评估量表时，应注意以下几点：1.评估应在安静、舒适的环境中进行，避免干扰因素。

轻度认知功能障碍早期筛查量表的研究进展赵 倩1,2,冯金玉2,洪兆晨2,曾 慧2*1.南京鼓楼医院,江苏210008;2.中南大学湘雅护理学院R e s e a r c h p r o g r e s s o f e a r l y s c r e e n i n g s c a l e f o rm i l d c o g n i t i v e i m pa i r m e n t Z H A O Q i a n ,F E N GJ i n yu ,H O N GZ h a o c h e n ,Z E N G H u i N a n j i n g D r u mT o w e rH o s p i t a l ,J i a n g s u 210008C h i n a C o r r e s p o n d i n g A u t h o r Z E N G H u i ,E -m a i l :z e n gh u i @c s u .e d u .c n K e yw o r d s m i l d c o g n i t i v e i m p a i r m e n t ;s c r e e n i n g s c a l e ;s e n s i t i v i t y ;s p e c i f i c i t y ;r e v i e w ;n u r s i n g 摘要 对轻度认知功能障碍(M C I )筛查量表的灵敏性㊁特异度㊁覆盖认知领域及其可行性进行综述,以期为临床工作或初级卫生保健人员选择筛查工具提供参考㊂关键词 轻度认知功能障碍;筛查量表;灵敏性;特异度;综述;护理d o i :10.12102/j.i s s n .2095-8668.2023.03.010 轻度认知功能障碍(m i l dc o g n i t i v e i m pa i r m e n t ,M C I )是介于正常认知与失智症之间的一种中间状态,主要表现为有轻度记忆力损害㊁注意力和学习困难,一般通过客观认知功能测验即可发现异常[1-2]㊂目前,全球65岁以上老年人M C I 的发病率为9.6%~21.6%[2-4],其中,16%~20%在1年内会转化为痴呆,高于正常人群的1%~2%[5],若能对M C I 病人早期干预,约有15%的M C I 病人可恢复至正常的认知水平[6]㊂因此,M C I 的早期筛查尤为重要㊂国内外M C I 筛查工具繁多,其中最常见的有简易精神状态评价量表(MM S E )和蒙特利尔认知评估量表(M o C A ),已被翻译为多种语言版本;但各地区文化差异较大且各量表评分标准差异较大,这导致后期学者很难选择合适的筛选工具㊂本研究参考国内外发表的相关临床研究和系统综述,以循证医学结果为依据,从自我管理的筛查量表㊁基于受试者的筛查量表和基于知情者的筛查量表这3个方面对M C I 早期筛查量表进行综述,以期为临床工作者或初级卫生保健人员选择筛查工具提供参考㊂基金项目 湖南省重点实验室项目,编号:2017T P 1004作者简介 赵倩,护师,硕士研究生*通讯作者 曾慧,E -m a i l :z e n gh u i @c s u .e d u .c n 引用信息 赵倩,冯金玉,洪兆晨,等.轻度认知功能障碍早期筛查量表的研究进展[J ].循证护理,2023,9(3):435-439.1 基于知情者的筛查量表老年人认知功能减退知情者问卷(I Q C O D E )是澳大利亚J o r m 等[7]于1986年提出,包括记忆力㊁定向力㊁财务意识㊁学习技能及执行功能等26个问题的一种自填式问卷,该问卷主要通过知情者自行判断受试者目前认知状态与10年前认知状态的改变程度进行,完成整个测试大约需10m i n ㊂I Q C O D E 适用于早期痴呆的初步筛查㊂我国最早于2006年引进[8],I Q C O D E对M C I 和正常人群有较好的区分度,当截断值为3.19时,其区分M C I 和正常人敏感性和特异度最好,分别为0.98和0.71[9]㊂该问卷不受教育程度的影响,但其内容较多,耗时长,结果可能会因知情者主观期望和知情者对受试者对自身疾病程度熟悉情况而受到影响㊂2 基于受试者的筛查量表2.1 MM S E 量表 MM S E 量表是国际上应用最为广泛的量表之一,由F o l s t e i n 等[10]于1975年编制,包含定向力㊁记忆力㊁计算㊁语言㊁视空间等11个方面的认知测试,完成测试需要5~10m i n ,总分30分㊂美国预防服务工作组最新的一项系统综述指出当MM S E 截断值为23分或24分时,可有效识别老年痴呆(敏感度和特异度均为93%),但其识别M C I 的截断值各异(识别M C I 的敏感度为0.20~0.93,特异性为0.48~0.93[11]),其诊断的准确性不太准确㊂我国于1988年引进并修订,根据学历作了相应的㊃534㊃循证护理2023年2月第9卷第3期(总第95期)Copyright ©博看网. All Rights Reserved.划界分:将文盲ɤ17分,小学ɤ20分,中学或以上ɤ24分视为认知功能受损[12-13]㊂MM S E作为传统痴呆评估工具,其筛查M C I敏感性低(0.63),具有其天花板效应(难以区分高教育程度的M C I病人和正常人群)[14]㊂2.2 M o C A量表M o C A量表也是一个被广泛应用的筛查工具,由加拿大N a s r e d d i n e等[15]于2005年参考MM S E量表编制而成,包括注意力㊁执行功能㊁记忆㊁语言㊁抽象思维㊁计算和定向力等8个项目,与MM S E量表相比, M o C A量表增加了警觉性㊁语言流畅性和抽象方面内容,完成时间约为10m i n,总分30分㊂原量表将M o C A量表的截断值定为26分,若受试者受教育年限ɤ12年,则加1分㊂随后日本㊁西班牙㊁法国等多个国家均显示M o C A量表信效度较高[16-20],但不同语言版本识别M C I灵敏度为0.70~0.95[20],特异度为0.55~ 0.90[20],差异较大㊂我国于2006年引用并根据地区差异修订为长沙版㊁广州版㊁香港版㊁北京版等多个版本[17,21],信效度均较好,但识别M C I敏感性和特异度差异很大㊂孔伶俐等[22]使用北京版M o C A量表在青岛社区筛查M C I 的敏感性为0.97,特异度为0.76㊂黄菲芸等[23]对中国老年人M C I最佳截断值的系统综述显示,当截断值为25/26分,M o C A量表诊断M C I敏感性和特异度最高,分别在0.96和0.83㊂李丹丹[24]对重庆社区老年人M C I筛查指出当截断值为24分,M o C A量表诊断M C I敏感性和特异度最大,均为0.93㊂这可能是由于不同研究纳入人群和诊断标准不同导致㊂其次,由于文化背景㊁接受教育年限的差异,我国学者也提出,直接翻译得到的中文版M o C A量表可能并不适合中国人群M C I的筛检㊂2.3蒙特利尔认知评估量表基础版(M o C A-B)M o C A-B由加拿大学者于2015年基于M o C A量表的缺陷,专门针对低教育程度的老年人编制而成,包含执行功能㊁语言㊁定向㊁计算㊁概念思维㊁记忆㊁视觉感受㊁注意和注意力等9个认知领域,总分30分[25]㊂目前已在泰国㊁埃及㊁巴西等地应用[26-28]㊂M o C A-B取消了受教育影响大的任务,用简单易于理解测试去代替相同的认知领域并增加了延迟情景记忆㊂以24/25分为截断值,其识别M C I灵敏度为0.81,特异性为0.86,可有效区分文盲老年人中的M C I和正常人群㊂我国于2016年由郭起浩等依据中国人的文化背景翻译修订[29],根据受教育年限的差异(ɤ6年㊁7~12年㊁>12年),确定了区分M C I和正常人的截断值,分别为19分,22分和24分,其对应的灵敏度和特异度分别为0.88和0.81,0.93和0.91以及0.90和0.91,该量表贴近日常生活,适应于各教育水平的人群,目前已在嘉兴[30]㊁四川[31]㊁深圳[32]应用㊂但该量表目前应用较少,还需进一步验证㊂2.4 A d d e n b r o o k e's认知功能检查-修订版(A C E-R)A C E-R是由M i o s h i等于2006年在痴呆评定量表(A C E)基础上修订而成,包含定向力㊁注意力㊁记忆力㊁语言流畅性㊁语言和视空间等5个认知领域,完成整个测试需要12~20m i n[33]㊂目前已在日本㊁希腊等地应用,取截断值88/89分或85分,对应的灵敏度和特异度最高,分别为0.87和0.92[34],0.97和0.82[35]㊂中文版A C E-R取截断值67/68,对应的敏感度和特异度最高,分别为0.92和0.86[36]㊂A C E-R与MM S E㊁临床痴呆量表的相关性高,可以发现M C I病人在记忆(注意力/方向㊁语言流畅性)以外的受损区域[37],主要用于痴呆的筛查,在M C I诊断方面应用较少㊂2.5记忆改变测试(M@T)M@T为R a m i等[38]于2007年研发,包含编码能力㊁时间定向力㊁语言记忆力㊁自由回忆力以及线索回忆力等5类项目,总分为50分,一般用时5m i n㊂以37分为截断值,M@T识别M C I敏感性为0.96,特异性为0.79[39]㊂M@T是一个快速㊁易于管理和评分的工具,能有效地识别M C I和早期老年痴呆㊂一项诊断M C I筛查工具荟萃分析结果显示M@T是用时最短㊁对M C I最灵敏的工具[40],但应用范围较窄㊂2.6 A B认知筛查量表(A B C S)A B C S量表为S t a n d i s h等[41]于2005年设计的专门用于区分正常人㊁M C I和痴呆病人的筛查量表㊂包含定向㊁重复单词㊁延迟回忆㊁画钟试验和语言流畅等5个方面,共135分,一般用时3~5m i n㊂其中语言流畅性和延迟回忆对M C I和正常人的区分度最高[42]㊂A B C S量表不受受试者读写能力的限制,但其评分受教育程度和年龄的影响㊂2.7快速认知筛查测验(Q m c i)Q m c i是在A B C S135基础上修订而成,内容包含定向力㊁画钟试验㊁延迟回忆㊁逻辑记忆㊁语言流畅性和短期记忆6个项目,总分为100分,一般用时为5m i n, Q m c i识别M C I更为敏感[43]㊂一项诊断M C I的M e t a 分析显示Q m c i诊断M C I准确性与综合认知测试相似,识别M C I的灵敏度和特异度分别为0.77~0.90和0.79~0.87[40-44]㊂2.8 D e m T e c t量表㊃634㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N GF e b r u a r y,2023V o l.9N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.D e m T e c t量表于2004年编制而成,内容包含记忆力㊁注意力㊁语言能力等5个项目,总分18分,用时8~10m i n[45]㊂相比于MM S E量表,D e m T e c t量表区分M C I和老年痴呆的敏感度和特异度分别为0.80和1.00㊂2016年的系统综述指出D e m T e c t量表以ɤ13分为截断值,其诊断M C I的敏感度和特异度分别为0.85和0.86[46]㊂D e m T e c t量表可有效识别M C I,且与年龄和教育程度无关,但目前应用较少㊂2.9全科医生认知功能评估量表(G P C O G)G P C O G量表是澳大利亚B r o d a t y等[47]于2002年借鉴剑桥认知检查(C AM C O G)㊁精神评定量表和工具性日常生活活动量表中研发的适用于初级医疗机构的认知功能评估量表㊂G P C O G量表包括病人测试和知情人调查2部分;病人测试包括姓名㊁地址㊁C D T㊁定向㊁信息及回忆6个部分,总分为9分,完成测试约4 m i n;知情人调查共6个问题,总分为6分,一般用时少于2m i n㊂目前,G P C O G已在法国㊁意大利㊁西班牙应用[48-49]㊂我国于2010年引进,中文版G P C O G识别老年痴呆的灵敏度为0.92~0.98,特异度为0.85~ 0.92[50-52],也可以识别M C I,但主要用于老年痴呆的筛查㊂2.10剑桥自动化成套神经心理测试(C A N T A B-P A L)C A N T A B-P A L由快速视觉信息处理(R V P)㊁图形识别记忆(P R M)㊁延迟匹配(D M S)㊁内外空间成套转化(IE D)㊁空间工作记忆(S WM)和剑桥袋球(S O C) 6个小测试组成的评估记忆㊁注意和执行能力的计算机化测试,它是由非计算机化的C E R A D单词表学习任务发展而来,可有效检测早期老年痴呆㊂其区分正常衰老㊁M C I和老年痴呆的准确性为84.5%[53],也较少受教育程度影响,一般用时30~45m i n㊂识别M C I 的敏感度为0.97,特异度为0.81,识别老年痴呆的敏感度为0.68~0.82,特异度为0.97~1.00[54],但其用时较长,且硬件设施要求较高㊂3自我管理的评估工具3.1老年痴呆8参与者自评量表(p-A D8)p-A D8量表于2005年提出,包括记忆力㊁定向力㊁思维判断和日常生活能力等8个问题的自填式问卷,完成整个测试大约需3m i n[55]㊂当截断值ȡ1分, p-A D8识别M C I敏感度为0.85,特异度为0.74㊂其识别M C I灵敏度为0.72~0.91,特异性为0.67~ 0.78[55]㊂该问卷简单方便,但只针对极早期痴呆病人,可能会对文化程度高的老年人产生漏检㊂3.2 M C I计算机评估法(C AM C I) C AM C I是一个包括神经心理学测试(注意力㊁记忆力及执行功能)和虚拟购物过程2个部分的触屏M C I自我测评工具,完成整个测试大约需20m i n[56]㊂C AM C I识别M C I病人灵敏度为0.80~0.86,特异度为0.74~0.94[37,54]㊂该工具轻便易携带,简单的触屏操作以及虚拟购物测试更加贴近生活,更适用于老年人群的筛查,但该评估法对于硬件设施的要求较高㊂4小结与展望M C I发病率高,转化为失智症的风险极高㊂国外学者对M C I筛查工具研究较为深入,而国内M C I评估工具大多来源于对原版量表进行翻译㊁修订,鉴于文化㊁经济背景差异,其信度和效度可能需要进行重新验证,且不一定适合我国老年人㊂就单一量表来讲, M o C A量表是目前较好的M C I评估工具,其筛检M C I 的敏感度和特异度均较理想,但部分条目对我国低文化程度的老年人评估结果受限㊂因此,使用时可以将灵敏度高和特异度高的工具结合使用,以提高筛查的有效性㊂本研究从自我管理的筛查量表㊁基于受试者的筛查量表和基于知情者的筛查量表这3个方面对M C I早期筛查量表进行比较分析,对各个筛查量表进行了详细的阐述,可以为临床工作中或初级卫生保健人员选择筛查工具提供参考㊂未来可发展适合我国文化背景㊁社会现状及生活模式的本土化量表,这对了解我国M C I的患病率㊁提出有效的防治策略[55]㊁节约有限医疗资源㊁提高老年人生活质量㊁减轻家庭和社会的负担意义重大㊂参考文献:[1] S H I MA D A H,MA K I Z A K O H,D O I T,e t a l.A l a r g e,c r o s s-s e c t i o n a l o b s e r v a t i o n a ls t ud y o f se r u m B D N F,c o g n i t i v ef u n c t i o n,a n d m i l d c og n i t i v e i m p a i r m e n ti n th e e l d e r l y[J].F r o n t i e r s i nA g i n g N e u r o s c i e n c e,2014,6:69.[2] T A NJP,L IN,G A OJ,e t a l.O p t i m a l c u t o f f s c o r e s f o rd e m e n t i aa n d m i l d c o g n i t i v e i m p a i r m e n t o f t h e M o n t r e a l C o g n i t i v eA s s e s s m e n t a m o n g e l d e r l y a n do l d e s t-o l dC h i n e s e p o p u l a t i o n[J].JA l z h e i m e r sD i s,2015,43(4):1403-1412.[3]J I AJ,Z H O U A,W E IC,e ta l.T h e p r e v a l e n c eo fm i l dc o g n i t i v ei m p a i r m e n t a n di t se t i o l o g i c a ls u b t y p e si n e l d e r l y C h i n e s e[J].A l z h e i m e r sD e m e n t,2014,10(4):439-447.[4] L A R A E,K O Y A N A G I A,O L A Y A B,e t a l.M i l d c o g n i t i v ei m p a i r m e n t i n a S p a n i s hr e p r e s e n t a t i v es a m p l e:p r e v a l e n c ea n da s s o c i a t e d f a c t o r s[J].I n tJG e r i a t rP s y c h i a t r y,2016,31(8):858-867.[5] L I MO N G IF,S I V I E R O P,N O A L E M,e t a l.P r e v a l e n c e a n dc o n v e r s i o n t ode m e n t i a o fm i l d c o g n i t i v e i m p a i r m e n t i na ne l d e r l yI t a l i a n p o p u l a t i o n[J].A g i n g C l i nE x p R e s.2017,29(3):361-370.[6] F A R I A SST,MU N G A SD,R E E DBR,e t a l.P r o g r e s s i o no fm i l d㊃734㊃循证护理2023年2月第9卷第3期(总第95期)Copyright©博看网. 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蒙特利尔认知评估量表（MoCA）是一个用于快速筛查轻度认知障碍的评估工具。

它是由加拿大神经科医生Zadikoff和Montreal认知老化研究小组于2004年共同开发出来的。

MoCA量表的设计初衷是为了弥补MMSE（Mini-Mental State Examination）量表的不足，因为MMSE对于轻度认知障碍的筛查敏感性较低。

MoCA评估的内容涵盖了多个认知领域，包括注意力、执行功能、记忆、语言、视空间、抽象思维等。

每个领域的评估都有相应的题目和方法，通过得分来判断受试者在各个领域的认知功能状况。

MoCA的评分标准是根据受试者的回答和表现来评分的，每个题目都有相应的分值，根据受试者的完成情况给予相应的分数。

最后，将各个领域的分数相加得到总分。

MoCA量表的优势在于其评估内容全面，涵盖了多个认知领域，而且题目设计较为灵活，可以根据受试者的具体情况进行适当的调整。

此外，MoCA量表的评分标准较为客观，可以避免主观因素对评估结果的影响。

相对于MMSE而言，MoCA量表对于轻度认知障碍的筛查敏感性更高，因此更适用于临床实践中对轻度认知障碍的筛查和诊断。

虽然MoCA量表是一个有效的认知评估工具，但在使用过程中也需要注意一些问题。

首先，MoCA量表的评分标准需要严格按照规定进行，不能随意更改或调整。

其次，受试者的文化背景、语言习惯等因素也可能对评估结果造成一定的影响，需要在评估时加以考虑。

此外，对于一些文化程度较低或语言交流有障碍的受试者，MoCA量表的评估结果可能会受到一定的影响。

总之，MoCA量表是一个全面、客观、敏感的认知评估工具，可以帮助医生快速筛查出轻度认知障碍的患者。

虽然在使用过程中需要注意一些问题，但只要严格按照规定进行操作，就可以获得较为准确的结果。

随着人们对认知障碍的认识不断提高，MoCA量表的应用前景将会越来越广泛。

MoCA量表在老年轻度血管性认知障碍患者中的应用效果评价张菊艳;吴金山;田春艳【摘要】目的研究轻度血管性认知障碍的神经心理学特征,为轻度血管性认知障碍的早发现、早诊断、早治疗提供科学依据.方法以2010年1月至2011年5月在我院接受治疗的74例轻度血管性认知障碍患者为研究对象,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)调查患者的神经心理学特征资料,并进行各个认知领域的分析.结果MoCA量表评估轻度血管性认知障碍患者的准确率达97.3％.年龄、文化程度和职业对MoCA得分的影响差异有具统计学意义(P＜0.05).轻度血管性认知障碍患者在延迟记忆、注意、视空间与执行能力三个认知领域的得分占各自总分的比例最低,依次为31.40％、65.17％和69.00％.结论轻度血管性认知障碍的神经心理学特征主要表现为视空间与执行能力、注意和延迟记忆等认知领域的损害较重.MoCA量表对轻度血管性认知障碍患者的早期筛查效果较好,值得推广应用.%Objective To study the neuropsychological characteristics for old patients with vascular mild cognitive impairment (vMCI) with MoCA scale in order to provide science evidence for early discovery, diagnosis and intervention of vMCI. Methods The vMCI patients who accepted therapy in our hospital from January 2010 to May 2011 were surveyed by Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Results The accuracy rate of MoCA was 97.3%. Age, educational level and occupation significantly influenced the score of MoCA (P <0.05). The score of delayed remember, attention and visual space were the lowest percentage of their own total score, as 31.40%, 65.17% and 69.00%. Conclusion MoCA was a good tool to screen the vMCI,and it should be widely applied. In addition, the neuropsychological characteristics of vMCI were heavier damage in visual space and executive ability, attention and delayed memory and so on.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)017【总页数】3页(P108-110)【关键词】轻度血管性认知障碍;神经心理学特征;蒙特利尔认知评估量表【作者】张菊艳;吴金山;田春艳【作者单位】平罗县人民医院神经内科,宁夏石嘴山 753400;平罗县人民医院神经内科,宁夏石嘴山 753400;平罗县人民医院神经内科,宁夏石嘴山 753400【正文语种】中文【中图分类】R74血管性认知障碍（Vascular cognitive impairment，VCI）是指由脑血管病危险因素引起的轻度认知障碍的一大类综合征。

认知障碍量表
背景
认知障碍是指个体在认知能力方面出现异常或丧失，常见于老
年人和一些神经系统疾病的患者。

随着人口老龄化趋势的加剧，认
知障碍的研究和筛查工作变得越来越重要。

认知障碍量表的作用
认知障碍量表通过一系列问答题和任务来评估个体在认知能力
方面的表现。

这些问答题和任务可以涵盖不同的认知领域，如记忆、语言、注意力、执行功能等。

医生或研究人员会根据答题者的得分
和表现来判断其认知能力是否正常。

常用的认知障碍量表
- 米尼-认知评估量表（MMSE）: 用于评估老年人的认知能力，包括智力状态、记忆、注意力、方向感和语言等。

- 蒙特利尔认知评估量表（MoCA）: 用于评估不同年龄段的人群，包括认知域的多个方面，如记忆、注意力、语言、抽象思维和
执行功能等。

- 韦斯特明斯特记忆评估量表（WMS）: 用于评估个体的记忆
能力和相关认知领域，特别适用于诊断认知障碍和神经系统疾病。

评估结果的解读
根据认知障碍量表的评分和表现，医生或研究人员可以判断一
个人的认知能力是否存在问题。

评估结果可能包括正常认知、轻度
认知障碍、中度认知障碍或重度认知障碍等等。

这些结果可以提供
给医生或研究人员用来制定相应的治疗或干预计划。

结论
认知障碍量表是一种有助于评估个体认知能力的工具。

使用认
知障碍量表可以帮助医生和研究人员及早发现和干预认知障碍问题，提供更好的诊断和治疗。

不同的认知障碍量表可以根据具体需要进
行选择，以得到更准确的评估结果。

常用的认知功能筛查量表
常用的认知功能筛查量表包括简明精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知筛查量表（MoCA）、AD-8问卷、画钟测验、迷你认知筛查（mini-Cog）等。

这些量表可以帮助医生评估患者的认知功能状况，发现潜在的认知障碍或认知功能下降。

1. 简明精神状态量表（MMSE）：该量表是最常用的认知功能筛查工具之一，主要用于评估患者的注意力、记忆力、语言能力、计算能力和定向力等方面。

2. 蒙特利尔认知筛查量表（MoCA）：该量表主要用于评估患者的认知功能，包括注意力、记忆力、语言能力、视空间能力、执行功能和抽象思维等方面。

3. AD-8问卷：该问卷主要用于评估患者是否存在阿尔茨海默病（AD）的风险，包括记忆障碍、语言能力、判断力和定向力等方面。

4. 画钟测验：该测验主要用于评估患者的注意力和视空间能力，要求患者画出一个表示特定时间的钟表。

5. 迷你认知筛查（mini-Cog）：该筛查工具主要用于快速评估患者的认知功能，包括注意力和记忆力两个方面。

这些量表各有特点，医生可以根据患者的具体情况选择合适的量表进行评估。

同时，这些量表也可以用于监测患者的认知功能变化，及时发现认知功能下降的情况。

1。

㊃论著㊃基金项目:河北省中医药管理局科研计划项目养血清脑颗粒联合高压氧治疗卒中后认知障碍的疗效观察研究(2019151)通信作者:李建国,E m a i l :186********@163.c o mMM S E 和M o C A 对卒中后轻度血管性认知障碍早期筛查的价值贾阳娟a ,韩 凝b ,郭 慧a ,李岩鹏a ,李灿灿a ,李建国a(河北省人民医院a .急诊医学科;b .神经介入科,河北石家庄050051) 摘 要:目的 探讨简易智能精神状态检查量表(MM S E )和蒙特利尔认知评估量表(M o C A )在急性缺血性卒中后轻度血管性认知障碍(m V C I )筛查中的应用价值㊂方法 本研究为基于卒中数据库的横断面研究,选取2019年10月至2021年10月急性首次缺血性卒中患者135例,依据m V C I 诊断标准分为m V C I 组及无认知障碍(N C I)组㊂采用MM S E 和M o C A 对2组进行神经心理学评估,通过R O C 曲线确定MM S E 和M o C A 最佳截断点,采用t 检验㊁M a n n -W h i t n e y U 检验进行组间MM S E 和M o C A 各认知亚项比较,并评估两种认知筛查方法的临床应用效果㊂结果 135例研究对象中m V C I 组56例,N C I 组79例㊂MM S E 和M o C A 筛查m V C I 的最佳截断点为25/26和22/23;在此截断点,MM S E 和M o C A 的R O C 曲线下面积分别为0.737和0.847;51/135例(86.4%)MM S E 与M o C A 总分均低于截断点值,37/51例(72.5%)为m V C I 组,14/51例(27.5%)为N C I 组;30/135例(39.5%)MM S E 总分正常,而M o C A 低于截断点值,其中15/30例(50.0%)为m V C I 组,15/30例(50.0%)为N C I 组;8/135例(13.6%)M o C A 正常,而MM S E 低于截断点值,其中1/8例(12.5%)为m V C I 组,7/8例(87.5%)为N C I 组;2组MM S E 在即刻回忆㊁注意力㊁语言等认知亚项差异有统计学意义(P <0.05);而2组M o C A 在视空间和执行功能㊁延迟回忆㊁抽象能力㊁定向力各认知亚项差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论 对于急性缺血性卒中后m V C I 的筛查,M o C A 可能更为敏感,尤其体现在视空间和执行功能,但仍需采用纵向研究进一步明确MM S E 和M o C A 对卒中后m V C I 的筛查价值㊂关键词:急性缺血性卒中;轻度血管性认知障碍;MM S E ;M o C A 中图分类号:R 743.3 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2023)03-0221-06d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2023.03.004V a l u e o fM i n iM e n t a l S t a t eE x a m i n a t i o na n dM o n t r e a l C o gn i t i v eA s s e s s m e n t i n s c r e e n i n g m i l d v a s c u l a r c o g n i t i v e i m pa i r m e n t a t p o s t -s t r o k e J i aY a n g j u a n a ,H a nN i n gb ,G u oH u i a ,L iY a n p e n g a ,L i C a nc a n a ,L i J i a n gu o aa .D e p a r t m e n t o f E m e r g e n c y M e d i c i n e ;b .D e p a r t m e n t o f Ne u r o i n t e r v e n t i o n a lM e d i c i n e ,H e b e iG e n e r a lH o s p i t a l ,S h i j i a z h u a n g 050051,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :L i J i a n gu o ,E m a i l :186********@163.c o m A B S T R A C T :O b j e c t i v e T oi n v e s t i g a t et h ec l i n i c a la p p l i c a t i o n v a l u eo ft h e M i n i M e n t a lS t a t e E x a m i n a t i o n (MM S E )a n d t h eM o n t r e a l C o g n i t i v eA s s e s s m e n t (M o C A )i ns c r e e n i n g m i l dv a s c u l a r c o g n i t i v e i m pa i r m e n t (m V C I )f o l l o w i n g a c u t e i s c h e m i c s t r o k e .M e t h o d s I tw a s a c r o s s -s e c t i o n a l s t u d y i n v o l v i n g 135p a t i e n t sw i t h t h e f i r s t o n s e t o f a c u t e i s c h e m i cs t r o k ef r o m O c t o b e r2019t o O c t o b e r2021.T h e y w e r ed i v i d e di n t o m V C I g r o u p a n dn o n -c o g n i t i v e i m p a i r m e n t (N C I )g r o u p a c c o r d i n g t o m V C Id i a g n o s t i cc r i t e r i a .N e u r o p s y c h o l o g i c a lc o n d i t i o n s w e r ea s s e s s e d b y MM S Ea n d M o C A ,a n dt h e i rc u t -o f fv a l u e s w e r ed e t e r m i n e db a s e do nt h e p l o t t e dr e c e i v e ro p e r a t i n g c h a r a c t e r i s t i c (R O C )c u r v e .MM S Ea n d M o C Ai t e m sw e r ec o m p a r e db y t h e t t e s t a n d M a n n -W h i t n e y Ut e s t ,a n dt h e i re f f e c to n s c r e e n i n g m V C Iw a s c o m p a r e d .R e s u l t s At o t a l o f 135p a t i e n t sw e r e r e c r u i t e d ,i n v o l v i n g 56c a s e s i nm V C I g r o u p an d 79c a s e s i nN C I g r o u p .T h eo p t i m a l c u t -o f f v a l u e so fMM S Ea n d M o C A w e r e25/26,a n d22/23,r e s p e c t i v e l y .T h e a r e au n d e r t h e c u r v e (A U C )o fMM S Ea n dM o C A w a s 0.737a n d 0.847,r e s p e c t i v e l y.T h e t o t a l s c o r e s o fMM S Ea n d M o C Ai n51/135p a t i e n t s (86.4%)w e r e l o w e r t h a nt h ec u t -o f fv a l u e s ,w i t h37/51(72.5%)p a t i e n t s i nt h e m V C I g r o u p a n d14/51(27.5%)p a t i e n t s i nt h eN C I g r o u p .T o t a l l y 30/135p a t i e n t s (39.5%)h a dn o r m a l t o t a l s c o r e so f MM S E ,w h i l e t h e i rM o C As c o r e sw e r e l o w e r t h a n t h e c u t -o f f v a l u e s .A m o n g t h e m ,15/30(50.0%)p a t i e n t sw e r e i n t h em V C I g r o u p a n d15/30(50.0%)p a t i e n t sw e r e i nt h eN C I g r o u p .T o t a l l y 8/135p a t i e n t s (13.6%)h a dn o r m a l t o t a l s c o r e so f M o C A ,w h i l et h e i r MM S Es c o r e sw e r e l o w e r t h a nt h ec u t -o f fv a l u e s .A m o n g t h e m ,1/8(12.5%)p a t i e n t sw e r e i n t h em V C I g r o u p ,a n d 7/8(87.5%)p a t i e n t sw e r e i n t h eN C I g r o u p .T h e r ew e r e s i gn i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n t h e s c o r e s o fMM S Ed o m a i n so f r e c a l l ,a t t e n t i o na n d l a n g u a g eb e t w e e n g r o u p s (P <0.05),a n dt h o s eo fM o C A d o m a i n s o f v i s u o s p a t i a l e x e c u t i v e f u n c t i o n ,a b s t r a c t i o na n dd e l a ye dr e c a l l a n do r i e n t a t i o n (P <0.05).C o n c l u s i o n ㊃122㊃‘临床荟萃“ 2023年3月20日第38卷第3期 C l i n i c a l F o c u s ,M a r c h20,2023,V o l 38,N o .3Copyright ©博看网. All Rights Reserved.T h eM o C Ai sm o r e s e n s i t i v e t h a n t h eMM S E i n s c r e e n i n g m V C I a f t e r a c u t e i s c h e m i c s t r o k e,e s p e c i a l l y i nv i s u o s p a t i a l a n de x e c u t i v e f u n c t i o n.L o n g i t u d i n a l s t u d i e sa r er e q u i r e dt oe s t a b l i s ht h e p r o g n o s t i cv a l u e so f MM S Ea n d M o C Ai n m V C I a f t e r a c u t e s t r o k e.K E Y W O R D S:a c u t e i s c h e m i c s t r o k e;m i l dv a s c u l a r c o g n i t i v e i m p a i r m e n t(m V C I);MM S E;M o C A血管性认知障碍(v a s c u l a r c o g n i t i v e i m p a i r m e n t,V C I)是指由各种脑血管性疾病或血管性危险因素所致从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征,V C I的范围从主观认知能力下降和轻度认知障碍[非痴呆型血管性认知障碍(V C I N D)]到显性痴呆(血管性痴呆)[1]㊂V C I典型的认知特点是执行功能障碍明显,包括计划㊁组织和控制力等高阶认知功能受损㊂另外,记忆力㊁行为症状和心理症状,包括冷漠㊁焦虑㊁抑郁也很常见㊂其他神经症状和体征,包括反射不对称㊁构音障碍(言语困难)㊁帕金森病㊁强直或尿失禁也常出现㊂患者出现的症状和体征取决于脑血管病变的类型㊁范围和部位[2]㊂其中,轻度血管性认知障碍(m V C I)被认为是血管性痴呆的前驱症状[1]㊂研究表明[3],人口老龄化将增加血管性认知障碍的患病率,而卒中起重要作用,约10%的人在第一次中风后发生痴呆,而30%的人会再次发生卒中㊂V C I至少占所有痴呆诊断的20%~40%㊂同样,越来越多的证据表明,脑血管病变是痴呆发生的重要因素,与神经退行性病变有附加或协同作用[4]㊂中国认知与老龄化相关研究显示,V C I N D是中国最常见的轻度认知功能障碍亚型,占总病例的42.0%[5]㊂简易智能精神状态检查量表(MM S E)作为一种传统的认知损害筛查工具,已在临床广泛应用㊂但是,有研究认为MM S E对于卒中后认知损害的筛查敏感度较差,而蒙特利尔认知评估量表(M o C A)作为一种简短的认知功能筛查工具,主要用于轻度认知障碍和轻度阿尔茨海默病的筛查,其具有较高的敏感度和特异度,并且M o C A在不同认知区域的早期应用可以预测卒中后认知障碍(P S C I)和未来的功能结局,这对于筛选预后不良的高危患者并进行早期干预是非常必要的[5-6]㊂但也有研究表明,MM S E和M o C A都是卒中后3个月认知障碍的良好筛查工具[7];同样在卒中后2周内应用MM S E和M o C A对认知功能进行评估发现,二者在识别P S C I方面均发挥重要作用,并且对小卒中发病后3~6个月的P S C I 具有相似的预测价值[8]㊂综上,MM S E和M o C A两种方法应用于缺血性卒中亚急性期患者认知功能的筛查仍有待进一步研究㊂本研究的主要目的是比较MM S E和M o C A对m V C I的诊断价值,为其应用于V C I的筛查提供理论依据㊂1资料与方法1.1病例选择135例卒中患者来源于前瞻性登记2019年10月至2021年10月于河北省人民医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者㊂其中男106例,女29例;年龄41~81岁,平均(60.7ʃ9.6)岁;受教育程度:文盲14例,小学35例,初中及以上86例㊂入组标准:符合第四次全国脑血管病会议通过的急性缺血性卒中诊断标准[9],并经C T或M R I 扫描证实存在新发梗死病灶㊂卒中后m V C I诊断标准[10-11]:(1)患者有轻度的认知损害,但不符合D S M-Ⅳ痴呆诊断标准,临床痴呆评定量表(C D R)评分为0.5分;存在记忆力或其他认知域轻度损害表现;(2)认知障碍由脑血管病所致,具有以下特点:①有脑血管病危险因素(如高血压病㊁糖尿病㊁冠心病㊁高脂血症等病史);②影像学发现新发梗死灶;③脑血管病和认知障碍之间有因果关系,并通过询问病史除外其他变性病或感染㊁中毒等疾病引起的认知障碍㊂无认知障碍组(n ov a s c u l a rc o g n i t i v ei m p a i r m e n t, N C I)入组标准:无认知功能损害主诉,不符合m V C I 诊断标准及D S M-Ⅳ痴呆诊断标准,C D R评分为0分㊂排除标准:(1)既往存在脑卒中病史;(2)身体残疾程度重,改良R a n k i n量表(m R S)>4分[12];(3)严重构音障碍而阻碍认知心理评估者;(4)短暂性脑缺血发作(T I A)㊁脑出血㊁蛛网膜下腔出血(S A H)㊁中毒㊁感染㊁肿瘤及外伤所致的脑神经损伤等其他中枢神经系统疾病;(5)排除可能导致认知障碍的疾病(如甲状腺功能减低,维生素缺乏等)及严重心㊁肝㊁肾功能不全者;(6)存在意识障碍㊁因明显感觉性失语或运动性失语不能配合评测者;(7)排除先前和病后存在焦虑㊁抑郁者,通过病史及伯恩斯忧郁症清单(B D C)自评量表>11分;(8)存在卒中前痴呆,老年认知功能减退知情者问卷(I Q C O D E)>3.38[13-14];通过详细询问患者和家属病史,排除卒中前存在认知功能减退者㊂所有研究对象在入院48小时内均行C T或M R I扫描,以此来收集临床特点并对其进行T O A S T病因学分型[15]㊂所有参与本研究的患者或家属签署知情同意书㊂患者均在发病2~3周后完成神经心理学评估㊂1.2方法㊃222㊃‘临床荟萃“2023年3月20日第38卷第3期 C l i n i c a l F o c u s,M a r c h20,2023,V o l38,N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.1.2.1人口学和临床资料对基本的人口学资料(包括年龄㊁性别㊁受教育程度)㊁心血管危险因素㊁临床资料进行登记及分析㊂1.2.2认知评估(1)MM S E量表:选用1975年F o l s t e i n版本的简易智能精神状态检查量表(MM S E)中文修订版,共包括11项内容,总分30分㊂包括定向力㊁注意力㊁计算力㊁回忆㊁命名㊁复述㊁三项理解指令㊁反应㊁书写和复制;每项1分,用时5 ~10m i n,量表评分越高说明患者的认知功能越好㊂(2)M o C A量表:选用北京修订版蒙特利尔认知评估量表(M o C A),由12项内容组成,总分30分㊂主要涵盖8个认知亚项,包括注意力㊁执行功能㊁记忆力㊁语言㊁视空间㊁抽象㊁计算力㊁定向力㊂用时10~ 15m i n,量表评分越高说明患者的认知功能越好㊂所有量表均由经过专业培训的神经科医师和研究生进行评估,为避免记忆干扰,两量表相同内容仅测试1次㊂1.3统计学方法所有资料输入微机,采用S P S S 21.0统计学软件进行数据分析㊂采用描述性统计学方法及对人口学资料㊁T O A S T分型及MM S E㊁M o C A筛查m V C I准确性进行分析;组间MM S E和M o C A各认知亚项比较分析采用t检验㊁M a n n-W h i t n e y U检验㊂R O C曲线用于分析MM S E㊁M o C A筛查m V C I的最佳截断点㊁敏感度和特异度㊂P<0.05表明差异有统计学意义㊂2结果2.1一般资料135例研究对象,m V C I组56例,男性45例,女性11例,年龄44~81岁,平均(64.8ʃ8.7)岁;N C I组79例,男性61例,女性18例,年龄41~76岁,平均(60.7ʃ7.4)岁㊂T O A S T分型: 26.7%为大动脉粥样硬化型,61.5%为小动脉闭塞型,6.7%为不明原因型,3.0%为心源性,2.1%为其他原因型㊂两组年龄㊁性别㊁受教育水平差异无统计学意义(P>0.05)㊂2.2 MM S E和M o C A量表R O C曲线分析采用R O C曲线分析,MM S E和M o C A的最佳截断点为25/26和22/23,在此截断点存在较好的敏感度和特异度,MM S E在此截断点的敏感度为67.9%,特异度为73.4%,阳性预测值为64.4%,阴性预测值为76.3%,R O C曲线下面积为0.737;M o C A在此截断点的敏感度为92.9%,特异度为63.3%,阳性预测值为64.2%,阴性预测值为92.6%,R O C曲线下面积为0.847㊂见表1㊂表1 M o C A和MM S E不同截断点评估认知功能的敏感度和特异度T a b.1 T h e s e n s i t i v i t y a n d s p e c i f i c i t y o fM o C Aa n d MM S Et o a s s e s s c o g n i t i v e f u n c t i o na t d i f f e r e n t c u t-o f f p o i n t sMM S E截断点敏感度特异度阳性预测值阴性预测值M o C A截断点敏感度特异度阳性预测值阴性预测值24/2546.486.170.369.421/2271.477.269.079.2 25/26*67.973.464.476.322/23*92.963.364.292.6 26/2783.935.448.075.723/2496.451.958.795.3 27/2892.927.847.784.624/2596.432.950.592.3注:*最佳截断点2.3MM S E㊁M o C A筛查m V C I的价值MM S E 与M o C A总分均低于截断点值51例(51/135, 86.4%),其中m V C I组37例(37/51,72.5%),N C I 组14例(14/51,27.5%);MM S E总分正常,而M o C A低于截断点值30例(30/135,39.5%),其中m V C I组15例(15/30,50.0%),N C I组15例(15/ 30,50.0%);MM S E与M o C A总分均高于截断点值46例(46/135,60.5%),其中m V C I组3例(3/46, 6.5%),N C I组43例(43/46,93.5%);M o C A正常,而MM S E低于截断点值8例(8/135,13.6%),其中m V C I组1例(1/8,12.5%),N C I组7例(7/8, 87.5%)㊂见表2㊂表2 MM S E㊁M o C A确定m V C I的一致性(n=135,例)T a b.2 C o n s i s t e n c y A n a l y s i s o fm V C ID e t e r m i n e db y MM S Ea n d M o C AMM S E M o C Aɤ22>22总计ɤ2551859>25304676总计8154135 2.42组MM S E和MO C A总分及各认知亚项比较采用非参数检验分析表明,m V C I与N C I组MM S E㊁M o C A总分差异有统计学意义(P<0.01);通过对各认知亚项包括注意力㊁视空间和执行功能㊁记忆力㊁语言㊁抽象㊁计算力㊁定向力的比较分析表明,MM S E各亚项除定向力㊁延迟回忆㊁视空间外,其㊃322㊃‘临床荟萃“2023年3月20日第38卷第3期 C l i n i c a l F o c u s,M a r c h20,2023,V o l38,N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.余各亚项间差异均有统计学意义(P<0.05);而M o C A在视空间和执行功能㊁延迟回忆㊁抽象能力㊁定向力各亚项评分差异均有统计学意义(P<0.05);MM S E㊁M o C A在注意力及语言能力认知亚项评分两组间差异均有统计学意义(P<0.05),见表3~4㊂表32组MM S E各认知域比较T a b.3 C o m p a r i s o no f c o g n i t i v e d o m a i n s o fMM S Ea m o n g d i f f e r e n t g r o u p s 组别例数总分定向力即可回忆注意力延迟回忆语言视空间N C I组7926(25,28)9(8,10)3(3,3)5(3,5)2(2,3)8(7,8)1(0,1) m V C I组5625(22.5,26)9(8,10)2(1,3)3(2,4)2(1,3)7(7,8)1(0,1) Z值-7.208-0.906-4.185-6.764-1.603-2.716-1.489 P值0.0000.3650.0000.0000.1070.0070.137表42组M o C A各认知域比较T a b.4 C o m p a r i s o no f c o g n i t i v e d o m a i n s o fM o C Aa m o n g d i f f e r e n t g r o u p s组别例数总分视空间及执行功能命名注意力语言抽象延迟回忆定向力N C I组7924(22,25.5)4(3,4)3(3,3)6(5,6)2(2,2)1(0,2)3(2,3)6(5,6) m V C I组5619(16,22)2(1,3)3(3,3)4(4,5)2(1,2)0(0,1)2(1,3)5(4,6) Z值-7.594-5.485-0.611-7.405-2.873-2.869-5.552-3.386 P值0.0000.0000.5400.0000.0040.0040.0000.0013讨论本研究发现,MM S E和M o C A诊断m V C I的最佳截断点分别为25/26和22/23,在此截断点的敏感度和特异度分别为63.3%㊁92.9%和73.4%㊁67.9%㊂既往研究也发现,采用MM S E和M o C A对卒中后认知功能进行评估具有不同的截断点㊁敏感度和特异度,如C u mm i n g等[7]发现,M o C A预测卒中后认知障碍的最佳截断点为23/24,敏感度为92%,特异度为67%;S h e n等[16]对急性缺血性卒中患者研究发现,M o C A在最佳截断点23/24的敏感度和特异度分别为86%和75%,MM S E在最佳截断点26/27具有较高的敏感度和特异度,分别为82%和78%㊂与这些研究相比,我们结果显示MM S E和M o C A筛查m V C I具有较高的敏感度,而特异度相对偏低,但仍在可接受范围,对于m V C I的筛查具有较好的临床价值㊂我们的研究显示,对m V C I的筛查M o C A较MM S E更为敏感,有39.5%患者MM S E正常,而M o C A符合m V C I诊断㊂同样,有研究对急性卒中进行研究发现,80%的MM S E评分正常的患者M o C A评分受损,其中视空间㊁延迟回忆㊁抽象力和语言方面的差异最大[17]㊂与之前的国外研究相比,我们结果显示MM S E正常,而M o C A符合m V C I诊断的患者所占的比例偏低,其原因可能是我们入组人群疾病的严重程度较轻及样本量偏少所致㊂此外,本研究显示在N C I组中,36.7%(29/79)患者M o C A总分低于最佳截断点,存在偏高的假阳性,原因可能与入组人群㊁受教育程度不同和样本量较少有关,在之后的研究,应进一步增加样本量,寻找适合V C I筛查的最佳截断点,提高认知障碍筛查的准确性㊂执行功能是认知功能的重要亚项,而MM S E对其评估能力较弱,对m V C I的筛查可能作用有限㊂采用M o C A对m V C I进行评估,可能将部分认知功能正常患者归为m V C I,因为M o C A作为一种简短但综合性的筛查工具,其可能增加了对认知功能筛查的有效性和敏感性㊂本研究发现,两组间MM S E 和M o C A总分差异均有统计学意义;而通过各认知亚项的比较发现,M o C A的视空间和执行功能㊁延迟回忆㊁抽象能力㊁定向力亚项评分在m V C I与N C I组间差异有统计学意义,而MM S E在m V C I与N C I两组间差异无统计学意义㊂F u等[18]对急性卒中患者进行认知功能评估发现,M o C A比MM S E可检测到更多执行功能障碍患者,且MM S E执行任务错误的可能性随着M o C A执行任务得分的降低而增加㊂因此,M o C A在检测执行功能障碍方面更为敏感㊂本研究发现,除命名外M o C A其余各认知亚项在m V C I与N C I组间有明显不同,这与既往研究具有相似的结果[17,19-20];而MM S E在视空间和执行功能㊁延迟回忆㊁定向力认知亚项中两组间无明显不同㊂我们的结果也说明卒中患者常伴有不同程度的认知损害,且主要表现在执行功能方面,这与F u㊃422㊃‘临床荟萃“2023年3月20日第38卷第3期 C l i n i c a l F o c u s,M a r c h20,2023,V o l38,N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.等[18]研究结果一致㊂通过研究发现,与MM S E比较,M o C A在视空间和执行功能㊁延迟回忆㊁抽象能力㊁定向力等认知亚项分值比例更高,所以对m V C I 筛查更为敏感㊂MM S E对早期血管性认知损害的筛查并不敏感,M o C A可能是更为适合的评估方法[21-22]㊂MM S E对于m V C I的筛查缺乏较好的有效性,可能由以下原因所致:对于复杂认知区域损害如视空间㊁执行功能及抽象能力的鉴别能力较差[23];相较于M o C A而言,MM S E在注意力㊁延迟回忆等亚项上缺乏挑战性,较为简单,如对于注意力的测试,MM S E 仅需7s即可完成,而M o C A则额外增加了2项内容(数字广度测验和警觉性测验);类似地,对于延迟回忆而言,MM S E仅为3项而M o C A则为5项,难度较MM S E增加㊂有观点指出,针对MM S E局限性,将简短的执行功能(如数字符号测验)评估纳入MM S E中可能会提高其对于认知功能评估的敏感度[24]㊂对于不同认知状态组间,M o C A中视觉-执行功能(连线试验㊁立方体㊁画钟试验)测试结果存在差异,提示对于亚急性期卒中患者轻度认知障碍的筛查可能是有效的㊂研究发现,M o C A评分低于26分的患者在多个认知领域表现较差,包括执行功能/注意力㊁记忆㊁语言和视觉空间能力,且具有较差的功能预后[25]㊂中风患者认知障碍的早期识别很重要,而M o C A评估是卒中患者认知障碍筛查的重要指标,因此可以设计有效的个体康复措施以增强个体的认知储备和生活质量[26],通过M o C A对m V C I进行早期筛查可能使临床医师及时进行干预,从而改善卒中患者的预后㊂综上,我们的研究显示,由于M o C A对复杂性认知损害,如执行功能㊁视觉感知/视结构有很好的识别,可能更适合卒中后轻度认知障碍的筛查㊂但仍需要通过卒中后3~6个月成套的神经心理测量,纵向研究MM S E和M o C A对卒中后轻度认知障碍的预测价值㊂参考文献:[1]S a c h d e vP,K a l a r i aR,O'B r i e n J,e t a l.D i a g n o s t i c c r i t e r i a f o rv a s c u l a r c o g n i t i v e d i s o r d e r s:A V A S C O G s t a t e m e n t[J].A l z h e i m e rD i sA s s o cD i s o r d,2014,28(3):206-218.[2]v a nd e rF l i e r WM,S k o o g I,S c h n e i d e rJ A,e ta l.V a s c u l a rc o g n i t i v ei m p a i r m e n t[J].N a t R e v D i s P r i m e r s,2018,4:18003.[3] D'S o u z a C E,G r e e n w a y M R F,G r a f f-R a d f o r d J,e t a l.C o g n i t i v ei m p a i r m e n ti n p a t i e n t s w i t h s t r o k e[J].S e m i nN e u r o l,2021,41(1):75-84.[4] R u n d e k T,T o l e a M,A r i k o T,e ta l.V a s c u l a rc o g n i t i v ei m p a i r m e n t(V C I)[J].N e u r o t h e r a p e u t i c s,2022,19(1):68-88.[5]J i a J,Z h o uA,W e i C,e t a l.T h e p r e v a l e n c e o fm i l d c o g n i t i v ei m p a i r m e n t a n d i t s e t i o l o g i c a l s u b t y p e s i ne l d e r l y C h i n e s e[J].A l z h e i m e r sD e m e n t,2014,10(4):439-447.[6] Z h a n g M,W a n g K,X i e L,e t a l.S h o r t-t e r m m o n t r e a lc o g n i t i v e a s s e s s m e n t p r ed i c t s f u n c t i o n a l o u t c o me af t e re n d o v a s c u l a r t h e r a p y[J].F r o n tA g i n g N e u r o s c i,2022,14:808415.[7] C u mm i n g T B,C h u r i l o v L,L i n d e n T,e t a l.M o n t r e a lc o g n i t i v ea s s e s s m e n ta nd m i n i-me n t a ls t a t ee x a m i n a t i o n a r eb o t hv a l i dc o g n i t i v et o o l s i ns t r o k e[J].A c t a N e u r o lS c a n d,2013,128(2):122-129.[8] Z h uY,Z h a oS,F a nZ,e t a l.E v a l u a t i o no f t h em i n i-m e n t a ls t a t ee x a m i n a t i o na n dt h e m o n t r e a lc o g n i t i v ea s s e s s m e n tf o r p r e d i c t i n gp o s t-s t r o k ec o g n i t i v ei m p a i r m e n td u r i n g t h ea c u t ep h a s ei n c h i n e s e m i n o r s t r o k e p a t i e n t s[J].F r o n t A g i n gN e u r o s c i,2020,12:236.[9]中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29:379-380.[10] G a r r c t t K D,B r o w n d y k e J N,W h e l i h a n W,e t a l.T h en e u r o p s y c h o l o g i c a l p r o f i l eo f v a s c u l a r c o g n i t i v e i m p a i r m e n t-n od e m e n t i a:C o m p a r i s o n s t o p a t i e n t sa t r i s kf o rc e r e b r o v a s c u l a rd i se a s e a n dv a s c u l a rd e m e n t i a[J].A r c h C l i n N e u r o p s y e h o l,2004,19(6):745-757.[11]I n g l e sJ L,W e n t z e l C,F i s k J D,e t a l.N e u r o p s y c h o l o g i c a lp r e d i c t i o n o f i n c i d e n t d e m e n t i a i n p a t i e n t s w i t h v a s c u l a rc o g n i t i v e i m p a i r m e n t,w i t h o u tde m e n t i a[J].S t r o k e,2002,33(8):1999-2002.[12] R a n k i nJ.C e r e b r a l v a s c u l a r a c c i d e n t s i n p a t i e n t so v e r t h ea g eo f60I I.P r o g n o s i s[J].S c o t tM e d J,1957,2(5):200-215.[13]J o r m A F,J a c o m b P A.T h e I n f o r m a n t Q u e s t i o n n a i r e o nC o g n i t i v eD e c l i n e i n t h eE l d e r l y(I Q C O D E):S o c i o-d e m o g r a p h i cc o r r e l a t e s,r e l i a b i l i t y,v a l i d i t y a n ds o m en o r m s[J].P s y c h o lM e d,1989,19(4):1015-1022. 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轻度血管性认知障碍的筛查量表周爱红;贾建平;王海涛;闵宝权【期刊名称】《中国卒中杂志》【年(卷),期】2008(003)005【摘要】目的制定适合轻度血管性认知障碍(mVCI)的简短认知筛查量表.方法选取mVCI患者80例,其中皮质下小血管病导致的mVCI(mVCI-SSVD)56例,多发性梗死或关键部位梗死导致的mVCI(mVCI-MI/SI)24例;另选健康志愿者80例.对所有受试者进行执行功能和信息处理速度相关检测,应用logistic回归分析筛选出对mVCI及其亚型有较好识别能力的项目,组成筛查量表,并探讨其敏感度和特异度.结果 mVCI及其亚型的执行功能和信息处理速度均有损害.筛查量表对区别3组患者(mVCI、mVCISSVD及mVCI-M J/SI组)和正常对照有很好的敏感度(80.0%～85.7%)和特异度(88.8%～96.3%),而且对认知损害极轻的mVCI患者和mvCI-SSVD患者仍有很好的判别能力.结论执行功能和信息处理速度相关测验组成的筛查量表对mVCI及其亚型有较高的识别能力,需加大样本量进行证实.【总页数】5页(P321-325)【作者】周爱红;贾建平;王海涛;闵宝权【作者单位】100053,北京市首都医科大学附属北京宣武医院神经内科;100053,北京市首都医科大学附属北京宣武医院神经内科;100053,北京市首都医科大学附属北京宣武医院神经内科;100053,北京市首都医科大学附属北京宣武医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.蒙特利尔认知评估量表与简易精神状态量表用于筛查血管性认知障碍的比较 [J], 张彦红;梁伟雄;朱磊;尤劲松2.认知障碍简明评价量表对高龄老年人群轻度认知障碍筛查效力的初步研究 [J], 潘晓东;周辰;徐俊;何一然;尹冬华;张长春3.轻度血管性认知障碍神经心理评估量表的构建 [J], 周爱红;贾建平;闵宝权;杨培洁4.轻度血管性认知障碍的神经心理学量表测验 [J], 武琪;刘芳;尹东旭5.MoCA量表在老年轻度血管性认知障碍患者中的应用效果评价 [J], 张菊艳;吴金山;田春艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

轻度血管性认知障碍的神经心理学量表测验武琪;刘芳;尹东旭【期刊名称】《贵阳医学院学报》【年(卷),期】2010(35)2【摘要】目的: 探讨诊断轻度血管性认知障碍(mVCI)的神经心理评估量表及mVCI 相关危险因素.方法: 选取急性脑梗死患者,通过临床痴呆评定量表(CDR)检查发现卒中后mVCI 42例、认知功能正常者54例,使用数字广度顺背和倒背测验、词语流畅性测验、数字符号转换(译码)、画钟测验、连线试验及简短精神状态量表(MMSE)对受试者进行认知功能检测,筛选对早期血管性认知功能损害敏感者作神经心理学测验,并分析脑卒中后mVCI的危险因素.结果: mVCI组数字广度测验(倒背)、词语流畅性测验、数字符号转换(译码)、连线测验(A型)及MMSE都显著差于认知功能正常组,多次卒中、糖尿病、左半球梗死、多部位梗死、额叶梗死、颞叶梗死、丘脑梗死、白质疏松、病灶直径>20 mm者在mVCI组更多见,与认知正常组比较有显著性差异.结论: MMSE、数字广度倒背分测验、词语流畅性测验、数字符号转换(译码)和连线试验组成的神经心理学量表对mVCI患者早期认知功能损害较敏感,多次卒中、糖尿病、左半球梗死、多部位梗死、额叶病变、颞叶病变、丘脑病变、白质疏松、大病灶可能是脑卒中患者认知障碍的危险因素.【总页数】4页(P164-167)【作者】武琪;刘芳;尹东旭【作者单位】贵阳医学院附院,神经内科,贵州,贵阳,550004;贵阳医学院附院,神经内科,贵州,贵阳,550004;贵阳医学院附院,神经内科,贵州,贵阳,550004【正文语种】中文【中图分类】R743.9;R749.04【相关文献】1.轻度血管性认知障碍神经心理学测验研究 [J], 李大伟2.轻度认知障碍中医辨证与听觉词语学习测验量表及其分测验的相关性研究 [J], 余忠海;董振华;刘吟枫;万文斌;刘露梅;李亚明3.轻度认知障碍与无痴呆型血管性认知障碍患者的神经心理学特征 [J], 贾建平;周爱红4.画钟测验对轻度血管性认知障碍和血管性痴呆的诊断作用 [J], 周爱红;贾建平5.神经心理学测验在血管性认知障碍中的应用 [J], 滕丹阳;郑健;滕中杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。